Скачки давления при ВСД
ВСД – распространенная совокупность симптомов, которая в наше время настигла не только взрослых, но и детей. Причин данного заболевания много, и потому в каждом клиническом случае есть свои индивидуальные особенности и множество подходов к лечению. Частый симптом – скачки артериального давления – также нельзя назвать постоянным и однозначным. Давление при ВСД может как повышаться, так и снижаться, оставляя диагноз правомерным. При данном заболевании важно понимать, что «нестабильность артериального давления» — это симптом, который обезоруживает пациента перед множеством жизнеугрожающих ситуаций.
За долгие годы наблюдений, диагностики и лечения пациентов специалисты Юсуповской больницы доказали свое умение помогать пациентам решить их проблемы, повысить качество жизни, перейти от «терпеть» до «преодолеть». Врачи Юсуповской больницы помогут определить возможные причины, подберут препараты, которые помогут конкретному пациенту и в конкретной клинической ситуации.
Описание патологии
Пациенты, у которых наблюдается артериальная гипертензия, вынуждены постоянно придерживаться бессолевой диеты и принимать специальные препараты, помогающие контролировать скачки давления и удерживать его нормальные показатели. Возрастать оно может по разным причинам. Нормальными считаются значения в верхнем диапазоне от 110 до 139 мм ртутного столба и нижнем от 70 до 89 мм ртутного столба. Если они превышают эту допустимую норму, давление является повышенным.
Перепад, связанный с физической или эмоциональной нагрузкой, не должен вызывать опасений, так как это считается нормой. Когда же гипертония проявляется на фоне тяжелых заболеваний, таких как порок сердца, диабет, почечная недостаточность, заболевания крови, она является очень опасной для человека. Если у больного резко поднялось давление, стоит очень внимательно отнестись к этой ситуации, поскольку это может быть проявлением гипертонического криза. Вся опасность его заключается в том, что он может наступить у человека, который никогда не страдал гипертонией.
При наступлении гипертонического криза, помимо резкого скачка артериального давления, отмечаются:
- сильная, пульсирующая головная боль;
- ухудшение зрения, появление точек перед глазами;
- рвотные позывы, вызванные тошнотой;
- возбуждение, обостренное состояние страха;
- боль в грудной клетке;
В случае резкого повышения давления необходимо проанализировать, какие факторы могли повлиять на такое состояние и незамедлительно вызвать карету скорой помощи. Ожидая приезда медиков, нужно успокоиться и постараться расслабиться – нервное напряжение только усугубит сложившуюся ситуацию.
От показателей давления зависит самочувствие человека, его работоспособность, активность и настроение. Если внезапно ухудшилось состояние здоровья, причиной этому могут быть резкие скачки артериального давления. Чтобы понять, что провоцирует изменение в показателях и как обеспечить стабильный их уровень, необходимо детально рассмотреть, за что отвечает нижний и верхний предел.
При определении давления по способу Короткова, всегда получают два показателя давления – это систолическое и диастолическое. Первое является верхним, и свидетельствует оно о силе и быстроте сокращения сердечной мышцы. Нижнее (диастолическое) отображает тонус и уровень эластичности сосудов. Оно возникает в результате давления крови в артериях при сокращении сердечной мышцы.
Разницу между верхними и нижними значениями называют пульсовым давлением. Она указывает на нормальное кровообеспечение органов и тканей, а также говорит о допустимой нагрузке на сердце. В идеале разница должна составлять до 40 мм ртутного столба. Если уровень упавший, тогда можно говорить о сердечной недостаточности.
Увеличение пульсового давления приводит к преждевременному старению внутренних органов и риску серьезных сердечных заболеваний.
Состояние, при котором артериальное давление поднимается выше показателей 139/89, называется гипертонией, а когда снижается до 109/69 – гипотонией.
Нестабильность артериального давления является причиной развития множества опасных заболеваний. Его высокие верхние значения говорят о сильной нагрузке на сосудистые стенки, что в конечном итоге может спровоцировать их разрыв. Повышение показателей становится причиной преждевременного изнашивания сердечной мышцы. Резкое понижение давления не слишком опасно для организма, но влечет за собой снижение работоспособности и когнитивных функций.
Понижаться показатели могут при недостаточном газообмене в тканях и легких, а это приводит к гипоксии жизненно важных внутренних органов. Резкое падение давления способно вызвать нарушения в работе головного мозга, потерю памяти, состояние комы и даже летальный исход.
У здорового человека в течение дня могут меняться показатели. Во время пробуждения они, как правило, низкие, а пик роста отмечается в вечерние часы. Поэтому проводить измерения нужно несколько раз в день, причем в одно время, чтобы не пропустить неприятный момент, когда увеличивается или падает артериальное давление.
Симптомы повышенного давления
Высокое давление никогда не остается незамеченным для человека. Как только оно начинает расти, появляются следующие симптомы:
головные боли, локализующиеся в затылочной части;
багровый цвет лица.
Кратковременное повышение артериального давления может произойти из-за стресса или в результате иной психологической встряски. В остальных случаях рост значений тонометра является поводом для комплексного обследования. Гипертония чаще всего развивается постепенно. Проявляется это как быстрой утомляемостью, так и плохим самочувствием, а также нарушениями сна. Важно при головных болях измерять давление, чтобы вовремя отметить его повышение.
Патогенез артериальной гипертензии
При гипертонической болезни нарушение регуляции сосудистого тонуса и повышенное артериального давления являются основным содержанием этой болезни, так сказать, ее «квитэссенцией». Такие факторы, как генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижность, избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, хронический стресс, курение и ряд других, в основном, связанных с особенностями образа жизни, приводят с течением времени к нарушению функционирования эндотелия — внутреннего слоя артериальных сосудов толщиной в один клеточный слой, который активно участвует в регуляции тонуса, а значит, и просвета сосудов. Тонус сосудов микроциркуляторного русла, а значит и объем местного кровотока в органах и тканях, автономно регулируются эндотелием, а не непосредственно центральной нервной системой [6] . Это система местной регуляции АД. Однако имеются и другие уровни регуляции АД — центральная нервная система, эндокринная система и почки (которые реализуют свою регуляторную роль тоже во многом благодаря способности участвовать в гормональной регуляции на уровне целостного организма). Нарушения в этих сложных регуляторных механизмах приводят, в целом, к снижению способности всей системы тонко подстраиваться под постоянно изменяющиеся потребности органов и тканей в кровоснабжении.
Со временем развивается стойкий спазм мелких артерий, а в дальнейшем их стенки изменяются настолько, что уже неспособны вернуться в исходное состояние. В более крупных сосудах из-за постоянно повышенного артериального давления ускоренными темпами развивается атеросклероз. Стенки сердца становятся толще, развивается гипертрофия миокарда, а затем и расширение полостей левого предсердия и левого желудочка [7] . Повышенное давление повреждает почечные клубочки, их количество уменьшается и, как следствие, снижается способность почек к фильтрации крови. В мозге из-за изменения кровоснабжающих его сосудов также происходят негативные изменения — появляются мелкие очаги кровоизлияний, а также мелкие участки некроза (гибели) клеток мозга [8] . При разрыве атеросклеротической бляшки в сосуде достаточно крупного размера происходит тромбоз, просвет сосуда перекрывается, это приводит к инсульту.
Почему высокое давление нужно лечить?
При артериальной гипертензии кровь с большей силой давит на стенки сосудов и тем самым поражает их внутренний слой. При его повреждении в стенку сосудов встраиваются жиры и развиваются атеросклеротический бляшки. Бляшки перекрывают кровоток и органы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.
Кроме того, при высоком давлении в артериальном русле сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь. Поэтому сердце гипертрофируется — увеличивается масса сердечной мышцы. Сердечная мышца растет быстро, а сосуды, которые ее питают — медленно. Интенсивность кровотока в сердце падает, что ведет к стенокардии — болям за грудиной.
Высокое давление: причины
Гемодинамическая основа заболевания — повышение тонуса артерий и артериол. Причины высокого давления у женщин и мужчин при первичной гипертонии не отличаются. Оно возникает под влиянием двух групп факторов:
Нейрогенные. Происходит гиперактивация симпатической нервной системы, ответственной за регуляцию сосудистого тонуса.
Гуморальные. Напряжение сосудистой стенки изменяется под влиянием катехоламинов и других биологически активных веществ.
На заметку: глубокие причины возникновения гипертонии до конца не выяснены. Остается неизвестным, из-за чего происходит усиление активности СНС, выброс сосудосуживающих гормонов. Существующее лечение направлено не на устранение основного этиологического фактора, а на купирование возникающей симптоматики.
Высокое давление нередко возникает утром. Причина этого — физиологическая гиперактивация ренин-ангиотензиновой системы и прекращение влияния гипотензивных средств, принятых больным с вечера. Для предотвращения подобных явлений назначается увеличенная доза ингибиторов АПФ.
Причины скачков высокого давления с последующим его снижением без медикаментозного вмешательства: психическое напряжение, стресс, переутомление, физическая нагрузка, гипертермия, прием сосудосуживающих веществ (кофе, чай, энергетические напитки). Такие формы гипертонии встречаются у людей молодого возраста. Причины высокого давления у мужчин нередко заключаются в курении и злоупотреблении алкоголем.
Вторичная гипертония
Вторичной считается гипертония, возникающая на фоне других соматических заболеваний. Существуют следующие формы ВГ:
почечная: возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе, туберкулезе, опухолях, травмах, врожденной аномалии почек;
вазоренальная: причина возникновения высокого давления — поражение почечных сосудов, в частности атеросклероз, аневризма, фибромышечная дисплазия;
эндокринная: гипо- и гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга;
центрогенная: опухоли мозга, энцефалит, инсульт, порфирия, интоксикация солями тяжелых металлов;
лекарственная: давление повышается при приеме кортикостероидных гормонов, симпатомиметиков, циклоспоринов, ингибиторов моноаминооксидазы.
Причины повышенного нижнего давления (изолированная диастолическая гипертензия) преимущественно почечные. Патология встречается в молодом возрасте и тяжело поддается коррекции. Изолированная систолическая форма болезни чаще диагностируется у женщин старше 60 лет. Она бывает вызвана снижением эластичности сосудистой стенки аорты.
Почему возникает высокое давление у ребенка
Уровень АД у детей сильнее, чем у взрослых, связан с влиянием центральной нервной системы. Поэтому гипертония нередко развивается под влиянием психоэмоционального напряжения. Также заболевание может иметь эссенциальную (первичную) природу или быть соматическим, вызванным другими патологическими процессами.
На заметку: при измерении артериального давления медиком следует учитывать возможность «гипертонии белого халата» (рост АД из-за волнения, спровоцированного присутствием врача).
Артериальная гипертония, причины возникновения которой рассмотрены выше, требует тщательного обследования. При вторичных разновидностях патологии возможно полное излечение после коррекции основного процесса. Эссенциальная АГ считается неизлечимой. Используется непрерывное медикаментозное снижение АД. При отказе от терапии продолжительность жизни больного существенно снижается.
