Ребенок упал в обморок: классификация приступов и причины потери сознания, типичные симптомы патологии, первая помощь и меры профилактики

Обморок: причины, симптомы и порядок оказание первой помощи

Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)

Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.

Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье.

Начнем с определения:

Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.

Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок .

Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.

Причины

Основные причины обмороков

Основные причины обмороков:

Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:

вазодепрессорный обморок;
ортостатическая гипотония:
ситуационные обмороки;
рефлекторные обмороки;
гипервентиляционный синдром.

Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:

нарушения ритма сердца;
сосудистые поражения мозга.

Потеря сознания при других заболеваниях:

гипогликемия;
эпилепсия;
истерия.

Симптомы

Резкая бледность кожных покровов;
Липкий, холодный пот;
Учащенное сердцебиение;
Потеря болевой чувствительности.

После потери сознания:

Пепельно – серый оттенок кожи;
Слабая пульсовая волна;
Падение мышечного тонуса;
Расширение зрачка;
Потеря ориентации в пространстве.

Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

Нейрогенные обмороки

Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

К этой группе обмороков относятся:

Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Обычно возникают внезапно, без предвестников.

Они делятся на две основные группы:

Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).

Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.

Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.

Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
Сопровождается травмой головы;
Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

Первая помощь

Первая помощь при обмороке

Как действовать если у человека обморок

Последовательность действий при обмороке:

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.

Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.

Никогда не следует:

Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
Бить, шлепать по щекам.

Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.

У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.

Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей

Обморок

Головной мозг зависит от кислорода, поступающего с кровью и глюкозы, основного питательного вещества. Без адекватного поступления этих веществ нервные клетки не получают должного объема энергии, работа нервной системы может пострадать. Если кровоток временно уменьшается, то включается механизм защиты мозга, нервная система забирает доступную кровь и кислород из других частей тела, подпитывая мозг за счет других органов.

Когда мозг пытается активнее перекачивать кровь по телу, увеличивается частота дыхания (гипервентиляция), а также частота сердечных сокращений, что в результате снижает артериальное давление (возникает гипотония). Комбинация гипервентиляции и гипотонии может привести к временной потере сознания (обморок или синкопальное состояние), или вызывает у человека чувство холода, дурноты, потливости и головокружения – предобморочного состояния. Начало обморока обычно внезапное, другие симптомы могут включать помутнение зрения.

Кратковременная «отключка» сознания или обморок – это временная потеря сознания, за которой следует возврат к полному бодрствованию. Обморочное состояние может сопровождаться потерей мышечного тонуса, что может привести к падению или обмяканию человека, из-за чего он не может удержаться на ногах, все мышцы резко расслабляются. Чтобы лучше понять, почему может произойти обморок, полезно объяснить, как функционирует мозг и нервная система.

Мозг состоит из нескольких частей, включая два полушария, мозжечок и ствол мозга. Ему необходим непрерывный кровоток, чтобы обеспечить кислородом и глюкозой (сахаром) нервные клетки для поддержания жизни. Для бодрствования необходимо включить область, известную как ретикулярная формация, расположенную в стволе мозга, и, по крайней мере, одно полушарие мозга.

При обмороке либо ретикулярная формация временно теряет кровоснабжение, либо оба полушария мозга временно лишены крови, кислорода или глюкозы. Если уровень сахара в крови нормальный, для возникновения обморока, кровоток должен быть кратковременно нарушен во всем мозге или в ретикулярной активирующей системе.

Признаки обморока

Когда человек «отключается», он не осознает, что потерял сознание и упал на землю. После того, как пострадавший приходит в себя, он понимает, что произошло. Перед обмороком он может чувствовать:

головокружение или вращение комнаты;

зрение может исчезнуть или становится размытым, мелькание мушек;

слух может быть приглушенным, звон в ушах;

ощущение покалывания в теле.

Пре-синкопальное состояние или пред-обморок имеют те же симптомы, но человек не совсем теряет сознание. Во время обморока человек может потерять сознание, параллельно может произойти несколько подергиваний тела, которые можно спутать с судорожным приступом. После пробуждения возможна кратковременная спутанность сознания, но это должно разрешиться в течение нескольких секунд.

После синкопального эпизода человек должен вернуться к нормальной психической функции. Но могут быть другие признаки и симптомы обморока, зависящие от его основной причины. Например, если у человека сердечный приступ, он может жаловаться на боль в груди или давление.

Причины обморока

Основная причина обморока – выраженное и резкое снижение тока крови в мозг потому, что:

у кровеносных сосудов недостаточно тонуса, чтобы поддерживать кровяное давление и доставить кровь в мозг;

внутри кровеносных сосудов недостаточно крови или жидкости.

Может быть и сочетание всех трех причин.

Виды обморока

В зависимости от влияющих причин и механизмов развития, выделяют разные типы обмороков.

Вазовагальный обморок (связанный с блуждающим нервом) – самый частый и распространенный. В этой ситуации нарушается баланс между химическими веществами – адреналином и ацетилхолином. Адреналин стимулирует организм, в том числе ускоряет сердцебиение и сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым кровяное давление. Ацетилхолин делает противоположное. Когда стимулируется блуждающий нерв, высвобождается избыток ацетилхолина, частота сердечных сокращений замедляется, а кровеносные сосуды расширяются, что затрудняет кровообращение в сосудах и доставку крови в мозг. Это провоцирует обморок.

Стимулировать блуждающий нерв может сильная боль, что является частой причиной обморока (вазовагальный обморок). Другие вредные стимулы могут делать то же самое, включая ситуационные стрессоры. Обычно студенты-медики и медсестры падают в обморок, наблюдая за своей первой операцией, вскрытием или кровотечением. Некоторые люди теряют сознание, когда слышат плохие новости. Кто-то теряет сознание, когда видит кровь или иголки.

Другие ситуации обычно приводят к тому, что сердечный ритм временно замедляется и вызывает обморок. Напряжение при мочеиспускании, дефекации или кашле может вызвать вагальную реакцию, повысить уровень ацетилхолина и уменьшить приток крови к мозгу.

Обмороки, связанные с низким давлением (постуральная гипотензия), обезвоживанием и анемией. Тут есть несколько вариантов.

Беременность. Обморок может быть связан с беременностью. Возможные объяснения включают сдавление нижней полой вены (большой вены, которая возвращает кровь к сердцу) при увеличении матки и ортостатической гипотензией.

Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия). Кровеносные сосуды должны поддерживать свой тонус, чтобы организм мог выдерживать воздействие гравитации при изменениях положения. Когда положение тела изменяется из лежачего положения в стоячее, вегетативная нервная система (часть мозга, не находящаяся под сознательным контролем), повышает тонус стенок кровеносных сосудов, резко их сужая, и в то же время увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы кровь быстрее поступала к мозгу. С возрастом кровеносные сосуды могут стать менее эластичными, и может возникнуть ортостатическая гипотензия (пониженное давление во время стояния), что может стать причиной обморока.

Малокровие или анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина), независимо от того, происходит ли она остро от кровотечения или постепенно по разным причинам, может вызвать обморок, потому что не хватает красных кровяных клеток, чтобы доставить кислород в мозг.

Обезвоживание или недостаток воды в организме также может спровоцировать обморок. Это вызвано чрезмерной потерей воды из-за рвоты, диареи, потливости или недостаточного питья жидкости. Некоторые заболевания, такие как диабет, могут вызвать обезвоживание организма из-за чрезмерной потери воды с мочой.

Сердечные обмороки, связанные с внезапной остановкой сердца, поражениями сердечных клапанов и структурными изменениями. У молодых людей, особенно у спортсменов, возможны обмороки из-за аномального утолщения частей сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия). Это может помешать току крови, когда он пытается покинуть сердце, особенно когда во время тренировки повышается нагрузка на сердечную мышцу. Частые обмороки могут быть предвестниками внезапной остановки сердца у активно тренирующихся людей.

Нарушения со стороны сердечных клапанов могут также вызвать обморок. Клапаны позволяют крови течь в правильном направлении, когда сердце сокращается. Заболевания клапанов могут включать аномальное сужение (стеноз) или недостаточность (регургитация). Любая ситуация может вызвать проблемы с поддержанием адекватного кровотока в организме.

Структурные проблемы с сердцем могут стать причиной обморока, либо из-за проблем со способностью сердца адекватно качать кровь, либо из-за проблем с клапаном. Когда сердечная мышца повреждается или воспаляется, она не имеет полноценной возможности перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. Примеры включают сердечный приступ (инфаркт миокарда) или кардиомиопатию, при которой сердечная мышца ослабевает.

Изменения ритма сердца (учащенное сердцебиение и тахикардия). Изменения сердечного ритма тоже являются провокаторами обморока. Часто эпизоды обморока вызваны временным изменением нормальной функции организма. Изменения сердечного ритма, такие как тахикардия и фибрилляция, являются опасными и потенциально смертельными причинами обморока. Частое сердцебиение или тахикардия – это аномальный сердечный ритм, который генерируется в верхней или нижней камерах сердца, что опасно для жизни, поскольку сердце бьется слишком быстро и между сердцебиениями недостаточно времени, чтобы оно наполнилось кровью. Это затем вызывает уменьшение количества крови, которая может быть доставлена в организм.

Заболевания вертебробазилярной артерии. Кровеносные сосуды головного мозга ничем не отличаются от любых других кровеносных сосудов в организме и подвержены риску сужения с возрастом, из-за курения, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета. Помимо сонной артерии, в кровоснабжении мозга участвуют и другие сосуды – вертебробазилярная система. Она также подвержена риску сужения, и в случае временного нарушения кровотока в среднем мозге, возможна дезактивация ретикулярной формации, провоцирующая обмороки. Позвоночные артерии идут к мозгу в задней части шеи и заключены в костные туннели. Если кровоток в этих артериях нарушен, ствол мозга и ретикулярная активирующая система могут отключиться, что приведет к обмороку.

Электролитный дисбаланс, влияние лекарств. Электролитные и гормональные нарушения также могут быть причиной обморока. Однако эти причины связаны с их влиянием на сердце и кровеносные сосуды.

Наркотические средства или лекарства могут также быть потенциальными причинами обморока. Опасны:

антидепрессанты, которые могут влиять на электрическую активность сердца;

средства, которые влияют на психическое состояние, такие как обезболивающие, алкоголь и кокаин.

Первая помощь при обмороке

Обморок – это ненормальное состояние, хотя причина может быть не столь серьезной. Если человек не дышит или у него нет пульса, позвоните 112 или 03. Если пациент дышит нормально, поместите его в удобное положение и помогите прийти в себя.

ослабьте любую тесную одежду;

приподнимите ноги – это повышает кровяное давление, ослабляя приток крови от главных сосудов в ногах к сердцу;

положите прохладный, влажный компресс на лоб;

попытайтесь не дать человеку встать до полного выздоровления.

Пациент может быстро восстановиться, однако пусть он остается лежащим, пока не почувствует, что может медленно сесть. Если он все еще чувствует слабость, положите его обратно. Спросите пациента, является ли это его первым обмороком. Если у него повторяются эпизоды обморока, советуйте посетить врача.

Причины обморока у детей, признаки потери сознания, первая помощь и лечение

Обморок – тревожный признак у любого человека, а особенно у ребенка. Если он бледнеет, закатывает глаза и падает без чувств, это может вызвать панику у родителей.

Насколько опасно такое состояние? Почему малыш потерял сознание? Какие меры помогут это предотвратить, и что делать, если обморок все же случился?

Признаки потери сознания у ребенка

Причиной кратковременной потери сознания является нарушение мозгового кровообращения. Симптомы, которые сигнализируют о приближающемся обмороке у ребенка:

Почему ребенок может упасть в обморок?

Обморок может возникнуть из-за стресса. Часто к нему приводят посещение врача, медицинские манипуляции. При подъеме тяжестей, продолжительном глубоком кашле, натуживании при дефекации или мочеиспускании потеря сознания происходит из-за напряжения мышц грудной клетки, препятствующего оттоку крови от головного мозга.

Ребенок падает в обморок при сильном крике, истерическом припадке. Это связано с тем, что истерика приводит к спазму сосудов в мозге. Иногда обморок происходит при воздействии на определенные зоны детского тела (горло, область сонной артерии, гортань).

К обмороку приводит недостаточное снабжение мозга кислородом – гипоксия. Она может наблюдаться у больных сахарным диабетом, провоцироваться опухолями в ЦНС, иногда возникает просто при недостатке движения.

Спровоцировать обморок способны жара, духота – недостаток кислорода в воздухе, большое количество примесей. К таким же результатам приводят переутомление, голод, нехватка в рационе питательных веществ.

Первая помощь детям при падении в обморок

Если ребенок упал в обморок, необходимо оказать ему первую помощь. Часто в результате правильных своевременных действий кровообращение восстанавливается.

Как только ребенок упал, следует с осторожностью придать ему горизонтальное положение — так кровь будет лучше поступать в мозг, снабжение его кислородом улучшится. Также следует немного приподнять ноги, подложив под них свернутую валиком одежду.

Чтобы облегчить дыхание, нужно расстегнуть ворот, освободить шею. Если на ребенке тесная одежда, желательно ее расстегнуть. Виски можно потереть нашатырным спиртом. Поможет и смоченная им ватка, если поднести ее к носу пострадавшего. Однако делать это следует с осторожностью — при попадании аммиака на слизистые оболочки возможен ожог.

Ко лбу полезно приложить лед или пакет с холодной водой из-под крана. Обычно после этих мероприятий сознание возвращается. Если этого сразу не произошло, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение обмороков в зависимости от причин, которые их вызвали

Обмороки у детей – тревожный сигнал. Чтобы их избежать, нужно устранить причины этого явления. Прежде всего следует наладить ребенку режим дня. Ежедневные прогулки, полноценный ночной отдых снизят вероятность потери сознания.

Питание должно быть сбалансированным, включать необходимое по возрасту количество калорий и питательных веществ. Оно должно быть разнообразным и богатым витаминами.

Утренняя зарядка и расслабляющие ванны с отварами трав помогут стабилизировать нервную систему. Отличные результаты дает посещение бассейна.

Если причины обморока — внешние, ребенка нужно вынести или вывести на свежий воздух. Это особенно важно при отравлении угарным газом. Максимальное количество кислорода дает кислородная маска.

Обмороки, вызванные внутренними патологиями, подлежат обязательному лечению. Это относится к новообразованиям, нарушениям функционирования сердечно-сосудистой системы.

Профилактические мероприятия

При появлении первых признаков опасного явления следует уложить ребенка, открыть окно, чтобы обеспечить доступ кислорода. Для предотвращения голодного обморока рекомендуется съесть или выпить что-нибудь сладкое.

Для профилактики обморочных состояний у детей важно не допускать появления провоцирующих факторов. Двигательная активность, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, укрепление нервной системы позволят избежать таких неприятных явлений.

Что делать, если ребенок упал в обморок?

Обморок у детей – насколько это тревожный сигнал? Немалую опасность представляет потеря сознания при эпилепсии, и чрезвычайную при открытых и закрытых ранах головы. Как отличить обморок от эпилепсии, каковы причины обморока и какую помощь оказать до приезда неотложной скорой?