Аденомиоз матки — Симптомы, причины, диагностика и лечение простым языком

Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

• Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
• Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
• По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
• Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
• Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

Аденомиоз матки

Аденомиоз – это заболевание матки, при котором эндометрий начинает проникать в мышечную ткань этого органа, прорастая через разделительный слой. Это состояние является патологическим и доброкачественным, но с высоким риском развития рака.

Именно аденомиоз, по словам медиков, чаще всего становится препятствием на пути к беременности, так как считается одной из наиболее распространенных причин бесплодия. Минимум треть девушек и женщин, которые обращаются к гинекологам по вопросам, связанным с зачатием ребенка, получают именно такой диагноз.

В большинстве случаев это приобретенное заболевание. Врожденные случаи единичны. Одна из основных причин развития аденомиоза матки – невылеченный или недолеченный вовремя эндометриоз. По сути это одно и то же заболевание, но разной степени тяжести. Эндометриоз – легкая форма, затрагивающая только слизистую, тогда как при аденоминозе поражение охватывает миометрий полностью.

Основные симптомы

1 Первым и самым заметным симптомом аденомиоза являются проблемные менструации – слишком длительные и болезненные, с большим количеством выделений в виде сгустков свернувшейся крови. Иногда такие менструации могут длиться более недели. До начала и после окончания влагалищные выделения становятся слегка коричневыми. Когда болезнь становится хронической, выделения с кровью могут появляться в любое время.

Боли становятся очень сильными и появляются еще за несколько дней до начала менструального цикла, заканчиваясь также значительно позже его окончания. При запущенной форме заболевания поражение охватывает перешеек матки, делая болевые ощущения еще острее. Место их появления показывает, где находится очаг заболевания. Пах начинает болеть, если поражена верхняя часть матки возле яичников. Также боль начинает появляться во время секса в дни перед началом менструации.

Около 2/3 женщин с диагнозом аденомиоз бесплодны, так как отсутствие своевременного лечения приводит к появлению спаек в маточных трубах. Яйцеклетка после оплодотворения не может попасть в нужное ей место. Это происходит из-за того, что разрастающийся эндометрий нарушает анатомию матки. Даже если в маточных трубах нет спаек, остается риск, что беременность прервется сама по себе, так как при аденомиозе матка постоянно находится в напряжении, вызывающем воспалительные процессы.

Большинство пациенток с аденомиозом, ведущие регулярную половую жизнь, не могут забеременеть. Если же это случается, то чаще всего происходит выкидыш.

2 Еще один признак аденомиоза – анемия с высоким показателем дефицита железа. Так как это болезнь сопровождается более обильными выделениями крови при менструации, то падение уровня гемоглобина становится ее очевидным следствием. Анемия сопровождается такими проявлениями, как утомляемость и слабость. Больную постоянно тянет в сон, хочется отдохнуть, даже если не было особых нагрузок. Также характерна бледность, мигрени и даже обморок. Часто встречается невроз, обусловленный тяжелым протеканием менструального цикла и мыслями о бесплодии.

Проявление симптомов зависит от стадии, на которой находится развитие болезни. Всего существует 4 стадии:

1 первая – очаги болезни ограничиваются подслизистым слоем, болевые ощущения отсутствуют;

2 вторая – эндометрий начинает прорастать в мышечную ткань, появляются первые боли;

3 третья – поражается вся ткань матки, прорастание эндометрия достигает наружной оболочки, боли становятся довольно сильными;

4 четвертая – необратимое поражение, при котором прорастание эндометрия выходит за пределы матки и начинает проникать в брюшную полость.

Среди симптомов, которые можно определить во время обычного осмотра у гинеколога, стоит выделить увеличение размеров матки и изменение ее формы. Диффузный аденомиоз проявляет тем, что матка увеличивает перед началом менструации, и становится шарообразной. При наличии воспалений состояние матки напоминает ранние стадии беременности.

Другая форма болезни, узловатый аденомиоз, проявляется большим количеством небольших вздутий, похожих на узелки в мышечной ткани матки. Комплексная форма заболевания, при которой аденомиозу сопутствует миома, приводит к постоянному увеличению размеров матки, не меняющихся в зависимости от менструального цикла.

Первые признаки

Чаще всего проявляются такие симптомы – боли в тазовой области, ощущение тяжести и давления на внутренние органы. Особенно явно эти признаки проявляются перед началом менструации и сохраняются в течение нескольких дней после ее окончания.

Таким образом, в качестве основных можно выделить следующие симптомы аденомиоза:

• Коричневые выделения перед менструации и после нее;
• Увеличение длительности менструации;
• Увеличение объема выделяемой крови;
• Изменение размеров матки и сопутствующее ощущение тяжести, давления в области таза;
• Боль во время сексуального контакта.

Так как аденомиоз имеет весьма размытые симптомы, подобные проявления могут оказаться признаком и других болезней. Поэтому их появление – это тревожный звонок, который означает, что нужно идти на осмотр к врачу.

Причины развития заболевания

Среди причин, которые приводят к развитию патологий этого типа, выделяются следующие проблемы:

• Заболевания мочеполовой системы;
• Повреждение эндометрия при хирургическом вмешательстве;
• Травмы матки во время родов;
• Нарушения гормонального баланса;
• Наследственность.

Группой риска являются женщины от 25 до 40 лет. Поводом для подозрения у себя аденомиоза в этом возрасте могут служить постоянные болезненные менструации, бесплодие и другие проблемы половой системы.

Наличие одного или нескольких негативных факторов приводят к тому, что эндометрий врастает в ткань матки, при этом физиологические свойства мышц сохраняются. Примерно в середине менструального цикла, эндометрий увеличивается в объеме и его клетки растут, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться. Когда женщина болеет аденомиозом, то эндометрий, проникший в мышечную ткань, продолжает выполнять свою функцию, как бы раздуваясь внутри мышц матки, что и приводит к болезненным ощущениям.

Менструальные кровотечения выполняют функцию очищения матки от эндометрия в случаях, когда яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не случилась. Но, так как по причине болезни он врастает в мышечную ткань, то не выводится полностью. Это провоцирует кровоизлияния в миометрии и развитие воспалений.

Однозначного ответа, что те или иные причины приводят к развитию именно этого заболевания, у врачей нет. Поэтому список провоцирующих факторов можно считать приблизительным, так как их присутствие не гарантирует заболевание. По статистике, у большинства женщин с таким диагнозом в прошлом случалось хирургическое вмешательство в область матки – аборты и другие операции. Даже если развитие заболевания не отмечается, девушки, перенесшие операции на матке, относятся к группе риска. Также в нее можно включить и здоровых женщин, чей возраст приближается к 40 годам.

В результате гинекологических исследований множества случаев возникновения и развития этой болезни, сложилось мнение, что одной из причин может являться наследственность. Но пока что это остается лишь версией и не имеет окончательного ответа на вопрос влияния генетики на заболевание аденомиозом. Поэтому нельзя утверждать, что если больна мать, то ее дочь автоматически попадает в группу риска. Этот вопрос все еще остается спорным и часть гинекологов считает, что наследственность не является причиной развития аденомиоза.

Среди всех причин наиболее точными на сегодняшний день считаются следующие:

• Длительные стрессы;
• Постоянное физическое напряжение и нагрузки;
• Слишком активный образ жизни.

В целом можно сказать, что нагрузки, активность и стрессы, которые приходится выдерживать организму в больших объемах, оказывают влияние и на мышечную ткань матки, что, в свою очередь, приводит к развитию аденомиоза. Но и малоподвижный, спокойный образ жизни также может быть вреден, так как приводит к застою крови в области таза и в половой системе, что негативно сказывается на здоровье в целом и повышает риски развития гинекологических заболеваний, включая аденомиоз.

Вторая явная причина – эндокринные проблемы. Поэтому женщинам, у которых есть нарушения в работе эндокринной системы, нужно учитывать риски и чаще проходить обследование у гинеколога. Помимо этого, отклонения в функциях гипофиза, надпочечников, гормональные сбои – все это тоже создает предпосылки для аденомиоза.

Также к группе риска можно отнести тех женщин старше 30, кто много времени уделяет загару. Ультрафиолет в больших объемах, как естественный, так и в соляриях, негативно влияет на половую систему и в сочетании с другими факторами может стать причиной заболевания. Более молодым девушкам это грозит в меньшей степени, так как до 30 лет организм человека не так уязвим к ультрафиолету, как в зрелом возрасте.

Разновидности аденомиоза

1 Узловой. В этом случае эндометрий образует небольшие узелки в мышечной ткани. Они заполняются кровью и появляются в большом количестве. По своей форме эта разновидность болезни напоминает миому, из-за чего случаются ошибки при постановке диагноза. Различаются они тем, что при аденомиозе узлы формируются не из мышечной, а из железистой ткани. Чаще всего эта форма возникает у девушек и молодых женщин.

2 Очаговый. В этом случае прорастание эндометрия ограничивается несколькими очагами. Возникает в зрелом возрасте, в период перед наступлением климакса и менопаузы (45-50 лет). Эта форма болезни с трудом лечится с помощью медикаментов и занимает долгий срок. При этом не гарантируется полное выздоровление, так как сохраняется возможность рецидивов и образования свищей.

3 Диффузный. Для данной формы аденомиоза характерно прорастание эндометрия по всей площади мышечной ткани стенок матки. Эта разновидность сложнее других поддается лечению из-за отсутствия локальных очагов и общим поражением всей площади матки. При других формах пораженные участки можно удалить при оперативном вмешательстве, но в случае с диффузным аденомиозом это невозможно из-за высоких рисков. В запущенных случаях единственным способом остается радикальное удаление матки. Главная проблема заключается в том, что эта формой болеют обычно молодые девушки, которые находятся в детородном возрасте и могут стать бесплодными.

4 Диффузно-узловой. Сочетание двух разных форм, при котором одновременно возникают узловые образования в стенках матки и происходит прорастание по всей площади. Это самая распространенная форма данной болезни.

Как лечится аденомиоз?

При отсутствии должного лечения аденомиоз переходит в тяжелую стадию, при котором возможны такие проявления, когда менструальный цикл становится очень долгим или даже перестает заканчиваться. Это однозначно приводит к бесплодию, которым страдает большинство женщин с таким диагнозом. При лечении бесплодия первым делом проводят анализы на аденомиоз, и лишь после этого назначается курс лечения.

При аденомиозе обязательным является лечение анемии и восстановление уровня железа в крови. Также возможен курс терапии у невропатолога и психотерапевта, если пациентка испытывает стресс и угнетенное состояние по причине болезни. В этом случае могут назначаться антидепрессанты и другие подобные средства.

Назначаемые препараты:

• Оральные контрацептивы, которые блокируют появление менструального цикла, что способствует исчезновению очагов разрастания эндометрия.
• Гормональные препараты (гестагены), которые способствуют отмиранию очагов болезни.
• Внутримышечные инъекции гонадолберинов, снижающих уровень эстрогена в организме.
• В некоторых случаях возможно назначение андрогенов, которые также блокируют менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство становится необходимо, только если лечение медикаментами и процедурами не принесло выздоровления. Обычно это случается после трехмесячного приема гормональных средств, после которого состояние не улучшилось, а также если подобные препараты противопоказаны пациентке.

Если принято решение проводить операцию, которая не предполагает удаление матки, то проводится еще одно комплексное обследование. Его целью является детальное изучение картины заболевание – наличие или отсутствие гнойников, количество и степень спаек, характер и локализация проникновения эндометрия в мышечную ткань матки.

В случае прогрессии аденомиоза у женщин старше 40 лет и отсутствия результатов лечения препаратами, возможен вариант с радикальным хирургическим вмешательством. Это означает полное удаление пораженного органа, то есть матки. Также решение о подобной операции часто принимается тогда, когда диагностирована диффузная форма болезни, которая постоянно прогрессирует и не поддается другому лечению, либо узловая форма в сочетании с миомой. Опасность заключается в том, что в этих случаях вырастают шансы на развитие злокачественной опухоли.

Нерожавшим женщинам, а также тем, которые имеют детей и планируют еще, рекомендуется пробовать зачать сразу после окончания курса медикаментозного лечения. В случае успеха, первые три месяца беременности в обязательном порядке нужно принимать гестагены. Необходимость продолжать курс определяется по истечению этого срока на основании анализов крови.

Аденомиоз обладает таким свойством, что в случае удачной беременности и родов может полностью излечиться за счет естественных биологических процессов. Поэтому тем, кто планирует детей и болеет аденомиозом в легкой форме, рекомендуется не затягивать с беременностью. Это дает шанс на полное выздоровление, а также решает проблему наличия детей, если болезнь все же будет прогрессировать в будущем и в итоге приведет к бесплодию.

Аденомиоз ( Эндометриоз матки )

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

МКБ-10

• Причины аденомиоза
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы аденомиоза
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение аденомиоза
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Терапия при беременности
• Прогноз
• Цены на лечение

Общие сведения

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Патогенез

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Классификация

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
• Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
• Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
• Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

• 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
• 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
• 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
• 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Осложнения

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Диагностика

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

Консервативная терапия

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Терапия при беременности

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Прогноз

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз — это доброкачественная патология, развивающаяся из-за врастания эндометрия матки в глубокие слои ее стенок. Трудно самостоятельно распознать внутренний эндометриоз. Появляются симптомы характерные для большинства гинекологических заболеваний. Лечение аденомиоза включает снятие воспаления и угнетение вторичной инфекции. Врачи «Клиники ABC» борются с первопричиной, поэтому пациентам назначается ряд анализов. Часто изменения связаны с гормональной дисфункцией. Корректирующие препараты выбираются индивидуально, учитывая данные исследований.

Используя анальгезирующие препараты, вы получаете временное облегчение, а болезнь прогрессирует. Не отказывайтесь от диспансерных осмотров, так как своевременная диагностика снижает риск осложнений.

Запущенный аденомиоз вызывает обильное кровотечение с судорогами. Пациентка доставляется в больницу каретой скорой помощи для экстренной операции. При этом не всегда удается сохранить матку.

Стертая форма характерна для аденомиоза 1 степени. Повреждение мускулатуры железистой тканью расположено локально. Период благоприятный для эндокринной терапии. На следующих этапах вовлекаются нижележащие мышечные волокна. 4-я степень — генерализованная с сопутствующими отклонениями биохимических показателей, мочеполовой системы. Для женщин репродуктивного возраста заканчивается бесплодием.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Что способствует аденомиозу?

Внутренний аденомиоз — это заболевание неясной этиологии, имеющее опухолевую природу. Установлены провоцирующие факторы, связанные с вмешательством из вне или физиологическим сбоем:

1. Резекция маточных труб, яичников. Нарушение гормональной функции, менструального цикла, изменение структуры половых органов.
2. Выскабливание, аборты. Слизистая повреждается, могут остаться части утолщенного эндометрия, появившегося при подготовке организма к вынашиванию плода.
3. Осложненные роды. При разрывах эндометриальные клетки попадают в несвойственные для него места, где продолжают делиться.
4. Ожирение эндокринной природы.
5. Недостаток эстрогена при кисте яичника.
6. Генетическая предрасположенность.

Хронический аденомиоз развивается медленно, определяется через годы после гинекологических операций. Чтобы не упустить процесс нужно регулярно посещать гинеколога.

Заболевание не имеет возрастной тенденции, поражает женщин возрастом 18-65 лет. Количество родов или их отсутствие не влияет на риск и тяжесть течения.

Характерные признаки

Симптомы внутреннего эндометриоза зависят от степени повреждения, нарастают пропорционально их объему. На первых этапах легко перепутать с дисбалансом гормонов:

• уменьшение промежутка между месячными
• сильное кровотечение во время цикла
• боль, спазм внизу живота
• лабильность психики: подавленность, рассеянность, раздражительность

Опытные гинекологи нашего медцентра ставят предварительный диагноз после бимануального осмотра в зеркалах. Определяют объективные признаки: преобразования цервикального канала, увеличение матки. Если при сборе анамнеза, пациент жалуется на межменструальные коричневые выделения, болезненный половой акт, то под вопросом прогрессирующий аденомиоз.

Хронический аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией из-за превышения нормы кровопотери во время цикла. Все органы испытывают кислородное голодания, замедляется регенерация. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, мушками перед глазами, учащением пульса и дыхания.

Тяжесть аденомиоза

Лечение аденомиоза матки ведется радикальными и консервативными методами. Выбор подхода зависит от формы атипичной морфологии. Существует несколько видов патологии:

1. Ограниченное врастание в прилегающие ткани — очаговая.
2. Рассеянные или сгруппированные капсулы, заполненные кровью и покрытые соединительной тканью (подобие миом) — узловая.
3. Замещение мышечных волокон по всему периметру матки — диффузная.
4. Вариации узловой, очаговой, диффузной формы — комбинированная.

Если очаг локализован близко к шейке, развивается слабость цервикального канала. Повреждение основания тела матки приводит к спаечному процессу в трубных придатках. Следствием является бесплодие, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. У беременных есть угроза выкидыша, преждевременного отхождения околоплодных вод.

При месячных, отторжению подвергается утолщенная слизистая, поэтому больше объем кровопотери. Резко падает количество кровяных телец, переносящих железо. Гемоглобин низкий, наступает анемия, гипоксия.

Слабая сократительная функция замедляет гемостаз . При обширном поражении бывает профузное кровотечение. Потеря 20% циркулирующей крови — критическое состояние с геморрагическим шоком . Лечение аденомиоза с кровотечением ведется в отделении интенсивной терапии с переливанием донорской крови, гемостатиков.

Подтверждение диагноза

Лечение аденомиоза начинается с дифференциальной диагностики. На консультации гинеколог определяет объективные признаки путем осмотра половых путей в зеркалах, прощупывания матки через переднюю брюшную стенку. Уточняется анамнез заболевания: когда появились симптомы, их динамика. Пациент жалуется на ПМС, дискомфорт при сексуальном контакте. Пальпаторно определяется шарообразный орган с бугристостью. Следующий этап — это инструментальная диагностика:

1. Вагинальное УЗИ (девственницам абдоминальное). Информативно перед менструацией, обостряются признаки: тяжи в направлении к миометрию, кисты, волнообразная глубина эндометрия. Неровности, овальные включения интерпретируются как очаговый или узловой аденомиоз. Учитывается эхогенность и сопутствующие изменения детородного органа. Сканируются яичники, мочеполовая система, чтобы исключить внешний эндометриоз .
2. Компьютерная томография с контрастным веществом. Дефекты окрашиваются, лучше просматривается их структура. Дифференцируется миома от аденомиоза. На экране отображаются темные выпячивания, напоминающие полип. Видны темные пятна вросшего эндометрия любой формы и локализации.
3. Гистероскопия под общим наркозом. Эндоскопическое обследование оптической трубкой, погруженной через цервикальный канал. Точность 99%, можно взять материал на гистологию. Проводится в сомнительных случаях, когда есть подозрение на опухоль.

Для оценки общего состояния, определения причины аденомиоза сдаются лабораторные анализы. Клинические исследования мочи, крови. Гинекологические мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Изучение гормональной панели гипофиза, щитовидной железы, яичников.

Консервативный подход при аденомиозе

Лечение аденомиоза матки медикаментами замедляет рост эндометрия, облегчает симптомы. Полноценное выздоровление реально, если причина в эндокринных нарушениях и болезнь выявлена на начальной стадии. Самопроизвольно он не рассасывается. Схема лечения определяется результатами обследования, жалобами женщины:

1. НПВС — противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим действием.
2. Укрепление иммунитета: витамины, иммуностимуляторы.
3. Препараты с содержанием железа.
4. ВМС«Мирена» снимает болевой синдром, уменьшает менструальное кровотечение.
5. Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, останавливают цикл. Поэтому слизистая оболочка не уплотняется для подготовки к зачатию.
6. Прогестагены сдерживают деление эндометрия.
7. Андрогены останавливают цикл, ановуляция останавливает развитие аденомиоза.

Сдерживающее лечение не гарантирует отсутствие рецидива. После отмены лекарств, симптомы возвращаются, а спрогнозировать дальнейшее течение трудно. Ремиссия аденомиоза нужна для сохранения детородной функции, если планируется зачатие. Беременным на протяжении трех триместров нужно принимать корректоры гестагенов, соблюдая определённую акушером — гинекологом дозировку.

Положительное влияние оказывает физиотерапия: стабилизирует психику, снимает боль, стимулирует регенерацию. Принимается магнитная терапия, массаж, радоновые ванны. Рекомендуется питание, обогащенное витаминами, белками. Существует риск появления злокачественной опухоли, поэтому нужно убрать канцерогены: алкоголь, курение, жареные продукты.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Хирургическое лечение аденомиоза

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Когда аденомиоз прогрессирует или на его фоне разрастается миометрий, образуя доброкачественную опухоль.

Рекомендуется ранняя органосохраняющая операция с последующим поддержание здоровья медикаментами. Удалить узлы доступно методом лапароскопии. Манипуляция проходит через несколько проколов на животе под контролем гибкой видеокамеры.

Подготовка предусматривает выполнение рентгена легких, кардиограммы. Нужна консультация невролога, кардиолога, хирурга. Сдаются биохимические анализы, лабораторные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит. Если выявлены хронические заболевания проводится компенсационное лечение.

К щадящим манипуляциям относится абляция (прижигание) лазером, электрическим коагулятором. Подходит для поверхностного аденомиоза. Эмболизация сосудов применяется, если киста получает от него питания. Способ позволяет добиться регресса образования.

Секторальное иссечение убирает аденомиоз и спайки, восстанавливая естественную структуру и проходимость маточных труб. Удаление матки показано при полном разрушении ее естественного строения, обрастания миомами. Метод направлен на предотвращение злокачественного процесса и сохранение жизни пациента.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Аденомиоз

Аденомиоз матки – часто встречаемое заболевание женской половой системы, суть которого – прорастание слизистого покрова детородного органа в миометрий. Мышечный слой при этом становится неравномерным, бугристым, с единичными или множественными участками уплотнения. Наличие перечисленных дефектов приводит к несостоятельности органа, негативно отражается на половой способности и репродуктивном статусе женщины. Несмотря на доброкачественное происхождение состояния, не исключен риск развития осложнений. Возможен и рецидив болезни.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница?

В локализации патологического процесса. При эндометриозе слизистый маточный слой разрастается за пределы органа. Он может распространяться даже на брюшную полость. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышцы матки. Глубина прорастания в разных клинических случаях отличается.

Классификация

В зависимости от глубины поражения, аденомиоз матки бывает 1, 2, 3 и 4 степени. Характеристики каждой из них:

• 1 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный маточный слой не превышает 1/3 от его толщины. Предрасполагающий фактор – нарушение кровоснабжения женского детородного органа, что наблюдается во время месячных. Сопутствующий фактор – повышение концентрации эстрогена в крови. Уже при первой степени болезни у женщины значительно ослабляется состояние иммунитета.
• 2 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой достигает ½ от толщины миометрия. Преобладающий симптом этой фазы патологического процесса – появление вагинальных выделений коричневого цвета в межменструальном периоде. Дополнительно у женщины возникает сразу несколько расстройств вегетативной системы – головная боль, тошнота, повышение общей температуры тела.
• 3 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой превышает ½ от общей толщины миометрия. На этом этапе пациентка замечает выраженный дискомфорт в надлобковой области.
• 4 степень процесса – эндометрий прорастает в мышечный слой матки, продолжает свое распространение на ткани брюшной полости. Преобладающий признак – болевой синдром высокой степени выраженности.

В зависимости от локализации патологического процесса, встречается аденомиоз шейки матки и тела этого органа. По разновидности прогрессирования патологического процесса, болезнь принимает очаговую, узловую или диффузную форму. В первом случае клетки эндометрия содержат ограниченные, отдельные сегменты мышечного слоя матки, во втором – новообразования похожи на мелкие миомы. Диффузная форма нарушения характеризуется отсутствием четких границ в прорастании эндометрия. Внутри маточных стенок визуализируются обширные уплотнения без выраженных контуров.

Симптомы

Клинические проявления аденомиоза матки практически ничем не отличаются от симптоматики, возникающей при эндометриозе. Пациентку беспокоит:

• Боль в состоянии покоя, во время интимной близости, в период месячных.
• Нарушение менструального цикла – месячные возникают в несоответствии с привычными датами, объем кровопотери превышает допустимую норму вдвое.
• Наличие крупных сгустков в выделяемой крови. По внешнему виду фрагменты напоминают печень.
• Все признаки, соответствующие развитию анемии. Малокровие – последствие обильных, продолжительных месячных. Симптомы анемии – снижение уровня давления, слабость, появление ран и трещин вблизи рта, головокружение, усиленное выпадение волос.
• Проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием (задержка или учащение позывов). Возникают при обширном аденомиозе, когда гипертрофированная матка, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем, сдавливает органы.

Другие симптомы аденомиоза – гормональный дисбаланс и вызванное этим снижение либидо, раздражительность, нарушение сна и другие симптомы неврологического характера.

Причины

Существует около 10 основных факторов, наличие которых повышает риск развития аденомиоза. Но прямые причины прорастания эндометрия в мышечный маточный слой до настоящего времени не установлены. Гинекологи определили, что патология с одинаковой частотой встречается как у рожавших, так и у нерожавших женщин. При этом возрастные пределы пациенток с выявленными случаями маточного аденомиоза – 18- 55 лет. Этот фактор позволяет связывать вероятность развития заболевания с состоянием гормонального фона и ведением половой жизни.

Отсутствие беременности до 30 лет

Негативно отражается на состоянии гормонального баланса. Если у женщины отсутствует акушерский анамнез, при этом она не ведет регулярную половую жизнь, риск развития аденомиоза возрастает вдвое.

Иссечение маточных труб

У женщин, перенесших операцию по удалению одной или одновременно обеих фаллопиевых труб, вероятность разрастания эндометрия в мышечный слой матки высока. При этом не имеет значения срок давности хирургического вмешательства.

Поздние первые роды

После 30 лет организм женщины претерпевает определенные изменения. Они затрагивают и аспект структуры органов. В результате в клетках тканей матки может произойти некоторая перестройка. Причина следующая: для организма женщин старше 40 лет роды представляют нагрузку.

Аборты или выкидыши

Перенесенные случаи прерывания беременности негативно отражаются на структуре матки и гормональном фоне женщины. Организм подготавливается к вынашиванию плода уже после оплодотворения – железы насыщают кровь высокой концентрацией биологически активных веществ. Эти гормоны способствуют утолщению эндометрия, могут поспособствовать развитию аденомиоза. Также при выскабливании полости матки происходит повреждение ее слоев, что служит благоприятным условием для разрастания эндометрия. Во многом это зависит от действий гинеколога во время работы инструментом.

Операции на матке

Перенесенные хирургические вмешательства предполагают нарушение целостности детородного органа. Непосредственно во время операции частицы эндометрия попадают на участки рассечения тканей, прикрепляются и там разрастаются. Процесс протекает от 2-3 месяцев до нескольких лет. Нередко о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия или других проблем, связанных с мочеполовой системой.

Травматичные и затяжные роды

В обоих случаях нарушается строение эндометрия, что повышает риск его неконтролируемого разрастания. Также отягощенные роды предполагают множественные повреждения тканей половых органов – тела матки, ее шеечного отдела, цервикального канала. Нарушение целостности слизистого маточного покрова и мышечного слоя приводит к попаданию клеток эндометрия в возникшие раны. Там частицы эндометрия растут, делятся и уплотняют стенки органа.

Избыточная масса тела и ожирение

Непосредственно наличие лишнего веса не создает угрозы для развития аденомиоза матки. Риск разрастания эндометрия в мышцы детородного органа возрастает из-за нарушения гормонального баланса, проблем с эндокринной системой, на фоне чего и возникает ожирение.

Киста яичников

Доброкачественное новообразование парного женского органа способствует нарушению баланса эстрогенов в организме. Причина – несостоятельность яичников, которые вырабатывают биологически активные вещества в недостаточном количестве. Гормональный дисбаланс – благоприятное условие для формирования очагов аденомиоза.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Длительное использование пероральных противозачаточных средств негативно отражается на активности яичников. Препараты подавляют выработку гормонов, что приводит к развитию их дисбаланса в организме. Это становится благоприятным условием для прорастания эндометрия внутрь мышечного слоя матки. Чтобы минимизировать риск развития этого осложнения, не рекомендуется применять оральные контрацептивы без назначения врача или превышать установленную им дозировку.

Наследственная предрасположенность

Один из распространенных причинных факторов развития аденомиоза матки. Заболевание возникает вследствие генной мутации. Если близкие родственницы перенесли гинекологическую болезнь рассматриваемого вида, находясь на приеме у врача, нужно сообщить об этом факторе специалисту.

Возможные осложнения

Аденомиоз может привести к отягощающим последствиям, связанным с состоянием здоровья женщины или внутриутробным развитием плода. На фоне прорастания эндометрия в мышечный маточный слой у пациентки может возникнуть:

• Спаечный процесс внутри органов малого таза и брюшной полости. Способствует развитию внематочной беременности, кишечной непроходимости.
• Бесплодие, обусловленное гормональным дисбалансом, несостоятельностью матки.
• Снижение либидо (последствие гормональной нестабильности в организме).
• Анемия, как последствие массивной кровопотери.
• Выкидыш. Результат некорректной сократительной маточной способности, несостоятельности эндометрия.

Также заболевание влечет появление психологических проблем, что связано с общим ухудшением самочувствия, бесплодием. Редко прорастание эндометрия в мышечный слой матки приводит к развитию злокачественного новообразования этого органа. Однако прямой взаимосвязи между появлением двух процессов специалисты не установили.

Беременность при аденомиозе

Наличие очагов уплотнения внутри маточных стенок негативно влияет на сократительную способность органа. При аденомиозе возрастает риск не выносить ребенка из-за отслойки плаценты. Неспособность детородного органа растягиваться в соответствии с ростом и развитием плода приводит к замиранию беременности. Женщинам с аденомиозом, которые выносили ребенка без появления сопутствующих осложнений, проводят кесарево сечение. Нередко патогенные очаги устраняют сразу после извлечения плода.

К какому врачу обратиться

При появлении первичных симптомов – боли, нарушения менструального цикла – нужно посетить гинеколога-эндокринолога. Устранением болезней женской половой системы, к числу которых относится маточный аденомиоз, занимается врач этого профиля. Доктор назначит объем необходимого исследования, затем составит лечение. Помимо применения других методов, оно предполагает прохождение гормональной терапии.

Диагностика

Чтобы исключить наличие других патологий и поставить достоверный диагноз, врач направляет пациентку на прохождение обширной диагностики. Наиболее информативные виды таковой:

• Клиническое исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• МРТ или КТ.
• Определение свертываемости крови.
• Бакпосев мочи (позволяет выявить патогенную микрофлору, присутствующую в организме в скрытой форме).
• Биохимический анализ крови, установление уровня гормонов.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
• УЗИ матки и придатков.
• Опрос. На этом этапе женщине важно сообщить обо всех перенесенных операциях, заболеваниях, случаях прерывания беременности.
• Гистероскопия (исследование состояния матки).
• Лапароскопия. Метод исследования полости малого таза путем введения в нее специальных инструментов, оснащенных микроскопической камерой.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач отторгает небольшую частицу новообразования, помещает ее в специальный раствор, направляет образец ткани на анализ. Цель исследования – исключение злокачественного происхождения узлов.

Врач может назначить и другие виды диагностики, что связано с особенностями клинического случая.

Лечение

Напрямую зависит от стадии аденомиоза, поскольку при планировании оптимальной лечебной программы учитывают глубину прорастания эндометрия в мышечный маточный слой.

Консервативная терапия предполагает:

• Прохождение курса гормонального лечения. Назначают прием пероральных контрацептивов.
• Введение анальгетиков.
• Прием иммуномодуляторов.
• Прохождение витаминотерапии.
• Использование нестероидных средств противовоспалительной группы.

Консервативная терапия позволяет купировать неприятные ощущения в надлобковой области, нормализовать менструальный цикл, укрепить защитные свойства организма. Также препараты, применяемые в рамках медикаментозного лечения, корректируют гормональный баланс, подавляют внутриматочные воспалительные процессы.

Во время прохождения терапии пациентке рекомендуют соблюдать диету. Ее суть – отказ от тяжелой пищи, что позволяет не перегружать кишечник (при переполненности он сдавливает матку и боль усиливается). Хирургическая ликвидация очагов поражения женского детородного органа – необходимая мера при неэффективности консервативного воздействия на проблему со здоровьем.

Также операцию проводят при быстром росте внутриматочных новообразований. Во время хирургического вмешательства устраняют только очаг поражения или полностью матку. Это зависит от формы заболевания, общего состояния здоровья пациентки, ее планов относительно рождения детей. Несмотря на консервативное лечение и попытки устранить болезнь малоинвазивным способом, в 80% случаев аденомиоза все равно возникают показания для полного удаления органа.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития аденомиоза, женщине следует:

1. Вести постоянную половую жизнь, не допускать чрезмерно больших интервалов между близостями.
2. Избегать использования внутриматочной спирали дольше срока ее положенной эксплуатации.
3. Не принимать пероральные контрацептивы без согласования с гинекологом-эндокринологом.
4. При нежелании беременеть, использовать средства контрацепции. Не создавать необходимости в проведении абортов.

Аденомиоз матки – это распространенное заболевание женской половой системы. Причины разрастания эндометрия – в точности не установлены. Специалистами определен лишь ряд факторов, при актуальности которых, пациентка попадает в так называемую группу риска появления нарушения. При наследственной предрасположенности к развитию этой патологии женщине следует не дважды в год, а каждые 3 месяца посещать гинеколога для санации детородного органа. Лечение бывает консервативным или хирургическим, конкретный вид вмешательства назначает врач.

Видео: Аденомиоз — надо ли лечить?