Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба: симптомы воспаления и алгоритм лечения лунки

Удаление зуба – неприятная и болезненная процедура, несмотря на использование современных анестетиков. Но даже если вы благополучно расстались с больным, сильно разрушенным или мертвым зубом, то процесс заживления раны после хирургического вмешательства врача может осложниться воспалением, которое носит название альвеолит. Острое воспаление лунки после удаления зуба – достаточно распространенное явление, которое может быть связано как с неправильными действиями врача, так и с несоблюдением предписаний по уходу за лункой после удаления пациентом. Реже наблюдается воспаление на фоне сниженного иммунитета, с наличием большого количества кариозных поражений других зубов и прочих неблагоприятных факторов. Установив основную причину воспаления, врач выбирает способ, как лечить лунку после удаления зуба.

Позвоните нам: (499) 183-19-19 или Оставьте заявку

Определение болезни. Причины заболевания

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). [1] В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба. [1] Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). [2] Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); [3] по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1). [4] [5]

Факторы развития заболевания

Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

Хирургическая травма и сложность операции. Чем сложнее и травматичнее удаление зуба, тем более выражено послеоперационное воспаление костной ткани, как следствие — увеличивается выброс прямых активаторов плазминогена. [12] Сложные удаления (связанные с сегментацией зуба, остеотомией и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута) в 10 раз увеличивают риск развития альвеолита. [4]
Опыт хирурга определяет сложность и травматичность операции, особенно в случае нижних зубов мудрости. [14]
Нижние третьи моляры (зубы мудрости). Альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних третьих моляров (до 45% удалений). Считается, что более плотная, менее васкуляризованная костная ткань в этом регионе и ее пониженная способность гранулировать ответственны за такую высокую частоту сухих лунок. [15]
Общие заболевания. Сопутствующие заболевания пациента могут быть связаны с риском альвеолита. [12][16] Так, иммуннокомпрометированные лица или пациенты с сахарным диабетом более подвержены альвеолиту из-за нарушения процессов заживления. [4]
Оральные контрацептивы — единственные препараты, прием которых повышает риск альвеолита. Считается, что эстроген косвенно усиливает фибринолитический процесс (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген), что вызывает распад кровяного сгустка. [17]
Курение. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и альвеолитом. Среди группы пациентов, которым в общей сложности было удалено 4000 нижних третьих моляров, у лиц, выкуривающих полпачки сигарет в день, риск альвеолита увеличивался в 4-5 раз (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота альвеолита увеличивалась более, чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% среди пациентов, куривших в день операции. [17]
Физическая дислокация сгустка. Дислокация сгустка, вызванная неаккуратным обращением с лункой или отрицательным давлением из-за питья через соломинку, может быть причиной альвеолита. [18]
Бактериальная инфекция. Большинство исследований говорят о бактериальной инфекции как главном факторе риска в возникновении сухой лунки. [19] Частота альвеолита выше у лиц с неудовлетворительной гигиеной и предшествующим инфекционным процессом в виде перикоронита или тяжелого пародонтита. [20]
Локальный анестетик с вазоконстриктором. Некоторые исследования сообщают, что избыточное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может вызывать ишемию и затруднять заполнение лунки кровью, что увеличивает риск альвеолита. [21]
Возраст. Считается, что частота альвеолита увеличивается с возрастом. Этот факт может быть связан с замедлением метаболизма, ослаблением иммунитета и регенеративных способностей организма. [22]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Виды альвеолита:

Гнойный хронического типа.

При серозном варианте пациент страдает от ноющей боли, которая заметно усиливается во время приема пищи. Температура тела не увеличивается, а общее самочувствие находится в пределах нормы. В лунке, где был удален зуб отсутствует сгусток крови. Там скапливаются остатки пищи. Такая форма заболевания развивается в течение 3–х суток после операции. Если сразу же не начать лечение, то появятся осложнения.

Гнойный альвеолит после удаления зуба характеризуется сильными болями. Появляется неприятный запах из ротовой полости. Температура тела повышается до 38 градусов. Человек ощущает подавленность, усталость, вялость. Кожа становится бледной. Во время употребления пищи боль усиливается. Возможен отек лицевых мышц, увеличение лимфатических узлов. Пальпация вызывает болезненные ощущения.

Хроническая форма заболевания подразумевает периодическую стабилизацию состояния. Происходит разрастание мягких тканей. В лунке после операции образуется гной. Может наблюдаться синюшный оттенок.

Симптомы и признаки

Тупая, ноющая, пульсирующая боль. Пациенты отмечают умеренный дискомфорт в течение 24 часов. Луночковая боль начинается на 2-4 день после операции, может продолжаться всю ночь, а без лечения длится от 5 до 10 дней. Пульсирующая боль распространяется в челюсть, ухо, шею. Безрецептурные обезболивающие препараты плохо справляются.
Неприятный привкус и внутриротовой галитоз (запах во рту). Частицы пищи ферментируются бактериями, образуют токсины или антигены, которые раздражают кость, вызывают боль в челюсти.
Нарушение общего самочувствия, болезненное открывание рта, неудобно глотать (в основном после экстракции моляров нижней челюсти)
Повышение температуры тела до 38 ºC, слабость или недомогание.
Боль при открытии рта или глотании (удален зуб мудрости или второй моляр).

Видимые симптомы альвеолита при осмотре:

Заметно оголение альвеолярной кости в лунке удаленного зуба, кровяной сгусток распался или отсутствует. Заметны пищевые остатки.
Грязно-серый налет, появляется гнойное воспаление с неприятным гнилостным запахом изо рта.
На 2-3 день воспаляется десна вокруг лунки, появляется отек. Прикосновение к слизистой на переходной складке десны болезненно.
Лимфатические узлы на шее и челюсти увеличены.

Как выглядит альвеолит : фото

На фото ниже показано, как проявляется альвеолит после удаления зуба у человека.

’Нажмите

Профилактика

Изначально важно при выборе стоматологии принимать во внимание уровень оснащения клиники, уровень подготовки и опыт стоматолога-хирурга. От врача требуется безупречное владение простым и хирургическим методом удаления зубов, соблюдение требований асептики и антисептики, использование качественных анестетиков и назначение эффективной послеоперационной терапии.

Результат зависит не только от стоматолога, но и образа жизни пациента, а также соблюдения всех рекомендаций после удаления зуба:

ограничить алкоголь и табак,

соблюдать гигиену ротовой полости,

не травмировать кровяной сгусток языком, зубной щеткой,

не принимать слишком горячую, острую, твердую пищу, холодные и газированные напитки,

после каждого приема пищи полоскать рот проточной водой, травяным отваром, раствором антисептика.

Для снижения риска осложнений альвеолита важно своевременно получить качественную медицинскую помощь, соблюдать все предписания специалиста.