Кисты печени
Клинические проявления наличия кист могут возникнуть в любом возрасте, но чаще они появляются после 40-50 лет, после 70-80 лет заболевание может приобретать тяжелое течение. У женщин истинные кисты наблюдаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.
Необходимость лечения кист зависит от их размеров, количества, наличия осложнений. Небольшие кисты до 3-5 см нуждаются в наблюдении для предотвращения осложнений. Кисты более 10 см, а также любые кисты при осложненном течении нуждаются в оперативном лечении. Основным методом ранней диагностики является УЗИ, которое позволяет не только контролировать рост кисты в динамике, а также выполнить чрезкожную пункционную аспирацию содержимого кисты с диагностической и лечебной целью.
Кисты печени разделяют н паразитарные и непаразитарные. Гепатологи лечат непаразитарные кисты печени. Непаразитарные кисты печени бывают наследственными, связанными с врожденными аномалиями развития, и приобретенными. Врожденные кисты при поликистозной болезни или врожденные кисты желчных протоков, возникающие из зачатков желчных ходов и остатка зародышевой ткани относятся к истинным. Кисты возникающие в результате механических повреждений ткани печени называют приобретенными или ложными.
Справочная информация
Кисты печени — это заполненные жидкостью доброкачественные одиночные или множественные полости в ткани печени, окруженные стенкой со всех сторон. Кисты могут располагаться в различных местах печени и иметь размеры от нескольких сантиметров до десятков сантиметров в диаметре.
Альвеококковая киста печени
Заражение происходит аналогично первому случаю. Развитие альвеококковой кисты схоже с эхинококковой. Основные отличия – ее многокамерность и множественное поражение печени, в то время как при эхинококкозе образуется всего лишь одна киста.
Причины кисты печени у взрослых
Достоверных данных, почему образуются кисты печени, на сегодняшний день нет.
Некоторые врачи считают, что причиной могут быть врожденные дефекты органа. Иногда причиной кисты становятся паразиты, в частности эхинококк. В отдельных случаях кисту вызывают некоторые опухоли печени.
Симптомы кисты печени
Симптомы выражены слабо – очень часто заболевание обнаруживают случайно и только после того, как киста достигнет значительного размера. Небольшие новообразования (0.5-2 см) могут никак не проявлять себя. Статистика обращений к врачам свидетельствует, что симптомы могут появляться при увеличении размеров кисты до 5 см и более в диаметре. Более тяжело протекает поликистоз.
Симптомы кисты печени, как правило, неспецифические, могут быть симптомами других заболеваний не позволяют врачам сразу заподозрить кисту:
- Тошнота, рвота, частая отрыжка.
- Метеоризм.
- Тяжесть или боли в области печени, в правом подреберье при физической нагрузке.
- Повышенное потоотделение.
- Нарушение аппетита.
- Появление одышки при нагрузках.
- Субфебрильная температура.
- Пожелтение кожи, склер.
- Сильное похудение без причин.
- Увеличение правой половины живота.
Проявления могут быть и более серьезными, если киста развивается с осложнениями. Самое опасное осложнение – это разрыв кисты. Нарушение целостности образования может привести к нагноению и развитию перитонита. Злокачественное перерождение случается редко.
Проявления осложнений: интенсивная боль в животе. Если развивается кровотечение в брюшную полость или перитонит, то наблюдаются слабость, побледнение, холодный пот, падение давления. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь. При поликистозе может развиваться печеночная недостаточность в связи с уменьшением объема нормальной печеночной ткани.
Диагностика кисты печени
Субкапсулярная киста печени легко определяется при ультразвуковом исследовании. Визуализируются ячейки разного размера, формы, перегородки. Эхосигналы, отражающиеся от органа, передают и характер содержимого: серозное, гнойное, кровянистое.
Если при обследовании стал вопрос о подозрении на гемангиому, опухоль, водянку желчного пузыря, задействуют дополнительные методы:
- Компьютерная томография.
- Сцинтиграфия.
- Лапароскопия.
- Ангиография.
Для исключения злокачественного процесса назначается диагностическая пункция. Полученный материал отправляется на цитологию. При скоплении паразитов в паренхиме, сдаются серологические анализы. Кровь исследуют на антитела к глистам (эхинококку, альвеококу).
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Лечение кисты печени
Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога). Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога.
Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат:
- осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.)
- большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более)
- сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока
- компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии
- выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни
- рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.
Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными.
- К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени.
- Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.
- Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в следующем:
- прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости. Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости.
- вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением.
- марсупиализации кисты. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии.
- фенестрации кисты. К фенестрации — вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности.
- цистоэнтеростомии или цистогастростомии. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.
