Острый отит – симптомы, лечение, диагностика, катаральный средний отит

Лечение

Острый отит

Острый отит – это острый воспалительный процесс, который может развиваться во всех отделах уха, однако в большинстве случаев под этим термином подразумевается острое воспаление среднего уха, т. е. острый средний отит.

Ухо – сложный орган, который не только воспринимает звуковые колебания, но и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Ухо состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо образуется ушной раковиной и слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой. Функцией наружного уха является улавливание звуковых сигналов и передача их дальше, в структуры среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. В барабанной полости располагаются звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Функцией данного отдела уха является проведение звука. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, при посредстве которой происходит выравнивание давления в барабанной полости и внешнего атмосферного давления.

Внутреннее ухо образовано системой каналов (улиткой), расположенных в височной кости. Улитка заполнена жидкостью и выстлана волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга по слуховому нерву. Функцией внутреннего уха является обеспечение равновесия. Воспаление внутреннего уха (внутренний отит) называется обычно лабиринтитом.

Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями.

Острый отит может встречаться в любом возрасте, но в большей степени ему подвержены дети – у них это наиболее часто встречающееся оториноларингологическое заболевание. В первые годы жизни острый отит переносят около 80% детей, а к 7 годам – до 95%. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

Причины и факторы риска

Возбудителями острого отита чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус гриппа.

К факторам риска относятся:

  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • механические или химические травмы уха;
  • наличие в ухе инородного тела;
  • попадание в ухо воды;
  • неправильная гигиена уха;
  • переохлаждение;
  • операции на носовой полости и/или носоглотке;
  • аллергии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет;
  • детский и преклонный возраст.

Формы заболевания

В зависимости от характера воспаления среднего уха выделяют острый катаральный отит и острый гнойный отит.

По происхождению острый отит бывает следующих форм:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый (отомикоз).

Острый наружный отит может быть ограниченным и диффузным.

Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода.

Стадии заболевания

В клинической картине острого отита выделяют следующие стадии:

  1. Катаральное воспаление.
  2. Гнойное воспаление, которое, в свою очередь, подразделяется на доперфоративную и перфоративную стадии.
  3. Выздоровление или переход в хроническую форму.

Симптомы острого отита

Симптомы острого отита зависят от формы заболевания.

При остром среднем отите вначале появляется интенсивная стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение слуха.

Местные признаки сопровождаются общим недомоганием: слабостью, вялостью, повышением температуры тела – обычно до субфебрильных, но иногда и до фебрильных значений. В некоторых случаях острое воспаление среднего уха сопровождается першением в горле, заложенностью носа, выделениями из полости носа.

Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются. Кроме того, у детей острый отит нередко сопровождается срыгиваниями, рвотой, диареей.

Спустя несколько суток от момента начала заболевания происходит перфорация барабанной перепонки и истечение наружу серозного (катаральный отит), а затем гнойного (в некоторых случаях кровянистого) содержимого. При этом общее состояние пациента улучшается. Температура тела нормализуется, боль в ухе стихает. Гноетечение обычно продолжается не более недели. После рубцевания перфорации слух, как правило, восстанавливается. В случае неблагоприятного течения заболевания гнойный экссудат может не изливаться наружу, а распространяться в полость черепа с последующим развитием менингита или абсцесса мозга. Острый средний отит длится в среднем 2-3 недели.

В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.

Для внутреннего острого отита (лабиринтита) характерны тяжелые приступы головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах, ухудшением слуха. Лабиринтит в большинстве случаев является осложнением острого среднего отита, поэтому появление вестибулярных нарушений при остром среднем отите должно насторожить в отношении углубления воспалительного процесса.

Проявлением острого ограниченного наружного отита является вначале зуд, а затем и боль в слуховом проходе, которая может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, висок, затылок. Болевые ощущения усиливаются при жевании, а также в ночное время. Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода. Фурункул может полностью перекрывать просвет слухового прохода, что обусловливает снижение слуха. При вскрытии фурункула и истечении его содержимого боль стихает, состояние пациента улучшается.

При остром диффузном наружном отите пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, зуд, а затем и сильную боль в ухе, которая усиливается во время разговора, при пережевывании пищи, пальпации уха. Наблюдается гиперемия слухового прохода, его отечность и щелевидное сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Выделения из уха при остром диффузном наружном отите обычно скудные, вначале серозные, а затем гнойные. Возможно распространение воспалительного процесса на мягкие ткани околоушной области и ушную раковину.

Диагностика острого отита

Для определения острого отита проводится сбор анамнеза и жалоб, объективный осмотр, а при необходимости применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При подозрении на острый отит обычно выполняется отоскопия, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, обнаружить ее утолщение, гиперемию, инъекцию, выпячивание или перфорацию. Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для определения способности барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волну слухового давления используется тимпанометрия. Для выявления нарушений слуха показана аудиометрия.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к противоинфекционным препаратам осуществляется бактериологическое исследование.

Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются.

Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями. Острый средний отит дифференцируют с гистиоцитозом, опухолью барабанной полости. Острый наружный отит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом, другими видами отита, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, фурункулом слухового прохода. С целью дифференциальной диагностики острого отита с другими заболеваниями может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение острого отита

Лечение острого наружного отита местное, в большинстве случаев оно заключается в промывании наружного слухового прохода растворами антисептиков.

При выраженном болевом синдроме, повышении температуры назначают обезболивающие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости созревшие фурункулы вскрывают, после чего слуховой проход промывается антисептическими растворами.

Лечение острого среднего отита проводится противоинфекционными (в большинстве случаев антибактериальными) препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами. Местно применяют сосудосуживающие препараты, устраняющие отек носовой полости и носоглотки с целью дренажа барабанной полости. Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение нескольких суток от начала заболевания, проводится рассечение барабанной перепонки (парацентез). Если после рубцевания барабанной перепонки слух у пациента не восстанавливается, показаны продувание и пневматический массаж.

Консервативное лечение острого внутреннего отита в основном симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты применяют противорвотные лекарственные средства, антигистаминные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. По показаниям проводится лабиринтотомия, вскрытие пирамиды височной кости.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.

Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

Кроме того, заболевание может осложняться развитием сепсиса, воспаления сосцевидного отростка височной кости, энцефалита, менингита, абсцесса мозга, тромбоза синусов головного мозга, паралича лицевого нерва. Возникновение внутричерепных осложнений способно привести к летальному исходу.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении острого отита прогноз благоприятный. При наличии фоновых заболеваний, иммунодефицитных состояний, позднем обращении за медицинской помощью, самолечении и появлении осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью профилактики развития острого отита рекомендуется:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно заболеваний ЛОР-органов;
  • укрепление защитных сил организма;
  • избегание переохлаждения;
  • избегание травмирования уха (в том числе отказ от попыток самостоятельного извлечения из уха инородных тел и использования для очищения ушей предметов, для этого не предназначенных);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:


Острый отит: причины, симптомы, лечение

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

Острый отит

  • Типы болезни
  • Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?
  • Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
  • Симптоматика
  • Этапы развития болезни
  • Осложнения и профилактические меры
  • Проведение лечения
  • Чего нельзя делать во время лечения
  • Где лечить?

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха — наиболее часто встречающаяся.

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

  • переохлаждение;
  • болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
  • воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
  • неправильное высмаркивание;
  • гипертрофия аденоидных вегетаций;
  • риниты, синуситы;
  • аллергические реакции;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • инородный предмет в ухе;
  • повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» — так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • лихорадка (до 39°С);
  • звон в ушах;
  • снижение слуха;
  • вялость, недомогание, потеря аппетита;
  • при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
  • для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

  1. Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
  2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
  3. Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
  4. Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
  5. Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
  • чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
  • в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
  • местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
  • снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
  • хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
  • хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.

Пожалуйста, не затягивайте с лечением!

Звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Острый отит: причины возникновения, формы и стадии заболевания, симптомы и диагностика воспаления, методы лечения и профилактики, возможные осложнения и прогноз

Отитом называется воспаление среднего уха, то есть той части уха, которая ограничена с одной стороны барабанной перепонкой, с другой – внутренним ухом. Евстахиева труба, анатомическое образование, связывающее среднее ухо с глоткой, открывается в полость среднего уха, чем объясняется взаимосвязь между заболеваниями глотки (ларингитом, фарингитом, тонзиллитом) и возникновением отита, а также то, что зачастую отит сопровождается евстахиитом (воспалением евстахиевой трубы).

Причины возникновения отита

Отит вызывается инфекцией, проникающей в полость среднего уха, как правило, из носоглотки посредством евстахиевой трубы. Также отит может быть вызван инфицированной жидкостью, попавшей в ухо при купании в загрязненном источнике, или микротравмами, вызванными неаккуратной чисткой ушей при помощи предметов, проникающих в ухо. Необходимым условием является снижение местного или общего иммунитета, поэтому довольно часто отит возникает как осложнение другого инфекционного заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп). Инфекционными агентами могут выступать бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы и патогенные грибки.

В силу анатомических причин отит у ребенка развивается легче и быстрее, чем у взрослого человека, а с учетом того, что и заболевания носоглотки у детей встречаются чаще, отиты в детском возрасте гораздо более частое явление, чем во взрослом.

Виды отитов

По характеру течения различают острый отит и хронический. Острый отит, в свою очередь, делится на катаральный (обычный) и гнойный отит, хотя оба этих вида могут выступать как фазы одного и того же воспаления – нередко гнойный отит развивается из катарального.

Хронический отит развивается как осложнение острого, при отсутствии правильного лечения.

Симптомы отита

Главный симптом отита острого весьма характерен: это резкая, острая боль в ухе, она может быть стреляющей, колющей, пульсирующей и отдающей в нижнюю челюсть, шею, зубы и висок на стороне поражения. Болевой синдром усиливается при движении челюсти во время разговора и жевания, а также при чихании, глотании и кашле. Интенсивность боли возрастает к ночи, она становится мучительной и нарушает сон. Отмечается ухудшение или полное исчезновение слуха на стороне поражения, чувство заложенности уха, шум в ухе. Значительно страдает общее состояние, общими симптомами отита острой стадии является повышение температуры тела до фебрильных значений (лихорадка), слабость, потеря аппетита, головные и мышечно-суставные боли, общее недомогание.

Симптомы отита у ребенка схожи с таковыми у взрослого, но имеют еще более выраженную форму. Маленькие дети капризничают, отказываются от еды, трут ушко рукой, могут резко заплакать, когда появляется стреляющая боль. Одним из характерных симптомов отита у ребенка является резкая боль и плач при прикосновении к больному уху, особенно при надавливании на козелок.

Если развивается гнойный отит, то скапливающийся в ограниченной полости среднего уха гной вызывает вначале обострение боли и ухудшение общего состояния, затем гной прорывает барабанную перепонку, изливаясь наружу. После этого наступает облегчение и снижается острота симптомов отита: утихает мучительная боль, улучшается общее состояние, снижается температура тела. Как правило, прорыв барабанной перепонки наступает на 2-3 день от начала заболевания.

На следующей стадии отита начинается восстановление: постепенно прекращается гноетечение из уха, барабанная перепонка зарастает, восстанавливается слух. Этот процесс занимает от недели до двух-трех, в зависимости от состояния организма.

Симптомы отита в хронической форме весьма скудны. Для него характерно незначительное гноетечение через перфорированную барабанную перепонку, подчас обнаруживаемое только при осмотре специалистом, а также понижение слуха. Обычно именно понижение слуха заставляет пациента обратиться к врачу, а гноетечение остается незамеченным.

Осложнения

В редких случаях при гнойном отите гной может прорваться в другую сторону, в сторону внутреннего уха, что является неблагоприятным вариантом течения, так как чревато развитием воспаления мозговых оболочек и других структур мозга. Могут развиться такие грозные заболевания как лабиринтит, менингит, мастоидит, абсцесс мозга и септическое заражение крови.

Неблагоприятным исходом острого отита также является отит, перешедший в хроническую стадию.

Диагностика

Диагноз обычно не представляет собой трудностей и ставится на основании характерных симптомов отита, а также данных отоскопии. В случае неблагоприятного течения гнойного отита может потребоваться бактериальное исследование гнойного отделяемого из уха, с целью определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибактериальным препаратам.

Лечение отита

Лечение отита, как правило, не требует госпитализации, за исключением развития грозных осложнений. Для лечения отита острого в фазе катарального воспаления необходимо восстановить проходимость евстахиевой трубы, которая всегда нарушена из-за воспалительного отека. С этой целью назначают сосудосуживающие капли в нос (галазолин, нафтизин, назол и т.п.). Назначение антибиотиков на этой стадии возможно лишь в том случае, если есть уверенность в бактериальном происхождении заболевания, так как при остром отите, вызванном вирусной инфекцией, антибиотикотерапия скорее вредна, чем полезна. Назначают противовоспалительные препараты местного действия, в виде ушных капель или ватных турунд, пропитанных лекарственным веществом. Перед закапыванием капель или вставлением турунды их нужно обязательно согреть до температуры тела.

Для облегчения общих симптомов отита назначают лекарства жаропонижающего и обезболивающего действия.

Для лечения отита гнойного в стадии, когда барабанная перепонка еще цела, но гной в полости среднего уха уже скопился, производится парацентез – небольшой прокол барабанной перепонки, позволяющий вытечь гнойному содержимому. Парацентез предпочтительнее самостоятельного разрыва барабанной перепонки, так как отверстие получается небольшое, аккуратное, и впоследствии барабанная перепонка быстрее восстанавливается.

Внимание! Лечение отита гнойного при помощи ушных капель и согревающих компрессов категорически запрещено, это может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению слуховых структур.

После прорыва барабанной перепонки лечение отита заключается в промывании уха антисептическим раствором, которое проводится только отоларингологом, а также в назначении антибиотикотерапии.

Лечение отита у ребенка проводится по той же схеме, что и лечение отита у взрослого.

На стадии восстановления, после стихания воспалительных симптомов отита, назначают физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию, вакуумный массаж, электрофорез.

Лечение отита в хронической форме требует точного установления возбудителя заболевания и его полного устранения, а затем проведения противовоспалительной терапии и физиопроцедур, направленных на регенерацию тканей.

Острый отит причины, симптомы и лечение

Часто в результате перенесенных вирусных инфекций, гриппа у взрослых проявляется острый отит, то есть острое воспаление среднего уха. Начинается он интенсивными симптомами: сильной болью, заложенностью и шумом в ухе, перфоративным отверстием (прокол) в барабанной перепонке и гнойными выделениями из уха.

В этом случае стоит обратиться к врачу-отоларингологу. Проведя диагностическое обследование, отоларинголог даст эффективные рекомендации, как лечить экссудативный средний отит или острый диффузный. Все зависит от стадии заболевания и настроения больного.

Так как при отсутствии лечения острая фаза среднего отита может давать осложнения и переходить в хроническую форму.

Причины возникновения

Чтобы определить причины болезни, стоит сначала разобраться в том, что такое острый отит. Данное заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего уха в толще височной кости. При остром среднем отите воспалительный процесс распространяется на слуховую (евстахиеву) трубу и клетки сосцевидного отростка, которые являются структурой среднего уха.

Острая форма, как считают многие, не связана с переохлаждением организма, воздействием сквозняков или попаданием воды в ухо. Возникновение отита связано с проникновением в организм вирусов и бактерий. Хотя не стоит исключать и вышеперечисленные причины которые снижают иммунитет человека.

Обычно они проникают в барабанную полость среднего уха через носоглотку, евстахиеву трубу или кровь на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов (носа, носоглотки, горла), инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, скарлатина, корь), при хирургических вмешательствах. Если сморкаться двумя ноздрями, то сопли под давлением могут попасть в среднее ухо, что станет причиной воспаления.

Также отит может возникнуть в случае затрудненного поступления воздуха в среднее ухо. На это есть несколько причин:

  • разросшаяся ткань миндалин,
  • увеличение задних концов носовых раковин,
  • искривление перегородки носа (резкое),
  • травмирование барабанной перепонки.

Дисфункцию слуховой трубы провоцируют опухоли глотки и носа, которые являются следствием инфицирования барабанной полости.

У взрослых острый отит возникает довольно редко, чем у детей. Это связанно с крепким иммунитетом и окончательно сформированной системой &#171,ухо-горло-нос&#187,. У детей слуховой канал короткий и широкий, расположен горизонтально без физиологических изгибов, характерных для взрослых.

Симптомы

Сложно не заметить проявление данного заболевания. Острый отит среднего уха начинается внезапно с проявлением резких интенсивных болей внутри уха и головокружением, повышается температура тела. Порой симптомы отита путают с простудой. Так как появляются отечность и заложенность носа, заболевания верхних дыхательных путей.

Среди основных симптомов у взрослых можно выделить:

  • резкая боль,
  • увеличение лимфоузлов,
  • повышенная температура,
  • ухудшение слуха,
  • заложенность носа и ушей,
  • шум в ухе (ушах),
  • насморк,
  • выделение экссудата.

Перечисленные симптомы идут один за другим по нарастающей. Когда происходит прокол барабанной перепонки и выделения начинают выходить наружу, неприятные ощущения уменьшаются. В этом периоде важно тщательно следить за ушами, постоянно удалять остатки слизи и гноя, дабы предупредить возникновение хронической формы заболевания.

Обычно проявляется левосторонний либо правосторонний отит. Бывают ситуации, когда бактерии затрагивают одновременно два уха, что свидетельствует об остром двустороннем отите. Клинические проявления неравномерные, так как степень поражения бывает разная.

Однако бывают случаи, когда жидкость в среднем ухе скапливается без симптомов и острого воспаления. В таком случае диагностируют острый средний серозный отит (острый экссудативный). Проявляется вначале острого диффузного (гнойного) среднего отита либо служит последующей стадией непрерывного процесса острого среднего отита.

Стадии заболевания

Лечение длится 1-3 недели. Поэтому выделяют несколько стадий течения данного заболевания:

  1. Катаральная стадия. Острый средний катаральный отит начинается с поражения слизистой оболочки евстахиевой трубы. Когда в слизистую попадают бактерии, острый катаральный средний отит прогрессирует , усиливается воспаление. Отек слухового канала не дает внутреннему экссудату выходить наружу.
  2. Экссудативный или серозный средний отит развивается в результате блокирования среднего уха. Из-за воспаления в нем начинает накапливаться жидкость, а в ней активно размножаются микроорганизмы. Экссудативный средний отит указывает на усиленное выделение слизи в среднем ухе и затяжное течение болезни. Но острый отит в экссудативной стадии возможно вылечить без осложнений, если немедленно принять меры и начать лечение.
  3. Гнойная (диффузная) стадия. При диффузном типе в ухе образовывается и скапливается гной. Заполняя все пространство, он начинает давить на барабанную перепонку. Вследствие чего возникает ощущение заложенности уха, усиливаются боли. Данный этап гнойного заболевания называется еще доперфоративной стадией, длится от нескольких часов до 4 дней и плавно перетекает в следующую , перфоративную.
  4. Перфоративная стадия (диффузный, следующий этап). Возникает, когда скопившийся гной в барабанной перепонке приводит к ее прорыву. Наблюдается резкая боль, временное снижение слуха, через новообразовавшееся отверстие начинает выходить гной, а порой и выделения с кровью. Самочувствие больного улучшается, нормализуется температура тела, значительно уменьшаются болевые ощущения. У взрослых перфорация происходит самостоятельно, а у детей необходимо делать парацентез (пункция) из-за толстой барабанной перепонки.
  5. Репаративная стадия характеризуется прекращением гноетечения из уха. Происходит заживление отверстия в барабанной перепонке, восстанавливается слух. При правильном и эффективном лечении в среднем ухе не должны оставаться бактерии и выделения, поэтому после заживления разрыва наступает полное выздоровление пациента.

Острый тип болезни может и не проходить все стадии, а благополучно сойти на нет в доперфоративной стадии.

Диагностика

Для подтверждения острого отита среднего уха отоларинголог проводит диагностическое обследование пациента. Рассматриваются жалобы больного, общие симптомы, проводится лабораторное исследование крови, тщательно осматривается пораженный орган при помощи эндоскопа, отоскопа или отомикроскопа. Проводят бактериоскопическое исследование экссудата, который берут из очага воспаления. Это позволяет определить разновидность возбудителя и его чувствительность к противомикробным препаратам.

Дополнительно врач может провести аудиометрию и тимпанометрию, чтобы проверить степень снижения слуха и функционирование барабанной перепонки. В случае осложнений пациенту рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, сделать рентген.

У грудных и маленьких детей довольно сложно определить отит на ранних стадиях. Из-за анатомических особенностей ушной раковины ребенка, дети чаще подвержены двухстороннему отиту.

Лечение

Болезнь протекающая без осложнений лечится достаточно быстро , 5-14 дней. Желательно не игнорировать рекомендованную лечащим врачом терапию, иначе болезнь может перейти в гнойную стадию, а затем в хроническое воспаление. Только после диагностики отоларинголог определит, как лечить больного. Ведь у каждого болезнь протекает индивидуально.

Любая терапия основана на медикаментозном лечении и вспомогательных мерах. Очень важно устранить причину, которая спровоцировала воспаление уха. Поэтому лечить следует первичное заболевание: гайморит, простуду, аллергию, синусит.

Лечение проходит в несколько этапов, чтобы снять воспаление, отечность и уничтожить бактерии:

  • назначают противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты,
  • при серьезном течении болезни пациент принимает антибактериальные и противомикробные средства, для локального воздействия использует ушные капли,
  • снять отечность тканей помогают антигистаминные препараты,
  • чтобы избавиться от насморка, используют сосудосуживающие капли.

На начальной стадии медикаментозное лечение дополняют как прогревающими компрессами, так и физиотерапевтическими процедурами, которые улучшают восприятие лекарств и ускоряют процесс выздоровления.

При накоплении чрезмерного количества гноя, делают прокол мембраны и удаляют избыточное количество жидкости. При остром типе болезни у взрослых происходит разрыв и гной вытекает наружу. Через несколько дней разрыв затягивается.

Прогноз и профилактика

Если своевременно начать лечение, то в 100% случаев можно вылечиться и восстановить слух. Однако ослабленная иммунная система организма человека, неблагоприятные внешние факты и первичные заболевания могут быть причинами неблагоприятного итога заболевания.

Острый средний тип заболевания может переходить в хроническую форму гнойного среднего отита с прогрессирующим нарушением слуха и постоянными выделениями. В тяжелых формах заболевание сопровождается рядом осложнений: гнойный лабиринтит, мастоидит, петрозит, менингит, неврит лицевого нерва, скопление гноя в головном мозгу, сепсис.

Профилактика заключается в противостоянии хроническим и острым инфекционным заболеваниям, правильном лечении ЛОР-органов, закаливании организма, повышении его защитных функций, гигиене ушей.

Прогулки на свежем воздухе, полный отказ от спиртного и никотина, занятия спортом помогут сохранить здоровье и значительно повысят защитные функции организма.