Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма расшифровка результата

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у ребенка? Норма и расшифровка результатов пробы у детей

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Показания

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

• заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.),
• кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры,
• мочекаменная болезнь,
• повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей — до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка — до 2000 в 1мл. Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца — это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

• воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• цистиет – воспаление мочевого пузыря,
• воспалении уретры (уретрит),
• нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

• травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы),
• гломерулонефрите,
• опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях,
• прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики,
• нефропатии на фоне сахарного диабета,
• острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

Анализ мочи по Нечипоренко для детей

Анализ мочи является одной из наиболее распространенных форм первичной диагностики детей. С помощью него можно распознать заболевание на ранней стадии и назначить грамотное лечение. Часто детям назначают общий анализ. А вот другие виды исследований проводят для детальной диагностики. Целесообразность их выполнения определяет врач. Анализ мочи по Нечипоренко у детей является одной из самых достоверных методик исследования.

Особенности метода

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

• При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
• При наличии отклонений в общем анализе.
• При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
• В качестве профилактики.
• Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

Подготовка детей к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Правила сбора мочи у детей

Родители обязаны знать, как правильно собрать пробу у ребенка.

• До того, как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Девочкам стоит подмыть не только половые губы, но и анус.
• Мочу нужно собирать с утра.
• Для изучения используется не вся порция урины. Чтобы получить нужную, стоит попросить малыша немного помочиться, а лишь после этого приступать к сбору. Если малыш новорожденный, стоит просто подождать, пока отойдет первая порция мочи.
• Полученный образец следует предоставить на обследование не позже, чем спустя два часа после сбора.

Что показывает анализ

Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:

Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.

Норма лейкоцитов у детей

Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.

Норма лейкоцитов для детей разного возраста — до 2000 на 1 мл урины.

Норма эритроцитов у детей

Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.

За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.

Цилиндры в норме у детей

Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.

Норма у детей составляет не более 20 цилиндров на 1 мл. Если их больше, это свидетельствует о том, что имеет место дисфункция почек.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы

Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.

Лейкоциты

Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:

• воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• воспаления в мочевом пузыре;
• мочекаменная болезнь.

Эритроциты

Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.

Цилиндры

Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.

Повышенные показатели цилиндров у грудных детей говорят о наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях.

Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.

Возможные искажения результатов

Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:

1. Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
2. Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
3. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
4. Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
5. Прием некоторых лекарств.

Сбор анализа у грудничков

Многие родители недоумевают, как собирать анализ мочи у ребенка, которому меньше года. Ведь сделать это затруднительно. Чтобы взять урину у грудничка, следует использовать мочеприемник. Он состоит из клеенки, имеющей отверстие, и поверхности с липким слоем. Липкая сторона будет держаться на коже малыша, пока тот не помочится. До того, как собрать мочу у ребенка, следует его подмыть.

Младенца стоит положить на столик для пеленания и успокоить. Между ножек его необходимо разместить контейнер. После этого малыша нужно будет приподнять и дождаться, пока он не сходит по-маленькому. После этого мочеприемник можно будет отклеить от его ножек, а собранную мочу — перелить в отдельную емкость.

Способ сбора мочи при помощи мочеприемника подойдет как для маленьких мальчиков, так и для девочек. Он может использоваться как для новорожденных, так и для годовалых детей.

Заключение

Анализ мочи по методу Нечипоренко — исследование, позволяющее выявить наличие патологий мочевыводящих путей, почек и своевременно начать лечение. Во время этого исследования происходит подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. Анализ мочи по Нечипоренко у детей имеет свои нормы, расшифровку результатов должен производить врач. Если результаты показали превышение нормального уровня определенных составляющих, это указывает на наличие заболевания. Подобная ситуация может наблюдаться и в том случае, если были нарушены правила сбора урины.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: особенности исследования

Клиническое исследование урины является важным диагностическим инструментом, широко использующимся в современной медицине. Наряду с общим анализом мочи (ОАМ) проба по Нечипоренко у детей является эффективным методом лабораторной диагностики, который позволяет выявить многие заболевания мочевыводящих путей на ранней стадии, а также скрытые нарушения, не проявляющие себя какими-либо симптомами.

Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой метод лабораторной диагностики, в рамках которого выявляется концентрация особых клеток в 1 мл осадочной урины. К ним относятся:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• цилиндры.

Исследование получило название по фамилии советского врача и учёного А. З. Нечипоренко, который первым предложил проводить его для выявления воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

При помощи данного исследования можно диагностировать следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;

Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, которые выполняют функцию фильтрации крови

Также при помощи этого метода можно выявить проблемы с мочевым пузырём, мочеточниками, иные урологические и гинекологические заболевания.

Главным отличием анализа мочи по Нечипоренко от ОАМ является то, что в первом случае для исследования берётся только часть урины, а не целый её объём, при помощи чего можно точно выявить количество в ней специфических телец. Учитывая более высокую точность и информативность по сравнению с общим анализом, можно сказать, что этот метод является неким дополнением к ОАМ.

Видео: виды анализов мочи у детей

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению данного анализа у детей являются:

• отклонения от нормы показателей ОАМ;
• подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы ребёнка, при наличии следующих клинически значимых проявлений:
  • болей в области поясницы;
  • неприятных ощущений при мочеиспускании;
  • увеличенной частоты мочеиспусканий;
  • изменений консистенции и цвета урины, при появлении в ней посторонних вкраплений;
  • повышенной температуры тела;
• оценка эффективности терапии заболеваний почек.

Противопоказаний к проведению анализа нет.

Подготовка к исследованию и его проведение

Перед забором мочи необходима подготовка, начинать которую следует за 3 дня. В это время не рекомендуется приём диуретиков, а также употребление продуктов, имеющих в своём составе сильные красящие ферменты (моркови, свёклы, смородины, крепко заваренного чая). Перед самим забором мочи ребёнку необходимо тщательно вымыть половые органы.

Не следует сдавать мочу по Нечипоренко девочкам во время или сразу после менструации. Нужно выждать после её окончания не менее 3 дней.

Забор биоматериала для анализа не представляет большой сложности. Для этого необходимо собрать в ёмкость небольшое количество урины, так называемую среднюю порцию:

1. Первые секунды необходимо, чтобы ребёнок помочился в унитаз.
2. Затем следует подставить ёмкость и набрать необходимое количество мочи. Это и есть средняя порция.
3. Заканчивать акт мочеиспускания следует также в унитаз.

Забор мочи следует производить не более чем за 3 часа до сдачи биоматериала в лабораторию. Это принципиально важно, так как иначе результаты могут исказиться.

Важно отметить, что забор биоматериала должен производиться исключительно в утренние часы сразу после пробуждения. В качестве ёмкости для урины лучше использовать специальный пластмассовый контейнер, который продаётся в любой аптеке. Он стерилен, поэтому результаты можно считать точными с высокой степенью вероятности.

Для получения точного результата анализа лучше использовать для сбора мочи аптечный стерильный контейнер

Хранить мочу допустимо в холодильнике, но лучше сразу сдать её в лабораторию. Не рекомендуется нагревать урину, так как это чревато получением недостоверного результата.

У детей младшего возраста могут возникнуть проблемы с получением средней порции. В этих целях следует приобрести специальный мочеприёмник.

Детский мочеприёмник — небольшой стерильный пластиковый мешочек, который крепится к половым органам ребёнка при помощи клейкой части

Видео: как правильно собрать мочу для анализа

Расшифровка результатов

Результаты анализа можно получить, как правило, на следующий день. В частных лабораториях и клиниках они могут быть готовы и через несколько часов. Интерпретировать полученные результаты может только врач-специалист, сопоставляя различные данные.

Таблица: показатели исследования мочи по Нечипоренко у детей в норме

Клеточные тельца	Содержание в 1 мл мочи у детей младше 1 года	Содержание в 1 мл мочи у детей старше 1 года*
Лейкоциты	Не более 800	Не более 2000
Эритроциты	Не более 1500	Не более 1000
Гиалиновые цилиндры	Не более 8	Не более 20
Эпителиальные цилиндры	Отсутствуют	Отсутствуют
Эритроцитарные цилиндры	Отсутствуют	Отсутствуют
Зернистые цилиндры	Отсутствуют	Отсутствуют
Восковидные цилиндры	Отсутствуют	Отсутствуют

*Количество биологических телец в моче у детей старше 1 года остаётся постоянным всю жизнь и не зависит от возраста.

Результаты пробы, которые указывают на проблемы с почками

На проблемы с почками у детей могут указывать следующие результаты:

• Повышено содержание лейкоцитов. Это показывает наличие и прогрессирование инфекции в почках.
• Повышено содержание эритроцитов. Превышение числа этих клеток свидетельствует об опухолевых процессах в почках, их травме, мочекаменной болезни.
• Наличие цилиндров. В норме должны отсутствовать у детей. Содержание гиалиновых цилиндров в осадке урины в определённом количестве признаётся нормой, а наличие других их типов свидетельствует о патологиях: аутоиммунных заболеваниях, хронической почечной недостаточности.

Проба по Нечипоренко — крайне важный и информативный метод при диагностике заболеваний почек у детей. Однако важно понимать, что довольно часто этот анализ показывает ложные результаты, и это связано, как правило, с неправильной техникой забора мочи. Плохие результаты — ещё не болезнь, поскольку их должен интерпретировать только врач, который устанавливает диагноз на основании анамнеза и проведения всех дополнительных исследований.

Интерпретация результата анализа мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторный метод исследования, с помощью которого специалисты определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в конкретном объеме биологического материала. Он показан взрослым и детям любого возраста для диагностики состояния почек и мочевыделительной системы.

Показания к исследованию

Анализ мочи по Нечипоренко у ребенка может быть рекомендован при выявлении отклонений в общем исследовании урины и при наличии характерных клинических симптомов. На основании его расшифровки врач может предположить конкретный диагноз. Проба Нечипоренко информативна в отношении таких заболеваний:

• пиелонефрит – воспаление канальцев почек;
• гломерулонефрит – поражение клубочковой структуры органов;
• бактериальные инфекции в мочевых путях;
• при образовании песка и камней, связанных с нарушением обмена веществ в организме (в составе комплексного обследования).

Проводится она в стационарных условиях, в бесплатных и коммерческих лабораториях в частном порядке, не требующем госпитализации пациента.

Правила сбора мочи

У младенца жидкость собирают через несколько секунд после мочеиспускания, берут именно среднюю порцию. Детально о том, как собрать мочу, расскажет медицинский специалист.

Аналогично процедуре общего исследования перед тем, как собрать анализ, малыша нужно подмыть. При этом у девочек процедуру осуществляют по направлению спереди назад, но не наоборот. Сбор мочи по Нечипоренко состоит из двух этапов: подготовительного и непосредственно забора материала. Как и у взрослых, алгоритм сбора мочи по Нечипоренко заключается в выполнении следующих правил:

1. моча для анализа берется утренняя;
2. первую и последнюю порцию урины пропускают (это позволяет получить чистую среднюю часть жидкости).

Емкость для анализа должна быть специальной, приобретенной в аптеке и стерильной. Тара должна плотно закрываться крышкой не только для предупреждения розлива жидкости, но и, чтобы не произошел контакт с внешней средой. Собранный материал исследуется не позднее, чем через 2 часа после сдачи.

В условиях некоторых медицинских учреждений предусмотрены контейнеры с помещенным внутрь консервантом. Это позволяет отсрочить исследование на 48 часов.

Показатели анализа по Нечипоренко зависят не только от техники сбора, но также от соблюдения общих рекомендаций. У грудных детей урина собирается специальным мочеприемником, из которого отдельная ее часть переливается в стерильную емкость (в случае невозможности естественного забора материала). Он также может использоваться у пациентов, которые не имеют возможности помочиться обычным способом.

Как собирать урину у детей в мочеприемник? Данное приспособление в педиатрии выглядит как полиэтиленовый мешок на липучках для удобства фиксации к коже. При этом он легко отделяется от ее поверхности, не травмируя кожу младенца. Он бывает трех видов: для мальчиков и девочек и универсальной модели. Ребенка подмывают кипяченой водой, и подсушивают кожу специально приготовленным чистым и отутюженным полотенцем. Прикреплять устройство следует таким образом, чтобы анальное отверстие оставалось за его пределами.

Какие элементы определяют в анализе?

Что показывает расшифровка анализа мочи по Нечипоренко? Он точно определяет количество отдельных элементов крови в полученном материале.

• Эритроциты в моче в небольшом количестве не представляют диагностического значения. В случае патологического отклонения жидкость становится красного цвета. Макрогематурия может быть следствием кровотечения, опухолей внутренних органов.
• Лейкоциты в моче у ребенка при превышении нормы являются свидетельством массивной атаки инфекционными клетками. Их предназначение заключается в борьбе с поступившими извне чужеродными клетками. Моча становится характерного темного цвета с густой консистенцией при их превышении. На запущенной стадии воспалительные изменения в органах и системах могут сопровождаться выделением гнойного содержимого.
• Цилиндры представляют собой разрушенный белок. Они бывают нескольких видов. Появление таких специфических элементов всегда связано с развитием заболевания.
• Белок.

Как расшифровывают результаты?

Оценку результатов пробы проводит врач в соответствии с нормой у детей анализа мочи по Нечипоренко. Подсчет ведется в 1 мл жидкости. Норма для детей представлена в виде следующих количественных показателей: лейкоцитов не более 2 тысяч; эритроцитов – до одной тысячи; гиалиновых цилиндров (на фоне отсутствия остальных) – до 20 единиц.

Эритроциты в большом количестве – это один из симптомов следующих заболеваний:

1. нарушение работы почек, сопровождающееся потерей большого количества белка;
2. наличие уратов в мочевом пузыре;
3. последствия травмы органа;
4. воспаление сосудов асептического характера;
5. нарушение свертываемости крови.

Цилиндры наблюдаются при вирусных и бактериальных заболеваниях почек средней патологиях сердечно-сосудистой системы, возникают в следствие повышенной физической нагрузки.

Норма красных кровяных телец в урине минимальна, они могут совсем отсутствовать. Это связано реабсорбцией эритроцитов, осуществляемой почечными клубочками. Увеличение их количества возможно при нарушении фильтрационного процесса в почках. В большом количестве явление встречается при травмах органов малого таза, при наличии отложений уратов, токсическом поражении парных органов. Соотношение белых и красных телец в норме составляет 2:1.

Появление белка говорит о хронических заболеваниях, склонных к затуханию и обострению процесса. Также необходимо исключить аутоиммунные нарушения в организме. Также необходимо исключить почечный амилоидоз, гидронефроз.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей разного возраста одинакова.

Расшифровка анализа проводится сразу после его сдачи и является действительной в течение месяца. При выявлении отклонений в моче грудничка, новорожденного проводят дообследование. Для постановки точного диагноза и назначения лечения врач назначит:

• исследование микрофлоры мочи;
• суточный мониторинг урины;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• рентгенография;
• КТ и МРТ.

Предварительный диагноз ставится по степени отклонения от нормы количества элементов различной формы и характеристики в 1 мл мочи. У метода нет противопоказаний. Он применяется как в качестве лабораторной вспомогательной диагностики, так и в ходе терапии для контроля эффективности лечения.

При несоблюдении рекомендаций, которые дает врач перед прохождением исследования, результаты могут оказаться недостоверными. Кроме того, следует исключить задержку очередного мочеиспускания, связанную с недостаточным потреблением жидкости.

Другие рекомендации

Информация будет более точной и достоверной при соблюдении диеты: накануне нельзя кормить ребенка овощами и фруктами, способными изменить цвет мочи (свекла, морковь). Также нужно исключить из меню жареные и копченые блюда, газированные напитки, экзотические фрукты и цитрусовые.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то диетические рекомендации относятся к маме ребенка.

Некоторые лекарственные препараты могут исказить результат анализа, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их приема. Например, число эритроцитов в моче может быть увеличено под воздействием медикаментов.

Эмоциональное перенапряжение также негативно отражается на качественных характеристиках урины, оберегайте ребенка от стрессов. Физическая нагрузка способствует выведению в мочу большего количества гиалиновых цилиндров, что может быть неправильно трактовано врачом. Анализ откладывают в случае простудного или вирусного заболевания, при любых проявлениях кишечного расстройства.

Накануне исследования нужно следить за питьевым режимом малыша. При недостаточном количестве употребленной жидкости моча будет концентрированной, что отразится на полученных данных.

Общий анализ является своеобразным скринингом состояния организма пациента в целом. К примеру, с его помощью можно определить вирусное или бактериальное течение заболевания. Тест по Нечипоренко имеет более узкое предназначение. По увеличению количества конкретных элементов врач может установить локализацию воспалительного процесса. Исследование назначается при получении неудовлетворительных результатов общего скрининга урины, специализирующемся на заболеваниях почек и мочевыделительной системы (уролог, нефролог).

Достоинства и недостатки методики

На основании более детальной диагностики врач оценивает адекватность терапии заболевания, полученные данные помогают ему скорректировать лечебный процесс при отсутствии положительной динамики. Проба по Нечипоренко имеет ряд преимуществ:

1. простой механизм выполнения;
2. удобство и доступность;
3. для исследования достаточно небольшого объема урины;
4. информативность;
5. унифицированность.

К недостаткам методики относится отсутствие суточного мониторирования при анализе исследования. При необходимости подобный анализ сдается отдельно. С помощью полученных данных врач может получить лабораторные подтверждения невыраженной лейкоцитурии, сопровождающей хронический или вялотекущий гломерулонефрит. В диагностировании почечных заболеваний повышенное число эритроцитов подтверждает развитие атеросклероза, гломерулонефрит. В случае высоких значений лейкоцитов говорят о диагнозе пиелонефрита. В то же время, калькулезная форма патологии сопровождается появлением в осадке урины эритроцитов.

Проба Нечипоренко помогает выявить отклонения в составе мочи у ребенка без ограничений по возрасту. Ее назначают в качестве дополнительного метода исследования при подозрении отклонений в работе органов выделения. Но невозможно поставить диагноз на основании исключительно данных, что показывает анализ. Меры диагностики и схему терапии назначает врач в зависимости от полученных результатов.

Моча по нечипоренко как собирать у ребенка до года, показатели нормы

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей старше одного года и у взрослых идентична. Показатели концентрации форменных телец у грудничков могут быть незначительно заниженными, патологией это не является. Особенность пробы заключается в соблюдении условий сбора урины.

Выполнение всех врачебных рекомендаций обеспечивает максимально достоверный результат. Исследование детской урины по Нечипоренко назначается, прежде всего, при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи, проведенного ранее.

Другими показаниями выступают наличие хронических заболеваний почек и органов мочеполовой системы, контроль проводимой терапии урологических заболеваний. Проведение пробы также показано по симптоматическим жалобам (ребенка или родителей) на кровяные выделения из уретры, болевые ощущения внизу живота, частое мочеиспускание и т.д.

Важно! Если педиатр посчитал нужным проверить урину малыша посредством специального исследования, игнорировать направление на анализ нельзя. Своевременная диагностика – основа правильного лечения.

Особенности метода

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

Какие заболевания помогает диагностировать анализ

Расшифровка этого специфического анализа на самом деле не сложная. Например, если в моче пациента повышенная норма лейкоцитов, то этот анализ показывает наличие в организме пациента таких острых или хронических заболеваний как пиелонефрит, цистит, а также мочекаменная болезнь.

Если в моче выше определенного уровня эритроциты, то такой анализ показывает наличие следующих заболеваний: мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, пиелоцистит, развитие опухолей. Повышенные эритроциты часто являются следствием инфаркта почки.

Если в моче повышен уровень цилиндров, то врач может диагностировать заболевание в зависимости от того, какого именно вида цилиндры были обнаружены.

1. Гиациловые цилиндры. Данные частицы почти полностью состоят из белка. Их повышенная норма в урине чаще всего вызывается банальным приемом мочегонных препаратов или же может свидетельствовать о наличии ГБ (гипертонической болезни).
2. Обнаружение в моче зернистых цилиндров независимо от их количества (этих частиц сбор не должен содержать вообще) является свидетельством таких патологий как вирусные инфекции, возможное свинцовое отравление, пиелонефрит.
3. Цилиндры восковидного типа. Расшифровка анализов не должна их показывать вообще. Однако если цилиндры этого типа обнаружены в любом количестве, то это отклонение свидетельствует о нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности или амилоидозе почек.
4. Цилиндры, в составе которых присутствуют эритроциты. Этих частиц общий нормальный анализ по Нечипоренко не должен содержать вообще. Расшифровка присутствия цилиндров этого типа показывает на возможное наличие таких болезней как инфаркт почки, тромбоз почечных вен.
5. Эпителиальные цилиндры образуются на фоне отложения эпителия в почечных путях и канальцах. Появление этих частичек даже в незначительной на первый взгляд концентрации (1-2 в поле зрения) является свидетельством очень серьезных патологий, таких как отравление фенолами, передозировка салицилатами или вирусная инфекция.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

• При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
• При наличии отклонений в общем анализе.
• При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
• В качестве профилактики.
• Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

Специфика проведения процедуры для детей

Иногда у деток в возрасте до года нет возможности сдать на исследование именно среднюю порцию мочи. В этом случае используется детский мочеприемник, о котором шла речь выше. Когда ребенок уже контролирует мочеиспускание, собрать мочу средней периодичности не составляет трудностей.

• снизить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка;
• исключить из рациона экзотические продукты (цитрусовые, бананы, крабы);
• отменить прием мочегонных средств и препаратов, влияющих на показатели свертываемости крови.

Нормы показателей у детей вне зависимости от возраста не отличаются от таковых у взрослых. При этом возникновение высокой лейкоцитурии у малышей до года не всегда связано с каким-либо заболеванием внутренних органов.

Большое количество лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко возможно, когда родители неправильно собирали биоматериал на анализ либо малыш по каким-то причинам долго сдерживает мочеиспускание. Такие показатели также появляются, когда интимная гигиена ребенка проводится недостаточно тщательно. У детей постарше возможно превышение этого показателя при общих аллергических реакциях, опрелостях в промежности, массивных глистных инвазиях.

Необходимо четко соблюдать все требования сбора и доставки образца. Квалифицированный доктор, ознакомившись с результатами исследования и их расшифровкой, быстро установит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

Подготовка детей к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Правила сбора мочи у детей

Родители обязаны знать, как правильно собрать пробу у ребенка.