Почему при коронавирусе лежат на животе?
В период заражения коронавирусом у многих пациентов развивается воспаление легких, при патологии в паренхиме формируется отек, затрудняющий оксигенацию организма. Если использовать прон-позицию, можно улучшить состояние тканей, помочь организму быстрее выздороветь.
Почему бесполезен постуральный дренаж?
Постуральный (позиционный) дренаж – способ облегчения отхождения мокроты из легких при воспалительных процессах посредством особой позиции тела пациента. Например, если воспаление охватило правое легкое, то положение лежа на левом боку способствует перемещению мокроты в бронхи и трахею, а затем ее откашливание.
В данном случае действует сила тяжести. При поражении левого легкого, наоборот, больной ложится на правый бок. При двустороннем поражении задненижних отделов легких мокрота будет лучше отходить в позе лежа на животе, но грудная клетка при этом должна быть выше уровня головы. Таких позиция для проведения постурального дренажа при пневмонии довольно много.
Однако данный метод эффективен в условиях бактериального воспаления легких и бронхита, но не при вирусном поражении, которое возникает на фоне КОВИД-19, ведь мокроты при коронавирусе практически нет. Об этом свидетельствует и типичный сухой кашель. Кислородная недостаточность при данном виде пневмонии вызвана развитием интерстициального отека.
В стенках легочных альвеол, которые снабжаются кровью капиллярами, происходит скопление жидкости, в результате чего нарушается процесс газообмена. Так что в данном случае позиционный дренаж проводить бессмысленно, но есть позиция, которая препятствует развитию и прогрессированию интерстициального отека – люди лежат на животе.
Почему на животе при коронавирусе
Такой метод облегчает состояние больного, и это должны знать и врачи, и пациенты. Улучшается дыхание, насыщение крови кислородом, расправляются легкие.Пациентам, которые сложно переносят COVID-19, нужно до 16 часов в сутки лежать на животе! Это очень важно!
Дмитрий Зубовский анестезиолог-реаниматолог: невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине
Невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине. Всех больных без исключения приходится поворачивать на живот. Мы соблюдали такой алгоритм: 18 часов на животе, 6 часов на спине. При переворачивании приходится пациентов почти всегда релаксировать, так как механическое раздражение приводит к тому, что пациент начинает «бороться» с аппаратом ИВЛ — кашляет. Это контрпродуктивно. Опыт показал, что релаксирование упрощает ситуацию. (…)
Невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине всех больных без исключения приходится поворачивать на живот Ситуация, когда пациенты долго лежат на животе, сложная. Через два-три дня такой тактики появляются пролежни на лице. Они заживают, но крайне неприятны для больного и для персонала, работающего в палатах интенсивной терапии. Поэтому, если есть возможность, старайтесь прокладывать лицо, суставы, все места соприкосновения тела с матрасом всем, чем только можно.
И я бы абсолютно рекомендовал заклеивать соски у пациентов, так как наступает быстрый некроз у всех без исключения, у кого это не было сделано. Мы используем вакуумные матрасы со сменяющимся давлением. Подкладывание валиков под бедра крайне полезно. Для лица — подушки из мягкого поролона с вырезами для глаз, носа, губ. Человек лицом вниз лежит, не нагружая шею, шейные позвонки.
Почему кладут на живот при коронавирусе опыт китайских коллег
За основу взят опыт китайских коллег — они это называют мышечное растяжение. Они подобрали упражнения, позволяющие включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки. И они помогают!
В задних отделах легких есть неработающие альвеолы, и чтобы раскрыть задние пространства легких и включить дополнительные объемы легочной ткани, сейчас в реанимациях пациентов кладут на живот. Если, например, пациент пожилой и лечится дома, он либо на кровати лежит, либо в кресле сидит, а в таком положении эти отделы плохо работают. Конечно, не всем пациентам показано лежать на животе, но в некоторых случаях это существенно облегчает дыхание.
Также вам может быть интересно
- Белорусский ученый: коронавирус уничтожает активность опухолевых клеток
- СК возбудил уголовные дела в отношении 21 контролера столицы
- Почему в Чистый четверг принято делать уборку?
- Турция изменила правила въезда для туристов
- В квартале Depo показали квартиры в новом для страны формате White Box plus
© 2019 ООО «Аргументы и Факты в Белоруссии». Директор, главный редактор: Игорь Николаевич Соколов. Заместители главного редактора: Евгений Юрьевич Олейник и Юлия Владимировна Тельтевская. Шеф-редактор сайта aif.by: Владимир Петрович Шарпило. Все права защищены. Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт www.aif.by. Телефон для связи с редакцией: +375 29 642 67 51.
Свидетельство Министерства информации Республики Беларусь №1040 от 14.01.2010
Вентиляция легких в положении лежа на животе (прон-позиция) это
Прон-позиция — укладывание пациента, находящегося на ИВЛ, на живот, что обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции тех зон легких, которые остаются гиповентилируемыми в положении пациента на спине.
Вентиляция в положении на животе приводит:
- к рекрутированию альвеол;
- расправлению ателектазов без создания повышенного давления в дыхательных путях;
- улучшению оксигенации.
Время нахождения пациента в прон-позиции варьирует от 8 до 16 часов в день. Пациентам на ИВЛ, как правило, после переворачивания на живот продолжают вентиляцию в том же режиме, что и до манипуляции. У пациентов с избыточным весом эффект прон-позиции более выражен, чем у пациентов с нормальным весом.
Прон-позиция укладывание пациента находящегося на ИВЛ на живот что обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции легких
Применять прон-позицию у пациентов с повышенным внутричерепным давлением следует с осторожностью из-за его увеличения при переворачивании пациента, что ведет к уменьшению церебрального перфузионного давления. Абсолютным противопоказанием к выполнению прон-позиции является повреждение позвоночника.
Почему при коронавирусе больных кладут на живот
Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (реанимации) и нуждающиеся в искусственной вентиляции легких вследствие повреждения легких из-за заболевания, имеют высокий риск смерти. Вентиляция легких является потенциально жизнеспасающим мероприятием, так как с её помощью поддерживается надлежащий уровень кислорода в крови и удаляется двуокись углерода.
Чем интенсивнее аппарат ИВЛ должен работать, чтобы добиться нормальной оксигенации и удаления углекислого газа, тем больше вероятность того, что здоровые участки легких могут быть повреждены, и состояние человека ухудшится. ИВЛ в положении лицом вниз (на животе) вместо ИВЛ в положении лежа на спине может улучшить эффективность работы аппарата ИВЛ, тем самым снижая эти нежелательные побочные эффекты.
Применение ИВЛ в положении лежа на животе для всех пациентов реанимации, которые имеют низкий уровень оксигенации крови, не рекомендуется, но некоторые группы пациентов, например, те, у кого особенно низкое содержание кислорода, получат пользу, если ИВЛ будет проводиться в положении на животе.
Как понять, что наступило выздоровление
Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:
- при легком течении — за 1-2 недели
- средней тяжести, наличии неосложненной пневмонии — за 3-4 недели
- при тяжелых формах — за 1-1,5 месяца
Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.
