Кровотечение из заднего прохода: причины, симптомы, диагноз, лечение, анус, анального, проктология, стул, цвет крови

Причины и первая помощь при кровотечении из заднего прохода

Кровотечение или появление сгустков крови из заднего прохода – не только неприятный, но и достаточно опасный симптом. При его возникновении обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит дополнительные обследования. Лечение будет зависеть от причины патологического процесса и источника кровотечения.

Основные причины кровотечения

Первичный источник кровопотери может находиться на любом уровне желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Понять, какой отдел поврежден, возможно по цвету крови в фекалиях:

1. Алые кровянистые прожилки – признак дефекта нижних уровней ЖКТ – ануса, прямой, сигмовидной кишки.
2. Темно-красные кровянистые примеси (цвет «бургундского вина») связаны с патологией ободочной или слепой кишки.
3. Каштановый цвет кала свойственен поражению тонкой кишки, при этом кровь в чистом виде в стуле отсутствует.
4. Черный дегтеподобный кал без кровяных прожилок – признак патологии пищевода, желудка или 12-перстной кишки (ДПК).

К кровопотере из ЖКТ приводят разные болезни, и не всегда они связаны непосредственно с органами пищеварения.

При язве желудка и 12-перстной кишки, при эрозивном гастрите

Кровотечение из стенки желудка и ДПК бывает связано как с глубокими дефектами слизистой оболочки (язвами), так и с поверхностными (эрозиями). Если одномоментно выделилось от 50 мл крови, то через 4-5 часов появляется мелена – темный кал похожий на деготь.

Это связано с тем, что компоненты крови вступают в реакцию с соляной кислотой желудка, в результате образуется соединение черного цвета. При массивной кровопотере из желудка (более 1,5 л) в фекалиях появляется неизмененная красная кровь.

Появление черного стула бывает связано не только с кровотечением из верхних этажей пищеварительного тракта, но и с приемом специфических медикаментов: препаратов висмута, железа, активированного угля.

Желудочные язвы и эрозии обычно сопровождаются и иными симптомами: подташниванием, болезненностью в эпигастральной области, рвотой с примесью крови.

При геморрое

Геморроидальное кровотечение связано с расширением одноименных вен, которые отводят кровь от прямой кишки. На фоне повышения внутрибрюшного давления (при интенсивном натуживании, сильном кашле, во время беременности) геморроидальные вены расширяются, формируют узлы, которые выпадают из анального канала. Этот процесс сопровождается:

• Истечением интенсивно-красной крови, иногда со сгустками, в момент натуживания;
• Болями в анальной области при опорожнении кишечника или при соприкосновении узлов с одеждой, туалетной бумагой;
• Ощущением жжения, зуда в анусе.

При анальной трещине

Трещина анального канала – разрыв слизистой оболочки ануса, иногда с переходом на кожу. Из разрыва выделяется ярко-алая кровь. Еще один значимый симптом – острая болезненность в процессе дефекации, которая вызывает спазм анального отверстия. К формированию анальных трещин приводят запоры, затвердевшие фекалии (каловые камни), инородные тела, попавшие в задний проход.

При воспалительных заболеваниях кишечника и болезни Крона

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона – воспаление и изъязвление кишечника, причина которых до конца не изучена. Установлено, что немаловажную роль в формировании патологии играют генетическая предрасположенность и неадекватный иммунный ответ на инфекционные процессы.

При этих болезнях повреждается внутренняя оболочка кишечника и начинает кровоточить. У пациентов после еды появляется жидкий или кашицеобразный стул с примесью крови или слизи цвета «малинового желе». Иногда поносы чередуются с запорами. Также НЯК и болезни Крона свойственны тенезмы – болезненные позывы к испражнению.

При варикозном расширении вен пищевода

Чаще всего варикоз пищеводных вен связан с патологией печени. При нарастании давления крови в расширенных венах (например, на фоне физической нагрузки) их стенка надрывается, начинается кровотечение, интенсивность которого зависит от объема повреждения.

Вытекшая кровь проходит через желудок, вступая в реакцию с хлороводородом, и выделяется в форме мелены. Кроме того, для кровопотери из вен пищевода характерны изжога, дискомфорт в верхних отделах живота и за грудиной, рвота с примесью алой крови.

При полипах кишечника

Полипы – доброкачественные объемные новообразования слизистой оболочки желудка или кишок. Зачастую они вообще не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при обследовании по поводу иного заболевания.

Однако при травмировании полипа плотным пищевым комком он начинает кровоточить. Объем крови при этом небольшой. Чем светлее примесь крови в стуле, тем ниже расположен полип в пищеварительном тракте.

При опухоли органов пищеварения

Как правило, кровоточат злокачественные новообразования. Поначалу кровотечение скудное, в виде кровяных прожилок в стуле, иногда оно и вовсе остается незамеченным, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

По мере роста опухоли кровопотеря становится более обильной. Кровь чаще темная, со сгустками, перемешана с фекалиями. На поздних стадиях появляются другие симптомы болезни: болевой синдром, нарушение кишечной проходимости, тошнота, рвота.

При дивертикулезе

Дивертикул – выпячивание стенки кишечника, которое может никак себя внешне не проявлять. Однако в тех случаях, когда дивертикул травмируется пищевыми массами, он воспаляется и начинает кровить.

Объем кровопотери варьируется от скрытой примеси крови в стуле до профузного жизнеугрожающего кровотечения. При обнаружении множественных дивертикулов в просвете кишки говорят о дивертикулезе.

При дивертикулезе кровотечение развивается в 20-25% случаев и зачастую является единственным проявлением болезни.

При кишечных и других инфекциях

Поражение кишечника обычно вызывают такие бактерии, как иерсинии, сальмонеллы, клостридии, а также некоторые вирусы (аденовирус, ротавирус) и простейшие (амебы, лямблии).

Бактериальные и вирусные инфекции обычно развиваются остро, сопровождаются высокой лихорадкой, недомоганием, поносами со следами крови, слизи, гноя (в случае бактериального воспаления). Стул водянистый, обильный, иногда имеет зеленоватый оттенок. Характерны также болезненность и спазмы в нижних отделах живота.

Если болезнь вызвана простейшими, то протекает она более медленно. Симптомы нарастают постепенно, температурная реакция менее выражена, боли в животе носят постоянный характер.

При заболеваниях крови

Болезни крови, которые провоцируют кровотечения, связаны со снижением свертывающей функции. Это наблюдается при недостаточности тромбоцитов, лейкозах, гемофилии, приеме некоторых медикаментов (антикоагулянтов, дезагрегантов, противовоспалительных средств).

В такой ситуации даже микротравмы внутренней оболочки ЖКТ способны привести к серьезной кровопотере. Обычно подобные заболевания дополнительно сопровождаются кровотечениями из других источников, появлением на коже синяков без видимой причины.

Видео – Кровь из заднего прохода: в чем причина

Симптоматика у детей

У детей иногда возникают специфические, несвойственные взрослым, проблемы с ЖКТ, которые в итоге приводят к кровотечению из заднепроходного отверстия:

1. Малыши первого года жизни нередко страдают запорами, особенно после введения прикорма. Частые сильные натуживания приводят к образованию анальных трещин.
2. Причиной появления в стуле грудничка кровяных прожилок может стать врожденная недостаточность фермента лактазы или аллергия на белок коровьего молока.
3. У детей до года высок риск развития инвагинации – заворота кишок. При этом кал у них приобретает вид «малинового желе».

Поскольку малыши раннего возраста не могут пожаловаться на конкретные симптомы, родителям нужно бдительно следить за их самочувствием и внимательно относиться к появлению в фекалиях патологических компонентов.

Доврачебная помощь при кровотечении из ануса

Любые следы крови в кале – повод обратиться за медпомощью. Лечить себя самостоятельно не стоит – это чревато осложнениями. Однако при развитии массивного кровотечения нужно уметь оказать пациенту первую помощь:

1. Уложите больного и успокойте, вызовите скорую помощь.
2. Приложите пузырь со льдом или холодный компресс на область предполагаемого источника кровотечения: верхние или нижние отделы живота, заднепроходное отверстие. Если у пациента наблюдается мелена, то можно дать ему проглотить несколько льдинок.
3. Если кровит наружный геморроидальный узел или анальная трещина, то к ним можно приложить коллагеновую гемостатическую губку.
4. Возможно также применение кровоостанавливающих препаратов – этамзилата, дицинона, викасола. Однако при патологии системы крови пить их самостоятельно не стоит.

Диетическое питание

Если у вас имеются проблемы с пищеварением или хотя бы один раз наблюдалось кровотечение из ЖКТ, то необходимо соблюдать щадящую диету – есть те продукты, которые не раздражают слизистые оболочки и не нарушают их целостность. Основные принципы такого питания:

1. Пища должна быть теплой или комнатной температуры.
2. В остром периоде заболевания желательно употреблять измельченные, пюрированные блюда.
3. От острых специй, маринадов следует отказаться.
4. Оптимальный питьевой режим – 2-2,5 л жидкости в сутки.
5. Стоит ограничить употребление слишком жирной, жареной, трудноперевариваемой пищи, сдобы, алкоголя, газированных напитков.
6. Нужно ввести в рацион фрукты и термически обработанные овощи – это поможет избежать запоров и нормализует моторику ЖКТ.

Лечение и профилактические меры

Способ лечения кровотечения из пищеварительного тракта зависит о его причины и тяжести болезни:

1. Объемные образования обычно требуют хирургического удаления. Доброкачественные опухоли в большинстве случаев можно удалить с помощью лапароскопии – без разреза на коже.
2. Язвенную болезнь лечат консервативно, уменьшая кислотность желудочного сока, но в отдельных случаях приходится иссекать часть желудка вместе с язвой хирургическим путем.
3. НЯК и болезнь Крона плохо поддаются лечению, поскольку невозможно полностью устранить их причину. Для улучшения самочувствия пациента используется как консервативное, так и оперативное лечение.
4. Терапия геморроя зависит от стадии болезни – при небольших изменениях возможно устранение проблемы с помощью специальных мазей и свечей, но в запущенных случаях без операции не обойтись.
5. При кровотечениях, вызванных недостаточностью свертывающей системы, пациентам дают препараты, которые воздействуют на систему крови. Кровотечения на фоне такой терапии прекращаются после нормализации состава крови.

С профилактической целью следует регулярно проходить плановые медосмотры, следовать приведенным диетическим рекомендациям, своевременно устранять запоры и больше двигаться в течение дня.

Видео – Кровь в кале. Что делать

Возможные последствия

Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:

• Геморрагический шок с возможным летальным исходом;
• Анемия;
• Нарушение процессов пищеварения, общее истощение;
• Инфицирование и воспаление геморроидальных узлов, дивертикулов, анальных трещин и других источников кровотечения.

Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.

Почему появляется кровь из заднего прохода и как лечить неприятный симптом? 7 основных причин кровотечения

Алая кровь из заднего прохода в 40% случаев свидетельствует о травмах кишечника. Но подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, не связанных с работой желудочно-кишечного тракта. Для назначения корректного лечения потребуется комплексное обследование.

Причины явления

В зоне риска зачастую оказываются пациенты с диагнозом язвы желудка и эрозивного гастрита. Если анус кровит после каждого опорожнения кишечника, возможно, углубились анальные трещины. Такая проблема свойственна людям, злоупотребляющим средствами для интимной гигиены.

Кровяные выделения у взрослых возможны и при неспецифическом язвенном колите. Речь идет о хроническом заболевании, при котором на стенках кишечника появляются язвы. Если вовремя не обратиться к врачу, могут разорваться сосуды, вследствие чего в день будет вытекать от 35 до 60 мл крови. Бывает, что вены испытывают сильные нагрузки при циррозе печени и разрастании злокачественных опухолей. В этом случае сгустки крови появляются в кале уже на первой стадии болезни.

Из других возможных причин данной патологии важно отметить:

1. Увеличенные в размерах полипы, способствующие регулярным запорам.
2. Опухоли пищевода.
3. Дивертикулез кишечника.
4. Инфекционные заболевания, в особенности брюшной тиф и энтеровирус.
5. Острый лейкоз, апластическую анемию и другие болезни костного мозга, в результате которых число злокачественных клеток вдвое превосходит количество здоровых. В этом случае обильные кровотечения возможны даже при незначительном повреждении сосудов.

Классификация по цвету крови

В зависимости от структуры и цвета крови можно говорить о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К примеру, насыщенный бордовый цвет жидкости указывает на возможность воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке. Это подтверждают такие симптомы, как тошнота, рвота и понос. Темно-красные выделения свидетельствуют об уплотнении выпячивания в толстом кишечнике.

На начальной стадии недуга симптомы практически не ощущаются. Но как только болезнь войдет в активное русло, боли неизбежны. Алые капли на туалетной бумаге – предвестники геморроя. А если на нижнем белье просматриваются пятна красного цвета, высока вероятность злокачественных новообразований.

Дегтеобразный стул указывает на обострение язвы желудка и гастрита. В таком случае из заднего прохода вытекает черная кровь.

Возможные недуги

Запущенные инфекционные заболевания, в особенности ветряная оспа и сальмонеллез, чреваты обильными кровопотерями. При этом бессимптомный инкубационный период может продлиться до 18 часов. За это время инфекция успевает поразить стенки кишечника. В результате у каждого второго пациента происходит разжижение стула и выделяется до 50 мл крови за сутки.

Возможными причинами недуга также могут стать:

• глистная инвазия;
• неспецифический язвенный колит, сопровождающийся кашеобразным стулом с кровяными сгустками вишневого цвета;
• болезнь Крона, способствующая дисфункциям сразу нескольких отделов кишечника;
• третья стадия рака прямой кишки, когда опухоль поражает соседние органы и лимфатические узлы.

К доброкачественным образованиям относятся полипы. По статистике, их обнаруживают у 35% пациентов, страдающих ректальными кровотечениями. При правильном лечении быстрое выздоровление возможно в 95% случаях.

Геморрой

Уже на второй стадии недуга возможны нарастающие боли при дефекации. На третьей стадии геморроидальные уплотнения увеличиваются в размерах и время от времени воспаляются. Внутренние шишки, как правило, истончают прямую кишку, препятствуя тем самым полноценному опорожнению кишечника. Кровотечение могут вызвать анальные трещины, отвердевшие фекалии, продолжительная диарея и крупные узлы.

При этом суточный объем выделяемой крови у разных пациентов составляет 45–90 мл. В последнем случае уровень гемоглобина снижается до критических отметок, а организм уже не в состоянии самостоятельно справляться с деструктивными процессами. Если болезнь запустить, ежедневные кровопотери превысят 180–220 мл. Это может спровоцировать развитие тяжелой анемии.

Анальные трещины

Речь идет о небольших и глубоких разрывах, сопровождающихся болями почти после каждого опорожнения кишечника. А поскольку в прямой кишке сосредоточена масса мелких капилляров, причиной ректального кровотечения могут стать:

• туалетная бумага из дешевого вторсырья со свинцом в составе;
• злоупотребление гамбургерами, сыром (50%), суши, блюдами из картофеля и риса – такая еда трамбует кал и создает ощущение неполного опорожнения кишечника;
• многочасовые роды;
• занятия анальным сексом чревато обострением парапроктита, при котором кровь вытекает с гноем;
• обострение хронического геморроя и ректального пролапса, опасного выходом наружу внешнего и продольного слоев прямой кишки.

Кишечные полипы

Маленькие полипы размером с горошину не представляют угрозы для жизни пациентов. Большие нередко достигают размеров теннисного мячика и вызывают ректальные кровотечения в 68% случаев. Вместе со сгустками из анального отверстия выделяется слизь. Результатом такого явления нередко становится ухудшение всасываемости питательных веществ и накопление в организме токсинов.

Алые капли на бумаге – главный признак полипов. Учитывая, что с подобными явлениями сталкиваются и люди, страдающие геморроем, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Возможно, это вовсе не проявление полипов, а предвестник рака прямой кишки.

Онкология

В ряде случаев ректальные кровотечения вызывает рак прямой и сигмовидной кишки. При полном распаде опухоли в день у больного человека выделяется до 80 мл крови. В случае повреждения крупного сосуда – свыше 90 мл. Основными симптомами колоректального рака является вязкая кровь в кале, анорексия и почти 25-процентная потеря веса.

Неправильное лечение недуга чревато серьезными нарушениями в работе кишечника. Имеется в виду:

• отравление организма непереваренными частицами пищи и продуктами распада;
• ослабленный синтез клеток иммунной системы;
• нарушение моторики кишечника;
• недостаточная выработка витаминов и гормонов;
• неспособность организма подавлять вирусные атаки.

Дивертикулез

Главной причиной заболевания является злоупотребление жирной пищей, гиподинамия и недавно перенесенные кишечные инфекции. Продолжительные запоры повышают давление в органах пищеварения, в результате чего образуются дивертикулы. Это выпяченные места, где накапливаются остатки фекалий.

При обострении недуга повышается вероятность ректальных кровотечений алого цвета. Обильному выделению соединительной ткани – до 75 мл в сутки – способствуют тянущие боли в животе. Но гораздо опаснее кишечная непроходимость с нарушением секреции желудочного сока. Поскольку клетки организма восприимчивы к любым структурным изменениям, возможна дисфункция всех систем органов.

Другие диагнозы

При язвенном колите поражается большинство крупных сосудов, поэтому кровотечения случаются в разных местах. На начальной стадии недуга сгустки выделяются в минимальном количестве, а боли возможны только в 35% случаев. При обострении колита каловые массы напоминают вспененную красную жидкость. В таких условиях выжить удается далеко не всем.

Болезнь Крона редко сопровождается обильными кровотечениями из анального отверстия. Однако почти у 45% пациентов в результате истечения соединительной ткани развивается анемия. В этом случае повреждаются крупные сосуды.

В некоторых случаях ректальным кровотечениям способствуют острые кишечные инфекции. При этом у женщин и мужчин выделяется до 55 мл крови ежедневно, а у детей – до 20 мл. Вступая в длительный контакт с пищеварительными ферментами, кровь раздражает стенки кишечника. Это становится причиной зловонного стула, окрашенного красной жидкостью.

Особенности симптоматики у детей

У детей ректальные кровотечения сопровождаются незначительными кровяными выделениями после опорожнения кишечника. Если в общей сложности вытечет около 45 мл жидкости, возможно повышение артериального давления и одышка. К основным причинам истечения крови специалисты относят:

• разрыв геморроидальных уплотнений вследствие постоянных запоров;
• лактозную недостаточность;
• аллергию на отдельные пищевые добавки и ароматизаторы;
• непроходимость кишечника вследствие частой смены молочных смесей или резкого перехода с грудного вскармливания на искусственное;
• дисбактериоз, вызванный длительным приемом антибиотиков без защиты микрофлоры.

Диагностика

Главное, вовремя определить причину недуга, чтобы она не переросла в более серьезную проблему. С этой целью специалисты первым делом назначают больному ребенку копрограмму. С ее мощью реально обнаружить незаметные глазу выделения. В числе других методов исследования – ирригоскопия, осуществляемая посредством специальных веществ. Они необходимы для четкой картины происходящего на рентгене.

Если нужно оценить состояние слизистой кишечника или даже прижечь язву, лучше воспользоваться благами гастродуоденоскопии. Ректоскопия назначается для детального исследования нижнего отдела пищевода. С его помощью специалисты быстро определяют причины анальных рубцов, микротрещин, внутреннего и наружного геморроя.

Узнать о малейших изменениях в функционировании толстой кишки поможет колоноскопия. Главным преимуществом этого метода является возможность одновременного проведения обследования с удалением полипов.

Терапия для облегчения состояния

Небольшие ректальные кровотечения не требуют госпитализации. На этом этапе могут помочь суппозитории с метилурацилом в составе. Они способствуют скорейшему заживлению ран в послеоперационный период. Действующее вещество предупреждает возможность кровянистых выделений в будущем. В составе большинства таких препаратов можно увидеть лидокаин и облепиховое масло.

Эти вещества снимают жжение в области заднего прохода, а главное, улучшают свертываемость крови. На первых стадиях недуга хорошо помогают холодные ванночки, компрессы и примочки из настоек коровяка. Улучшению состояния также может поспособствовать здоровое питание и отдельные физические упражнения: «Кошечка», «Ножницы» и «Березка».

Первая помощь

До приезда врача важно:

• обеспечить больному полный покой в положении лежа;
• не давать еду и питье;
• положить на живот мешочек с сухим льдом – холодное можно прикладывать через каждые 15 минут;
• дать чайную ложку 10-процентного раствора хлорида кальция.

Диета

Предпочтение отдается теплой, легкоусвояемой пище. Из продуктов разрешаются овощи, фрукты, запеченная рыба, хлебцы и каши с отрубями. От шоколада, конфет и пирожных лучше отказаться – они способствуют дисфункциям кишечника.

Из напитков допускаются компоты, травяные чаи и настойки из корней малины. В составе этого растения находится филлохинон, нормализующий свертываемость крови. В домашних условиях хорошо помогает сок рябины и зеленый чай.

Суточная норма воды – не меньше 1,5 л. Это необходимо для легкого опорожнения кишечника, а в результате – подавления ощущения инородного тела в заднем проходе. В случае наследственной предрасположенности к ректальным кровотечениям лучше отказаться от фастфуда, жареного мяса, копченостей и консервации.

Питаться положено 5–6 раз в день.

Обращение в клинику

Только при наличии специализированного оборудования возможно «заваривание» кровоточащих сосудов посредством электротока. В числе других не менее эффективных методов лечения значится лазерная фотокоагуляция и «аппликация». Последняя предусматривает фиксацию пленок, останавливающих кровь и купирующих боли. При обострении недуга потребуется хирургическое вмешательство с использованием заменителей крови.

Сеанс склеротерапии в московских клиниках стоит от 5 до 10 тысяч рублей. Консультация флеболога с первичным осмотром – 4,5–7 тысяч рублей. Иссечение геморроидальных уплотнений обычным скальпелем – 12 тысяч рублей, а с помощью ультразвука – в 1,5 раза дороже.

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

МКБ-10

• Причины
• Симптомы кровотечения
• Диагностика
• Лечение ректального кровотечения
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Кровотечение из заднего прохода

Вряд ли найдется хотя бы один человек, который бы не заметил у себя появление такого тревожного симптома, как кровотечение из заднего прохода.

Вне зависимости от того, насколько большой объем крови выделяется и как часто это происходит, любой человек, заботящийся о своем здоровье, сразу же поймет, что с ним не все в порядке и в идеале – обратится к врачу.

Ректальное кровотечение: повод для паники?

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача и нередко – согласиться на госпитализацию.

Таковыми ситуациями являются следующие:

Обильные кровянистые выделения, не поддающиеся остановке;

Рвота, при содержимом, в котором просматриваются следы крови;

Кровянистые выделения из носовых ходов;

Обнаружение гематом, синяков, природа которых не является механической (ушиб, удар и т.п.);

Общее ухудшение самочувствия: повышенные показатели температуры тела, возникновение болей в животе.

Если после посещения туалета вы обнаружили на бумаге следы крови, и присутствует одно из перечисленных состояний – немедленно вызывайте скорую помощь.

Причины кровотечения из заднего прохода

Все существующие причины, из-за которых возникает ректальное кровотечение, условно можно разделить на группы:

Кровотечения, спровоцированные инфекционными заболеваниями:

Заболевания, которыми можно заразиться при незащищенном половом акте: венерическая гранулема, сифилис, генитальный герпес

Заболевания пищеварительного тракта:

Гастрит с угрозой перехода в язву

Варикозное расширение вен, находящихся в пищеводе

Трещины заднего прохода

Почему возникает кровотечение?

Вполне логичный вопрос, который возникает у многих пациентов с перечисленными выше диагнозами, — всегда ли при данных заболеваниях возникает ректальное кровотечение? Наверняка не один человек, успешно избавившийся от той или иной болезни, подтвердит, что такой симптом не обязателен, однако все же в некоторых случаях больным приходится с ним сталкиваться.

Что касается случаев, когда у больного имеется эрозивный гастрит либо язвенное поражение (желудка или двенадцатиперстной кишки), то поначалу такие состояния, само собой, кровотечение не провоцируют. Однако если болезнь не лечить, язва будет увеличиваться не только по площади, но и «прорастать» внутрь. Пока она находится в пределах слизистой оболочки, больной чувствует лишь боль, однако при повреждении кровеносного сосуда возникает кровотечение, часть крови попадает в кишечник и выводится с калом.

Одна из наиболее часто встречающихся причин анального кровотечения – это геморрой. В то же время, это едва ли не самый безопасный для жизни пациента диагноз, симптомом которого является появление крови из заднего прохода. Как свидетельствует медицинская статистика, с геморроем после 45 лет приходится сталкиваться двум людям из трех. В зависимости от состояния заболевания, кровянистые выделения могут проявиться в виде нескольких капель либо же обильным выделением, провоцирующим анемию.

Нередко обнаружение кровотечения после акта дефекации и визит в связи с этим к врачу выявляет, что у пациента присутствуют анальные трещины.

Очень часто такая проблема возникает у людей, которые:

Злоупотребляют моющими средствами для гигиены промежности и заднего прохода;

Употребляют в пищу продукты, которые в итоге приводят к сильному уплотнению стула.

О том, что причиной выделения крови являются именно трещины, говорит несколько фактов. В первую очередь, пациент замечает кровь исключительно после похода в туалет. Кроме того, может возникнуть жжение при использовании мыла, а боль при дефекации становится невыносимой.

Нередко могут появиться кровянистые выделения из анального отверстия при неспецифическом язвенном колите либо же при болезни Крона. Это хронические заболевания, при которых стенки кишечника воспаляются, на них появляются язвы, функции кишечника нарушаются. Кровотечение начинается в том случае, если лечение не было проведено своевременно и язвенные поражения кишечника оказались достаточно запущенными. Также данные заболевания иногда вызывают разрыв стенок кишечника и злокачественную опухоль, что также будет проявляться кровотечениями различной интенсивности.

При некоторых заболеваниях возникает нарушение кровообращения. Таковыми являются цирроз, опухоли, гепатиты и наличие всяческих паразитов. Из-за перечисленных состояний в здоровых венах организма человека существенно повышается давление. Не обходит это явление стороной и вены желудка и пищевода. Если основное заболевание было своевременно обнаружено и вылечено, пациент, скорее всего, даже не заподозрит о том, что его вены пережили усиленную нагрузку. Однако если болезнь запустить, расширение вен прогрессирует и уже просто не может оставаться без внимания: у больного появляется изжога, отрыжка, после еды в области печени он чувствует тяжесть, нередко – боль. Возможна рвота алой кровью. На этом этапе в кале как раз и появляются кровянистые выделения. Крайне редко кровотечение бывает обильным.

Существуют случаи, когда слизистая оболочка кишечника начинает бесконтрольно разрастаться, образуя наросты над поверхностью. В этом случае речь идёт о полипах. Пока они маленькие, больной не догадывается об их существовании и обнаружить их может только профилактическая колоноскопия. Однако при разрастании полипов возникают запоры и, как следствие, больной все чаще обнаруживает в кале кровь.

Далеко не всегда появление ректального кровотечения означает запущенное заболевание. К примеру, при опухолях органов пищеварения оно является первым симптомом, а вот цвет и количество выделений будут зависеть от локализации опухоли. Также практически сразу можно обнаружить кровь при дивертикулезе кишечника, поскольку данное заболевание характеризуется выпячиванием стенок.

Любая инфекция, попавшая в организм человека, негативно отражается на кишечнике. Часто инфекционные заболевания провоцируют образование язв на его стенках из-за чего возможно возникновение кровотечения, нередко – очень обильного. Поэтому при обнаружении признаков инфекционных заболеваний требуется не заниматься самолечением, а немедленно заручиться поддержкой проктолога.

К сожалению, нередко кровотечение из анального отверстия – это проявление злокачественных заболеваний костного мозга или крови. Чаще всего такие кровотечения обильные, провоцирующие анемии, при которых практически невозможно обойтись без переливания крови.

Лечение кровотечения из заднего прохода

Ректальное кровотечение – это не заболевание, а симптом, поэтому относиться к нему нужно очень и очень внимательно. В подавляющем большинстве случаев пациент не сможет самостоятельно установить, что стало причиной появления крови, а уж тем более не сможет правильно подобрать лечение.

Что делать, если обнаружено ректальное кровотечение?

Если после опорожнения кишечника вы обнаружили, что в кале присутствует примесь крови или же следы её остались на туалетной бумаге, не паникуйте раньше времени и просто постарайтесь как можно быстрее посетить терапевта, который, скорее всего, назначит консультацию проктолога. Если же кровотечение достаточно сильное, и при этом вы чувствуете, что ваше общее состояние постепенно ухудшается – вызывайте скорую помощь. Только после того, как квалифицированный специалист определит, что именно стало причиной вашего состояния, можно будет назначать терапию.

Методы диагностики при кровотечении из заднего прохода

В медицине используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:

Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее — её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.

Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.

Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.

Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.

Анализ каловых масс, позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.

Терапия при кровотечении из заднего прохода

Вполне понятно, что при таком разнообразии причин, провоцирующих ректальное кровотечение, не может быть и речи о существовании единой схемы лечения всех больных. Ещё раз стоит обратить внимание на то, что рассматриваемая патология – это не болезнь, а симптом, а потому для его устранения необходимо вылечить то заболевание, которое и послужило причиной кровотечения. Далеко не в каждом случае кровь, выделяемая из заднего прохода, — серьезная патология, однако во всех без исключения случаях это повод, чтобы назначить визит к врачу. Ни о каком самолечении не может быть и речи, даже если вы знаете, что именно послужило причиной появления крови.

В зависимости от того, чем вызвана рассматриваемая проблема, будут отличаться способы и методы борьбы с ней:

Медикаментозное – используется чаще всего при инфекционной природе ректального кровотечения или при глистных инвазиях. Устранение причины влечет за собой и исчезновение тревожного симптома.

Оперативное – назначается при полипах, новообразованиях, запущенных формах геморроя.

Контактное – применяется при язвенном поражении стенок желудка и/или двенадцатиперстной кишки (прижигание язвы).

Комбинированное – нередко требуется для более эффективной борьбы с заболеванием. К примеру, при язве проводится вначале прижигание, а затем – антибактериальная терапия.

Свечи при кровотечении из заднего прохода

Обратите внимание, что ни одного препарата, в описании которого было бы сказано, что он применяется при кровотечении из заднего прохода, не существует. Это вызвано тем, что данное состояние – следствие внутренних заболеваний, требующих комплексного подхода. Тем не менее, при некоторых диагнозах кровотечение устраняется в том числе и при помощи ректальных свечей.

Чаще всего свечи при кровотечении из заднего прохода назначаются пациентам с геморроем. Действующие вещества, входящие в состав таких препаратов, оказывают одновременно несколько действий: они обезболивают и способствуют рассасыванию узлов. Также лечение ректального кровотечения свечами осуществляется в том случае, если единственная причина появления крови – хронические запоры, вследствие которых кал при дефекации оказывается настолько плотным, что повреждает слизистую. В этом случае показано применение свечей, оказывающих слабительный эффект.

Вне зависимости от того, чем спровоцировано кровотечение из заднего прохода, первое, что должен сделать больной – это заручиться поддержкой квалифицированного медицинского работника, который поставит точный диагноз, установит причину кровотечения и назначит его лечение.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Причины появления крови из заднего прохода, кишечные заболевания, характеризующиеся кровотечениями

Кровь из анального отверстия может стать признаком опаснейших патологий кишечной системы. Поэтому при обнаружении полосок крови на туалетной бумаге необходимо насторожиться. Даже если кровянистые выделения проходят сами по себе, это не говорит о полном исчезновении причины, то есть заболевания, вызвавшего кровопотерю. Через время кровь в кале появится снова, только болезнь уже может стать запущенной.

Кровь

Врачи могут выявить причину кровотечения по окраске крови. Это явление может брать начало в любом отделе системы пищеварения, причем, чем выше находится очаг (желудок, пищеводная трубка), тем более темной будет кровь. Когда очаг кровотечения расположен в нижнем отделе, например, в прямой или сигмовидной кишке, то кровь имеет алый или красный оттенок.

Кровь становится бурой или черной под влиянием ферментов пищеварительных органов, но во время диареи этот принцип не работает, ведь моторика кишечника ускорена, и алая кровь просто не успевает темнеть. В такой ситуации даже желудочная язва или гастриты могут вызвать кровотечение из анального прохода.

1. Кровь из заднего прохода при испражнении: причины
2. Кровотечение при геморрое
3. Анальные трещины с кровотечением
4. Рак прямой кишки
5. Болезнь Крона
6. Язвенный колит с кровотечениями
7. Методы диагностики
8. Тактика и способы лечения

Кровь из заднего прохода при испражнении: причины

Кровь из ректального отверстия не является отдельной болезнью, а только симптомом определенных патологий. Кровяные выделения из кишки могут появляться при таких заболеваниях:

• Обостренном геморрое,
• Кишечных трещинах,
• Опухоли кишечника,
• Заболевании Крона,
• Неспецифическом колите,
• Тромбофлебите селезеночных сосудов,
• Язве двенадцати перстной кишки,
• Дизентерии, поражении сальмонеллой, тифе,
• Вирусных и инфекционных болезнях,
• Спинальный стеноз поясницы,
• Поражении кишечника паразитами,
• Геморрагической лихорадке.

Туалет

Кровотечение из ануса может появиться у женщин и мужчин. И даже подросток от этого не застрахован. Однако зачастую симптом мучает пациентов зрелого возраста. Указанные выше болезни образуются при определенных факторах, включающих неправильное питание, запоры, гиподинамию, неблагоприятную генетическую предрасположенность, гиподинамию, инфекционные поражения кишечника патогенной микрофлорой, злоупотребление спиртным и табаком, контакт с канцерогенами, неправильное питание и употребление неочищенной воды.

В редких случаях течение крови из ануса становится симптомом лейкемии, тромбов в брыжеечных сосудах, половых инфекций, а также поражения туберкулезной палочкой.

Обычно кровь становится видна при опорожнении кишечника. Она может смешиваться с каловыми массами, выделяться перед и при акте испражнения, либо находиться на верхушке калового столба. Истинные причины кровопотери может установить только доктор после детального обследования в клинике.

Кровотечение при геморрое

Если причиной кровотечения после обычной дефекации является геморрой, то для этого явления будут характерны такие симптомы:

• Появление крови, когда увеличивается давление в сосудах. Именно по этой причине геморроидальное кровотечение наблюдается при опорожнении и сильных физических напряжениях, протекает со жжением и зудом,
• Первая часть крови имеет очень темный цвет. Когда весь кал полностью выйдет, наблюдается светлая струйка крови. Дело в том, что область геморроя снабжается артериальной кровью,
• Кровотечение на фоне геморроя останавливается само по себе, и не нуждается в принятии срочных мер,
• Кровь никогда не начинает течь при геморрое, когда пациент спокоен и неподвижен, и никогда при этом диагнозе не бывает темных коричневых сгустков крови.

Геморрой может сопровождаться только красной кровью, которая начинает течь лишь при определенных условиях. Если в крови замечены выделения другого характера, то это может стать признаком развития других заболеваний, к примеру, патологий прямой или ободочной кишки.

Геморрой

Кровотечение при наличии геморроя связано с нарушением циркуляции крови в кишечнике. Это явление протекает с сильными болями. Наблюдается дисфункция кровеносных сосудов с застоями и появлением узлов геморроя, которые могут кровоточить.

Важно! Геморрой не всегда характеризуется болезненностью, чаще всего после опорожнения фиксируется кровотечение. В таком случае нужно обязательно посетить проктолога, который назначит правильную комплексную терапию медикаментозными препаратами.

Анальные трещины с кровотечением

В ректальной области сосредоточено большое количество сосудов, представленных как скопление капилляров и вен. Во время линейного повреждения тканей они вовлекаются в болезнетворный процесс. Их разрывы вызывают кровотечения. Существует несколько причин, приводящих к появлению крови при анальных трещинах:

• Использование слишком жесткой туалетной бумаги, ведь даже при несущественном механическом влиянии увеличивается линейный разрыв слизистой оболочки,
• Анальный секс. Данное занятие категорически противопоказано людям с болезнями кишечной системы. Процесс сопровождается повреждением сосудов, поражениями разными инфекциями, что может стать причиной опасного осложнения – парапроктита,
• Роды. Если при беременности молодая женщина страдала трещинами в заднем проходе в любом триместре, то во время родов это состояние усугубляется,
• Затяжные запоры. Во время долгого отсутствия стула каловые скопления уплотняются, давят на стенки кишки. Твердый кал при прохождении травмирует уязвимую слизистую. Это вызывает травмы геморроидальных сосудов, ухудшение состояния трещин и кровотечение,
• Сопутствующие заболевания. Нередко трещины в анусе сопровождаются некоторыми другими патологиями проктологии: геморроем, выпадением кишки, парапроктитом. Все эти болезни провоцируют кровотечения.

Кроме указанных факторов, кровотечения при ректальных трещинах начинаются на фоне глистных инвазий, неправильного питания, игнорирования правил гигиены.

Даже необильные, но долговременные кровотечения значительно ухудшают состояние больного, повышается риск развития анемии.

Рак прямой кишки

Одним из характерных симптомов кишечного рака является кровотечение. Этот признак наблюдается у 90 процентов людей, которые болеют онкологией кишки. Зачастую кровотечение протекает в виде небольшой порции крови в процессе или после опорожнения.

Рак

Факторы, влияющие на кровотечения при раке кишечника:

• Увеличение опухоли и нарушение ее целостности калом,
• Изъязвление злокачественного рака с повреждением сосудов,
• Опухоль увеличивается в сторону кишечного просвета, а затем прорастает в стенку кишки.

Кровавые выделения с фекалиями не всегда явные. В некоторых ситуациях их можно обнаружить только с помощью анализов. При раке могут быть и внутренние кровотечения, определить которые можно только с помощью биохимии и ОАК, если результаты покажут анемию и низкий уровень железа. Также пациентам назначается анализ каловых проб на неявную кровь.

Болезнь Крона

Заболевание Крона характеризуется разными клиническими признаками, проявляющимися как поэтапно в процессе усугубления болезни, так и внезапно. Патология может обрести легкую или тяжелую форму. Процесс заболевания протекает с трансмуральным воспалением кишечной стенки, поражающим всю ее толщину. Очаг заболевания находится в подслизистом столе кишки и распространяется на мышечный слой.

Болезнь Крона

Сегментарное, как и полисегментарное поражение четко разграничивается со здоровыми частями кишечника. В процессе заболевания возникают воспалительные очаги, появляются узелки, называемые гранулемами, а также утолщается и набухает стенка кишки. На пораженных участках находятся щелевидные удлиненные язвы, распространяющиеся по всей толщине стенки кишечника. Осложнением такого явления становится свищ и в редких случаях – абсцессы. Из-за долгого течения воспаления формируются рубцы, уменьшается кишечный просвет.

Выделяют следующие группы признаков: общие, локальные и внекишечные. На ранней стадии болезнь Крона сопровождается жидким стулом, вздутием, умеренными болями внизу живота или в области анального просвета. Иногда в самом начале болезни преобладают ректальные жалобы. Понос часто бывает без крови. Воспалительное поражение кишечника наблюдается с выделением воды и минералов, отчего разжижается кал.

Частыми признаками на поздней стадии патологии Крона являются судороги, рвотные позывы, кровотечения, тошнота, сильные режущие боли.

Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент чувствует дискомфорт в кишке, замечает кровь на туалетной салфетке. У него снижается аппетит, теряется масса тела. Осложнением может стать истощение, поскольку питательные элементы практически не всасываются в кишечнике, а выходят наружу. Обострению болезни могут предшествовать такие явления, как пиодермия, артроз и др.

Язвенный колит с кровотечениями

Язвенный неспецифический колит имеет еще одно неофициальное название – геморрагический проктоколит. Помимо воспаления в области ободочного кишечника при этой болезни фиксируется кровотечение в кишечный просвет.

Колит

Морфологические метаморфозы заключаются в капилляростазе, десквамации эпителиального слоя, отмирании частиц базального слоя слизистой оболочки. В то же время эрозии подвержены крупные сосуды, что вызывает кровотечения.

Характер кровотечений бывает обильным или незначительным, не представляющим опасности для жизни. Главные признаки: наличие тенезмов, пациент часто ходит в туалет, наблюдая на испражнениях кровь. Заболевание обретает несколько форм: острую, протекающую молниеносно или долговременно, а также хроническую, которая может быть рецидивирующей или постоянной.

Стадии язвенного колита и их симптоматика:

• Анальное кровотечение без нарушения нормального стула,
• Кровотечение из ануса с примесью слизи с нарушенным стулом в виде диареи. Для этого состояния характерна высокая температура, увеличение интоксикации,
• Обильный понос с кровью, приводящий к истощению, лейкоцитозу, снижению нейтрофилов в крови, обезвоживанию организма. Кал имеет вид жидкости, состоящей из крови и пены. Пациентов с такими симптомами отправляют на лечение в стационар, поскольку амбулаторно справиться с этой стадией невозможно.

Методы диагностики

При обнаружении капель крови в каловых отложениях нужно как можно скорее обращаться в поликлинику на срочную диагностику. В первую очередь следует посетить проктолога. Он изучит жалобы, проведет осмотр и пальпационное обследование. Если кровь стала следствием геморроя или трещин прохода, то это удастся обнаружить при стандартной процедуре пальпации.

Но может понадобится и дальнейшее исследование состояния кишечника и других органов, для этого будут назначены анализы. Обязательными исследованиями кала являются пробы на глистные яйца и наличие скрытой крови.

Свой окончательный вердикт и правильный диагноз врач может поставить после ректороманоскопии. Данное обследование помогает изучить состояние нижних областей кишечника при помощи аппарата – эндоскопа. В анальное отверстие доктор вводит тонкую трубку, на конце которой закреплена камера. Все, что происходит внутри, врач наблюдает на экране монитора. Предел введения камеры – длина 30 сантиметров. Но зачастую этой величины достаточно для определения заболевания. В целом процедура не опасна, практически не имеет противопоказаний. Единственное исключение, когда нельзя проводить ректороманоскопию – это когда кровь течет обильно и ее сложно остановить, ведь в этом состоянии доктор не сможет получить достоверные сведения, да еще и рискует нанести травму кишечным стенкам.

Диагностика

К обследованию с помощью эндоскопа нужно тщательно готовиться. Чтобы доктор мог все подробно рассмотреть, следует полностью очистить кишечник от кала. Поэтому несколько суток до процедуры придется посидеть на диете, а утром перед походом в лабораторию поставить клизму или принять слабительное на ночь.

Тактика и способы лечения

Как уже было сказано, анальное кровотечение не является болезнью, а только симптомом. Поэтому его ни в коем случае нельзя игнорировать. Как правило, больные не в состоянии самостоятельно определить точную причину возникновения крови, тем более они не в силах назначить себе правильную терапию.

При таком широком перечне диагнозов, приводящих к заднепроходным кровотечениям, просто невозможно говорить о единой тактике терапии для всех пациентов, наблюдающих у себя кровь после опорожнения. Для борьбы с кровотечением не достаточно просто пить кровоостанавливающие лекарства. Нужно вылечить ту болезнь, которая провоцирует потерю крови.

Однако далеко не у всех пациентов наличие крови, вытекающей небольшими порциями из ануса, свидетельствует о серьезных болезнях. Но в любом случае этот признак становится весомым поводом для посещения больницы. Никакое домашнее самолечение здесь не допустимо, даже если вам известна безобидная причина кровотечения.

Лечение

С учетом того, чем именно спровоцировано течение крови, врач выбирает наиболее эффективные способы лечения, которые объединены в следующие категории:

• Терапия таблетками и другими формами медикаментов – зачастую применяется во время заболеваний инфекционного характера, либо если течение крови спровоцировано глистными поражениями. Устранив эти заболевания, можно забыть и о кровотечении,
• Операции – могут быть назначены при выявлении новообразований, кишечных полипов, для удаления геморроя в запущенной форме,
• Контактная терапия – помогает при язвах желудочных стенок или двенадцатиперстного кишечника: язвы подвергаются прижиганию,
• Комбинированная терапия часто нужна для увеличения результативности лечения. Например, после оперативных и малоинвазивных вмешательств может быть назначено лечение антибиотиками.

Независимо от того, что послужило главным фактором для выделений крови заднепроходного отверстия, первое, что необходимо предпринять пациенту – отправиться на прием к грамотному и опытному специалисту в области проктологии. Он поставит корректный диагноз и расскажет обо всех способах остановки кровотечения, которые подходят в конкретном случае.