Энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение
Энцефалопатия — это общее название невоспалительных болезней головного мозга. Энцефалопатию вызывает разрушение нервных клеток из-за нарушения кровоснабжения или кислородного голодания мозга. Болезнь нарушает функции головного мозга.
Энцефалопатия — невоспалительные заболевания головного мозга. В результате разных болезней и патологий нарушается кровоснабжение головного мозга, возникает кислородное голодание мозговой ткани. Из-за недостатка кислорода гибнут нервные клетки, зоны головного мозга отключаются от работы и возникает энцефалопатия.
Заболевание бывает врождённым и приобретённым:
- Врождённая энцефалопатия сосудов головного мозга возникает из-за родовой внутричерепной травмы, аномалий развития головного мозга, перенесённой во время беременности инфекции.
- Приобретённая энцефалопатия появляется у взрослых в результате болезней и травм.
Клиническая картина
Заболевание развивается постепенно на фоне прогрессирующих изменений церебральных сосудов при стойкой или не леченной гипертензии. В начале болезни характерны неспецифические клинические признаки, которые связывают с повышенной утомляемостью. В результате больные обращаются к врачу уже при наличии разрушенных очагов подкоркового белого вещества – необратимых изменений ткани головного мозга.
- нарушение сна;
- сонливость днем;
- снижение трудоспособности;
- частые головные боли.
- апатичное состояние иди эмоциональная несдержанность;
- ухудшение памяти;
- нарушение ориентации в пространстве;
- агрессивное поведение;
- эйфория;
- расстройство суждений;
- затруднения глотания и речи;
- нарушение походки (абазия) – маленькие, шаркающие шажки, неустойчивость при перемене положения тела и поворотах;
- тазовые нарушения – сначала резкие позывы на мочеиспускание, затем недержание мочи и кала.
Прогрессирование болезни Бисвангера приводит к изменению личности, потере возможности самообслуживания. Иногда развиваются эпилептические припадки или псевдопараличи.
Сосудистая энцефалопатия
Диагноз сосудистая энцефалопатия может также звучать как ДЭП или дисциркуляционная энцефалопатия. Выявляется подобное состояние чаще всего у людей старческого возраста. Люди, перешагнувшие рубеж в 70 лет, сталкиваются с ДЭП очень часто. Практически каждый 5 человек на приеме у доктора указывает на характерные симптомы.
К сосудистой энцефалопатии могут приводить разнообразные причины, среди которых:
В 60% случаев атеросклероз сонных артерий и атеросклеротическое поражение аорты способствует формированию атеросклеротической формы энцефалопатии.
Стабильно высокое артериальное давление является предпосылкой для развития гипертонической энцефалопатии.
Венозный тромбоз, болезни легких сердечно-легочная недостаточность – все эти патологии становятся основной для формирования венозной энцефалопатии.
Комбинированная форма сосудистой энцефалопатии развивается после перенесенного инсульта, на фоне хронической сердечной недостаточности, при нарушениях сердечного ритма, на фоне шейного остеохондроза или сахарного диабета.
Симптомы ДЭП
В зависимости от того, как давно у больного развивается сосудистая энцефалопатия, ее симптомы будут различаться:
На ранней стадии развития энцефалопатии этот синдром маскируется под переутомление. Человек начинает чаще и быстрее уставать, становится более раздражительным, у него часто меняется настроение. Днем таким больным хочется спать, а по ночам они не могут качественно отдохнуть, страдая от бессонницы. Ухудшается память, становится трудно сосредоточить собственное внимание, периодически возникает головокружение, перед глазами могут появляться мелкие вспышки.
По мере прогрессирования энцефалопатии, неврологическая симптоматика проявляется сильнее. Походка становится шаткой, теряется устойчивость, во время передвижения человек начинает шаркать ногами, присоединяется тремор рук, мышцы находятся в повышенном тонусе. Мочеиспускание становится невозможно контролировать. Психические расстройства выражаются в повышенной плаксивости и обидчивости, возможно проявления агрессии. Память больного нарушается, что сказывается на качестве и объемах выполняемой умственной работы.
Последняя стадия энцефалопатии выражается в том, что больной теряет возможность ориентироваться в пространстве и во времени, сильно страдает умственное развитие, появляются грубейшие нарушения психики. Человек утрачивает возможность работать, не может самостоятельно за собой ухаживать.
Диагностика ДЭП
Чтобы выставить верный диагноз врач назначает пациенту следующие анализы и исследования:
Сдача крови на общий и биохимический анализ, определения уровня сахара и холестерина в крови.
Сдача мочи на общий анализ.
Проведение РЭГ, для получения сведений о сосудистой системе головного мозга.
Проведение ЭКГ и УЗИ сердца.
Выполнение дуплексного сканирования сонных артерий, внутричерепных артерий и вен.
МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография позвоночника.
МРТ головного мозга.
Лечение ДЭП
Лечение сосудистой энцефалопатии начинается с выявления причины болезни.
Для снижения артериального давления показаны такие препараты, как: Конкор, Хартил, Престариум и пр.
Для уменьшения уровня холестерина в крови назначают Аторвастатин, Розувастатин и пр.
В качестве мочегонных лекарственных средств используют Диакарб, Лазикс, Индапамид.
Если у больного имеется сахарный диабет, то ему показана диета и проведение инсулинотерапии.
Чтобы улучшить мозговое кровоснабжение необходимо применять такие препараты, как: Кавинтон, Циннаризин. Способствуют улучшение обменных процессов в головном мозге такие препараты, как Пирацетам, Ноотропил, Пантогам, Нейрокс, Церепро и пр. Для поддержания работоспособности принимают антиоксиданты Актовегин, Мексидол, витамин Е, Солкосерил, витамин С и Е. Терапия может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.
Патогенез
Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов. Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.
К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.
Симптомы и начальные проявление
Клинические симптомы имеют определенные характеристики, зависящие от типа дисциркуляторной энцефалопатии. Характерно развитие вестибулярно-атактического, псевдобульбарного, цефального, психопатологического синдромов.
При осмотре выявляется легкое нарушение координации и симптомы анизорефлексии, что указывает на небольшое очаговое поражение головного мозга. Эта стадия, помимо диффузных, невыраженных неврологических симптомов, характеризуется наличием синдрома, напоминающего астеническую форму неврастении.
К основным симптомам начальной стадии прогрессирования ДЭП относятся:
- бессонница;
- неустойчивое внимание;
- повышенная усталость;
- раздражительность;
- ухудшение памяти;
- легкое изменение походки (неустойчивость, укорочение шага);
- снижение производительности интеллектуального труда.
Пациенты на I стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга часто жалуются на головные боли и шум в голове, они плаксивы, а настроение часто подавленное. Чтобы диагностировать заболевание, жалобы должны появляться не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев, то есть длиться длительное время.
Как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия.
Ее проявления/неврологические симптомы очень разнообразны. И комбинируются произвольным методом и всегда по-разному. Я опишу только ощущения (жалобы), симптомы неврологического статуса описывать нет надобности. Ваша задача уловить первые симптомы по своим внутренним ощущениям.
Все начинается со снижения уровня внимания и повышенной раздражительности. Затем присоединяется ощущение дискомфорта в голове, тревожные мысли, головные боли. Возможны головокружения, пошатывания при ходьбе. Снижается работоспособность и способность запоминать новую информацию, появляется повышенная умственная и физическая утомляемость, сначала к концу рабочего дня, затем постоянная. Возможны депрессивные расстройства, отсутствие желания что-либо делать, отсутствие вдохновения жить и работать.
Без лечения дисциркуляторная энцефалопатия развивается в серьезные нарушения координации с падениями и выраженными нарушениями ходьбы, возникают разной степени выраженности нарушения мышления и памяти вплоть до развития деменции (грубые нарушения памяти и способности обслуживать себя). Возможен тремор рук.
По статистике начальные проявления нарушения мозгового кровообращения возникают чаще у мужчин и появляются в возрасте 20-50 лет. А в возрасте 60-90 лет сосудистая энцефалопатия поражает 95% людей.
Но мы можем себя защитить! Если не избавиться от сосудистой энцефалопатии совсем, то хотя бы отсрочить ее начало и приостановить бесконтрольное прогрессирование, ведущее к существенному нарушению качества жизни и снижению работоспособности.
