Антибиотики при диарее

Кишечные инфекции

Роза Исмаиловна Ягудина, д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

С наступившим летом тема нашей статьи приобрела особую актуальность. Кишечные инфекции — это целая группа инфекционных заболеваний, поражающих в основном желудочно-кишечный тракт. Острые кишечные инфекции по своей распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям. Пик заболеваемости обычно приходится на лето, но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами. Однако наиболее частая причина возникновения этих заболеваний — попадание возбудителей инфекции с загрязненными продуктами и водой в желудочно-кишечный тракт.

Всего в настоящее время известно около 30 инфекционных кишечных заболеваний. К наиболее распространенным относятся:

пищевая токсикоинфекция (в основном стафилококковой этиологии)
сальмонеллез
дизентерия
энтеровирусная и ротавирусная инфекция
холера

По степени опасности их можно условно разделить на неопасные, опасные и особо опасные. Так, к неопасным относят пищевую токсикоинфекцию (ПТИ), а к особо опасным — холеру, брюшной тиф и т. д. Но это не значит, что так называемая «неопасная» ПТИ не наносит серьезного ущерба организму и не приводит к осложнениям.

Осложнения кишечных инфекций:

бактериальные инфекции органов дыхания и среднего уха
дисбактериоз кишечника
кишечное кровотечение
перфорация стенки кишки
инвагинация кишечника
бактериально-токсический шок

Симптомы

Если Вы принимаете антибиотик, лекарство вызовет умеренные изменения в численности кишечных бактерий, что может привести к поносу на протяжении нескольких дней и недель. Такую диарею называют антибиотик-ассоциированной. Если изменения количества этих микроорганизмов более резкие, у Вас могут быть следующие симптомы:

водянистая диарея – сильный понос водой у детей и взрослых, который также может быть вызван бактериальными и вирусными инфекциями, приводящими к выходу электролитов и жидкости в просвет кишечника;
боль при нажатии на живот – обычно острая, требует немедленного обращения к врачу;
спазматическая боль в животе – возникает из-за судорожного сокращения мышц, которое связано с временным сужением просвета кишок;
температура. Даже небольшое повышение температуры тела до 37 °C – повод для визита к специалисту.

Если причины поноса не ясны, но при этом Вы принимаете антибиотики, обязательно сообщите врачу название назначенного препарата, дату начала его приема и появления кишечных симптомов. В большинстве случаев специалист сможет диагностировать антибиотико-ассоциированную диарею на основании Ваших симптомов, истории лечения и результатов осмотра.

Лечение жидкого стула: как избавиться от проблемы

Если частый жидкий стул беспокоит на протяжении длительного времени, то скорее всего его причины кроются в серьезном дисбалансе и требуют незамедлительного лечения. В отличие от разового поноса, систематическая диарея подразумевает комплексное лечение, в которое входит не только устранение симптомов, но и воздействие на основные причины синдрома.

Инфекционная диарея

Лечение зависит от формы инфекционного поноса. При легкой форме вполне возможна домашняя терапия, включающая диету, обильное питье и прием препаратов-адсорбентов. Тяжелая форма гастроэнтерического поноса требует госпитализации с целым комплексом неотложных процедур и восстанавливающей терапией, которая заключается в восстановлении утерянного баланса жидкости и соблюдении диеты.

Функциональная диарея

Встречается при расстройствах пищеварительной или нервной системы. Органических изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается, а потому основное лечение в этом случае симптоматическое. Если же удается убрать причины нервного расстройства или раздраженного кишечника, то жидкий стул может пройти уже через один-два дня 5 .

Какие антибиотики назначают при поносе у детей?

Антибиотики для лечения диареи у детей назначают лишь в том случае, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Вирусная диарея лечится приемом иных препаратов. Прежде чем начать лечение, следует установить точную причину диареи, что позволит выбрать лекарственное средство прицельного действия.

Назначения антибактериальных препаратов в детском возрасте требуют следующие заболевания, сопровождающиеся диареей:

Брюшной тиф и паратиф;

При ботулизме

Возбудитель ботулизма – Clostridium Botulinum. Инфицирование происходит во время употребления в пищу продуктов, содержащих эту бактерию. Особою опасность в этом плане представляют консервы домашнего приготовления.

Симптомы ботулизма: диарея, рвота, абдоминальные боли. Тяжелое течение болезни требует приема следующих лекарственных средств:

Левомицетин. Детям 3-8 лет дают пот 125 мг препарата, 3-4 раза в день. Детям 8-16 лет назначают по 250 мг препарата 3-4 раза в день. Курс лечения продолжается 7-10 дней.

Ампициллин. Доза лекарственного средства рассчитывается в зависимости от массы тела больного (12-15 мг/кг). Принимают препарат 4 раза в день. Курс лечения продолжается 5-10 дней.

При сальмонеллезе

Возбудитель сальмонеллеза – Salmonella. Инфицирование происходит во время употребления продуктов питания, обсемененных данным паразитом.

Симптомы сальмонеллеза: обильная и длительная диарея, рвота, тошнота, высокая температура тела.

Сальмонеллез требует приема следующих препаратов:

Фуразолидон. Дозировку препарата рассчитывает доктор. Она зависит не только от возраста, но и от веса ребенка. Курс лечения продолжается не менее 10 дней.

Левомицетин.Детям 3-8 лет дают пот 125 мг препарата, 3-4 раза в день. Детям 8-16 лет назначают по 250 мг препарата 3-4 раза в день. Курс лечения продолжается 7-10 дней.

Доксициклин. Препарат назначают для лечения детей старше 8 лет. Расчет дозы зависит от веса ребенка (2-4 мг/кг). Кратность приема: 1-2 раза в день.

При холере

Возбудитель холеры – Vibrio cholerae. Инфицирование происходит при употреблении пищи или воды, содержащей холерный вибрион.

Возбудитель холеры оседает в тонком кишечнике и провоцирует возникновение следующих симптомов: диарея, рвота, обезвоживание, судороги конечностей.

Для лечения холеры назначают следующие лекарственные препараты:

Тетрациклин. Препарат назначают для лечения детей старше 8 лет. Расчет дозы осуществляется исходя из массы тела ребенка (25-50 мг/кг), принимают Тетрациклин 4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

При лямблиозе

Возбудитель инфекции – Giardia (Lamblia) intestinalis. Заражение происходит при употреблении внутрь продуктов питания или воды, в которой содержится паразит. Возможна передача лямблиоза через немытые руки.

Симптомы инфекции: сильная диарея, отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота.

Лечение лямблиоза требует назначения следующих антибиотиков:

Метронидазол. Препарат назначают детям старше 12 лет. Расчет дозы зависит от массы тела ребенка (7,5 мг/кг). Кратность приема – 3 раза в день.

При брюшном тифе и паратифе

Возбудитель инфекции – Salmonella. Инфицирование происходит при попадании внутрь продуктов питания или воды, содержащих патогенные микроорганизмы. Оседают они в тонком кишечнике.

Симптомы брюшного тифа: диарея, которая может сменяться запорами, метеоризм, отсутствие желания употреблять пищу, головные боли.

Тиф и паратиф лечатся приемом следующих лекарственных средств:

Хлорамфеникол. Детям младше 3 лет по 15 мг/кг. Детям 3-8 лет по 150-200 мг. Детям старше 8 лет по 200-400 мг. Препарат принимают 3-4 раза в день на протяжении недели (максимум 10 дней).

Амоксициллин. Детям 2-5 лет назначают по 125 мг 3 раза в день. Детям от 5 лет и старше назначают по 250-500 мг 3 раза в день.Курс лечения длится на протяжении 5-12 дней.

При дизентерии

Возбудитель инфекции – Shigella. Бактерия проникает в организм через немытые руки, либо при употреблении грязной воды.

Дизентерия характеризуется следующими симптомами: обильная диарея со слизью, кровью и гноем, рвота и тошнота, головная боль, слабость.

Для лечения дизентерии требуется прием следующих лекарственных препаратов:

Фурадонин. Расчет дозы зависит от массы тела ребенка: 5-8 мг/кг. Полученную суточную дозу нужно будет разделить на 4 приема.

Эрсефурил. Препарат назначают для лечения детей в возрасте от 6 лет и старше. Больному следует выпивать по 3-4 капсулы в сутки. Курс лечения длится на протяжении недели, но не более.

Интетрикс. Детям назначают по 1-2 таблетки 2 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Источники заражения ротавирусной инфекцией

Источником заражения является заболевший человек, при этом даже спустя десять дней после выздоровления вирус продолжает появляться в фекалиях. Поэтому так важно соблюдать бытовую гигиену.

Заражение происходит следующими способами:

Через пищу или воду
Пользуясь бытовыми предметами больного: посудой, полотенцем, игрушками
При контакте с заболевшим человеком

Вирус можно подцепить в транспорте или магазине, поэтому так важно мыть руки после улицы.

Ротавирус обладает высокой устойчивостью. Попадая в организм человека, возбудитель поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника. Вместо пораженных клеток на смену приходят незрелые эпителиоциты, которые являются функционально неполноценными, что влечет ферментативную недостаточность кишечника. В условиях недостатка ферментов желудочно-кишечный тракт не в состоянии расщепить углеводы и особенно лактозу. Поэтому больному назначают специальную диету без молочных продуктов и сдобы. Так непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, в нем накапливается жидкость из окружающих тканей и больной страдает от диареи. В результате наступает обезвоживание организма.

Болезнь не проходит, пока эпителий не станет зрелым, и кишечник не восстановится.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Понос после антибиотиков у взрослых и детей