Методы контрацепции для мужчин и женщин: виды, эффективность

Самые эффективные методы контрацепции

1. Функция методов контрацепции, разновидности
2. Внутриматочные контрацептивные методики
3. Гормональная контрацепция
4. Комбинированные средства
5. Оральные гестагенные контрацептивные средства
6. Кольца, пластыри
7. Инъекционные гормональные препараты, имплантаты
8. Барьерные методики
9. Стерилизация
10. Экстренная контрацепция
11. Естественные методы защиты

Функция методов контрацепции, разновидности

Контрацептивы позволяют спланировать беременность, предупредить оплодотворение во время обострения заболеваний. Средства дают возможность подготовиться к зачатию, тем самым снизить смертность новорожденных детей и матерей. Гормональные контрацептивы налаживают цикл женщины. Их применяют для лечения бесплодия и остеопороза.

Степень защиты противозачаточных средств оценивают по индексу Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 забеременело, используя тот или иной контрацептивный метод. У современных методик индекс Перля очень низкий. Он составляет 2-5. Это значит, что беременеют 2-5 пациентки из 100.

Разновидности методов контрацепции:

• внутриматочные;
• гормональные;
• хирургические;
• физиологические;
• барьерные.

У каждого метода имеются свои показания, ограничения. Отличаются они способом применения, эффективностью.

методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности, которую рассчитывают по индексу перля

Внутриматочные контрацептивные методики

Внутриматочная методика подразумевает введение инородного тела в полость матки, в качестве которого выступает спираль. Спиральки делятся на инертные и медикаментозные. Применяются чаще медикаментозные, которые имеют металлы и гормональные вещества. В зависимости от активного компонента приспособление сохраняет противозачаточный эффект до 5-6 лет.

Спираль после установки в полость матки способствует гибели мужских половых клеток, увеличивает вязкость влагалищного секрета. Внутриматочный предмет, содержащий левоноргестрел, не дает разрастаться эндометрию матки, что затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маточного органа.

Внутриматочные спирали имеют низкий индекс Перля. Он составляет 1-2.

Спираль ставят после аборта или рождения малыша черед 45-60 дней. Если было проведено кесарево сечение, установка осуществляется спустя 6 месяцев. Накануне процедуры проводят обследование.

Удаление спирали осуществляется после окончания срока ее действия или при возникновении осложнений.

• перфорация внутренней стенки маточного органа;
• боль в малом тазу;
• кровянистое отделяемое из влагалища;
• присоединение инфекций.

Эти осложнения требуют срочной помощи, удаления инородного тела.

У спирали есть свои противопоказания. Их обязательно учитывают перед ее постановкой.

Ограничения к использованию:

• период вынашивания плода;
• инфекционные и опухолевые болезни половой системы;
• нарушение цикла;
• разрастание внутренней оболочки матки;
• патологии крови;
• анатомические особенности матки;
• аллергическая реакция на металлы;
• тяжелые хронические болезни.

Не рекомендуют внутриматочные изделия женщинам, не рожавшим ребенка (чтобы не привести к патологии беременности в дальнейшем). Не показана спираль и при крупных субмукозных миоматозных узлах.

Гормональная контрацепция

Гормональные препараты могут содержать гестагены, а также их сочетания с эстрогенами. Существует несколько разновидностей средств:

1. Комбинированные: оральные контрацептивные препараты, влагалищные кольца, пластыри;
2. Гестогенные: мини-пили, вводимые инъекционно, имплантационные.

Выбор этих контрацептивов осуществляется по наличию показаний, ограничений, а также желания женщины.

Комбинированные средства

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК не дают яйцеклетке образовываться, увеличивают вязкость влагалищной слизи. На фоне приема этих средств происходит торможение сократимости маточных труб, роста внутренней оболочки матки.

КОК имеют самую высокую эффективность. Она приближена к 100%. Степень защиты по Перлю составляет 0,05-0,5. Способность к зачатию малыша возвращается к 1-3 месяцам после отмены.

Современные противозачаточные средства имеют маленькую дозировку гормональных веществ, что дало возможность снизить количество нежелательных проявлений.

КОК не назначают при опухолевых образованиях печени, молочных желез, матки, яичников. Не используют препараты при недостаточной функции печени, гипертонии, мигренозных головных болях, дефиците мозгового кровотока. Нельзя пить КОК при лактации, ожирении, кровотечениях из влагалища.

КОК назначают женщинам любой возрастной группы, если нет противопоказаний. После рождения малыша их используют уже через 21 сутки, но при отсутствии лактационной функции.

Современные КОК не провоцируют выраженных побочных эффектов

Оральные гестагенные контрацептивные средства

Препараты можно использовать во время кормления грудью, пременопаузы. Они усиливают вязкость секрета влагалища, снижают рост внутренней оболочки матки, тормозят сокращения маточных труб. Эффективность этих средств намного ниже. Степень защиты по Перлю составляет 0,6-4. Препараты имеют те же ограничения, что и КОК, но их еще нельзя назначать при кистах яичника, внематочной беременности в анамнезе.

Кольца, пластыри

Вагинальное кольцо способно выделять гормональные вещества. Его ставят в первые дни цикла на 12 день. После окончания срока кольцо удаляют. Новое колечко устанавливают через неделю. Защита от зачатия по индексу Перля составляет 0,4. Кольцо не мешает во время полового акта, не выпадает.

Гормональные пластыри достаточно удобны. Они наклеиваются на кожный покров. Гормоны проникают через кожу в кровяное русло с одинаковой концентрацией. Пластырь держится крепко, не мешает во время принятия ванны, плавания, загара и других мероприятий. Препарат не оказывает воздействия на печень.

Инъекционные гормональные препараты, имплантаты

Инъекционные препараты вводят внутримышечно. Действует контрацептив 3 месяца. Степень защиты по Перлю — 1,2. Переносится средство хорошо. Его допускается использовать при миоме матки, аденомиозе и других болезнях. Минусом инъекционного препарата является то, что фертильность появляется только через 6-24 месяца.

Импланты представляют собой 6 маленьких капсул, которые вшивают под кожный покров предплечья. Небольшая операция проводится под местным обезболиванием. Действует препарат через 1-5 суток. Эффект продолжается на протяжении 5 лет. Защита по Перлю – 0,2-1,6.

Барьерные методики

Барьерные способы предупреждают возникновение половых инфекций, нежелательной беременности. Существуют химические и механические разновидности средств.

Химические методы контрацепции – это спермициды. Степень защиты по Перлю составляет 6-20. Существуют несколько разновидностей спермицидных препаратов: кремы, свечки, таблетированные вагинальные формы, пенки.

Спермициды хоть и защищают от половых инфекций, но не помогают от ВИЧ. На препараты возможна аллергия, зуд в половых путях.

Барьерные методы имеют более низкую степень защиты, чем гормональные и внутриматочные.

К механическим предметам относят презервативы. Мужское средство защиты надевают после наступления эрекции. Презерватив для женщин – состоит из двух колечек. Одно крепится на шейке маточного органа, а другое выводится наружу.

Степень защиты презервативов составляет 4-20. Они защищают от половых болезней, но заражение сифилисом все-таки возможно.

Существуют влагалищные колпаки и диафрагмы. Их крепят на шейку матки. Убирают приспособления через 6 часов после полового сношения. Их сочетают с химическими способами защиты. Колпачки и диафрагмы используют многократно.

Стерилизация

Стерилизация – это хирургический способ контрацепции. Ее проводят чаще представительницам прекрасного пола, но есть метод и для мужчин. Женская методика подразумевает перевязывание или клипирование маточных труб. Мужская — пересечение семявыносящих протоков. Степень защиты составляет до 0,2.

Экстренная контрацепция

Экстренные способы применяют при незащищенном половом акте, но только в крайних случаях, таких как порванный презерватив, изнасилование и другие ситуации. Используют препараты гестагенов, КОК по особенной схеме, устанавливают внутриматочный контрацептив не позже 5 суток после полового акта. Степень защиты равна 1-2. После применения методики возможно кровотечение из половых путей, диспепсия. Препараты токсичны для плода, поэтому при наступлении беременности следует сделать аборт.

Естественные методы защиты

К естественным методикам относят прерванный половой акт, подсчет дней цикла, измерение температуры в прямой кишке ежедневно перед подъемом. Степень защиты составляет 40. По возможности от этих методик лучше отказаться.

Наиболее эффективными методами защиты от нежелательной беременности являются: внутриматочные спирали, использование гормональных контрацептивных средств. Менее действенными считаются презервативы. Физиологические способы контрацепции не приветствуются, так как их эффективность крайне мала.

Барьерные методы контрацепции

Посторонним вход воспрещен!

В предыдущих номерах журнала мы начали рассказывать о методах контрацепции, истории их возникновения, физиологии репродуктивной системы и естественных методах. В настоящей статье речь пойдет о барьерных методах планирования семьи.

Барьерный метод контрацепции — предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды[1]) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские — презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские — диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является презерватив.

Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр.

• Быстрый эффект.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
• Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
• Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
• Низкая стоимость.
• Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
• Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
• Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
• Могут способствовать профилактике рака шейки, защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.

• Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны, чем современные гормональные средства.
• Требуется использование во время каждого полового акта
• Могут снижать сексуальные ощущения
• Необходимость иметь достаточный запас презервативов
• Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества

Презервативы рекомендуются использовать парам: нуждающимся в немедленном средстве контрацепции; имеющим редкие половые сношения, когда нужен страховочный метод; при наличии более одного полового партнера.

Использование презервативов не рекомендуется парам: при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции; при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов; женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта.

Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели.

После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины.

Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.

Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.

Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ — механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы.

• Быстрый эффект.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
• Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
• Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим — следует вводить новую дозу спермицида.
• Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
• Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
• Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
• При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

Противопоказания для использования диафрагмы:

• индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
• наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
• анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
• боль в промежности между половыми актами;
• первые 12 недель после родов;
• менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Использование диафрагмы возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование диафрагмы не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта.

Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта.

Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида.

Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.

Колпачки

Колпачок — это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

• Возможно введение за 6 часов до полового акта.

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.

• Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
• Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
• Неудобство введения во влагалище.
• Необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

• индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
• анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
• боль в промежности между половыми актам;
• первые 12 недель после родов;
• менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование колпачка не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта.

Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин.

В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.

Спермициды

Спермициды — вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.

Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.

• аэрозоль (пена) — Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс;
• вагинальные таблетки и свечи, пленки: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патентекс-Овал, Стерилин;
• крем, гель: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, грамицидиновая паста, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патантекс-Овал, Стерилин.

Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом — ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.

Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

• Быстрый эффект.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Простота в применении.
• Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
• Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).
• Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
• Многие спермициды не оказывают какого-либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.

• Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
• Необходимость использовать во время каждого полового акта.
• Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
• Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка — 24 часа).
• Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
• Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
• Спермицид СТЕРИЛИН нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.

Противопоказания для использования спермицидов:

• индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов

• Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
• Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
• Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.

Противопоказания современных методов контрацепции

Сегодня на рынке масса противозачаточных средств. Кому не следует ими пользоваться? Консультирует врач гинеколог-эндокринолог гинекологического кабинета Центра современной медицины и красоты в Москве Ольга Иосифовна Сикирина .

Гормональные таблетки

Есть женщины, которым нельзя принимать даже самые хорошие современные контрацептивы. Гормоны есть гормоны, и при некоторых заболеваниях их прием опасен. Больше «запретов» у комбинированных гормональных таблеток, которые состоят из двух женских гормонов —

• эстрогена,
• прогестерона.

С их помощью нельзя предохраняться и лечиться тем, у кого есть серьезные проблемы с сосудами — будь то варикозное расширение вен, мигрени, гипертония или тяжелые сердечные недуги. Если у вас есть склонность к образованию тромбов или нарушена свертываемость крови, о гормональных таблетках не может быть и речи.

• Острые и хронические болезни печени,
• почек,
• сахарный диабет

также не дают воспользоваться контрацептивами. Дело в том, что гормоны очень нагружают проблемную печень и сгущают желчь. Если больны почки, то гормоны плохо и долго выводятся из организма, и их побочное действие суммируется. А при сахарном диабете прием гормональных таблеток может вызвать сильное ухудшение здоровья. Также избегайте их приема, если имеете гормонально-зависимые опухоли молочных желез, яичников или эндометрия.

Немедленно прекратите прием таблеток, если в первые дни возникла необычно сильная головная или сердечная боль. Повысилось артериальное и внутричерепное давление или резко упало зрение, понизился слух. Оставьте таблетки и тогда, когда развилась желтуха, начался сильный зуд или участились эпилептические припадки. Подобные явления говорят о том, что гормональные таблетки сильно вредят вашему здоровью.

Внутриматочные средства

Внутриматочные средства используют только с противозачаточной целью. Никаких лечебных целей у спиралей нет.

Внутриматочная спираль имеет немало недостатков.

• Во-первых, не стопроцентная надежность, а процентов 70-75.
• Во-вторых, постоянная «приоткрытость» полости матки служит прямой дорогой для инфекции.

Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от непрошенных гостей-микробов, не всегда спасает.

Инородное тело в матке также порождает обильную, продолжительную и очень болезненную менструацию. Особенно у чувствительных женщин. Спираль провоцирует и другие неприятные, подчас опасные явления. Кровь при месячных из матки начинает двигаться в брюшную полость, а не наоборот, как задумано природой.

И это может стать причиной внематочной беременности, эндометриоза. Там, где «ножки» спирали упираются в стенки матки, снижается кровоток, а это — идеальное условие для развития миоматозного узла. Кстати, достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин со спиралями почти в 4 раза выше, чем у остальных.

Есть заболевания, при которых спираль вообще использовать запрещается. Это

• эрозии шейки матки,
• хронические инфекции матки и придатков,
• злокачественные опухоли тела или шейки матки,
• воспаления эндометрия.

А у женщин с рубцовой деформацией шейки матки после родов спираль просто не держится. Ее выталкивают сокращения матки.

В последнее время появились и гормональные внутриматочные средства. Это аналоги обычных спиралей. Ежедневно из спирали выделяется небольшая доза гормона, и это мешает оплодотворению. Гормоны не попадают в кровяной поток, поэтому такие спирали лишены некоторых побочных эффектов, свойственных гормональным таблеткам.

Впрочем, гормональным спиралям хватает и своих недостатков. Мало того, что им присуще все плохое, сказанное о простых спиралях, так они еще и могут провоцировать нарушения менструального цикла. И после того, как гормональную спираль удаляют, только через полгода у 50% женщин восстанавливается способность к рождению детей. Остальные «приходят в себя» целый год. Лично я своим пациенткам не рекомендую использовать гормональные спирали вообще. Или обычная спираль или гормональные таблетки. Последние — предпочтительнее.

Химические контрацептивы

Эти средства содержат спермициды — вещества, которые одинаково хорошо обезвреживают и сперматозоидов, и почти всех вредных бактерий и вирусов. Они представлены в виде вагинальных свечей, кремов и тампонов, так что применяются местно.

Химическую контрацепцию могут использовать женщины, которым не подходят внутриматочные и гормональные средства. То же самое относится к недавно родившим и кормящим грудью мамам. А вот женщинам «в положении» такая «химия» противопоказана. Откажитесь от спермицидов, даже если только подозреваете, что беременны.

У довольно мягкой химической контрацепции есть и свои подводные камни. Кремы

• «Фарматекс»,
• «Патентекс-Оваль»,
• «Стерилин»

и их собратья все же недостаточно хорошо предохраняют от нежелательной беременности. Особенно ближе к середине менструального цикла и во время овуляции. Эти кремы теряют свою активность при контакте с мылом и вообще действуют недолго. При повторной близости нужно наносить новую порцию средства.

А если химические контрацептивы использовать часто, то может нарушиться естественная влагалищная микрофлора. Под действием антисептика полезные бактерии погибают вместе с вредными. И может развиться неприятное явление — местный дисбактериоз. Совсем нельзя использовать эти контрацептивы женщинам с острыми воспалительными заболеваниями наружных половых органов — сначала нужно вылечиться. И тем, у кого появилась аллергия на входящие в состав мазей и кремов кислоты.

Гормональные уколы

Гормональные инъекции, например, Депо-Провера, — это средства длительной контрацепции. Они подходят только рожавшим женщинам или дамам в зрелом возрасте. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел. Он постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов.

Основное достоинство метода в том, что женщине не нужно каждый день в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное — не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.

Но молодым девушкам, у которых еще не установился менструальный цикл, и женщинам после 40 лет такие инъекции делать нельзя. Ведь они подавляют функцию яичников, и менструации почти прекращаются. Не стоит рисковать и еще не рожавшим женщинам независимо от их возраста. И тем, у кого была внематочная беременность, так как есть риск ее повторения.

К сожалению, действие гормональных инъекций ничем нельзя нейтрализовать. Поэтому если у вас появятся побочные явления, придется терпеть их до окончания «работы» укола. Поэтому, прежде чем делать гормональную инъекцию, обследуйтесь.

Гормональные имплантаты

Гормональные имплантаты используют женщины, которые больше не планируют иметь детей. Капсулы с гормонами вшиваются хирургом под кожу. Гормоны равномерно высвобождаются через стенку капсулы и поступают в кровоток.

Так же, как и в случае с гормональными таблетками, этот вид контрацепции несовместим с болезнями крови, острыми заболеваниями печени, тромбозом вен и артерий, раком молочной железы. Не стоит решаться на вшивание имплантата, если у вас сильно нарушен жировой обмен. И если случаются кровотечения непонятного происхождения.

Гормональные имплантаты ни в коем случае нельзя применять молодым нерожавшим женщинам. Слишком высок риск, что у них не восстановится менструальная функция, а следовательно, и способность к деторождению.

Идеального контрацептива не существует. Если мы предотвращаем физиологическую особенность женщины — беременность, то обязательно будут побочные явления. Чтобы свести их к минимуму, подбирайте контрацептивы вместе с хорошим врачом.

Наталья ДАЛЬНЕВА

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Внутриматочная спираль: чем хорош и чем плох этот метод контрацепции

Возможно, вам пора отказаться от презервативов и противозачаточных таблеток.

Что такое внутриматочная спираль и как она работает

Внутриматочные спирали — это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности. Их эффективность очень высока: при правильном использовании они защищают Birth Control Methods: How Well Do They Work? от беременности на 99%. Их даже применяют для экстренной контрацепции после незащищённого полового контакта.

Внешне большинство спиралей, которые сейчас используют, напоминают букву Т с разными хвостиками. Но бывают внутриматочные имплантаты и других форм.

Спирали делятся на два больших типа:

1. Медьсодержащая внутриматочная спираль

Принцип работы такой: медь поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие меди изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки Intrauterine device (IUD) .

2. Внутриматочная спираль с гормональным компонентом

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и имплантации яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщин Intrauterine system (IUS) .

Сколько работает внутриматочная спираль

Спирали от разных производителей и с разным составом устанавливают на срок от трёх до десяти лет.

Стоит внутриматочная спираль довольно много: от нескольких тысяч рублей (вместе с процедурой установки). Однако быстро окупается и является одним из самых доступных методов контрацепции для женщин, ведущих регулярную половую жизнь.

Как установить спираль

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому вам не обойтись без консультации специалиста, который поможет выбрать средство (с медью или с гормонами) и определиться с установкой.

Обычно это простая процедура, но крайне редко встречается осложнение — перфорация матки INTRAUTERINE DEVICES . Ещё иногда спираль может выпадать. Поэтому в первые три месяца нужно регулярно посещать гинеколога, доктор сам назначит график.

fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

После установки спираль не ощущается, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нити Intrauterine device (IUD) , которые помогают удостовериться в том, что спираль на месте. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль.

Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса.

Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и головокружение, но они довольно быстро проходят. Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога.

В чём плюсы внутриматочной спирали

Главное преимущество — это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.

Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.

В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.

Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали.

Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами Your contraception guide .

Когда нельзя ставить внутриматочную спираль

1. Беременность. Если вы хотите использовать спираль в качестве экстренной контрацепции, надо поторопиться.
2. Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности). То есть сначала лечим инфекции, потом вводим спираль.
3. Онкологические заболевания матки или шейки матки.
4. Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
5. Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма гормональных контрацептивов.

Какие побочные эффекты могут быть

Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект — изменение менструального цикла. Как правило, месячные становятся обильнее и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спиралей.

Иногда кровотечения становятся слишком обильными и долгими, появляются кровотечения между циклами — в любом случае это надо обсудить с врачом. Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.

Спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путём, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей. Поэтому с новым партнёром нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль

Хотя спираль — один из самых надёжных методов, редко возможны беременности. Если женщина решает сохранить ребёнка, спираль стараются извлечь на раннем сроке, чтобы не повредить плодный пузырь и не спровоцировать выкидыш.

Презервативы, колпачки, диафрагмы, кремы, губки – все о барьерных контрацептивах для женщин и мужчин

Барьерная контрацепция – популярный метод предохранения от незапланированной беременности из-за простоты применения, дешевизны и минимального влияния на здоровье. Что входит в это понятие, разберемся в нашей статье.

Как работает этот метод

Этим названием объединены несколько способов предохранения, но все они основаны на одном принципе: между половыми органами (или их частями) партнеров устанавливается препятствие, барьер, мешающий сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой. Поэтому он и называется барьерным методом контрацепции. Эта механическая преграда может быть дополнена химическим воздействием на сперматозоиды: они лишаются нормальной подвижности, разрушается структура. Эти вещества обычно нанесены на барьерные изделия и не вредят здоровью человека при соблюдении ряда условий.

Конечно, надежность каждого отдельного способа рассчитывается отдельно, в зависимости от особенностей конструкции, правильности применения изделий, производителя и др. Но в целом риск наступления нежелательной беременности при барьерном методе невысок.

Главное его отличие от других противозачаточных методов – это невмешательство в организм того, кто его применяет. Исключение составляет разве что возможная аллергическая реакция на материал, из которого предмет защиты изготовлен. Отсутствие химического, механического влияния на организм носителя выгодно выделяет его на фоне остальных. Например, оральные контрацептивы непосредственно влияют на состояние репродуктивной системы женщин со своими возможными рисками для здоровья. Спермицидные мази и гели способны менять состояние микрофлоры влагалища, усугублять имеющиеся воспаления. А внутриматочная спираль также имеет свои противопоказания и последствия.

Виды барьерных контрацептивов и их эффективность

Барьерные контрацептивы бывают разных видов.

Мужской презерватив

Презерватив для мужчин – это защита от незапланированного зачатия и заболеваний, передающихся половым путем. Люди давно придумали этот способ предохранения, когда-то давно они были шелковыми или хлопковыми, сделанными из шкурок. Сейчас производители применяют искусственные материалы:

• Латекс. Большая часть презервативов сделана из этого доступного, сравнительно дешевого материала. Но на латекс иногда бывает аллергия. Из недостатков отмечается снижение чувствительности из-за толщины материала, неприятный запах резины. Их нельзя комбинировать со смазками на масляной основе, потому что есть риск прорыва.
• Полиизопрен. Это искусственный каучук, производство которого дороже латекса. Изделия из него значительно тоньше, не вызывают аллергических реакций. Несмотря на то, что эти презервативы стоят больше, они востребованы, потому что не вызывают раздражений кожи, сохраняют хорошую теплопроводность и чувствительность полового органа.
• Полиуретан. Этот материал искусственного происхождения сходен по характеристикам с полиизопреном: тоньше латекса примерно в 3 раза, совершенно прозрачный, без запаха. Но молекулы вещества очень плотно прилегают друг к другу, поэтому искусственная ткань крепкая. Правда, такие презервативы не очень эластичны, довольно дорогие, купить их можно не везде.

Для мужского презерватива важны и другие показатели: размер, детали формы, есть или нет смазка и/или спермицид, нанесенный изготовителем. Есть в продаже презервативы для мужчин с преждевременной эякуляцией: утолщенные по сравнению с обычными, с нанесением вещества, которое тормозит реакции.

Эти барьерные контрацептивы надежны в случае, если не рвутся во время полового акта. Соблюдайте инструкцию по применению и срок хранения.

Женский презерватив

Женская барьерная контрацепция также представлена презервативом. Но если мужской надевается на эрегированный орган, то женский выстилает внутреннюю поверхность влагалища. Цели его те же: защита от зачатия, инфекционных болезней в области половых органов.

Принцип конструкции тот же, что и у мужского: это удлиненный мешочек из эластичного материала (обычно полиуретана), с одной стороны запаян. Главные отличия в том, что фемидом (название дано по аналогии с кондомом) по размеру больше, открытый конец представляет собой кольцо, а в районе закрытого есть еще одно для фиксации на шейке матки. Нередко производитель предлагает в комплекте спермицид для большей уверенности в защите.

Индекс Перля, показывающий степень надежности, для фемидома составляет от 5 по 20 в зависимости от правильности использования. То есть в течение года регулярного использования фемидома все же могут забеременеть от 5 до 20 женщин.

Диафрагма

Контрацептивы для женщин включают также диафрагму для шейки матки. Выглядит она как широкий купол, цель которого – закрепиться на шейке и препятствовать проникновению спермы в цервикальный канал. Для более надежной фиксации по краям диафрагмы есть эластичное упругое кольцо, а форма неглубокого купола позволяет плотно прилегать к тканям слизистой. Выпускается в нескольких размерах. На каком из них лучше остановиться, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Изготовлена диафрагма из латекса, поэтому использовать ее людям, склонным к аллергии на этот материал, нельзя. Причем как женщинам, так и мужчинам.

Ставить диафрагму не обязательно непосредственно перед сексом, можно и заранее. Но рекомендуется для противозачаточного эффекта не снимать в течение 6 часов после и не держать ее внутри больше суток.

Шеечный цервикальный колпачок

Колпачок надевается непосредственно на шейку матки, присасываясь к ней благодаря конструкции и эластичности материала. Для тех, у кого от латекса раздражение, рекомендуются изделия из силикона.

Колпачки бывают разной формы, конструкции. Некоторые надеваются самостоятельно, и тогда они носятся не более 48 часов. А существует, например, колпачок Кафки из алюминия, его надевает на шейку только врач в клинике. Из-за длительного ношения в течение почти всего цикла возможны проявления воспаления, так как слизь не выделяется должным образом.

Это изделие используется многократно. Врачи советуют его рожавшим женщинам старшего возраста. Другие виды пришеечных колпачков применяются при различных особенностях строения шейки, поэтому выбор лучше сделать с помощью гинеколога.

Химические барьерные средства

Спермицидные средства, уничтожающие способности сперматозоидов к оплодотворению, тоже можно отнести к барьерным методам. Они призваны обездвижить сперматозоиды. Но также их роль состоит еще и в том, чтобы на внутренних стенках влагалища, шейке матки и цервикальном канале создать пленку, сквозь которую не смогут проникнуть мужские половые клетки. Несущее вещество было разработано таким, чтобы это покрытие было довольно плотным, которое не под силу преодолеть полуразрушенным спермиям. Поэтому данный метод также относят к барьерным.

Комбинированные средства

Вагинальная губка (тампон) – это одновременно и химический, и механический способ предотвратить незапланированную беременность и уберечь от заболеваний. Выглядит она как колпачок или диафрагма, но изготовлена из губчатого материала (натурального или искусственного). Он пропитан спермицидом, негативно воздействующим на спермии и возбудителей инфекций.

И одновременно губка воздвигает механический барьер на пути возможных стойких половых клеток мужчины: даже если какие-то из них не будут разрушены кремом, им будет невозможно добраться до цервикального канала. Такой плоский тампон постепенно выделяет спермицид во влагалище и пригоден к использованию в течение нескольких половых актов в течение суток.

Презерватив со спермицидной смазкой – еще одно комбинированное средство, сочетающее барьерный метод и химическое воздействие. Крем нужен на случай возможного прорыва латекса, его наносят на внешнюю поверхность изделия. По сути, это страховка. Проблема только в том, что эффективность спермицида в этом случае довольно низкая.

Плюсы и минусы

Барьерные средства контрацепции, как и всякие другие, имеют свои преимущества и недостатки. Несомненные плюсы в следующем:

• Если говорить о массовом производстве, то средства недорогие. Продаются в аптеках без рецепта. Женские диафрагмы и колпачки многоразового использования.
• Простота применения. В точности выполнив все указания инструкции, вы повышаете надежность.
• Защищают от заболеваний, передающихся половым путем.
• Не оказывают системного воздействия на организм, на состояние репродуктивной функции. Отсутствие восстановительного периода перед желанным зачатием.
• К ним мало противопоказаний, побочные эффекты бывают редко.

В числе недостатков называются такие:

• Снижают в разной степени чувствительность органов во время полового акта.
• Нет возможности использовать в некоторых ситуациях: незапланированный секс, акт в воде и др.
• Существует риск аллергии на те материалы, из которых приспособления изготовлены.
• Неудобство пользования некоторыми видами контрацепции, время ожидания для растворения спермицидов.

Показания и противопоказания

Основные показания для барьерной контрацепции:

• Преимущество контрацептивов барьерного типа – невмешательство в работу организма. Поэтому они становятся выбором после гинекологической операции, родов, абортов, во время лактации. Это предохранение от возможной беременности и вредоносных микроорганизмов в уязвимый период.
• Если по медицинским показаниям или иным причинам женщине нельзя принимать гормональные препараты.
• Когда разовое предохранение.
• При непостоянном или ненадежном партнере.

Но и у женщин и у мужчин могут возникать кожные раздражения, аллергические реакции на материал. Тогда врач советует найти иные способы предохранения или изготовленные и альтернативных материалов.

Также инструкции предупреждают о ненадежности результата, если строение половых органов нестандартное. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.