Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это заболевание, которое проявляется высыпаниями одиночных афт, которые рецидивируют. Отличается длительным, на протяжении многих лет, течением. 1

К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
К 12.09. Рецидивирующие афты полости рта неуточненные

Виды афтозного стоматита

Афтозный стоматит у детей бывает двух видов:

Острый. Вызывается вирусной инфекцией. В отличие от похожих заболеваний, таких как кандидоз или герпес, при этой разновидности стоматита афты имеют ярко-красный ободок и причиняют сильную боль.
Хронический рецидивирующий. Появляется без видимых причин и под воздействием негативных факторов может возникать снова и снова. Вылечить до конца хронический афтозный стоматит у детей нельзя, однако его можно предупреждать при помощи инъекций специальных препаратов, делающих бактерии менее активными.

Заразен ли афтозный стоматит

Афтозным стоматитом можно заразиться, если заболевание вызвано вирусом, грибком или инфекцией. Возбудитель легко передается через предметы общего пользования и воздушно-капельным путем.

К инфекционному стоматиту особенно восприимчивы дети — в силу возраста слизистые оболочки полости рта еще не сформировали нужный уровень защиты. Особенно тяжело протекает афтозный стоматит у грудных детей — в том числе, с поражением внутренних органов. Взрослые люди имеют шанс заболеть лишь когда, у них есть микротрещины или ссадины во рту.

Грибковый стоматит передается через воду, посуду, пищу.

Стоматит, который развился вследствие авитаминоза, стресса или механической травмы незаразен.

Причины афтозного стоматита

Афтозное воспаление относят к инфекционным формам. Его развитие связано с воздействием на слизистую оболочку различных бактерий, вирусов и грибов 7 . Одни исследователи считают возбудителями афтозного стоматита аденовирусы, другие винят стафилококк 5 .

Причины возникновения хронической формы заболевания до сих пор остаются невыясненными. Предполагают аутоаллергическую природу воспаления, при которых слизистая оболочка полости рта становится мишенью собственного иммунитета 3,5 .

Известны факторы, которые предрасполагают к развитию хронического процесса:

аллергия: в качестве аллергенов выступают пищевые продукты, средства гигиены ротовой полости, пыль, гельминты, лекарства 3 ;
заболевания желудочно-кишечного тракта 4,5 ;
очаги хронической инфекции в организме: хронический тонзиллит, фарингит, отит и т. д 3,4 ;
респираторные инфекции 3 ;
функциональные расстройства нервной системы 3,6 ;
нехватка витаминов В1, В12, С и железа 3 ;
хронический стресс 4 ;
профессиональные вредности 4 ;
генетическая предрасположенность 3,5 .

Классификация и стадии развития афтозного стоматита

На сегодняшний день существует две формы афтозного стоматита: острый и хронический. Они имеют свои особенности развития и протекания, а также симптоматику.

Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язв и покраснений в полости рта, которые имеют округлую форму и белый либо серый цвет. При этом на слизистой образуется припухлость и отёчность. К симптомам данной формы относится:

острая боль при приёме пищи и во время чистки зубов;
увеличение лимфоузлов в области шеи и затылка;
повышение температуры;
появление слабости тела и общей усталости.

Данная форма заболевания при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении назначенного плана лечения длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают и не оставляют следов на слизистой полости рта. В противном случае болезнь перетекает в хроническую форму, что значительно усложняет и затягивает процесс выздоровления.

Хронический афтозный стоматит (хронический рецидивирующий афтозный стоматит — ХРАС). Данная форма заболевания связана, в первую очередь, с неспособностью иммунной системы бороться и полностью справиться с острой формой стоматита. Как правило, снижение иммунитета в данном случае вызвано различными патологиями: заболеваниями желудочно–кишечного тракта, хроническими воспалительными болезнями носоглотки и др. Лечение данной формы более длительное, кроме того, через какой-то промежуток времени после выздоровления заболевание проявляется снова [2] .

Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию в которой выделяется два классификационных признака: степень тяжести и клиническое проявление.

Степень тяжести	Характеристика
Лёгкая	Количество язв размером 1-10 мм — 1-2 штуки. Ощущается лёгкая болезненность, период лечения составляет не более 10 дней. Болезнь возникает 1 раз в 1-2 года.
Средняя	Количество язв — 3-5 штук. Ощущается значительная болезненность, период лечения составляет около 3 недель. Болезнь возникает 1 раз в 6-12 месяцев.
Тяжёлая	Значительное количество язв, уровень болезненности высокий. Проявляются такие симптомы, как повышение температуры, общая слабость, боль в животе. Период лечения около 4 недель. Болезнь возникает до 6 раз в год.

Классификация по клиническому проявлению предусматривает наличие следующих форм хронического рецидивирующего стоматита [13] :

Фибринозный стоматит проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватых пятен с признаками гиперемии, на их поверхности появляется фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. По мере прогрессирования фибрин отторгается, в результате образуется афта. Эта форма характеризуется появлением 3-5 афт и эпителизацией их в течение 7-10 дней.
Некротический стоматит. Возникает из-за инфекционных и вирусных возбудителей, происходит отмирание клеток слизистых, длится около месяца.

Грандулярный стоматит. Отличительной особенностью является поражение слюнных желёз и повторное появление язв после их заживления.
Рубцующийся стоматит. Продолжительность более трёх месяцев, язвы большого размера (до 1 см), после заживления язв остаются шрамы на слизистой полости рта.
Деформирующийся стоматит. Самая сложная форма, поскольку язвы поражают слизистую очень сильно, в результате чего возникают рубцы и изменяется структура полости рта.
Лихеноидный стоматит. На слизистой оболочке полости рта появляются гиперемированные участки, окружённые беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего эта форма встречается на языке.

Зарубежные авторы [12] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:

Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости — 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Размер их — не более 10 мм в диаметре.
Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметре превышают 1 см. Поражают преимущественно мягкое нёбо и зев , встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.
Герпетиформные язвы — множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко — 5-10 % всех случаев ХРАС.

Меры профилактики

Профилактика недуга, как и любой стоматологической проблемы, заключается в регулярных врачебных осмотрах ротовой полости ребенка и ведении здорового образа жизни. Предотвратить афтозный стоматит позволят:

укрепление иммунной системы с помощью закаливания, физических упражнений, рационального питания;
тщательный и регулярный уход за ротовой полостью ребенка;
соблюдение малышом личной гигиены;
отучение от вредной привычки брать в рот руки, посторонние предметы и игрушки;
минимум сладостей и острых блюд в рационе;
исключение травм и ожогов ротовой полости (важно следить, чтобы ребенок не брал в рот посторонние предметы, давать ему только теплые, но не горячие блюда);
прием витаминно-минеральных комплексов по назначению врача (специалист должен увидеть в этом необходимость);
контроль над аллергией, хроническими патологиями пищеварительного тракта.

Афтозный стоматит – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения грозит гнойным воспалением, остеомиелитом, ранним выпадением зубов и даже сепсисом. Подход к его лечению должен быть грамотным и комплексным, основанным на рекомендациях специалистов. Соблюдение профилактических мер позволит защитить кроху от этого и других опасных недугов.