Абдоминальное ожирение: причины и лечение

Абдоминальное ожирение: причины и лечение

Патология, при которой излишек жировой ткани сосредоточен в области живота, называется абдоминальным ожирением. Бытует мнение, что основная причина накопления избытка жира — переедание. Это не так: причины абдоминального ожирения различны. Бывает, что человек питается крайне скудно, а молния на штанах упорно не сходится.

Причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин

Примерно 65 процентов случаев ожирения у мужчин возникают вследствие пищевой неумеренности. У женщин это количество чуть меньше, так как они чаще набирают лишний вес по причинам нарушения функционирования эндокринной системы. Абдоминальное ожирение у мужчин встречается реже, чем у женщин. Дело в том, что скоплению излишков жировой ткани в области живота способствуют женские половые гормоны, в частности эстроген.

Иные распространенные причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин помимо неправильного питания:

• нарушение гормонального баланса;
• панкреатит;
• сахарный диабет;
• сидячий, малоподвижный образ жизни;
• прием нейролептиков и гормональных препаратов;
• наследственная предрасположенность.

Независимо от того, в чем именно причина ожирения, при грамотном лечении и собственных усилиях пациента возможно обрести стройную фигуру.

Какие бывают степени ожирения?

Все их существует три:

• Первая: избыток массы тела составляет от пяти до пятнадцати килограммов. Проблем со здоровьем такое состояние не несет, а вот с эстетической точки зрения такая полнота для многих неприглядна.
• Вторая: избыток от пятнадцати до сорока килограммов. На этой стадии излишек жира дислоцируется уже не только в области живота, но и на руках, ногах, шее, нарастает на внутренних органах. Параллельно развивается множество сопутствующих хронических заболеваний.
• Третья степень ожирения ставится пациенту при наличии от сорока и больше лишних килограммов. Это очень серьезная патология, при которой здоровая жизнедеятельность попросту невозможна.

Как отличить данный тип ожирения от других

Абдоминальное ожирение у женщин характеризуется накапливанием жировых отложений преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые медвежьи ушки). Эстетически это некрасиво, но основная проблема кроется в возможных проблемах со здоровьем, когда жир начнет нарастать на поверхность внутренних органов. Поэтому это самая опасная разновидность избыточного веса.

Абдоминальное ожирение у мужчин характеризуется в первую очередь ростом живота. Бока и бедра при этом могут оставаться прежнего размера. Внешне это выглядит совсем некрасиво. В народе абдоминальное ожирение у мужчин называют «пивной животик». Помимо лишнего веса наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, снижение сексуального влечения и даже бесплодие.

Препараты-аноректики от ожирения

Это строго рецептурные лекарственные средства. Рецепт на их покупку можно взять у врача-эндокринолога. Рекомендованы к использованию людям с ИМТ свыше 35 единиц.

Лечение абдоминального ожирения аноректиками заключается в том, что пациент теряет аппетит после приема таблетки. Кроме того, сибутрамин (основной действующий компонент подобных лекарств) способен перевести организм в состояние термогенеза, и тело будет само сжигать собственные жировые депо.

Самые популярные и действенные аноректики при абдоминальном ожирении:

• «Редуксин» в свое время произвел эффект разорвавшейся бомбы среди людей с ожирением. За несколько месяцев пациенты теряли на нем половину своей массы. Эффект от этого препарата действительно прекрасный. Но у него очень много побочных эффектов, поэтому Минздрав справедливо рассудил, что «Редуксин» следует отнести к списку сильнодействующих веществ и запретить к свободной продаже.
• «Меридиа» — это препарат-аноректик, который производится в Германии. В российских аптеках он очень редко бывает в наличии. Однако наши предприимчивые сограждане не растерялись и провозят через границу из Германии годовые запасы данного препарата с целью похудеть.

Побочные действия препаратов-аноректиков

И «Редуксин», и «Меридиа» очень эффективны при абдоминальном ожирении. Тот, кто хоть раз наблюдал в реальной жизни действие этих препаратов, подтвердит: жир на животе уходит очень быстро, человек буквально «сдувается» за три-четыре месяца, словно проколотый мяч.

Но за все есть своя цена. Готовые провести лечение абдоминального ожирения женщины и мужчины должны помнить о побочных эффектах аноректиков:

• бессонница развивается у 55 процентов пациентов, которые начали принимать аноректики, уже на первой неделе приема и не покидает до полного отказа от таблеток;
• из-за полной потери аппетита развивается дефицит витаминов и минералов, вследствие чего нарушается функционирование внутренних органов, выпадают волосы, портится кожа, слоятся ногти;
• пациент чувствует слабость и апатию во время приема, которая резко сменяется непродолжительной эйфорией (в психиатрии такое состояние называется биполярным неврозом);
• побочные эффекты психиатрического характера начинают беспокоить пациента со второго дня приема, это тревожность, ипохондрия, мнительность, беспричинное волнение;
• все таблетки с сибутрамином в составе оказывают токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему и строго запрещены к приему людям с заболеваниями сердца.

Антидепрессанты при ожирении: польза или вред?

Среди женщин в последние годы стало модным бороться с абдоминальным ожирением с помощью препаратов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Несмотря на то что этот класс лекарственных средств предназначен для терапии психиатрических заболеваний, десяткам тысяч людей удалось добиться плоского живота.

Абдоминальный тип ожирения у женщин портит внешность, что приводит к развитию депрессивных состояний. Препараты группы СИОЗС отбивают аппетит, улучшают настроение и способствуют повышению социальной активности пациента. По своему действию они очень сильно напоминают препараты на основе сибутрамина, о которых было рассказано чуть выше. А побочных эффектов у антидепрессантов даже больше. Очень часто они вызывают лекарственную зависимость.

Ни в коем случае нельзя принимать самовольно антидепрессанты для похудения живота и избавления от ожирения. Это очень серьезные препараты, прием которых может «аукаться» всю оставшуюся жизнь.

Блокаторы жиров и углеводов при абдоминальном ожирении

Эти таблетки очень любят назначать врачи-эндокринологи. В чем заключается принцип их действия при абдоминальном типе ожирения?

Блокаторы жиров («Орсотен» и «Ксеникал») блокируют усвоение организмом жиров. Они выходят в непереваренном виде вместе с калом. За счет этого процесса общая калорийность дневного рациона пациента снижается на треть, жировые отложения тают на глазах.

Блокаторы углеводов имеют аналогичное действие, только препятствуют всасыванию из пищи не жиров, а углеводов. Эти таблетки помогут любителям сладостей, выпечки, тортов, печенья. Также блокаторы углеводов необходимо принимать пациентам с сахарным диабетом.

Занятия физкультурой при ожирении

Люди с абдоминальным ожирением часто ведут малоподвижный образ жизни. Отчасти в этом и причина их диагноза.

Если лишний вес — более 40 кг, запрещено сразу приступать к активным занятиям. Следует начать с ежедневной простой зарядки: наклоны, махи ногами и руками, упражнения лежа на полу (скручивания, отжимания, «ножницы»). Параллельно с занятиями надо постараться снизить общую калорийность дневного рациона.

Пациентов с лишним весом менее двадцати килограммов радушно примет в свои объятия любой тренажерный зал. К их услугам — тренировки на эллипсоиде, беговой дорожке, плавание в бассейне, тренировки с гантелями и штангой. Для избавления от лишнего веса в области живота (10-15 кг) потребуется примерно полгода постоянных тренировок три-четыре раза в неделю. Обязательное условие — занятия должны быть интенсивными.

Липосакция — радикальный метод избавления от жировой ткани

Это радикальный метод терапии ожирения. В стационарных условиях с помощью специальной иглы доктор откачивает жир из живота и боков пациента. В особо сложных случаях откачивают по десять и более килограммов жира.

Разумеется, настоящая операционная липосакция очень болезненная и проводится под наркозом. Всяческие замены (лазерная липосакция и пр.), которые проводятся без анестезии, — просто маркетинговый ход и, скорее всего, никакого результата не дадут.

Советы по правильному питанию: как построить рацион, чтобы не рос живот?

Продукты питания, которые нужно раз и навсегда исключить из рациона тем, кто хочет иметь плоский живот:

• изделия из пшеничной муки (позволительно употреблять только пищу, приготовленную из цельнозерновой);
• виноград и бананы;
• молочные продукты с жирностью выше 5 %;
• картофель, свекла;
• фастфуд;
• газированные напитки;
• пакетированный сладкие соки (можно пить только свежевыжатые собственного приготовления);
• алкогольные напитки.

Многие спортсмены спокойно позволяют себе кусок пиццы за обедом. Но не стоит на них равняться. Если у пациента в анамнезе уже имелось абдоминальное ожирение, то склонность к нему так и останется на всю жизнь. И следить за своим питанием пациенту придется в любом случае.

Можно ли проводить курсы лечебного голодания при ожирении?

В наше время очень много последователей лечебного голодания (методика Брэгга) советуют полным людям поголодать недельку или месяц. Якобы это лучшее лечение абдоминального ожирения у женщин. Не стоит вестись на провокации.

Для людей с абдоминальным ожирением голодание — это верный повод «добить» свое и без того слабое здоровье. Лабораторные исследования доказали, что перенести полное отсутствие пищи и воды без последствий может только полностью здоровый человек. Эндокринологи и диетологи (как и все люди с высшим медицинским образованием) никогда и никому не посоветуют такие сомнительные системы оздоровления организма, как лечебное голодание.

Вегетарианство, веганство и сыроедение при ожирении в области живота

Бытует мнение, что специфические системы питания полностью излечивают многие заболевания и в короткие сроки позволяют полностью избавиться от абдоминального ожирения. Вот эти системы питания:

• вегетарианство подразумевает отказ от мяса, рыбы, икры;
• веганство подразумевает полный отказ от пищи животного происхождения и употребление в пищу только овощей, фруктов, орехов — продуктов, которые дарит человеку природа;
• сыроедение подразумевает употребление в пищу только сырые продукты, без всякой термической обработки.

У каждой из этих систем питания есть сотни тысяч адептов по всему миру. На их фото можно увидеть подтянутых, спортивных и счастливых людей. Но не стоит бросаться в омут с головой: многие люди вследствие практики радикального питания заполучили большие проблемы со здоровьем. Это нарушения углеводного обмена, диабет, панкреатит, разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта. Обязательно стоит проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализы перед переходом на веганство или сыроедение.

Абдоминальное ожирение ( Висцеральное ожирение , Ожирение по мужскому типу , Ожирение типа «яблоко» , Центральное ожирение )

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы абдоминального ожирения
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение абдоминального ожирения
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

• Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
• Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
• Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
• Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
• Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

• Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
• Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
• Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
• Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

• Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
• Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом, пиодермией.
• Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
• Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (

Лекарственные препараты от ожирения: действие средств для похудения

В силу своей физиологии некоторые женщины и мужчины не могут снизить вес без специальных препаратов от ожирения – средств, запускающих в организме процессы, необходимые для похудения. В нынешнее время на рынке существует очень большой перечень лекарств, оказывающих такой эффект. По принципу воздействия на организм препараты делятся на несколько категорий. Читайте, какие средства считаются самыми действенными при такой проблеме, как избыточный вес.

Что такое препараты от ожирения

Избыточный вес – проблема значительной части населения планеты, а у некоторых людей он достигает критической отметки и вызывает серьезнейшие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев ожирение является следствием:

• психогенного переедания;
• злоупотребления спиртными напитками;
• генетических нарушений;
• замедления обмена веществ, в том числе и возрастного;
• изменениями внутренних органов;
• приема препаратов, способствующих набору веса;
• несбалансированного рациона (злоупотребления продуктами с простыми жирами и углеводами);
• стрессов;
• болезней эндокринной системы;
• малоподвижного образа жизни.

Лекарство для похудения ликвидирует последствия вышеперечисленных факторов, способствует потере лишних килограммов, помогает контролировать вес. Как правило, представляет собой кишечнорастворимые капсулы. Есть группы препаратов с разными принципами действия на организм. Никакое средство нельзя принимать самостоятельно. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, получить назначение.

Индекс массы тела­

Есть специальный показатель, рассчитав который, можно установить степень заболевания. Речь идет об индексе массы тела (ИМТ). Чтоб рассчитать его, нужно поделить свой вес на рост в квадрате (в метрах). Пример:

• вес человека составляет 120 кг;
• рост – 1,68 м.
• ИМТ = 120/(1,68*1,68) = 42,52.

В соответствии с этим показателем выделяют такие рамки нормы и отклонения от нее (могут немного корректироваться по возрасту и полу):

• ИМТ меньше 16 – дефицит массы тела;
• 16-18,5 – недостаток веса;
• 18,5-25 – норма;
• 25-30 – избыточный вес;
• 30-35 – 1-я степень ожирения (жалоб на плохое самочувствие нет, фигура излишне полная);
• 35-40 – 2-я ст. заболевания (появляется одышка, чрезмерное потоотделение, боли в спине);
• 40-50 – 3-я степень (появляется усталость, даже минимальная нагрузка изнуряет, могут развиться проблемы с сердцем, его увеличение, нарушения ритма);
• больше 50 – сверхожирение (появляются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, нарушается работа печени, органов ЖКТ).

Какие лекарства назначает эндокринолог­

Специалист должен определить степень заболевания и провести дополнительные обследования, прежде чем лечить пациента. Методы диагностики:

• определение ИМТ;
• оценка пропорций тела, уровня полового развития;
• анализы мочи, крови на глюкозу, липидный спектр, уровень лептина, инсулина, фосфора;
• УЗИ щитовидной железы;
• гормональные исследования;
• ЭКГ, ЭХО КГ;
• консультация терапевта, офтальмолога, невролога.

Первое, что назначит человеку с ожирением эндокринолог – это диета. Еще будут рекомендованы курс дренажного массажа, занятия спортом и другими видами физической активности. Помимо того, если заболевание достигло тяжелой формы, он пропишет лекарство. Виды медпрепаратов, которые могут быть назначены:

• липотропные;
• мочегонные;
• витамины группы В;
• Орлистат;
• препараты для угнетения аппетита (Адипозин, Фепранон, Фенанин, Дезопимон);
• Карсил;
• Сибутрамин;
• тиреоидные гормоны.

Как действуют таблетки для похудения

По принципу работы выделяют несколько групп медпрепаратов для снижения веса:

1. Аноректики. Препараты центрального действия. Влияют на центр насыщения в мозге, тем самым угнетая аппетит. Отечественный препарат – Сибутрамина гидрохлорид моногидрат. Заграничный аналог – Фентермин (производная Амфетамина).
2. Жиросжигатели. В этой группе масса медпрепаратов, но принцип их действия никогда четко не описывается. Если верить большинству инструкций, то эти средства ускоряют обмен веществ, что помогает победить ожирение.
3. Парафармацевтики, нутрицевтики. Биологически активные добавки (БАД). Обеспечивают организм микроэлементами и витаминами. Эффективность их неоднозначна.
4. Целлюлозные. Препараты от ожирения, действие которых направлено на очищение кишечника. Очень эффективные средства, благодаря которым из организма выходит много шлаков, токсинов.
5. Мочегонные, слабительные. Способствуют выведению из организма лишней жидкости, за счет чего снижается вес. С такими средствами надо быть осторожнее, потому что вместе с ней выходят и полезные вещества, нарушается микрофлора кишечника.

Лекарственные средства

Выбор средств, очень широк, хотя не все они реально способны помочь в борьбе с ожирением. Существуют как медицинские препараты для похудения с фармакологическими компонентами, так и биологически активные добавки, средства гомеопатии и народные рецепты. Все это разное по цене. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают сразу несколько действий на организм, потому они будут повторятся в разных категориях.

Для снижения веса

В эту группу попадают добавки, в которых основное действующее вещество – L-карнитин. Препараты, снижающие вес, рекомендуется принимать людям, которые много занимаются. Они преобразуют жиры в энергию, необходимую для физической активности. В составе медпрепарата может быть еще и альфа-липоевая кислота, нормализующая углеводный обмен. Самые известные представители этой категории:

• препараты серии Турбослим от ожирения;
• Редуксин Лайт.

Ожирение

Диагностика и лечение

Ведущие специалисты в области снижения веса рекомендуют комплексный подход к лечению ожирения.

Современные программы по борьбе с ожирением включают в себя:

[ полное обследование состояния Вашего здоровья; выявление причины избыточного веса

[ разработку индивидуальной программы постепенного, но стабильного снижения массы тела;

[ лечение сопутствующих заболеваний;

[ профилактику увеличения массы тела и поддержание ее на достигнутом уровне.

Прежде чем начинать лечение, нужно определить цели терапии ожирения

1. Уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1кг в неделю)

2. Поддержание достигнутой на новом уровне массы тела и предотвращение повторной прибавки массы после похудания

3. Уменьшение выраженности факторов риска/сопутствующих заболеваний

Ожирение — хроническая болезнь, лечение которой следует проводить пожизненно.

Если у вас индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2 или ИМТ > 27 кг/м2, но в сочетании с:

? абдоминальным ожирением (отношение окружности талии к окружности бедер [ОТ/ОБ] у мужчин > 1,0; у женщин > 0,85)

? наследственная предрасположенность к диабету 2 типа, артериальной гипертонии

? факторами риска (повышение уровня холестерина, триглицеридов и т.п.)

? сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией),

то лечение нужно начинать немедленно !

Прежде чем приступать к лечению ожирения, первое, что вам нужно сделать — это изменить образ жизни. Никакие рекламируемые препараты не дадут должного эффекта без постепенного повышения физической нагрузки и обучения правильному питанию.

Методы лечения ожирения

Современные методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:

? Немедикаментозные методы лечения ожирения

? Медикаментозные методы лечения ожирения

? Хирургические методы лечения ожирения

[ К немедикаментозным методам лечения ожирения относят:

? Рациональное гипокалорийное питание

? Повышение физической активности

[ Медикаментозные методы лечения

Прежде чем принимать какой-либо препарат посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом! Ведь подавляющее большинство препаратов, так много рекламируемых и сулящих сверхбыстрое похудание или не прошли клинические испытания или просто вредны для здоровья (большое количество побочных эффектов, быстрый и более значительный набор в весе после окончания применения, появление лекарственной зависимости и т.д.).

Современные требования к идеальному препарату для лечения ожирения:

? должен обладать известным механизмом действия

? должен значимо снижать массу тела

? должен положительно влиять на заболевания, сопутствующие ожирению (сахарный диабет, артериальную гипертонию и т.д.)

? должен хорошо переноситься

? не должен вызывать зависимости (привыкания)

? должен быть эффективным и безопасным при длительном применении

Группы препаратов для лечения ожирения

1. Первая группа препаратов – аноректики, подавляющие аппетит (для длительного лечения ожирения не применяются!):

— повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость

— диарея (понос), тошнота

— повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений

— риск формирования лекарственной зависимости

Характеристики некоторых препаратов:

2. Вторая группа – препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ в организм:

— действуют местно, в просвете желудочно-кишечного тракта

— подавляют фермент липазу, благодаря которому жиры пищи расщепляются и всасываются в кровь

— уменьшают всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела

— предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров (триглицеридов) пищи

— помогают контролировать количество жиров пищи

— не влияют на центральную, сердечно-сосудистую системы

— не формируют привыкания и зависимости

— безопасны при длительном приеме.

[ Хирургическое лечение

Липосакция — хирургический (косметический) метод лечения ожирения, основанный на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова.

К сожалению данный метод чаще всего имеет временный косметический эффект и не устраняет основные причины заболевания.

Больным с патологическим ожирением , страдающим серьезными осложнениями, предпринимают операции на желудке, которые приводят к образованию изолированного малого желудочка ( гастропластика ) или к обходному шунтированию желудка (чтобы избежать всасывания пищи).

Для пациентов с индексом массы тела, большим 40, хирургическое лечение может дать наилучший долгосрочный шанс сохранения сниженного веса тела. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как более традиционные подходы не принесли успеха, и после обследования больного врачами разных профилей, имеющих опыт в этой области. Хирург должен иметь обширный и непрерывный опыт таких операций, так как при этом у больного наилучший шанс хорошего исхода операции. Перевод больного на очень малокалорийную диету в предоперационном периоде может улучшить исход операции благодаря снижению объема печени, и таким образом улучшая визуализацию желудка, а также уменьшая риск осложнений со стороны легких в ходе операции. Следует помнить, что такая операция показана далеко не всем пациентам и является крайней мерой в лечении ожирения.

Как удержать достигнутый вес?

Похудеть при желании может каждый. Самая трудная задача — снова не набрать вес.

Очевидно, что в Вашу задачу входит не столько снижение веса, сколько удержание достигнутого результата. Поэтому очень важно, чтобы хотя бы первые несколько месяцев программы снижения веса Вы провели под контролем врача. За это время Вы научитесь правильному образу жизни при лечении ожирения, узнаете об эффективности и влиянии на Ваш организм тех или иных препаратов.

Соблюдение нескольких простых правил помогут Вам:

? Продолжайте контролировать свой режим питания. Диета должна быть сбалансированной, низкожировой и содержать большое количество овощей, фруктов и злаковых.

? Научитесь определять ситуации, в которых вы перестаете контролировать режим питания. Как только Вы научитесь их определять — Вы сможете избегать их.

? Не бросайте физическую нагрузку. Еще никому, нигде и никогда не удавалось удержать достигнутый вес без достаточной физической активности.

? Старайтесь осуществлять большинство мероприятий, советуясь с врачом.

? Не старайтесь делать все в одиночку. Вовлеките в этот процесс друзей или родственников. Их поддержка поможет Вам в решении проблем.

? Небольшая прибавка в весе вполне допустима. Не следует ни переоценивать ее, ни использовать в качестве причины, для того, чтобы сдаться и опустить руки. Просто обсудите этот вопрос с врачом.

Абдоминальное ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение

Дата обновления: 2017-08-12

Абдоминальное ожирение – это болезнь, при которой избыточный жир концентрируется на животе и верхней части торса. Болезнь развивается, когда большое количество калорий, поступивших с пищей, оказались неизрасходованными и благополучно отложились в виде жира.

Причины заболевания

При избыточном весе слой жировой ткани откладывается на поверхность внутренних органов и называется висцеральным. Висцеральный жир плотно обволакивает внутренние органы, сдавливает, затрудняет нормальное функционирование. Жировая ткань пронизана кровеносными сосудами, по которым разноситься продуцируемый клетками гормон. Этот гормон реагирует на нервные стрессы и способствует нарушению углеводного обмена.

Причинами возникновения заболевания являются:

• Переедание;
• Гиподинамия;
• Гормональный сбой в организме;
• Заболевания щитовидной железы;
• Беременность;
• Заболевания нервной системы (стресс, психоз, паническая атака);
• Побочное действие после приема медикаментов (гормонов, транквилизаторов, антидепрессантов);
• Наследственная предрасположенность.

Виды висцерального ожирения

• Ожирение сердца. Жир обволакивает сердечную сумку, нарушается сердечная деятельность.
• Ожирение печени (жировой гепатоз). Приводит к нарушению желчеобразования и детоксикации вредных веществ в организме.
• Ожирение почек. Плотный слой жира нарушает мочевыделительную функцию, происходит застой мочи. Как следствие – образование камней, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
• Ожирение поджелудочной железы – приводит к нарушению работы в пищеварительной системе.

Различают две стадии висцерального ожирения: прогрессирующая и стабильная. При прогрессирующей стадии наблюдается неуклонный набор веса, при стабильной – набранный вес остается без изменений.

Расчет нормальной массы тела. Степени ожирения

Чтобы узнать, какой вес является нормальным, используют простую формулу: Рост (см) – 100 = нормальный вес. Пример: 189см-100=89, то есть при росте 189 см вес в идеале должен составлять 89 кг. Допустимая погрешность составляет 8-10 единиц. На основании этой формулы выделяют 4 степени ожирения:

1степень. Избыток массы тела составляет 8-10 кг. Никаких неудобств для человека заболевание не несет. При физической нагрузке появляется одышка, быстро проходящая в покое.

2 степень. Вес превышает норму на 10-15 кг. Одышка, потливость появляются даже при незначительной физической нагрузке. Ноги быстро устают, к вечеру отекают. Фигура человека претерпевает изменения, появляются видимые жировые отложения на животе, руках.

3 степень. Избыток массы тела составляет 50% и более от нормального веса. Увеличение нагрузки на сердце и нижние конечности негативно сказывается на подвижности человека. Двигательная активность сведена к минимуму.

4 степень. Встречается очень редко. Лишний вес человека превосходит нормальный в 4-5 раз. Больной практически не двигается и не может себя обслужить. Нагрузка на сердце, печень, почки и другие органы катастрофическая. Без медицинской помощи человек погибает.

Симптомы абдоминального ожирения

Болезнь проявляется незаметно. Вначале избыточный вес воспринимается спокойно, списывается на «нервный образ жизни». В это время висцеральный жир постепенно накапливается на животе, руках, груди, обволакивает внутренние органы. Висцеральный жир начинает продуцировать гормон, способствующий усилению аппетита. Ее клетки уменьшают чувствительность органов к инсулину, что создает предпосылки для возникновения сахарного диабета. Усиливается аппетит, предпочтение отдается острой, жирной, жареной пище, сладостям.

Накопление жира у мужчин и женщин несколько различаются.

Как проявляется у женщин

У женщин жировые отложения накапливаются преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые «медвежьи ушки»).

Признаки у мужчин

У мужчин в первую очередь начинает расти живот. Вследствие спокойного и сытного образа жизни висцеральный жир откладывается в области сальника. Появляется так называемый «пивной живот». Жир на животе растет, мужчина ведет сидячий образ жизни, живот еще больше растет…Из этого замкнутого круга есть только один выход – диета и спорт.

В стабильной стадии 3 и 4 степени ожирения признаки болезни проявляются сильнее:

• слабость, вялость, апатия;
• неконтролируемый аппетит;
• непреходящая одышка;
• боли, неприятные ощущения в области сердца;
• нарушения мочеиспускания и акта дефекации;
• невротические состояния;
• увеличение холестерина и сахара в крови;
• боли, отеки нижних конечностей, особенно в вечернее время.

Чем опасно?

В соответствии с медицинскими исследованиями, у людей с абдоминальным ожирением повышенный риск формирования метаболического синдрома (инсулинорезистентности), когда клетки организма делаются толерантными к глюкозе. В запущенных случаях допустимо формирование и сахарного диабета.

Помимо гипергликемии, при абдоминальном ожирении зачастую отмечается увеличенный уровень липидов в крови, а кроме того липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин). При избытке липопротеинов низкой плотности возникают так называемые холестериновые бляшки, вследствие чего резко увеличивается угроза формирования атеросклеротических изменений, инсульта и инфаркта миокарда.

Для женщин абдоминальный вид ожирения опасен еще и тем, что вызывает выработку мужских половых гормонов, которые синтезируются в яичниках и коре надпочечников. Вследствие подобного гормонального дисбаланса у женщин формируется гирсутизм – рост волос по мужскому типу. Кроме того, при высокой продукции мужских половых гормонов нарушается менструальный цикл.

Как бороться с ожирением по абдомиальному типу?

Главной целью борьбы с ожирением является устранение висцерального жира из организма.

При неполадках гормональной функции организма, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. По результатам анализа назначаются гормональные препараты.

Повышение сахара в крови служит тревожным признаком начала такого заболевания, как сахарный диабет. В состав комплексного лечения вводят препараты, снижающие глюкозу в крови. В таких случаях бороться надо с причиной (болезнью), а не со следствием ее (избыточным весом).

Если ожирение носит наследственный характер, методы лечения разрабатываются совместно с эндокринологом и иммунологом.

Лечение ожирения

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментов для снижения избыточного веса. Они различаются по эффективности, способу применения:

• для снижения аппетита;
• вызывающие чувство насыщения;
• усиливающие расход энергии;
• способствующие быстрому расщеплению жиров в организме.

Лекарственные препараты принимают только по назначению врача. Самостоятельно можно выбрать только чай для похудения.

Липосакция

Это хирургическая операция, в ходе которой откачивают жир из проблемных участков тела. Показана в тяжелых случаях (ожирение 3-4 стадии). Операция несложная, проходит под наркозом. За один сеанс выкачивается до 6 кг жира. Трудоспособность восстанавливается в течение дня. Для достижения наилучшего эффекта желательно в течение 3 месяцев носить специальное белье.

Если серьезных нарушений со стороны органов и систем не наблюдается, разрабатывается комплексная программа снижения веса. Она включает в себя лечебное питание, физические упражнения, консультацию психотерапевта.

Лечебное питание

Прежде всего необходимо снизить потребление калорийной пищи.

Исключаются из рациона:

• торты;
• пироги;
• конфеты;
• печенье;
• сдоба;
• кондитерские изделия;
• консервы;
• копчености;
• маринованные овощи;
• соленая рыба;
• жирные сорта мяса;
• картофель, макароны;
• газированная вода;
• острые закуски.

В состав ежедневного рациона должны входить:

• овощи, фрукты;
• черный хлеб;
• мед (в качестве заменителя сахара);
• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• рыба;
• зелень;
• яйца;
• винегрет.

Меню на каждый день поможет составить врач — диетолог. Питаться надо часто (5-6 раз в день), небольшими порциями (порция не больше 250 грамм). На ночь обязательно выпивать стакан кефира или обезжиренного йогурта.

Раз в неделю обязательны разгрузочные дни (яблочные, творожные, мясные, рисовые, фруктовые, молочные).

Однако, без физической нагрузки, результаты лечения будут незначительными.

Лечебная физкультура при абдоминальном ожирении

Для снижения избыточного веса необходимо, чтобы поступающая с пищей энергия не только полностью растрачивалась, но и ощущался ее дефицит. В таких случаях физкультура приходит на помощь.

Правильно подобранный комплекс упражнений:

• помогает полностью растратить энергию;
• тренирует работу сердца;
• укрепляет и наращивает мышечную мышцу;
• способствует сжиганию жира, уменьшению массы тела;
• улучшает работу легочной системы;
• повышает работоспособность и жизненную активность человека.

Комплекс упражнений составляется по принципу «от легкого к сложному»:

1. Начальный этап включает больше упражнений на разминку, растяжку, разработку суставов, наклоны в разные стороны.
2. Впоследствии добавляются упражнения: ходьба, легкий бег, приседания, прыжки на месте.
3. И только затем можно заниматься прокачкой пресса, отжиманиями, бегом на короткие дистанции и так далее.
4. Для закрепления результатов полезно заняться плаванием, ездой на велосипеде, теннисом, скандинавской ходьбой.

Нетрадиционные методы лечения

К таким методам можно отнести иглоукалывание, русская баня, сауна.

Для лечения абдоминального ожирения с успехом применяется иглорефлексотерапия. Благодаря активации биологических точек, в организме усиливается процесс метаболизма, вес медленно, но неуклонно падает. Процедура немного болезненная. Специальные иглы вводят в определенные точки тела на несколько минут. Эффект превосходит все ожидания. Что немаловажно, данная процедура практически не имеет побочных эффектов.

Эффект бани и сауны построен на выпаривании жидкости из организма. Высокая температура в парной активизирует обменные процессы, способствует вытапливанию жира и выведению лишней воды из организма. Недаром русскую баню называют «целительницей тела и души».

Стоит учесть, что посещение парилки противопоказано при ряде заболеваний:

• гипертонии;
• сердечно-сосудистых;
• эпилепсии;
• инфекционных заболеваниях кожи (экземе, краснухе, ветрянке);
• грибковых заболеваниях.

Подробнее про абдоминальное ожирение можно узнать в следующем видео:

Ожирение излечимо. Главное, чтобы человек нашел в себе силы сменить образ жизни, неукоснительно следовал рекомендациям врача.

Подскажите, пожалуйста, какие меры или какому доктору показать: девочка, полных 16-ти лет, страдает ожирением, в следствии чего проблемы с сердцем, гипертония, частые головные боли, часто приходится пропускать занятия в школе, Аппетит неуемный, при росте 168 размер одежды — 56-58. Пытались посадить на диету, но ей все время хочется есть. Во время беремености мама принимала много гормональных препаратов, т.к. был резус-конфликт, может это и стало причиной полноты? Что делать?

Лидия Николаевна, здравствуйте! В вашем случае, с девочкой, необходимо начать питаться правильно: баланс белков, жиров и углеводов. Белки животные и растительные, углеводы сложные: каши, овощи и фрукты, Жиры в виде простых углеводов: все кондитерские изделия ИСКЛЮЧАЮТСЯ из рациона на время снижения веса. Используйте растительные жиры в виде растительного масла в малом количестве, авокадо — очень полезный овощ и питательный по количеству растительного жира, его достаточно съедать четверть дольки в день. Недостаток белков в организме вызывает чувство голода у вашей девочки. Животным белком богаты мясо, птица, рыба, морепродукты, молочные продукты. Выбирайте процент жирности молочных продуктов небольшой. Совсем обезжиренные продукты лучше не брать.

Ну я сама была довольно жирной,правда не знаю какое там у меня было ожирение и было ли вообще это ожирение,но лишнее точно было,вообще после того как я стала пить больше чистой воды и попробовала турбослим экспресс-похудение,мне удалось за 4 дня похудеть аж на 4 кг,вес просто таял,сейчас я стараюсь считать калории и думаю что вес продолжит падать и со временем прийдет в норму,мне лично понравилась вся линейка турбослим)