Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) — симптомы и лечение

Боли при кисте яичника: причины, характер и лечение

Появление болей при кисте яичника представляет собой опасный симптом, который может указывать на развитие неотложного состояния, требующего экстренной госпитализации женщины в стационар. Киста – это доброкачественное новообразование, размером больше 3 см в диаметре, заполненное жидкостью. Согласно современным представлениям, существует две теории формирования кист в организме женщины: в основе первой лежит гормональный дисбаланс (нарушение соотношения выработки гипофизарных половых гормонов); вторая теория говорит о хроническом воспалении, на фоне которого развиваются кисты. Как правило, характер боли и, соответственно, сопутствующие ей симптомы могут кардинально отличаться, при различных видах кистозных образований.

Клиника онкологии Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечение различных видов доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы, в том числе объемных образований органов малого таза. Стационар клиники оснащен современной диагностической аппаратурой. Врачи Юсуповской больницы постоянно проходят курсы по повышению квалификации, усовершенствуются в своей сфере деятельности.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром хронической тазовой боли (chronic pelvic pain syndrome) — это состояние, при котором у мужчин более трёх месяцев сохраняется боль в области таза, частое болезненное мочеиспускание и симптомы сексуальной дисфункции, при этом нет признаков бактериальной инфекции.

Синонимы термина «синдром хронической тазовой боли» (СХТБ) , которые можно встретить в медицинской литературе: хронический небактериальный простатит, тазовый невроз, вегетативный тазовый ганглионеврит, психосоматический тазовый застой, болевой синдром тазовой мышечной диафрагмы, миофасциальный синдром мышц промежности и др. [1] [2] [8] [9]

Диагноз «СХТБ» ставится, когда неизвестна причина болей. Чтобы её выяснить, проводится дополнительная диагностика и на время обследования пациенту назначают препараты, уменьшающие боль.

Длительность обследования зависит от правильного алгоритма, знаний врача, возможностей пациента и лечебного учреждения. В среднем диагностика длится от двух-трёх недель до нескольких месяцев. Но нужно понимать, что во многих случаях точную причину так и не удаётся установить. В этом случае диагноз «СХТБ» остаётся, а симптоматическая терапия становится основной, так как из-за невыносимых болей пациент может полностью потерять способность работать.

Кто лечит СХТБ. Синдром представляет собой междисциплинарную проблему. Диагностикой и лечением занимается не только врач-уролог, часто привлекаются смежные специалисты: неврологи, нейроурологи, гастроэнтерологи, проктологи, рефлексотерапевты и психотерапевты.

Распространённость СХТБ

СХТБ широко распространён во всех развитых странах. Это наиболее частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте до 50 лет. От него страдает от 10 до 16 % мужчин во всём мире [7] . Синдром встречается у 60 – 90 % пациентов с диагнозом «простатит» [1] [7] . Симптомы хронической тазовой боли могут наблюдаться в среднем 87 месяцев до постановки правильного диагноза.

Причины и факторы риска СХТБ

Урологические причины:

• Воспаление простаты, семенных пузырьков или простатической части уретры, причиной которого является не выявленный ранее микроорганизм.
• Недостаток кислорода в области малого таза из-за нарушения его кровоснабжения. Причинами плохого кровоснабжения могут быть: застойный простатит, развившийся на фоне долгой «сидячей» работы; частые запоры; сосудистые аномалии типа синдрома Мея — Тёрнера (сдавления подвздошной вены) или аорто-мезентериального пинцета (сдавления левой почечной вены); варикозное изменение вен малого таза и др.
• Операции на мочевом пузыре, простате, прямой кишке или травмы малого таза. Например, переломы костей таза при ДТП могут стать причиной длительного болевого синдрома спустя многие годы после сращения костей [4][6] .
• Камни, кисты и новообразования простаты, мочевого пузыря и других органов малого таза.
• Хронические заболевания яичек и придатков: хронические орхиты, орхоэпидидимиты, воспалительные кисты придатков яичек.

Неврологические причины: дегенеративный остеохондроз, межпозвоночные грыжи и протрузии, компрессионно-ишемическая невропатия, диабетическая полиневропатия [1] [2] [3] .

Гастроэнтерологические причины: синдром раздражённого кишечника, осложнённые формы геморроя, анальные трещины, болезнь Крона, новообразования кишечника, хроническая кишечная непроходимость.

Факторы риска:

• «Сидячая» работа, длительное вождение автомобиля.
• Частые переохлаждения.
• Нерегулярная и некачественная половая жизнь или, наоборот, слишком активная. .
• Перенесённые инфекции, передающиеся половым путём.
• Эндокринные нарушения: ожирение, сахарный диабет. Например, сахарный диабет часто вызывает нейропатию и инфицирование органов малого таза условно-патогенной микрофлорой.
• Несбалансированное питание: частое употребление кофе, спиртных напитков и острой пищи.
• Хронический стресс, психосоматическая патология. Например, при ипохондрической депрессии пациенты часто акцентируют внимание на незначительных сопутствующих заболеваниях, в том числе в органах малого таза.
• Подъём чрезмерных тяжестей.
• Слабый иммунитет.
• Наследственность, например разная длина ног, асимметрия скелета, аномалия строения таза и грудной клетки (например, воронкообразная грудная клетка).
• Приобретённые нарушения скелетно-мышечной системы: нарушения осанки, плоскостопие, перенесённые травмы и др. [1][2][3][4][6][8][19]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патологии мочевой системы

Целый ряд заболеваний мочевой системы характеризуется хронической тазовой болью.

• компьютерная томография;
• УЗИ;
• лабораторные анализы

• ношение фиксирующего бандажа;
• лечебная физкультура;
• хирургическое вмешательство, если есть показания

• лабораторные анализы;
• УЗИ;
• анализ мазка

• медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, венотоники;
• физиотерапевтические методики;
• ЛФК

• минимально проявленные болевые ощущения в поясничной области;
• болевая симптоматика в области живота;
• проблемы с мочеиспусканием

• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• магнитно-резонансная томография;
• урография;
• УЗИ

• медикаментозное лечение: антибиотики, средства для усиления тока крови в почках;
• оперативное вмешательство

• боли тянущего характера в пояснице;
• примеси крови в моче;
• острая болевая симптоматика при движении камня;
• повышение температуры тела

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• анализы

• литотрипсия;
• медикаментозное лечение: средства для растворения песка и микролитов, обезболивающие средства, спазмолитики;
• физиотерапевтические методики

Пахомова Юлия Александровна

15лет Врачебный стаж
и опыт работы

Запишитесь сейчас и пройдите диагностику без очереди!

Запись к доктору!Уточняйте свободное время для записи по телефону

Учитывая рост онкологических заболеваний за последние годы, в частности рак толстого кишечника, людям после 45 лет и ранее при наличии жалоб, в нашей клинике сможете пройти Колоноскопию (в том числе во сне)

Диагностика боли в заднем проходе

Заключающим звеном пищеварительного тракта человека является прямая кишка, которая имеет сложное строение. Изменения, происходящие вследствие заболеваний, вызывают боль в заднем проходе, которая отличается по своему характеру:

• тянущая;
• колющая;
• тупая;
• режущая;
• пульсирующая;
• постоянная.

О чём говорят боли внизу живота и в заднем проходе

Боль в заднем проходе чаще всего могут вызывать болезни, связанные с функционированием прямой кишки и внутреннего пространства вокруг неё.

• Геморрой – варикозное расширение крупных и мелких кровеносных сосудов в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Вначале заболевший испытывает зуд, перерастающий в боль в заднем проходе, причинами которой является отёк и воспаление геморроидальных узлов, а также выпадение и частичное омертвление. Процесс сопровождается появлением во время дефекации частиц крови. Даже вправив выпавший узел не удаётся избавиться от дискомфорта. Если геморрой своевременно не лечить, он может осложниться тромбозом или ущемлением геморроидальных узлов.
• Анальная трещина может возникнуть от перенапряжения мышц малого таза и промежности во время дефекаций, осложнённых запорами или частым поносом. Прохождение твёрдых каловых частиц также способно поранить слизистую ануса. Проглоченные рыбьи кости проходят по всему кишечнику безболезненно, но прямой кишке могут причинить рану из-за множества извилин и складок слизистой. Трещина сопровождается кровавыми выделениями. Она может зарубцеваться самостоятельно, но есть риск повторения разрыва под воздействием нежелательных факторов.
• Проктит и парапроктит – это воспаление соответственно слизистой оболочки прямой кишки и жировой клетчатки, которая размещается в полости таза. Здесь находится множество нервных окончаний, которые болезненно реагируют на воспалительные процессы. Случаются кровянистые и гнойные выделения. Поднимается температура тела, возникает озноб и напряжение мышц живота и таза. Снять боль можно с помощью свечей, содержащих обезболивающие вещества. Но без квалифицированной помощи острые формы болезни становятся хроническими. Есть риск образования свищей, что существенно осложняет излечение.

Боль отдает в задний проход при аппендиците. Вокруг аппендикса воспаляются ткани других органов, что и провоцирует иррадирование боли в промежность и нижний отдел позвоночника. Чаще всего при этом страдают низ живота и копчик.

Диагностика и лечение

Воспаление предстательной железы имеет характерную клиническую картину. Опытный врач-уролог без труда установит диагноз после сбора анамнеза, осмотра и пальпации, лабораторных и инструментальных исследований (общие и бактериальные анализы мочи и крови, исследование крови на ПСА, забор секрета простаты, спермограмма, УЗИ).

В случае, когда пациент вовремя обращается к специалисту, лечение простатита предполагает комплексный подход и дает отличные результаты.

Клиника Dr.AkNer оснащена современным высокотехнологичным оборудованием для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы. Квалифицированные деликатные доктора окажут эффективную и наиболее подходящую вам помощь.