Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

Статья — Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) — расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) | Центр Дикуля

Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).

Боль в шее и плечах из-за ригидности мышц

Острая боль в шее с прострелом в одно плечо (или в одну руку от плеча до кончиков пальца) может быть следствием повреждения шейного отдела позвоночника >>

Об этом мы уже говорили в предыдущей главе.

Но вот ломящая, ежедневная хроническая боль в шее и двух плечах чаще всего бывает следствием ригидности мышц шейно-плечевого пояса.

Что такое ригидность мышц?

Это «зажатость», скованность мышц шеи и надплечий, при которой мышцы становятся твердыми, непластичными.

Ригидность, скованность мышц шейно-плечевого пояса чаще всего наблюдается у офисных работников, людей «сидячего труда». Особенно часто – у бухгалтеров, секретарей, экономистов и тех, кто по долгу службы много работает за компьютером или много пишет.

Постоянная работа в статичном положении приводит к тому, что у большинства работников «сидячего труда» шейно-плечевые мышцы находятся в вечном напряжении. Из-за чего происходит хронический спазм этих мышц, они сжимаются и укорачиваются.

Со временем спазмированные мышцы ухудшают кровоток в воротниковой зоне, что приводит к чувству тяжести и ноющим болям в затылке, шее и плечах. Иногда немеют пальцы рук.

Все вышеперечисленные симптомы при ригидности мышц симметричны.

То есть, оба плеча болят примерно одинаково. Шея тоже болит примерно одинаково и справа, и слева – в отличие от прострелов в шею, вызванных грыжей диска: при грыже диска обычно сильно простреливает в одну сторону шеи – или в правую, или в левую.

Боли в шее и плечах при ригидности мышц обычно усиливаются к концу рабочего дня. В выходные, после отдыха, неприятные ощущения обычно уменьшаются.

Но у некоторых людей шея и плечи болят сразу после сна, такие люди просыпаются с ломотой в затылке, шее и плечах. Днем боль может уменьшиться, но к вечеру она вновь усиливается.

При осмотре пациентов с мышечной ригидностью обращает на себя внимание укорочение шеи и покатость плеч: создается ощущение «втянутости головы в плечи».

При ощупывании мышц воротниковой зоны кажется, что эти мышцы стали «жесткими», они будто сделаны из тугой резины – их очень трудно прожать или промассировать.

Лечение ригидности мышц шейно-плечевого пояса достаточно простое: ежедневная лечебная гимнастика — растяжка мышц шеи и 2 раза в год – курс из 8-10 сеансов мягкого, расслабляющего, безболезненного массажа. При этом жёсткий, болезненный массаж противопоказан!

Важно знать!
Очень часто ригидность шейных мышц становится причиной гипертонии и повышенного артериального давления >>

Разновидности боли шейного отдела позвоночника

Болеть шея сзади у основания спины может по-разному. Помимо общих признаков остеохондроза существуют несколько характерных синдромов со своими симптомами.

Вертебральный синдром – проявляется совокупностью признаков, указывающих на поражение структур опорно-двигательного аппарата. К ним относятся: ограничение подвижности шеи, боли при повороте головы и пальпации, рентгенологические изменения в шейном отделе.

Синдром позвоночной артерии сопровождается болью позвоночника в области шеи, а также шумом в ушах, головокружением, снижением зрения и др. Признаки обусловлены сужением артерий позвоночника.

Кардиальный синдром выражается в боли в области сердца. При этом сердечно-сосудистая система не страдает, причина — патология шейного отдела позвоночника.

Корешковый синдром возникает, когда болит шейный позвонок, а точнее сдавливаются нервные корешки, которые отходят от позвоночного столба.

Характер боли и возможные заболевания

По характеру неприятных ощущений можно примерно сказать, какое заболевание их вызывает. Начнем с того, что чаще всего у человека появляется постоянная боль в шее и плечах, которая не мешает выполнять свои профессиональные обязанности, не заставляет срочно бежать к врачу. Это признак хронического дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках. Проще говоря, развивается остеохондроз. Межпозвоночные диски постепенно обезвоживаются и утрачивают свою эластичность. Вялотекущий воспалительный процесс за счет инфильтрации мягких тканей компенсирует разрушение дисков.

Но внезапно может появиться резкая боль в плече и шее, которая будет говорить о том, что межпозвоночный диск настолько утратил свою эластичность, что развивалась протрузия. При этом заболевании мышцы уже не могут полностью компенсировать утрату работоспособности позвоночника. Возникает давление на окружающие ткани.

Если не обращать на это внимание и не начинать своевременное лечение, то скоро появится жгучая боль в шее и плече – это симптом появления межпозвоночной грыжи. Внутри фиброзного кольца межпозвоночного диска располагается студенистое тело – пульпозное ядро. Оно состоит из специфических белков, которые действуют на окружающие ткани раздражающе. Именно это обстоятельство вызывает жгучую боль. При давлении на корешковый нерв, боль становится простреливающей – иррадиирущей в верхнюю конечность, под лопатку, в волосистую часть головы и т.д.

Ноющие боли в шее и плечах, возникающие после работы – это клинический признак поражения связочного и сухожильного волокна. Оно может подвергаться рубцовой деформации после перенесенного травматического воздействия. Но чаще встречаются случаи отложения солей кальция в связочной и сухожильной ткани. Известкование этого волокна приводит к тому, что любые движения в шее становятся невозможными. На начальной стадии эта патология дает постоянную ноющую боль. На рентгенографическом снимке видны участки обезыствления сухожильной и связочной ткани. Для лечения этого состояния требуется комплексное применение лечебной гимнастики, рефлексотерапии и остеопатии.

Тянущие боли в шее и плечах могут быть связаны с образованием костных наростов. Чаще всего остеофиты появляются в области суставной впадины лопатки или на головке плечевой кости. Реже они обнаруживаются на телах позвонков. Эти костные наросты имеют острые края и при совершении движений провоцируют травматическое нарушение целостности мягких тканей. За счет капиллярного кровотечения образуются внутренние гематомы. Они длительное время вызывают воспалительную реакцию, то проявляется ограничением подвижности, тянущими болями, ощущением скованности и т.д.

Травмы шейного отдела позвоночника

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза

Комплексное лечение симптомов шейного остеохондроза включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и поддержание здоровой диеты.

Обратите внимание, что на 1-й, доклинической, стадии возможно полное излечение от шейного остеохондроза! Для этого требуется изменение образа жизни на более подвижный, ежедневная лечебная гимнастика, сбалансированная диета.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение (при смещении позвонка, образовании грыжи или сильном сужении просвета позвоночного столба).

Массаж при шейном остеохондрозе

Массаж шейно-воротниковой зоны — отличный способ предупредить развитие шейного остеохондроза и защититься от его обострений. Он помогает унять боль, укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей (после сеанса у больных часто “проясняется в голове”). Некоторые массажные методики доступны только квалифицированным специалистам. Их не следует повторять дома, поскольку в шее находится огромное количество нервных пучков и кровеносных сосудов. Их пережатие чревато потерей сознания, развитием воспаления в нервных окончаниях, нарушением трофики головного мозга.

А вот простой “бытовой” массаж с разогревающими и обезболивающими мазями, кремами и бальзамами можно выполнять в домашних условиях. Он способствует расслаблению мышц, устранению “зажимов”

Помните, что при наличии воспаления (отечность, повышенная чувствительность кожи, локальное повышение температуры) массаж делать строго воспрещается! Он лишь ухудшит состояние пациента! Также “домашний” массаж противопоказан при гипертонусе мышц шейно-воротниковой зоны. В этом случае следует обратиться к специалисту или начать со специальных упражнений лечебной гимнастики.

Классические приемы массажа от симптомов шейного остеохондроза включают:

• поглаживание кожи от затылка до подключичной зоны для разогрева кожных покровов и расслабления мышц;
• выжимание — выполняется своеобразным “захватом” между большим и указательным пальцем. При этом необходимо обхватывать шею, мягко надавливая на мышцы и растягивая их;
• растирание — воздействует на кожу и мышцы, разогревая их, расслабляет т.н. “защитное” напряжение, восстанавливает нарушенное кровообращение;
• разминание — воздействует на глубокие слои тканей, поэтому должно выполняться строго специалистом.

Обратите внимание, что приемы массажа, интенсивность и локализация массажного воздействия различаются в зависимости от стадии шейного остеохондроза. Если пациента беспокоят болевые ощущения только с одной стороны, массаж выполняют симметрично, начиная со здоровой половины. Перед массажем шеи желательно разминать всю спину, поскольку положение и питание позвонков при остеохондрозе может нарушаться по принципу домино.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Лечебную гимнастику при шейном остеохондрозе можно выполнять дома и на работе. Важное условие: весь комплекс упражнений следует делать ежедневно, в идеале — 3-4 раза в день. Если вы много времени проводите за компьютером или в одной позе, каждый 1,5-2 часа следует брать 5-минутный перерыв для разминки.

ЛФК при шейном остеохондрозе помогает укрепить мышцы шеи, устранить зажимы, восстановить кровообращение.

1. Сядьте на стул ровно. Без резких движений поворачивайте голову влево и вправо, делая поворот на 180°.
2. Опустите голову вниз, пытаясь дотянуться подбородком до груди, но не подтягивая плечи вперед.
3. Втягивайте подбородок, стараясь завести его за линию груди.
4. Сядьте за стол и поставьте на него локти. Положите ладони на виски и поворачивайте голову, преодолевая умеренное сопротивление собственных рук. Повторите для наклонов головы (ладонь при этом находится на лбу).
5. Подтяните плечи к мочкам ушей, а затем опустите их.
6. Сделайте самомассаж затылочной части.

Больным шейным остеохондрозом рекомендованы занятия на воде: плавание, аквааэробика, гидромассаж и другие.

Помимо лечебной гимнастики, больным с симптомами шейного остеохондроза показано ношение специальных ортезов-воротников, которые помогают уменьшить сдавление нервных окончаний, служит профилактикой грыж, борется с болью в горле и трофическими нарушениями.

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза у женщин и мужчин проводится курсами несколько раз в год. Она позволяет затормозить прогрессирование болезни и ее осложнений, снять симптоматику.

При патологии шейного отдела рекомендована:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• грязелечение и бальнеотерапия;
• гидромассаж;
• мануальная терапия;
• тракционная терапия;
• механотерапия.

Лекарственные препараты при шейном остеохондрозе

Для снятия симптомов шейного остеохондроза у женщин и мужчин используются следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Эторикоксиб) — помогают снять боль, воспаление и отек, однако принимаются симптоматическими курсами (около 10-12 дней) и не влияют на причины болезни.
2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дипроспан) — показаны для устранения болевого синдрома и декомпрессии нервных корешков в тяжелых случаях, когда простые анальгетики и НПВС неэффективны. Имеют существенные побочные эффекты и должны применяться строго в соответствии с предписаниями врача.
3. Корректоры микроциркуляции крови, ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) — помогают наладить кровообращение и защитить сосуды головного мозга от повреждения.
4. Хондропротекторы (Артракам) — влияют на саму причину болезни (ухудшение качества межпозвоночных дисков). Эта группа препаратов способствует структурной нормализации хрящевой ткани, ее скорейшей регенерации и нормальному питанию. Из всех лекарственных препаратов только хондропротекторы действительно способны затормозить разрушение хрящей и улучшить их амортизационные качества (все прочие лишь снимают симптомы).