Афты Беднара
Согласно Международной классификации (ВОЗ, 1994), заболевания слизистой оболочки полости рта мозкно разделить на две группы: 1) болезни мягких тканей рта и языка; 2) проявления общих заболеваний на слизистой оболочке рта.
Рецидивирующий афтозный стоматит (малая афта) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим высыпанием афт на слизистой оболочке рта. В начале заболевания появляются единичные афты с длительными ремиссиями. Обычно без продромальных явлений на слизистой оболочке губ, переходной складки, а также на щеках, языке, уздечке языка, на твердом и мягком небе появляется несколько небольших (диаметром 3—7мм) афт округлых или овальных очертаний, разбросанных в разных местах. Афты не имеют подрытых краев и располагаются на воспаленном участке слизистой оболочки. По периферии афта окружена ярко-красным воспалительным ободком и покрыта фибринозным выпотом желто-серого цвета. Афта заживает в течение 7—10 дней. По мере нарастания тяжести заболевания количество афт увеличивается, период заживления возрастает до 2—4 недель, а рецидивы учащаются. Иногда ремиссии вообще отсутствуют. Рецидивы чаще наблюдаются в весенне-зимний период.
Афты болезненны, особенно на переходной складке и языке. Как правило, афты локализуются только на слизистой оболочке рта и не появляются на коже. В некоторых случаях при постоянном травмировании афта может превращаться в длительно незаживающую язву, после эпителизации которой образуется рубец.
Больные рецидивирующим афтозным стоматитом часто страдают заболеванием желудочно-кишечного тракта (колиты). Кожно-гистаминовая проба положительная. К предрасполагающим факторам относятся также менструация, нервно-психическое напряжение, небольшие травмы слизистой, вызванные, например, чисткой зубов либо твердой пищей. Отмечается связь с курением.
Содержание
Возбудитель герпетического стоматита — вирус обычного герпеса (см. Герпес); в возникновении хронического рецидивирующего стоматита большое значение придают аллергии, а также заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени; этиология других форм стоматита окончательно не установлена. Поскольку афты — вторичные элементы поражения слизистых оболочек, патогенез АФТ различен в зависимости от этиологии основного заболевания.
Развитие АФТ проходит следующие этапы: пятно, пузырек (цветн. рис. 3 и 4), афта.
Симптоматика
Заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину. Граница между мягким и твердым небом покрывается дефектами неправильной овальной формы — афтами. Язвы имеют четкие границы и локализуются симметрично. На поверхности эрозий быстро образуется фибринозный налет серо-желтого цвета, снять который достаточно сложно. Прикосновение к афте вызывает болевые ощущения, в результате чего ребенок начинает плакать или вести себя беспокойно.
Общее состояние ребенка может быть удовлетворительным, беспокойство, как правило, проявляется только во время кормления, если задеть афту. Из-за болевого синдрома кормление часто прерывается, малыш остается голодным и еще больше плачет.
Течение болезни может сопровождаться повышением температуры тела и головной болью.
Симптомы афты Беднара
Заболевание имеет характерную клиническую картину. Эрозии неправильной овальной формы образуются на границе между твердым и мягким небом. Афты имеют четкие границы и, как правило, располагаются симметрично, напоминая бабочку. Поверхность эрозий покрывает серо-желтый фибринозный налет, который практически невозможно снять. Прикосновения к афтам болезненны, ребенок начинает беспокоиться и плакать. При отсутствии лечения и у детей со сниженным иммунитетом эрозии могут сливаться, образуя обширную раневую поверхность, и становиться входными воротами для бактериальной и вирусной инфекции.
В целом состояние ребенка удовлетворительное, но он ведет себя очень возбужденно из-за болезненности эрозивных элементов. В начале кормления малыш с жадностью сосет грудь или бутылочку, затем, задев эрозию, останавливается и плачет. Кормление прерывается, ребенок остается голодным и беспокоится еще больше.
Особенности афт у детей
У новорожденных детей первых 2-3 недель жизни иногда наблюдаются двусторонние афты твердого неба, которые, сливаясь, образуют характерную форму бабочки. Процесс образования афт в данном случае провоцируется механическим повреждением слизистой оболочки полости рта при ее обработке. Такой афтозный стоматит носит название афты Беднара.
Специфических методов диагностики заболевания не существует, диагноз подтверждается характерной клинической картиной.
Прогноз. Профилактика
Благоприятный исход заболевания возможен в случае своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, назначения адекватного лечения и строгого его соблюдения. Только в этом случае существует шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии.
Главным элементом профилактики данного заболевания является правильная гигиена полости рта в домашних условиях, а также на приёме у стоматолога. Для домашней гигиены полости рта следует использовать зубную щётку с щетиной средней жёсткости для устранения травмирующего фактора слизистой полости рта. Зубные пасты должны содержать экстракты противовоспалительных трав (ромашки, календулы, коры дуба), либо они должны быть подобраны стоматологом на приёме. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или тёплой кипячёной водой. Необходимо использовать зубные нити, скребки для чистки языка. Очень важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения. Профессиональную чистку зубов рекомендуется выполнять у гигиениста два раза в год.
Если речь идёт о ребёнке, то взрослые должны создать дома максимально хорошие условия, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний. Родители должны следить, как ребёнок проводит гигиенические процедуры: часто ли моет руки, правильно ли чистит зубы, моет ли фрукты и овощи перед едой. Необходимо оградить ребёнка от табачного дыма, а также нельзя забывать о профилактических осмотрах у врачей [2] .
В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов у взрослого или ребёнка следует сразу обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.
