Последствия менингита: характер осложнений у грудничков, детей и взрослых

Последствия менингита, характер осложнений и методы восстановления после болезни

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Последствия менингита, характер осложнений и методы восстановления после болезни

Менингит является тяжёлым заболеванием, при котором поражаются оболочки головного и спинного мозга. Для болезни характерны опасные осложнения, сопровождающиеся патологическими изменениями практически во всех органах и системах человеческого организма.

Общая информация о заболевании

Наиболее опасной формой болезни является реактивный менингит, при котором скорость развития воспалительных процессов достаточно высока. На оболочках головного мозга стремительно образуются гнойные очаги, способные привести к летальному исходу. Избежать опасных последствий можно в случае своевременно начатого лечения, для чего в первые часы заболевания нужно установить точный клинический диагноз.

Гнойная форма менингита развивается вследствие поражения организма бактериальными агентами. Болезнь проявляется рядом характерных симптомов, которые обладают клинической картиной инфекционного поражения и воспалительными изменениями в спинномозговой жидкости.

Первые проявления заболевания похожи на симптомы гриппа. Спустя несколько часов к данным признакам присоединяется острая головная боль и рвота. Помимо этого, у больного отмечается нарушение сознания и ригидность затылочных мышц.

Благоприятный исход болезни возможен только при своевременно оказанном лечении. В большинстве случаев пациенты вылечиваются без тяжёлых последствий. Серьёзные нарушения в работе различных органов и систем отмечаются при наличии сопутствующих патологий и позднем обращении за медицинской помощью.

Характер осложнений

Нервные структуры подвергаются функциональным и органическим расстройствам. У пациентов наблюдается ухудшение зрения и слуха, мигрени, вегетососудистая дистония. Это обусловлено поражением оболочек головного мозга и черепно-мозговых нервов.

После инфекционного процесса

Инфекционные процессы распространяются на головной и спинной мозг. Это сопровождается развитием менингоэнцефалита и поражением спинномозговых корешков. Данные нарушения становятся причиной ишиаса и невралгии. При скоплении ликвора дети могут подвергаться гидроцефалии, а также снижению остроты зрения и слуха.

Люди, которые перенесли заболевание инфекционной этиологии, длительное время страдают от мигреней и повышенного внутричерепного давления. В зрелом возрасте последствия менингита опасны развитием глаукомы.

После бактериальной формы

Бактериальное поражение мозговых оболочек чаще всего вызывается синегнойной палочкой, менингококками и пневмококками. Среди последствий бактериального менингита чаще всего встречаются гидроцефалия, парезы, параличи.

Наиболее опасным осложнением этой формы заболевания является инфекционно-токсический шок. Он развивается в результате отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий, которые вызывают воспаление мозговых оболочек. Данное состояние опасно летальным исходом спустя несколько часов после наступления активной фазы патологических процессов.

Последствия заболевания

Последствия менингита зависят от возраста пациента и особенностей течения болезни. Особо опасные осложнения отмечаются у грудничков и маленьких детей при гнойных формах заболевания.

У грудных детей

Заболевание у новорожденных и грудных детей опасно тем, что сопровождается увеличением внутричерепного давления. Также отмечается ригидность мышц затылка, поражение нервных волокон, отвечающих за мускулатуру лица. При бактериальной форме менингита в черепной коробке возможно скопление большого количества гноя, сдавливающего структуры головного мозга. В результате этого наблюдается поражение миелиновых оболочек и выпадение многих жизненно-важных функций.

У детей

Последствия заболевания у детей зависят от типа перенесённого менингита. В случае, если болезнь протекала в гнойной форме, то среди последствий выделяют ухудшение слуха, зрения и нарушения когнитивных функций.

При образовании спаек вследствие инфекционных процессов происходит нарушение секреции и циркуляции спинномозговой жидкости, что опасно развитием гидроцефалии. Такие дети часто поддаются обморочным состояниям и судорожным приступам, вплоть до комы.

Серозная форма заболевания менее опасна, чем гнойная. Поражения основания головного мозга характеризуются снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты и развитием косоглазия. При отсутствии адекватного лечения отмечается поражение структур головного мозга, проявляющееся перивентрикулярной лейкомаляцией.

Частым результатом менингита являются эпилептические припадки. Среди последствий реактивной формы заболевания наиболее опасны нарушения в работе сердца и сосудов, а также развитие острой почечной недостаточности.

У взрослых

В большинстве случаев люди, перенёсшие заболевание, сталкиваются с головными болями, возникающими при перемене погоды или вследствие переутомления. Реже последствия связаны с нарушением концентрации внимания и когнитивных функций.

В зависимости от этиологии развития воспалительных процессов в мозговых оболочках возможно развитие нарушений, связанных с работой внутренних органов. После перенесённого менингита, проходившего в тяжёлой форме, могут отмечаться проблемы в работе сердца, сосудов, почек. Чаще всего эти нарушения проявляются в форме перикардитов, васкулитов, флебитов и хронической почечной недостаточности.

Восстановление после перенесённого менингита

Пациенты, которые перенесли это заболевание, нуждаются в особом уходе, основанном на соблюдении определённого распорядка дня, сбалансированном питании и выполнении умеренных физических нагрузок.Приём пищи в реабилитационный период после менингита нужно осуществлять в несколько подходов. Оптимальным количеством является 5-6 раз в день. Рацион человека нужно сбалансировать и включить в него продукты с высоким содержанием легкоусвояемых белков, жиров, углеводов и витаминов.

После завершения стационарного лечения больного могут направить на амбулаторную терапию или прохождения курса реабилитации в специализированных учреждениях. В состав комплекса восстановительных мер входит:

• корректировка рациона питания;
• медикаментозная коррекция;
• психотерапия;
• различные методы социальной и профессиональной реабилитации.

Помимо этого, врач может назначать прохождение курса физиотерапевтических процедур. Они необходимы для нормализации состояния переболевшего человека и коррекции в работе различных органов и систем. После менингита чаще всего используют:

• электрофорез;
• лазерное и ударно-волновое лечение;
• магнитная терапия;
• рефлексотерапия;
• гомеопатия;
• грязевые и водные процедуры.

Последствия перенесённого менингита при своевременно начатом лечении не опасны для здоровья человека. В случае наличия осложнений период восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация пациента зависит от поддержки окружающих, а также от него самого.

Как распознать и вылечить менингит у детей

1. Причины
2. Как распознать болезнь?
3. Как определить вирусный и бактериальный менингит
4. Как диагностировать?
5. Лечение
6. Профилактика

Менингит у детей всегда протекает тяжело

Причины

Причина менингита в подавляющем большинстве случаев инфекционная. В качестве возбудителя могут выступать и бактерии, и вирусы, и грибы, и даже простейшие.

По характеру воспалительного процесса менингит может быть гнойным и серозным.

Также он может быть первичным (как самостоятельно возникшее заболевание) и вторичным (как осложнение инфекции ЛОР-органов или зубов или как осложнение вирусных инфекций, таких как ветряная оспа, корь, краснуха и т.д.)

Наиболее тяжело протекают, и наиболее опасны для жизни гнойные менингиты. Заболевание могут вызвать менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гемофильная палочка и другие патогенные микроорганизмы. Особенно тяжело протекает инфекция, вызванная менингококком группы А. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Примечателен тот факт, что взрослые (а особенно, пожилые) люди часто страдают от менингококкового назофарингита или просто являются бессимптомными носителями менингококка. Контакт малыша с таким ничего не подозревающим носителем может закончится фатально, именно поэтому не рекомендуется тесный контакт (поцелуи, использование одной посуды и полотенец и т.д.) маленьких детей с пожилыми родственниками.

Серозные менингиты обычно имеют вирусную природу. Чаще всего возбудителями являются энтеровирусы, попадающие в организм через воду, немытые овощи и фрукты, грязные руки и игрушки. Также серозный менингит возникает в случае осложнений ветряной оспы, краснухи, кори, паротита, клещевого энцефалита и т.д. Данная форма заболевания протекает легче,чем гнойная, но и она создает серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка.

Наибольший риск инфицирования отмечается у детей, посещающих дошкольные детские учреждения или школу, так как контактируют с большим количеством сверстников.

Грибковые менингиты возникают у ослабленных детей, имеющих тяжелые врожденные или приобретенные иммунодефициты (в том числе дети, получающие лечение по поводу онкологических заболеваний).

Вторичные менингиты могут развиться в следующих ситуациях:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов головы и шеи (синусит, воспаление аденоидов, отит);
• искривление носовой перегородки или другие аномалии развития черепа;
• кариес зубов может быть источником инфекции, которая проникает с током крови к оболочкам головного мозга;
• фурункулез и акне в области шеи и лица;
• частые острые или хронические воспалительные процессы органов дыхательной системы;
• онкология;
• черепно-мозговые травмы

Очень важно следить внимательно за состоянием ребенка, переносящим вышеописанные заболевания, чтобы не пропустить начало менингита.

Менингит может также развиться внутриутробно у плода (чаще это менингоэнцефалит) вследствие переносимой матерью инфекции (герпетической, цитомегаловирусной, микоплазменной, краснухи, токсоплазмоза, ВИЧ и т.д.) Тогда новорожденный появляется на свет уже с характерными симптомами.

Риск врожденной патологии возрастает у детей, рожденных с недостаточной массой тела или раньше срока. Усугубить состояние ребенка могут травмы, полученные при родоразрешении.

Такой малыш нуждается в немедленном помещении в реанимацию и в дальнейшей интенсивной терапии. Перенесенный внутриутробно менингоэнцефалит является неблагопрятным прогностическим признаком относительно дальнейшего развития ребенка.

Как распознать болезнь?

Передаётся инфекция воздушно-капельным путем от больного человека или контактным — при ведении совместного быта.

В зависимости от возбудителя инкубационный период может длиться от 2 до 21 дня.

При самой опасной менингококковой инфекции клиническая картина выглядит следующим образом.

По скорости развития заболевания различают несколько форм:

• Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингококковой инфекции — менингококцемия или менингококковый сепсис. Она является самой тяжелой. Летальность при такой форме инфекции, к сожалению, очень высока. Заболевание возникает чаще всего у младенцев и детей младшей возрастной группы. Оно характеризуется внезапным подъемом температуры тела ( у младенцев выраженной лихорадки может не быть), нарастающей слабостью и, самое главное, появлением обильной геморрагической сыпи. Элементы сыпи быстро (на глазах) сливаются, образуя обширные геморрагии багрово-цианотичного цвета. При надавливании сыпь не исчезает. Возможны носовые или желудочно-кишечные кровотечения, а также кровоизлияния в полости. Вначале может присутствовать выраженное беспокойство ребёнка, но, с прогрессированием шока, сознание угнетается вплоть до развития комы. Также при молниеносной форме часто развиваются судороги. Падение температуры считается плохим прогностическим признаком. При данной форме болезни классическая клиническая картина менингита не успевает развиться.
• Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней. Температура повышается до высоких значений, отмечается головная боль (у младенцев — характерный «мозговой» крик) непереносимость яркого света и резких звуков, отказ от еды, выраженное недомогание, многократная рвота, не связанная с приемом пищи, сознание обычно угнетено. У детей раннего возраста часто развиваются судороги. Появляется характерный признак — геморрагическая багрово-красного цвета с синюшным оттенком сыпь, различной формы и размера, возвышающаяся над поверхностью кожи, не исчезающая при надавливании, Локализуется она обычно на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Через 1 — 2 дня в центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком. Ребёнок с менингококковым менингитом может принимать характерную позу «легавой собаки» — лёжа на боку, с согнутыми в коленях ногами , с согнутыми и приведёнными к телу руками и запрокинутой головой. При осмотре выявляются характерные менингеальные симптомы (ребенок не может согнуть голову и прижать подбородок к груди. не может поднять вытянутую ногу и т.д.). Также возможны кровотечения.

Менингиты, вызыванные другими возбудителями, обычно имеют менее агрессивное течение: для них нехарактерно появление классической сыпи, а также развитие молниеносного течения, однако заболевание все равно очень и очень серьезное.

Характерные симптомы менингита у детей грудного возраста:

• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита и частые срыгивания;
• сонливость;
• беспокойство;
• монотонный крик;
• судорожный синдром;
• выбухание или западение родничка;
• гипертермия.

Симптомы у детей старше 1 года и подростков:

• тошнота и рвота без тенденции к ослаблению;
• гипертермия;
• ломота и боли в мышцах;
• головная боль, головокружение;
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• нарушение сознания;
• мышечные судороги;
• бред;
• ригидность мышц затылка;
• поза с запрокинутой назад головой.

При серозном менингите высыпания появляются редко. Однако особенностью инфекционной сыпи является поражение не только кожных покровов, но и слизистых оболочек глаз, ротовой и носовой полости, ротоглотки. Она имеет розовую или бледно-красную окраску.

Если менингит развился как осложнение инфекционного заболевания с характерной сыпью, на это тоже надо обращать внимание.

Как определить вирусный и бактериальный менингит

Предположить возбудителя менингита можно по первым клиническим признакам и скорости их развития.

Воспаление бактериальной природы характеризуется стремительным развитием и быстрым нарастанием симптомов. Чаще всего такие менингиты диагностируется у детей на фоне тяжелых инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Особенностью является выраженность общемозговой симптоматики, признаков общей интоксикации.

Вирусный менингит может развиваться в течение нескольких суток, иногда без температуры.

Позже у ребенка диагностируется гипертермия, появляется общая слабость и ухудшается аппетит. По мере прогрессирования болезни присоединяется тошнота, рвота. Часто серозный менингит развивается на фоне конъюнктивита или воспаления носоглотки.

Окончательная постановка диагноза требует исследования спинномозговой жидкости на анализ. Для этого обязательно проводится пункция, от которой родителям категорически не стоит отказываться.

Как диагностировать?

Чтобы распознать воспаление оболочек головного мозга, необходимо обратить внимание на симптомы, которые развиваются у ребенка, и незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

В диагностических целях специалисты используют следующие методы:

• Поясничный прокол (люмбальная пункция) – предполагает забор спинальной жидкости для лабораторного исследования. На развитие патологии указывает рост уровня белка, лейкоцитов и снижение концентрации глюкозы. Для выявления возбудителя назначаются микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора с определением устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, серологические тесты, ПЦР.
• Общий и биохимический анализы крови – используются для выявления воспалительного процесса и системных нарушений в организме.

Среди инструментальных методов используются рентгенодиагностика и томография (компьютерная, магнитно-резонансная), которые позволяют определить причины развития воспалительного процесса, например, травмы или опухоль, и возможные последствия.

Лечение

Чем раньше замечены первые признаки и начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Терапия больных с менингитом в домашних условиях не проводится – требуется срочная госпитализация. Лечение включает 4 направления:

1. Постельный режим – его необходимо соблюдать в течение острого периода болезни и 3 дня после взятия ликвора.
2. Этиотропная терапия – направлена на уничтожение патогенной флоры, которая привела к развитию воспалительного процесса. С этой целью назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, а после получения посева спинномозговой жидкости — непосредственно антибиотик, к которому чувствителен возбудитель. При герпетической этиологии рекомендуется ацикловир, который подавляет активность вирусов. При грибковой природе болезни назначаются противомикозные лекарства – флуконазол или полиеновые антибиотики. Курс лечения длится от 10 до 14 дней.
3. Патогенетическая терапия – направлена на облегчение состояния пациента. С этой целью используются дезинтоксикационные и регидратационные растворы, которые помогут вывести токсические продукты распада и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, восстановить водно-солевой баланс.
4. Правильное питание – поможет повысить устойчивость иммунитета и ускорить выздоровление. Новорожденным и детям грудного возраста показано кормление грудным молоком по прежнему режиму. Детям старшего возраста назначается щадящая диета с высоким содержанием овощей, фруктов, молочной продукции, мяса, рыбы, круп. Из рациона важно исключить газированные напитки, кофе, консервы, копчености.

Облегчить состояние больного помогают противосудорожные, жаропонижающие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Перенесенный менингит требует длительной и вдумчивой реабилитации. У ребенка долгое время может сохраняться нарушение концентрации памяти и внимания, слабость, сонливость, нарушение координации.

Профилактика

Для предупреждения воспаления оболочек головного мозга используется прививка от менингита. Вакцина от гемофильной палочки, которая водится вместе с АКДС, помогает минимизировать риск осложнений. Чаще всего детям первых трех лет жизни вводится препарат Пентаксим.

Часто болеющим и попадающим в группу риска детям назначается прививка от менингита и пневмококка. Последняя входит в календарь обязательных вакцин.

Тривакцина MMR от краснухи, кори, эпидемического паротита помогает минимизировать риск заражения этим опасными болезнями и вероятность осложнений в виде менингита.

Также действенной от менингита является прививка от ветряной оспы, которая снижает риск воспаления оболочек головного мозга.

Менингит несет большую опасность для жизни и здоровья ребёнка, поэтому важно исключить контакты с больными и соблюдать меры профилактики в общественных местах. Снизить риск опасной болезни помогут прививки от менингита. При выявлении клинических признаков инфекции необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру, который назначит обследование и лечение.

Последствия заболевания менингитом у детей

Детский гнойный менингит у взрослых вызывает настоящий ужас. Последствия его развития у малыша могут быть самыми разными, включая инвалидность и летальный исход. Огромное значение при такой болезни имеет своевременность ее выявления. Поэтому именно от родителей зависит исход всего лечения.

Классификация

Гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек с образованием гноя. Он может выступать самостоятельным заболеванием или быть симптоматическим проявлением другой патологии. Страдают от него чаще всего дети, но заражаться могут и взрослые.

Болезнь классифицируется по характеру воспаления на серозный и гнойный типы. Первый отличается преобладанием лимфоцитов в ликворе. Второй сопровождается повышенным числом нейтрофилов, создающим в мозговой жидкости гнойный экссудат.

Второй классификацией определяется распространенность самого воспаления. Менингит может быть генерализованным. В таком случае он распространяется по всему головному мозгу. Также выделяют ограниченный тип. Он отличается затрагиванием конкретных участков. Например, одного полушария или только основания мозга.

По скорости развития менингит делится на: молниеносный, острый, подострый, хронический. В некоторых случаях они могут различаться даже по симптоматике. Наиболее распространены острый и подострый виды. Они отличаются быстрым развитием болезни за несколько дней. Последствия такого менингита у детей могут быть очень опасны.

Также болезнь классифицируют по первопричине возникновения. Врачи выделяют два типа: бактериальный и вирусный. Они встречаются примерно с одинаковой частотой, а по характеру проявления не различаются.

Существует 4 степени тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая.

Причины

Чаще всего с болезнью сталкиваются дети с ослабленным иммунитетом, которые неправильно питаются, имеют хронические заболевания и регулярно испытывают стресс. Также в группу риска входят новорожденные, недоношенные или прошедшие через тяжелые роды, и все малыши в первые годы жизни. Особенно высока вероятность возникновения болезни в тех случаях, если человек перенес гнойное заболевание, имеет проблемы с нервной системой или не получил прививку от инфекций и вирусов.

Главной причиной развития менингита считается попадание в организм вредоносного возбудителя в виде вируса или бактерии. Это могут быть: энтеровирусы, Коксаки, полиомиелит, пневмококки, стафилококки и т.д. Болезнь относится к категории заразных и может передаваться всем окружающим. Поэтому дети с менингитом должны контактировать с минимальным количеством людей.

Основные пути передачи и заражения:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• орально-фекальный;
• укусы насекомых и грызунов;
• питье зараженной воды;
• проведение хирургической операции;
• процесс родов.

Иногда причиной гнойного менингита у детей становится серьезная травма головы. В таких случаях вредоносный возбудитель попадает внутрь мозга с помощью гноя, вытекающего через нос или уши.

Симптомы

При острых менингитах симптомы развиваются довольно быстро. Но чаще всего инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В некоторых случаях его длительность может незначительно увеличиться. В это время особых проявлений болезни нет. Поэтому распознавать ее на первых этапах затруднительно, а очевидные симптомы начинают появляться позднее.

• головная боль;
• повышенная температура;
• светобоязнь;
• тошнота или рвота;
• слабость в теле;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• бледность кожи;
• сыпь по коже;
• ригидность мышц затылка;
• судорожные припадки.

Выявить менингит у маленьких детей до 1 года намного тяжелее. Младенец может первое время вообще не подавать никаких признаков проблемы, но вскоре все же должны появиться хотя бы некоторые из них. Также при гнойном менингите симптомы у детей до года могут дополняться сгибанием конечностей, срыгиванием, диареей, отказом от груди, нежеланием контактировать с мамой, пустым взглядом и постоянным плачем.

Прогноз и последствия

Менингит бактериального типа летален примерно для 10% больных. При инфекционном типе воспаления смертность не превышает 1%. В обоих случаях около 30% пациентов сталкиваются с серьезными осложнениями во время лечения и различными последствиями спустя месяцы после выздоровления. Чаще всего прогноз благоприятен.

Самым распространенным последствием болезни считается астенический синдром. Его проявления заключаются в общем недомогании, отсутствии физических сил, а также плохом настроении больного. Обычно его удается побороть за один год или меньше.

Возможные осложнения и последствия:

• постоянные головные боли;
• болезненные ощущения по всему телу;
• интеллектуальные нарушения;
• сбои в работе нервной системы;
• снижение зрения или слуха вплоть до слепоты с глухотой;
• паралич конечностей или тела;
• эпилептические или судорожные припадки;
• гидроцефалия;
• почечная недостаточность;
• ишемический инсульт;
• расстройство поведения.

Все последствия гнойного менингита у ребенка можно побороть с помощью медицины. При правильном подходе практически все дети возвращаются к полноценной жизни и не имеют никаких трудностей.

Если ребенок выздоровел после менингита, то нет никаких гарантий, что он не возникнет снова.

Диагностика

Основой первичной диагностики детских менингитов считается проведение опроса. Врач-инфекционист задает все необходимые вопросы, изучает историю болезни и определяет ее первопричины. Вместе с этим больному назначают важную процедуру – спинномозговую пункцию. Такой метод обследования отличается болезненностью и неприятными ощущениями. Ребенка укладывают на бок, вводят большую иглу в спинной мозг, после чего производят забор жидкости. Она позволит получить много полезной информации о болезни. Этот метод диагностики также дополняется рядом других.

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на кислотно-щелочное равновесие;
• оценка свертывающей системы;
• бактериологический посев слизи из носоглотки;
• бактериологическое исследование ликвора и крови;
• исследование кала и IgM на вирусы;
• МРТ, КТ или рентген мозга.

Дополнительно пациенту могут быть назначены иные методы диагностики. Например, ЭКГ. Оно может понадобиться при наличии подозрений на пневмококковый менингит. Также некоторые из основных исследований могут быть отменены за отсутствием необходимости.

Лечение

При наличии малейших подозрений на развитие менингита у ребенка нужно сразу же вызывать скорую помощь. Эта болезнь требует обязательной отправки в госпиталь, где врачи смогут полноценно наблюдать за состоянием пациента и контролировать прием лекарств. Больной может пролежать в больнице месяц или даже больше, пока все риски не минимизируются.

Для лечения гнойного менингита потребуется прием ряда лекарств:

• противовоспалительные – для снижения температуры тела;
• антибиотики широкого спектра – против бактериального возбудителя;
• противовирусные – против вирусного возбудителя;
• противосудорожные – для подавления судорожных припадков;
• глюкокортикостероиды – для снятия воспаления.

Зачастую пациентам требуется снижение интоксикации. Для этого нужно проводить дополнительную терапию с помощью диуретиков. Во время такого лечения важно следить за количеством выделенной мочи и венозным давлением.

Если менингит возник вследствие развития другой болезни, то ей тоже потребуется уделить внимание. Ее нужно сразу же начать лечить, иначе никакого результата борьбы с воспалением добиться не удастся.

При тяжелом состоянии ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Реабилитация

Детям, которым довелось переболеть менингитом, требуется обязательная реабилитация. Она помогает восстановить все важные функции организма и обеспечивает социальную адаптацию маленького ребенка после заболевания. Обычно реабилитация проводится под контролем невропатолога в специализированном центре, но ряд методик применим в домашних условиях.

Что входит в реабилитацию:

• диета – предпочтительна вареная или тушеная пища с минимальным количеством жира, желательна подача блюд в измельченном виде, запрещена вся вредная еда;
• физиотерапия – регулярный массаж, магнитотерапия, а также другие восстанавливающие методики эффективно расслабляют и стимулируют нужные мышцы;
• ЛФК – занятия могут проводиться только специалистом, они будут направлены на восстановление всех физических навыков;
• эрготерапия – бытовая адаптация ребенка с учетом всех ограничений, также она помогает научить ребенка радоваться жизни и чувствовать себя полноценным человеком;
• когнитивная терапия – метод включает восстановление памяти, стимуляцию логического мышления и повышение внимательности.

Каждый день должен проходить по заданному режиму, при этом желательно проводить с ребенком больше времени на улице. Но стоит учесть, что длительное нахождение на солнце противопоказано.

Последствия после менингита у детей могут быть очень неприятными и опасными. Единственный способ их избежать и спасти детство своего ребенка – прием современных лекарств с проведением правильной реабилитации. Общие сроки восстановления после этой болезни могут составлять несколько месяцев или даже лет. Но не стоит расстраиваться, ведь постепенно малыш будет возвращаться к полноценной жизни.

Менингит у детей: последствия и лечение болезни

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу. Менингит — опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» — мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Понятие, виды, последствия

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По виду возбудителя:

• бактериальный, вызываемый чаще всего менингококком (до 70% бактериальных менингитов). Также его причиной могут стать стрептококки, стафилококки, синегнойные и туберкулезные палочки и прочие возбудители гнойных процессов;
• вирусный. Возбудители – энтеровирусы, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, иногда это могут быть вирус герпеса и эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирус и некоторые другие;
• грибковый. Чаще всего его вызывают грибы Cryptococcus neoformans, а также Candida и Coccidioides immitis;
• паразитарный (протозойный), вызываемый одним из видов амеб — неглерией (Naegleria fowleri) или токсоплазмой. Этот вид менингита довольно редкий;
• смешанный, когда присутствуют несколько возбудителей.

По характеру воспаления:

• гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
• серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

• первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
• вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

• реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
• острый, развивающийся за 2–3 дня;
• подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
• хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и косоглазие. Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
3. Гематогенным. Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
5. Контактным. Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета — ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови. Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Главная рекомендация родителям – не рисковать и при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек обращаться к врачу немедленно.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки. Подробнее о судорогах у детей→
5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
   При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

• Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
• Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
• Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Менингит у детей — паника у родителей: вылечить можно и то, и другое!

Менингит у детей — одно из тех заболеваний, которое одним своим названием наводит панический ужас на всех без исключения родителей. И несмотря на то, что лечение менингита никогда не обходится без вмешательства врачей, именно наблюдательность мамы и папы может сыграть решающую роль в успешном выздоровлении ребенка.

Менингит у ребенка — это приговор!

Даже в наше время большинство родителей убеждены, что менингит у детей — это фактически приговор: если ребенок и выживет, то останется инвалидом на всю жизнь.

Откуда берет начало такой «первобытный» страх? По всей видимости — из глубины времен, из исторического контекста. Ведь успешно лечить менингит у детей «научились» относительно недавно — около 60-70 лет назад. В основном — благодаря «открытию» антибиотиков в медицинской практике. А до этого времени фактически 100% детей и взрослых, заболевших менингитом, действительно либо погибали, либо оставались жить с тяжелейшими увечьями.

Даже в наши дни менингит, особенно у детей, считается одной из наиболее опасных болезней. Для сравнения: за последние 75 лет смертность от большинства детских болезней сократилась в среднем в 25 раз, тогда как случаев летального исхода при менингите среди детей стало меньше всего лишь в 2 раза.

Отчасти высокая смертность от менингита объясняется тем, что его возбудителем является не какой-то конкретный микроб, грибок или вирус, а целая «компания». По большому счету и сама симптоматическая диагностика менингита не указывает на конкретного возбудителя.

Менингит означает лишь процесс — воспаление в оболочках головного мозга. Но конкретными виновниками этого воспаления могут быть любые враждебные микроорганизмы — и бактерии, и вирусы, и грибки.

В связи с этим логично напрашивается вывод — менингиты (как у детей, так и у взрослых) бывают разными: и по природе своей, и по тяжести протекания болезни, и по методам лечения, и по степени осложнений. И, к счастью, в наши дни уже нет повода паниковать и терять голову от ужаса при одном только упоминании о менингите у ребенка — при ранней диагностике и своевременном лечении они успешно лечатся, не оставляя негативных последствий.

Как возникает менингит у ребенка

Для того, чтобы произошло воспаление оболочек головного мозга (это и есть менингит), необходимо, чтобы возбудитель — будь то бактерия, вирус или грибок — попал внутрь черепной коробки, в полость черепа. Нередко менингиты возникают как осложнения при таких заболеваниях, как гайморит или сильный гнойный отит.

Так же имеют место быть случаи, когда менингит у детей развивается на фоне черепно-мозговой травмы — что вполне логично: нарушается целостность черепа, в полость попадают микроорганизмы и развивается воспалительный процесс.

И все-таки наиболее частый сценарий возникновения менингита — попадание возбудителей в полость черепа с током крови. А в кровь бактерии, вирусы или грибки, в свою очередь, могут попасть при десятках различных заболеваний, если иммунная система малыша не «выстроила» должный барьер. И наконец, в сам организм ребенка (вместе с болезнью) возбудитель инфекционного менингита (будь то вирус, бактерия или грибок) попадает в 95% случаев воздушно-капельным путем от другого носителя или заболевшего.

То есть типичная схема возникновения менингита может быть следующей: малыш заболел ветрянкой, или герпесом, или скажем, ангиной или гриппом («подойдет» практически любая инфекция) — вирус, бактерии или грибок попали в организм малыша. И если иммунитет ребенка не достаточно крепок — большое количество «вредителей» оказываются в крови малыша. Затем с током крови они разносятся по организму, в теории имея возможность вызвать воспаление где угодно. Также они попадают и в полость черепа. И если активность вирусов, бактерий или грибков локализуется в оболочках мозга — возникает менингит (вирусный, бактериальный или грибковый).

Именно поэтому ребятишки с ослабленным иммунитетом всегда считаются медиками особой группой риска по части заболевания менингитом. Однако фактор плохого иммунитета никак не объясняет тот факт, что мальчики болеют менингитом в среднем в 3,5 раза чаще, чем девочки.

Менингит во всем своем разнообразии

Мы уже упоминали, что наиболее часто менингиты у детей имеют инфекционную природу, бывают разные и отличаются в зависимости от возбудителя. Например, вирусные менингиты нередко возникают на фоне таких вирусных инфекций как: ветрянка, краснуха, корь, герпетическая инфекция, грипп и т.п.

У ребятишек с иммунодефицитом (например, у больных СПИДом) наиболее часто возникают именно грибковые менингиты.

А настоящие «чемпионы» среди всех прочих менингитов у детей — бактериальные. Они могут возникнуть на фоне любого гнойного воспаления, протекающего в организме — например, при ангине, пневмонии, абсцессе на месте ожога и т.п. Но наиболее частый возбудитель бактериальных менингитов — особый микроб менингококк. Даже свое название этот микроб получил именно благодаря свей наитеснейшей связи с менингитами.

Как правило, менингококк попадает в организм ребенка через носоглотку (воздушно-капельным путем) и далее разносится с током крови — в мозговые оболочки, суставы, легкие, внутренние органы и проч. Везде, где появляется менингококк, он способен вызвать воспалительный процесс (менингококковую инфекцию). Если это произошло в оболочках головного мозга — значит, ребенка придется лечить от менингококкового менингита.

Кстати, до появления антибиотиков каждый менингококковый менингит заканчивался гибелью ребенка и взрослого. В наши дни процент смертности от менингококковой инфекции (и в том числе от менингококкового менингита) тоже велик — от 5 до 15% от числа заболевших.

Кроме менингококка возбудителем бактериального менингита у детей могут быть: пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка Коха и прочие бактерии.

При любом подозрении на менингит родители обязаны обратиться за врачебной помощью, желательно — сразу же в инфекционную клинику. Меж тем родителям полезно будет знать, что, например, большинство вирусных менингитов — отнюдь не страшные. Они проходят сами по себе спустя 5-7 дней после начала воспаления, как только иммунная система выработает достаточное количество противовирусного интерферона.

А вот бактериальные менингиты (и их, увы, большинство) — куда более опасные! Эта группа менингитов в детей успешно лечится, как правило, только в том случае, если антибактериальное лечение было начато в первые же сутки после заражения.

Именно поэтому так важно незамедлительно обращаться к медикам при подозрении на менингит у ребенка — ведь у вас и у врачей есть только сутки на то, чтобы определить, каким именно видом менингита заболел малыш. И только в этом случае шансы на успешное выздоровление велики. Но чем дольше вы откладываете визит к инфекционисту при подозрении на бактериальный менингит, тем трагичнее могут оказаться последствия.

Стопроцентно точным методом подтверждения диагноза «менингит» у ребенка (и выявления возбудителя) является спинномозговая пункция.

Симптомы менингита у детей

Независимо от того, какой породы является возбудитель воспаления в мозговых оболочках, есть целый ряд симптомов менингита у детей, который является универсальным для всех разновидностей болезни. К таким симптомам относятся:

• сильная головная боль (которая возникает из-за резкого повышения внутричерепного давления);
• тошнота и рвота;
• резкое повышение температуры тела;
• светобоязнь;
• вялость и сонливость;
• бледный вид кожи;
• возможны потеря сознания и судороги;
• ригидность затылочных мышц (малыш почти все время находится с запрокинутой назад головой; дело в том, что при менингите ребенок не способен наклонить голову вперед — так, чтобы коснуться подбородком груди, из-за сильного напряжения в затылочных мышцах);
• яркий симптом у детей первого года жизни — набухание и пульсация родничка в сочетании с постоянным монотонным плачем;

Повторимся: любое малейшее подозрение на менингит у ребенка требует немедленной госпитализации и врачебного исследования! Несмотря на то, что сам по себе менингит у детей случается в реальности редко, ни в коем случае нельзя делать на это ставку: лучше сто раз перестраховаться, приехать к врачу и в итоге опровергнуть подозрения, чем один раз «прошляпить» реальный менингит. Потому что в случае игнорирования эта болезнь почти всегда оборачивается катастрофическими последствиями для здоровья и жизни ребенка.

Существует еще один яркий симптом заражения менингитом, который вкупе с остальными признаками иллюстрирует именно менингококковый менингит:

• специфическая сыпь на теле ребенка (эта сыпь похожа на синяки-кровоизлияния красного или фиолетового цветов, которые не исчезают при надавливании на них).

Если вы заметите такой признак у своего ребенка — то нестись в инфекционную больницу нужно втрое быстрее, чем при всех остальных менингиальных симптомах! Подобные кровоизлияния говорят о том, что менингококк спровоцировал воспаление и в крови (то есть началось заражение крови — менингококковый сепсис, одна из самых опасных инфекционных детских болезней). Если в ближайшие часы не оказать ребенку первую помощь, у него произойдет кровоизлияние в надпочечники, резко упадет артериальное давление и он, вероятнее всего, погибнет.

Осложнения после менингита у детей

В случае с ребятишками осложнения и последствия после перенесенного менингита (и особенно — менингококкового менингита) могут быть более чем катастрофичны. Среди наиболее негативных:

• сильные и регулярные головные боли;
• ярко выраженные отставания в физическом и эмоциональном развитии;
• сильные нарушения психического развития;
• эпилепсия;
• потеря зрения и слуха;
• судороги (самопроизвольные мышечные сокращения);
• почечная недостаточность;
• отек головного мозга;

Однако все перечисленные печальные последствия перенесенного менингита относятся в подавляющем большинстве случаев именно к запущенным бактериальным формам болезни, на которые вовремя не отреагировали ни родители, ни врачи.

Возникновение осложнений после менингита у детей связано напрямую с двумя факторами — какой именно микроб вызвал заболевание и как быстро было начато адекватное лечение. То есть в этом случае именно ваша родительская наблюдательность, быстрая реакция и настойчивое стремление «показать» ребенка специалистам при первых же подозрениях на менингит, как правило, и являются залогом успешного выздоровления без последствий.