Лечение атеросклероза артерий
Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Несмотря на внимание, уделяемое ему медицинской наукой, до сих пор не предложено метода гарантированного предотвращения образования холестериновых бляшек, и в результате, приходится бороться не с причиной, а со следствием заболевания. Собственно, главное следствие – это образование внутри артерий холестериновых бляшек, полностью или частично перекрывающих кровоток. Дальнейшие проявления связаны с возникшим локальным дефицитом кровоснабжения (ишемией).
В результате нарушения белкового и липидного обмена на внутренней поверхности (интиме) артерии откладывается холестерин (холестериновые бляшки). В дальнейшем в отложения прорастает соединительная ткань, а затем происходит кальциноз (окостенение) бляшки. Артерия деформируется, просвет сужается, и, в конце концов, кровоток полностью останавливается.
Особенности анатомии человека таковы, что одно из самых уязвимых мест для атеросклероза – артерии нижних конечностей (как правило, поражаются крупные артерии). Уменьшение просвета артерий вызывает нарушение кровоснабжения ног. Ткани не получают достаточного питания и постепенно деградируют. Падает способность к регенерации, угрожающе растет риск развития гангрены и, как следствие, ампутации.
| |
Записаться на приём к профессору Матвееву |  |
Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.
Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.
В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.
В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.
Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии.
Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:
- Баллонная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи вводимого внутрь сосуда миниатюрного баллона. При заполнении воздухом баллон расширяется и расправляет сузившуюся артерию
- Стентирование – установка внутрь артерии сетчатого каркаса, жестко фиксирующего стенки и препятствующего любой деформации сосуда
- Шунтирование – создание дополнительных искусственных русел для кровотока
- Протезирование – замена поврежденных участков сосуда на искусственные
Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье « Лечение гангрены и критической ишемии »).
| |
Записаться на приём к профессору Матвееву | |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ
Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.
При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:
- отказ от курения и алкоголя,
- активный образ жизни
- специализированная противоатеросклеротическая диета (не слишком обременительная)
- контроль массы тела
- поддержание психологического комфорта
Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.
| |
Записаться на приём к профессору Матвееву | |
НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!
Принцип действия прибора при атеросклерозе
Применение Алмаг относится к методикам магнитотерапии. Работа аппарата базируется на создании статического магнитного поля. Действие магнитных волн, которые генерирует Алмаг, повышает скорость физико-химических процессов в организме, в результате чего:
- ускоряется жировой, белковый и углеводный обмен;
- изменяется концентрация свободных жирных кислот и сложных липидов (фосфолипидов);
- снижается вязкость крови;
- кровяные клетки насыщаются кислородом, питательными веществами, иммуноглобулинами;
- активизируется периферическое кровообращение и отток лимфы;
- расширяются и расслабляются сосуды;
- повышается тонус сосудистых стенок;
- снижается проявление симптоматики заболевания.
Лечебно-профилактический эффект обеспечивает глубокое проникновение магнитных импульсов в ткани и увеличение компенсаторных возможностей организма.
Результаты и обсуждение
Во всех группах пациентов с ВБ под действием комплексного лечения зарегистрированы значимые изменения клинических показателей состояния кожи пораженной конечности. Уменьшение степени пигментации кожи было наиболее выражено у пациентов 3й группы, в которой степень пигментации уменьшилась с 3,2±1,1 до 1,6±0,7 балла после курса лечения (р<0,05) и до 0,9±0,5 баллов в отдаленном периоде (р<0,05). У больных 2й группы степень пигментации снижалась с 3,1±1,2 до 2,1±0,6 балла после курса лечения (p<0,05) и до 1,2±0,4 балла в отдаленном периоде. В 1й группе пациентов степень пигментации имела тенденцию к уменьшению, последовательно уменьшаясь с 3,3±1,1 до 2,5±1,1 и 2,4±0,8 балла (p>0,05).
При сравнительном анализе динамики болевого синдрома по ВАШ выявлен максимальный регресс в группе пациентов, которым выполнено комплексное лечение ВБ с использованием курса магнитотерапии.
По результатам волюметрии выявлено значимое уменьшение окружности пораженной конечности, что свидетельствует об уменьшении выраженности ее отека. На 10-е сутки выявлено значимое снижение малеолярного объема у пациентов 2й и 3й групп, а на 20е сутки показатели малеолярного объема у пациентов 3й группы превышали аналогичные показатели у пациентов 1й группы на 25%. Наибольшее уменьшение отека выявлено у пациентов 3й группы, у которых малеолярная окружность уменьшалась с 35,1±3,9 до 31,6±3,9 см (р<0,05) к концу курса лечения и до 28,1±3,4 см (р<0,05) в отдаленном периоде. Во 2й группе малеолярная окружность уменьшалась с 35,3±3,4 до 31,4±3,7 и 29,8±3,3 см (p<0,05). К концу периода наблюдения (через 90 сут) показатели малеолярного объема у пациентов 2й и 3й групп в более чем в 2 раза превышали показатели больных 1й группы.
По результатам ультразвукового дуплексного ангиосканирования ВНК с цветным картированием кровотока были верифицированы исходные нарушения венозного оттока от нижних конечностей различной степени тяжести. До начала лечения выявлено замедление скоростных показателей кровотока. У всех больных в ортостазе определялось стойкое (>2 мин) замедление кровотока, достоверно отличавшееся от исходного значения (в среднем на 30,3%; р<0,05). Степень снижения скорости кровотока при изменении положения тела определяла реактивность микроциркуляторного русла.
После курса лечения зарегистрировано увеличение скоростных и объемноскоростных показателей кровотока в глубоких ВНК. Динамика таких изменений была наиболее выражена у пациентов 3й группы, тогда как у пациентов 1й группы эти изменения были менее значимы и у них сохранялась выраженная недостаточность венозного кровотока (см. таблицу).
Таким образом, применение магнитотерапии в комплексном лечении пациентов с ВБ значительно улучшало тканевую перфузию нижних конечностей, что, вероятно, связано с улучшением коллатерального кровоснабжения.
У больных ВБ были значимо снижены параметры микроциркуляции. У пациентов 1й группы на 30е сутки происходило нарастание средней линейной скорости тканевого кровотока Vmean в сравнении с исходными показателями. Однако при этом более значимая динамика средней скорости тканевого кровотока была зарегистрирована у пациентов 2й и 3й групп – ее показатели увеличивались соответственно на 16,9 и 17,2% (p<0,05) (рис. 1).
В последующем во 2й и 3й группах пациентов с ВБ наблюдали более выраженную динамику линейной скорости. На 90е сутки скоростные показатели микроциркуляции у пациентов 2й и 3й групп восстанавливались до нормальных значений как в положении лежа, так и в ортостазе, тогда как в 1й группе пациентов показатели средней линейной скорости тканевого кровотока оставались ниже нормы.
После проведенного курса лечения значительно улучшились показатели качества жизни по всем шкалам опросника SF36 во всех группах больных с последующей положительной динамикой в течение периода наблюдения (90 сут). Физический и психологический компоненты здоровья более значимо увеличились у пациентов 2й и 3й групп, что обусловлено более выраженным влиянием комплексной терапии на пациентов с ВБ. Вместе с тем различия между 2й и 3й группами к 90м суткам были менее выражены, чем различия с 1й группой (рис. 2).
По результатам применения опросника CIVIQ качество жизни пациентов всех групп после лечения улучшилось. Выявленные различия были наиболее выражены у пациентов 3й группы. При этом значения показателей шкал физической и социальной оценки были значимо выше, чем в 1й группе. По сравнению с популяционной нормой зарегистрирован более чем 2-кратный прирост показателей социальной шкалы во всех группах.
Показатели качества жизни значимо улучшились через 30 сут после курса лечения во всех группах больных и не снижались на протяжении всего времени исследования (90 сут). Физический компонент здоровья увеличился во всех группах, но более значимо – во 2й и 3й (соответственно с 41,8±4,3 до 46,1±6,0 и с 42,2±3,9 до 46,1±4,4 балла). Аналогичная динамика зарегистрирована по показателям шкал психологического компонента здоровья (увеличение с 39,1±3,1 до 43,6±5,1 балла во 2й и с 39,1±3,7 до 43,8±4,3 балла – в 3й группе). В 1й группе физический компонент здоровья возрос с 41,8±3,6 до 45,1±3,7 балла, а психологический компонент – с 38,8±3,8 до 42,4±3,9балла.
Включение в комплексное лечение ВБ курсов магнитотерапии «бегущим» магнитным полем позволило достичь их максимальной эффективности. Эффективность магнитотерапии в комплексном лечении у больных ВБ составила 90% (p<0,05).
Полученные данные свидетельствуют о том, что низкочастотная магнитотерапия у больных с ВБ ВНК обеспечивает лечебный эффект, связанный с коррекцией субъективных проявлений, улучшением системной флебодинамики, повышением скорости микроциркуляции, усилением метаболизма и улучшением показателей качества жизни.
У больных ВБ использование магнитотерапии в комплексном лечении оказывает венотонический, лимфодренирующий и сосудорасширяющий эффекты. Улучшение гемодинамики в системе ВНК улучшает самочувствие пациентов, снижает объективные проявления ХВН, улучшает психофизическое состояние пациентов и повышает их социальную активность. Показано преимущество комплексного лечения с использованием магнитотерапии от аппарата «АЛМАГ+».
Чем опасен высокий уровень холестерина?
Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей!
Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина.
Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.
Классификация и стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей
При диагностике и лечении атеросклероза российские врачи чаще всего пользуются классификацией Фонтейна — Покровского.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы как врачей, так и больных об Алмаге сугубо положительные. Пациенты отмечают удобство и практичность его использования, а также широкий спектр действия. Однако стоит помнить, что это устройство – не панацея от всех болезней сосудов. Оно является только составляющей частью комплексного лечения и может быть рекомендовано только доктором.
Итак, Алмаг – это аппарат, лечебный эффект которого основан на принципах магнитотерапии. Он компактен, удобен в использовании и может применяться как на базе лечебных учреждений, так и в домашних условиях.
Эффективность Алмага высоко оценена во врачебной сфере. Он хорошо зарекомендовал себя не только при атеросклерозе сосудов, но и в лечении ишемических инсультов, ИБС, варикоза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
