Боль в пояснице, отдающая в ногу

Боль в спине и ногах — причины, симптомы, лечение

При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина — в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.

Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Причины болей в пояснице, отдающих в ноги

Боль в поясничной области, отдающая в обе ноги или чаще только в одну, является типичным симптомом люмбоишалгии, развивающейся после резкой или непривычно тяжелой физической нагрузки, в результате переохлаждения. Такая же симптоматика характерна для радикулита, обусловленного врожденным дефектом, остеохондрозом или аномалиями в развитии костного скелета. Разрастание костной ткани приводит к деформации прилежащих тканей и вызывает сильный приступ боли. Толчком к началу воспалительного процесса служит патологическое повреждение нервных окончаний межпозвоночной грыжей.

Для клинической картины характерно многообразие – боль может быть слабо или ярко выраженной, ноющей, жгучей, сжимающей, рвущей или стреляющей. Возникает в большинстве случаев резко, чаще в одной стороне, особенно остро чувствуется в ягодичной или тазобедренной области, затем переходит на ногу.

Это состояние может длиться довольно долго, без лечения само по себе не пройдет, процесс будет лишь усугубляться, сопровождаясь вегето-сосудистым или нейродистрофическим проявлениями. Как следствие, нарушается двигательная функция конечностей, ощущается онемение.

Резкий спазм мышц поясницы приводит к ограничению двигательной функции в поясничном отделе и классифицируется как мышечно-тоническая форма. Онемение в сочетании со жгучей болью типично для вегето-сосудистых проявлений.

Внешний вид больной конечности отличается от здоровой, в области стопы она будет выглядеть более бледной. Если её потрогать, она будет холодной на ощупь за счет повышенного тонуса сосудов. Больной может испытывать чувство жара или зябкости. Резкая боль мешает больному вставать. Для нейродистрофии характерна жгучая боль, усиливающаяся по ночам. Очень часто наблюдаются явления дистрофии в виде истончения кожи.

Люмбоишалгия нередко сочетает в себе все формы заболевания. Она может длиться очень долго, в некоторых случаях даже годами, чередуясь периодами рецидивов и ремиссий. Ишалгия – ещё одно заболевание неврологической природы, по клинической картине очень похоже на люмбоишалгию, боль охватывает область ягодиц и бедро, иррадиирует в область голеностопа.

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника часто является последствием остеохондроза, или ему предшествуют приступы люмбаго, ишиаса. Механическое давление выпавшего межпозвоночного диска на нервные корешки вызывает острые приступы боли. Кровообращение нарушается, появляется отек и начинается воспалительный процесс.

Корешковые боли обычно ощущаются в нижней половине спины и имеют тупой, выраженный, ноющий, стреляющий, рвущий характер. Провоцирующим фактором может служить подъем тяжести, неловкое движение, резкий наклон или поворот туловища, ушибы.

Приступ боли начинается неожиданно резко в одной стороне поясницы, очень редко сразу с обеих сторон, ещё реже в ягодице или в районе тазобедренного сустава. Как правило, примерно через неделю боль переходит на ногу и больному становится трудно её выпрямить. Пациент старается избегать нагрузок на пораженную конечность и обычно нога находится в полусогнутом положении, либо отведена вперед или сторону.

В положении лежа значительно уменьшить болевые ощущения помогает поза «зародыша» – лежа на здоровом боку нужно прижать больную конечность к животу. Если процесс охватывает обе ноги, можно помочь больному, посоветовав лечь на спину, прижать ноги к животу. Повернуться на живот не позволит резкая боль.

Любое неосторожное движение, а при запущенном процессе и любое движение, причиняют невыносимую боль. Иногда у больных наблюдается бессонница на фоне болевых ощущений. Нередко присутствует расстройство болевой чувствительности, в ногах появляются неприятные ощущения фантомного характера.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
Боль носит острый жгучий характер.
Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
Слабость или онемение при перемещении ноги.
Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Диагностика и лечение

Если у вас болят поясница и ноги, для получения помощи нужно обратиться к ортопеду, терапевту или неврологу. После изучения анамнеза и осмотра врач назначит вам диагностические исследования. Это могут быть:

рентген;
МРТ, КТ;
анализы крови и мочи;
электромиография;
УЗИ внутренних органов;
и другие процедуры.

Лабораторные анализы и различные виды обследования защищают пациента от ошибочного диагноза. К примеру, иногда при пиелонефрите первые несколько дней болит только поясница справа и отдает в ногу. В подобной ситуации верно определить причину болезненных ощущений позволит только комплексное обследование.

Если боль в пояснице, которая отдает в ногу, вызвана заболеваниями позвоночника, то для ее лечения применяются, как правило, консервативные лечебные методы:

прием медикаментов;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж;
иглоукалывание;
и другие процедуры.

На основе общей схемы для каждого больного разрабатывается индивидуальный лечебный план: подбираются лекарственные препараты, типы воздействия при мануальной терапии, комплекс лечебных упражнений.

Лекарственные средства вкупе с физиотерапией помогают достаточно быстро улучшить состояние больного:

ликвидировать болевой синдром;
устранить воспалительные процессы и чрезмерное мышечное напряжение;
восстановить ткань межпозвонковых дисков, прекратить рост остеофитов;
нормализовать кровообращение;
улучшить качество сна;
вернуть нормальную подвижность.

Лечебная физкультура способствует восстановлению здоровой анатомии позвоночника и правильному распределению нагрузки, устраняет компрессию нервных корешков и сосудов, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить подвижность.

Все клиники сети «Здравствуй!» располагаются близко к станциям метро, что немаловажно для пациентов, испытывающих боль при ходьбе. Применение современного диагностического оборудования, высокий уровень квалификации и профессиональной ответственности врачей, новейшие методики лечения и реабилитации позволяют быстро распознавать причины болезненности и разрабатывать для каждого пациента максимально эффективный лечебный план.

Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва

Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.

Симптомы защемления седалищного нерва

Боль в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени
Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене
Ощущение жара в пальцах ног
Ощущение зябкости в зоне поражения нерва
Чрезмерная потливость
Нарушение подвижности сустава – обычно пациенты жалуются, что не могут разогнуть ногу
Онемение конечностей
Ощущение мурашек на ноге
Изменение цвета кожи на поврежденной территории
Общее недомогание, апатия и слабость
Повышенная температура тела

Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.

Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва

Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.

На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.

Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
консультации специалистов широкого и узкого профиля;
полный спектр лабораторной диагностики;
современные методы инструментального и функционального обследования;
все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Боль в пояснице отдает в ногу