Онкомаркеры — Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП, таблица

Лечение

Онкомаркеры — норма, можно ли не бояться рака?

Последнее обновление — 10 июля 2017 в 20:24

Время на чтение: 7 мин

Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.

Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.

Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.

На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак

Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.

Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.

Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.

Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.

Понятие онкомаркера и его особенности

Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.

В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.

Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.

Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях. В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.

Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.

В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.

Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака

Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.

Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.

Где сдать онкомаркеры и узнать данные о норме?

Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.

При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.

Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.

Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.

Нормативные и повышенные значения онкомаркеров

В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.

Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.

Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)

  1. пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
  2. постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.

Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.

HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.

Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).

Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей

Нормативные значения:

Нормативные значения: Простат-специфический антиген: оценка риска простаты


Нормативные значения (для мужчин):

  • до 40 лет: до 1,4;
  • 40-50 лет: до 2,0;
  • 50-60 лет: до 3,1;
  • 60-70 лет: до 4,1;
  • старше 70 лет: до 4,4.

Антиген используется для оценки состояния простаты, повышается при всех видах поражений — воспалительных и доброкачественных, особенно растет при злокачественном онкологическом процессе.

Микроглобулин в моче Бета 2

Нормативные значения: от 0 до 300 нг.

Микроглобулин в моче Бета 2 в клинической практике оценивается только при его повышении. В отдельных случаях оно может наблюдаться при опухолевом повреждении почек. Тесты на микроглобулин Бета 2 делаются часто в процессе лечения. Его повышение характерно для некоторых неопухолевых заболеваний почек и при отторжении почечного имплантанта.

Альфа-фетопротеин: онкомаркер печени

Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).

Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.

У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.

Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.

Раково-эмбриональный антиген

Нормативные значения: Заключение

Обращаем ваше внимание, что для определения заболевания онкомаркеров расшифровка может делаться только квалифицированным терапевтом или онкологом.

Для постановки диагноза используется целый ряд относительных и абсолютных показателей, а также методы качественной оценки новообразований, например, КТ и МРТ. Для первичной оценки риска заболевания можно использовать и обычный общий и расширенный анализ крови.

Злокачественный процесс, как правило, способствует значительному повышению фибриногена и СОЭ. Повышение щелочной фосфатазы при наличии опухолевого процесса может свидетельствовать о метастазах, при этом данный показатель является относительным, так как вещество выполняет защитную роль для органов ЖКТ и повышается при ряде соматических заболеваний.

Для комплексной оценки онкологического риска используются наборы онкомаркеров, представленные в виде онкологических панелей. О методах комплексной оценки можно узнать на сайте выбранной лаборатории.

Учитывайте, что список онкоспецифичных тестов гораздо шире. Отдельные лаборатории предлагают отправку анализов Японию или Германию. В России также имеется несколько высокотехнологичных лабораторий, которые могут сделать точную оценку вероятности заболевания.

Точность анализа определяется используемой тест-системой, поставляемой крупнейшими медицинскими производителями. Для получения точного результата мониторинга онкомаркера требуется совпадение метода оценки.

Что может показать “женский” онкомаркер he4, когда назначают его анализ

Онкомаркер he4 справедливо называют “женским маркером”, поскольку его показатели могут отражать наличие новообразований женской половой сферы. Заметим, что “могут” совсем не означает обязательное наличие онкологического процесса при выявлении присутствия маркера h4. Однако в данном случае нас будет интересовать h4 с точки зрения именно онкологии.

С каждым годом количество опухолевых заболеваний растет. Сложно сказать, происходит ли это от того, что онкологии становится больше или от развития диагностических методов. Сейчас многие раковые заболевания можно поймать на ранних стадиях за счет исследования на онкомаркеры.

Другими словами, можно диагностировать рак на стадии, когда клинически он не проявлен и объем опухолевых клеток маленький, но они уже выделяют специфические белковые агенты.

Онкомаркер he4 что показывает

Маркер he4 закодирован геном WFDC2, который есть в раковых клетках. Благодаря этому при концентрации he4 более 150 пмольл чувствительность анализа для рака яичников составляет 80%. Однако специфичность анализа высокая лишь для эпителиального рака яичников.

С биохимической точки зрения he4 представляет собой гликопротеин, участвующий в блокировании протеинкиназы и содержится:

  • в эпидидимисе у мужчин (участвует в формировании сперматозоидов)
  • в матке и маточных трубах у женщин
  • в эпителиальных клетках яичников
  • в бронхиальных клетках.

При этом стоит подчеркнуть, что несмотря на то, что данный маркер может вырабатываться в женских половых органах в норме, повышение его уровня происходит крайне редко. Поэтому при его обнаружении стоит провести полное комплексное обследование.

Как показывает опыт современной медицины, онкомаркер h4 имеет большую значимость для диагностики рака яичников. Дело в том, что при ранней диагностике процент успешного лечения составляет 90%. Кроме того, по его концентрации можно делать выводы об эффективности проводимой терапии.

Показания к проведению исследования

Анализ на маркер he4 не является скрининговым и не выполняется без назначения.

Обязательно данное исследование проводится у женщин:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • с анамнезом, указывающим на возможное развитие рака эндометрия;
  • с установленным эпителиальным раком яичников при подозрении на метастазирование;
  • с установленным диагнозом и начатым лечением для оценки его эффективности.

Читайте также по теме

Тревожными симптомами, после которых врач может назначить исследования маркера h4, являются:

  • Снижение массы тела и потеря аппетита.
  • Сбои женского цикла.
  • Боли внизу живота.

Повышение онкомаркера he4 может свидетельствовать о наличии рака:

  • Эндометрия;
  • яичников;
  • молочной железы;
  • легких (редко).

Несмотря на данный перечень, в основном данный онкомаркер повышается при онкологических заболеваниях яичников. Однако, стоит помнить, что есть разновидности рака, при которых он не будет повышен даже на терминальных стадиях – герминогенный и мукоидный.

Для получения информативного анализа, к нему надо подготовиться.

Правила сдачи анализа крови на онкомаркер he4

Правила подготовки к сдаче анализа практически не отличаются от общих, однако имеют свои особенности:

  • День забора крови не зависит от дня менструального цикла;
  • забор крови производится натощак;
  • за 3-4 дня необходимо прекратить прием лекарственных препаратов (с разрешения врача);
  • за день до анализа исключается алкоголь;
  • в день забора крови нельзя курить;

При выявленной онкологии для контроля эффективности лечения he4 сдается 1 раз в 3 месяца. Далее при успешной терапии женщина направляется на контрольный анализ 1-2 раза в год.

Нормы маркера he4

До 40 лет нормой считается показатель Расшифровка анализа и причины отклонения показателей от нормы

Отклонение от нормы анализа на маркер he4 может происходить, как при раке, так и при доброкачественных заболеваниях. В основном это заболевания органов малого таза у женщины. К наиболее возможным относят рак и кисты яичников, миому матки, эндометриоз.

Рак яичников

Маркер he4 высоко информативен при наличии эпителиального рака яичников. В этом случае отмечается значительное отклонение от нормы, и показатель растет с ростом опухоли.

Читайте также по теме

Его обнаружение очень важно, так как этот вид рака проявляется клинически на поздних стадиях, когда лечение является паллиативным и не может закончиться выздоровлением.

Среди симптомов выделяют:

  • Нарушение менструации
  • Боль в области таза
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации (на поздних стадиях при давлении опухоли на рядом расположенные органы)

Миома матки

Возникает при нарушенной функции половых гормонов. Относится к доброкачественным онкологическим заболеваниям. Представляет собой разрастание мышечной ткани (миометрия). Может быть бессимптомной или при выраженных миоматозных узлах проявляться:

  • Болью внизу живота.
  • Маточными кровотечениями.
  • Анемией.

Киста яичника

Киста представляет собой полость с четкими границами и является доброкачественным заболеванием. He4 может быть нормальным или незначительно повышенным. Среди симптомов выделяют

  • Боль в животе
  • Обильные месячные
  • Нарушение цикла
  • Нарушение работы органов малого таза.

Однако стоит иметь в виду, что чаще всего данная патология протекает бессимптомно.

Эндометриоз

Заболевание, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия за пределами анатомически нормального их расположения. Учитывая, что в эндометрии расположены рецепторы к половым гормонам, аномально расположенные клетки также проявляют циклическую активность – возникает кровотечение.

Клетки эндометрия могут разрастаться как в половых органах (яичниках, влагалище, маточных трубах), так и экстрагенитально – в толстом и тонком кишечнике, пупке, мочевом пузыре.

Ложный результат

Учитывая, что основной причиной назначения анализа на he4 является выявление онкологии, ложноположительным считается повышение уровня онкомаркера при отсутствии рака.

Это может быть при:

  • Доброкачественных онкологических заболеваниях (миома матки, киста яичников).
  • Воспалении органов малого таза.
  • Почечной недостаточности.
  • Муковисцидозе.

Ложноотрицательный результат отмечается при:

  • Возникновении рака, который не продуцирует маркер h4.
  • Ранней стадии онкопроцесса.
  • Несоблюдении правил забора крови и подготовки к анализу.
  • Ошибки аппаратуры.

HE 4 в комбинации с другими онкомаркерами

Чаще всего женщине назначается сразу 2 анализа – he4 и СА 125. Несмотря на то, что онкомаркер СА 125 определяется при более поздних стадиях онкологии, он помогает в диагностике мукоидного и гермитогенного рака (при которых he4 не повышается).

Кроме того, сочетание данных онкомаркеров и возраста женщины используется в подсчете индекса ROMA , который наиболее информативен для прогноза рака.


Что показывает онкомаркер HE4

Онкомаркеры – совокупность веществ, повышенный уровень которых – признак злокачественных либо доброкачественных опухолей, воспаления в организме.

Так, онкомаркер HE4 зачастую указывает на заболевания онкологического профиля. Чаще всего это рак яичника либо онкология слизистой матки.

Часто онкозаболевания на начальных стадиях протекают практически бессимптомно, либо их симптомы выражены неявно и совпадают с симптомами иных патологий. Поэтому такие проявления болезни обычно не замечают. В результате опухоль обнаруживается уже на более поздних стадиях, когда лечение становится менее эффективным.

Существуют иные онкомаркеры, кроме HE4, однако они способны указать на присутствие опухоли только на поздних стадиях. А протеин СА 125, применяемый для диагностики рака женских половых органов, недостаточно чувствителен в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.

Описываемый маркер позволяет определить заболевание на самых ранних этапах, такой анализ должен назначаться как можно раньше. Для этого и врач, и пациент должны уделять внимание даже незначительным симптомам. При первых же подозрениях на онкологию желательно пройти такое исследование.

Характеристика онкомаркера

Химическая структура данного онкомаркера представляет собой особый белок – гликопротеин. Он относится к семейству кислых 4-сульфидных протеинов. Этот белок связан с полисахаридами. Полисахариды, в свою очередь, содержат от двух до десяти моносахаридных остатков (моносахариды – простейшие формы сахара в организме).

В незначительном количестве НЕ4 содержится в мочеполовой системе, панкреас и верхних дыхательных путях здоровых мужчин и женщин. Он поддерживает функцию слизистой оболочки ротовой полости, органов дыхания, эпителия.

Важно также отметить, что повышенная концентрация такого белка в организме указывает именно на злокачественные образования, в то время как другие маркеры реагируют и на онко-, и на доброкачественные опухоли. В этом состоит преимущество данного маркера.

Схема изучения онкомаркера

Статистические данные свидетельствуют о том факте, что женщины в возрасте старше 50 лет подвергаются повышенному риску развития онкозаболеваний в зоне малого таза. Им необходимо проходить обследование ежегодно.

В группе риска также находятся и те женщины, родственницы которых перенесли онкологию репродуктивных органов либо груди. Таким пациентам тоже необходимо сдавать анализ на онкомаркер НЕ4 регулярно.

Если онкологическое заболевание подтверждено, пациентки проходят обследование 1 раз за квартал. Это необходимо для оценки эффективности схемы лечения. После выздоровления, во избежание рецидивов рака и для профилактики метастатического роста, анализ нужно сдавать дважды в год.

Показания к назначению анализа

Анализ на выявление онкомаркера НЕ4 врачи назначают довольно редко. Такое исследование рекомендовано пациенткам с неблагоприятной наследственностью к онкозаболеваниям малого таза, женщинам, у которых имеются хронические патологии половых органов, работающим на вредном производстве. Диагностика показана при таких жалобах на самочувствие:

  • менструальный цикл нерегулярен;
  • появляются частые болезненные ощущения внизу живота;
  • возникают сложности, связанные с опорожнением мочевого пузыря, – затруднённое мочеиспускание либо недержание мочи;
  • вес резко снижается;
  • наблюдается общая слабость.

Исследование назначают и в таких случаях:

  • подозрение на онкологический процесс в яичниках. Определение уровня онкомаркера проводится в рамках раннего скрининга болезни. Именно с такой целью выполняют анализ на уровень данного белка;
  • когда необходимо определить, является ли новообразование злокачественным или нет;
  • при необходимости выяснить, насколько эффективным было назначенное лечение при онкологии яичников;
  • если необходимо составление прогноза дальнейшего лечения;
  • для предупреждения рецидивов опухоли, в качестве профилактической скрининговой меры;
  • для выявления метастазов.

Как сдать анализы

Для проведения исследования производится забор крови из вены. Чтобы получить наиболее точные результаты, необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре.

Где можно это сделать

Описываемое обследование можно пройти во многих медицинских центрах либо частных лабораториях, где выполняют различные анализы крови. Есть возможность пройти диагностику в любом из онкоцентров.

Подготовка

Соблюдение правил подготовки к исследованию и сдачи биологического материала – важнейший фактор получения объективных результатов, что важно для постановки диагноза и принятия врачом решения о тактике лечения, мониторинга болезни, необходимости дальнейшей диагностики.

Подготовка к анализу включает следующие правила:

  • отказ от курения на время, составляющее не менее получаса до забора крови;
  • отказ от еды и питья, за исключением чистой питьевой воды, за 8 часов до проведения процедуры;
  • за двое суток необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, но только если отказ от медикаментов не причинит вред здоровью;
  • рекомендовано исключение половых контактов за двое суток до исследования;
  • противопоказан приём алкоголя в любом виде за 7 дней до сдачи анализа;
  • не рекомендуются физические нагрузки;
  • необходимо по возможности избегать стрессов;
  • соблюдение правильного режима питания – для этого ограничивается потребление жирных, жареных и острых блюд.

Результаты обследования можно получить уже в ближайшие двое суток.

Техника проведения

В лаборатории в полученные образцы крови добавляются необходимые реагенты, катализаторы, и происходит «свечение» анализируемого белка. Так подсчитывают уровень данного гликопротеина в собранном биологическом материале.

Особенности сдачи анализа детям, беременным и кормящим женщинам

В некоторых случаях исследование на онкомаркер НЕ4 назначается и детям. Для получения достоверного результата необходима та же подготовка, что и для взрослых. При этом девочка может выпить стакан кипячёной воды за полчаса до сдачи анализа.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо воспользоваться и иными диагностическими методами, такими как УЗИ, МРТ, пройти осмотр у детского гинеколога. Только комплексное обследование показывает полную клиническую картину заболевания.

Для беременных и кормящих женщин такой анализ не является достаточно эффективным и единственно возможным методом диагностики. Особенности биохимических процессов в женском организме в периоды вынашивания плода и лактации часто приводят к ложноположительным результатам. Этим обусловлена необходимость дополнительных обследований.

Онкомаркеры HE4 не являются безусловным свидетельством развития онкологического заболевания. Однако повышение концентрации оцениваемого протеина является серьёзным поводом для назначения дальнейших обследований.

Расшифровка результатов

Повышенный уровень онкомаркера НЕ4 может наблюдаться и при иных раковых заболеваниях. Этот факт необходимо учитывать при расшифровке результатов. Относительно большая концентрация маркерного белка может показать на онкологию лёгких, почечную недостаточность, фиброз почек (хронический воспалительный процесс, который приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани почек, что влечёт появление рубцов).

Достоверный результат обследования может быть получен вне зависимости от фазы менструального цикла пациентки.

Сколько ожидать результат

Результаты анализа можно получить уже по прошествии двух суток с момента его сдачи. Это очень важно, особенно для своевременного выявления опухоли и скорейшего обращения к врачу при подозрении на онкологию. Исследование практически незаменимо, когда болезнь протекает бессимптомно. Оно дает возможность вылечить пациентку, улучшает прогноз выздоровления.

Нормы маркера

НЕ 4, как любой онкомаркер, имеет спектр значений, соответствующих норме. Норма у женщин зависит от возраста. Так, для пациенток до 40 лет референтное значение гликопротеина составляет не более 60 пикомоль/литр; от 40 до 49 лет – показатель должен составлять не более 76 пикомоль/литр; от 50 до 59 лет – не больше 74 пикомоль/литр; от 60 до 69 лет – до 83 пикомоль/литр; от 70 лет – не более 104 пикомоль/литр.

Повышенные значения

Причинами повышенных показателей могут быть:

  • онкозаболевание яичника (это происходит в 9 случаях из 10);
  • онкология молочных желез;
  • рак эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки;
  • онкология лёгких (крайне маловероятна).

Ген, отвечающий за производство онкомаркеров яичников, часто находится именно в мутировавших клетках. Поэтому повышенный уровень таких белков в организме с большой степенью вероятности может означать наличие раковых новообразований.

Самые частые симптомы рака яичников:

  • «ложные» позывы к мочеиспусканию, ощущение того, что мочевой пузырь опорожнён не полностью. Такие симптомы обусловлены тем, что новообразование давит на мочевой пузырь;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • выделения из влагалища, содержащие кровь;
  • нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, запор, снижение аппетита;
  • присутствие болей при половом акте;
  • боли в абдоминальной области (в животе);
  • общая слабость, вялость, сонливость;
  • пониженный уровень работоспособности;
  • появление психических отклонений, таких как неврозы и депрессии.

Яичник может полностью перестать функционировать на поздних стадиях болезни. При этом любые методы лечения будут малоэффективны.

При повышенной концентрации онкомаркера необходим срочный визит к врачу-онкологу. Доктор назначит дополнительные обследования и подберёт схему терапии. Возможными методами лечения могут быть как химиотерапия, так и оперативное вмешательство, чтобы удалить злокачественное новообразование. О результатах проведённого курса лечения можно будет судить лишь через месяц после его начала. В соответствии с полученными данными, врач может своевременно скорректировать план проведения лечебных процедур.

Благоприятным исходом считается отсутствие метастазов и возвращение результатов анализа к уровню, соответствующему нормативным показателям. Если значения по-прежнему повышены, необходима смена плана терапии для пациентки.

Низкие показатели

Пониженные показатели онкомаркера являются вариантом нормы. Они могут подтвердить здоровье женщины. Однако при некоторых формах онкологии описываемый анализ не будет информативным. Это следующие разновидности рака.

  • Герминогенный. Он появляется в тех клетках, которые были сформированы ещё во время внутриутробного развития девочки. Такое заболевание может проявиться практически в любом возрасте. Это довольно редко встречающийся вид опухоли. Хирургическое вмешательство и химиотерапия эффективны, приводят к полному выздоровлению пациентки.
  • Мукоидный. Эта разновидность злокачественных новообразований затрагивает молочные железы. Такая опухоль встречается с частотой от 2 до 5 % от общего количества рака груди. При выявлении болезни на второй стадии уровень смертности составляет не более 5 %, на третьей – летальный исход ожидается в 23% случаев. Это ещё раз говорит о важности своевременной диагностики.

Показатель онкомаркера НЕ4 при описанных формах рака остаётся в норме. Для исключения онкологического диагноза необходимо вычисление индекса ROMA 2. Пациенткам часто рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, сдать дополнительные анализы, воспользоваться альтернативными методами диагностики.

Когда анализ ошибается

Онкомаркеры, такие как НЕ 4, не являются безусловными показателями онкологических заболеваний. Возможно получение ложноположительных результатов в следующих случаях:

  • при наличии кистозного фиброза – наследственной генетической болезни, характеризуемой тяжёлыми сбоями работы дыхательной системы;
  • при инфекциях мочеполовой системы;
  • при недостаточности почек или печени;
  • при наличии кист (доброкачественных опухолей, заполненных жидкостью);
  • если присутствуют миомы – доброкачественные опухоли матки.

Если есть подозрение на онкозаболевание, но тест не подтвердил его наличие, анализ необходимо сдать повторно через месяц.

Дополнительные методы диагностики

Дополнительные разновидности лабораторной диагностики рака предусматривают сдачу анализов на:

  • раковый эмбриональный антиген (онкомаркер РЭА). Он позволяет подтвердить онкологические процессы в области малого таза и системе пищеварения;
  • выявление мутации генов BRCA1, BRCA2. Эти мутации позволяют оценить состояние эндокринных желез;
  • онкомаркер СА 72-4 – антиген, вырабатываемый при онкологии желудка;
  • СА 9-19 – выявляется при мутации в тканях поджелудочной железы;
  • СА 15-3 – указывает на рак молочных желез либо является показателем рецидива заболевания.

В случае любых сомнений в правильности диагноза необходимо сдать биохимические анализы, а также пройти дополнительные обследования, такие как УЗИ и МРТ, проконсультироваться с врачом.

Что может показать “женский” онкомаркер he4, когда назначают его анализ

Онкомаркер he4 справедливо называют “женским маркером”, поскольку его показатели могут отражать наличие новообразований женской половой сферы. Заметим, что “могут” совсем не означает обязательное наличие онкологического процесса при выявлении присутствия маркера h4. Однако в данном случае нас будет интересовать h4 с точки зрения именно онкологии.

С каждым годом количество опухолевых заболеваний растет. Сложно сказать, происходит ли это от того, что онкологии становится больше или от развития диагностических методов. Сейчас многие раковые заболевания можно поймать на ранних стадиях за счет исследования на онкомаркеры.

Другими словами, можно диагностировать рак на стадии, когда клинически он не проявлен и объем опухолевых клеток маленький, но они уже выделяют специфические белковые агенты.

Онкомаркер he4 что показывает

Маркер he4 закодирован геном WFDC2, который есть в раковых клетках. Благодаря этому при концентрации he4 более 150 пмольл чувствительность анализа для рака яичников составляет 80%. Однако специфичность анализа высокая лишь для эпителиального рака яичников.

С биохимической точки зрения he4 представляет собой гликопротеин, участвующий в блокировании протеинкиназы и содержится:

  • в эпидидимисе у мужчин (участвует в формировании сперматозоидов)
  • в матке и маточных трубах у женщин
  • в эпителиальных клетках яичников
  • в бронхиальных клетках.

При этом стоит подчеркнуть, что несмотря на то, что данный маркер может вырабатываться в женских половых органах в норме, повышение его уровня происходит крайне редко. Поэтому при его обнаружении стоит провести полное комплексное обследование.

Как показывает опыт современной медицины, онкомаркер h4 имеет большую значимость для диагностики рака яичников. Дело в том, что при ранней диагностике процент успешного лечения составляет 90%. Кроме того, по его концентрации можно делать выводы об эффективности проводимой терапии.

Показания к проведению исследования

Анализ на маркер he4 не является скрининговым и не выполняется без назначения.

Обязательно данное исследование проводится у женщин:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • с анамнезом, указывающим на возможное развитие рака эндометрия;
  • с установленным эпителиальным раком яичников при подозрении на метастазирование;
  • с установленным диагнозом и начатым лечением для оценки его эффективности.

Читайте также по теме

Тревожными симптомами, после которых врач может назначить исследования маркера h4, являются:

  • Снижение массы тела и потеря аппетита.
  • Сбои женского цикла.
  • Боли внизу живота.

Повышение онкомаркера he4 может свидетельствовать о наличии рака:

  • Эндометрия;
  • яичников;
  • молочной железы;
  • легких (редко).

Несмотря на данный перечень, в основном данный онкомаркер повышается при онкологических заболеваниях яичников. Однако, стоит помнить, что есть разновидности рака, при которых он не будет повышен даже на терминальных стадиях – герминогенный и мукоидный.

Для получения информативного анализа, к нему надо подготовиться.

Правила сдачи анализа крови на онкомаркер he4

Правила подготовки к сдаче анализа практически не отличаются от общих, однако имеют свои особенности:

  • День забора крови не зависит от дня менструального цикла;
  • забор крови производится натощак;
  • за 3-4 дня необходимо прекратить прием лекарственных препаратов (с разрешения врача);
  • за день до анализа исключается алкоголь;
  • в день забора крови нельзя курить;

При выявленной онкологии для контроля эффективности лечения he4 сдается 1 раз в 3 месяца. Далее при успешной терапии женщина направляется на контрольный анализ 1-2 раза в год.

Нормы маркера he4

До 40 лет нормой считается показатель Расшифровка анализа и причины отклонения показателей от нормы

Отклонение от нормы анализа на маркер he4 может происходить, как при раке, так и при доброкачественных заболеваниях. В основном это заболевания органов малого таза у женщины. К наиболее возможным относят рак и кисты яичников, миому матки, эндометриоз.

Рак яичников

Маркер he4 высоко информативен при наличии эпителиального рака яичников. В этом случае отмечается значительное отклонение от нормы, и показатель растет с ростом опухоли.

Читайте также по теме

Его обнаружение очень важно, так как этот вид рака проявляется клинически на поздних стадиях, когда лечение является паллиативным и не может закончиться выздоровлением.

Среди симптомов выделяют:

  • Нарушение менструации
  • Боль в области таза
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации (на поздних стадиях при давлении опухоли на рядом расположенные органы)

Миома матки

Возникает при нарушенной функции половых гормонов. Относится к доброкачественным онкологическим заболеваниям. Представляет собой разрастание мышечной ткани (миометрия). Может быть бессимптомной или при выраженных миоматозных узлах проявляться:

  • Болью внизу живота.
  • Маточными кровотечениями.
  • Анемией.

Киста яичника

Киста представляет собой полость с четкими границами и является доброкачественным заболеванием. He4 может быть нормальным или незначительно повышенным. Среди симптомов выделяют

  • Боль в животе
  • Обильные месячные
  • Нарушение цикла
  • Нарушение работы органов малого таза.

Однако стоит иметь в виду, что чаще всего данная патология протекает бессимптомно.

Эндометриоз

Заболевание, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия за пределами анатомически нормального их расположения. Учитывая, что в эндометрии расположены рецепторы к половым гормонам, аномально расположенные клетки также проявляют циклическую активность – возникает кровотечение.

Клетки эндометрия могут разрастаться как в половых органах (яичниках, влагалище, маточных трубах), так и экстрагенитально – в толстом и тонком кишечнике, пупке, мочевом пузыре.

Ложный результат

Учитывая, что основной причиной назначения анализа на he4 является выявление онкологии, ложноположительным считается повышение уровня онкомаркера при отсутствии рака.

Это может быть при:

  • Доброкачественных онкологических заболеваниях (миома матки, киста яичников).
  • Воспалении органов малого таза.
  • Почечной недостаточности.
  • Муковисцидозе.

Ложноотрицательный результат отмечается при:

  • Возникновении рака, который не продуцирует маркер h4.
  • Ранней стадии онкопроцесса.
  • Несоблюдении правил забора крови и подготовки к анализу.
  • Ошибки аппаратуры.

HE 4 в комбинации с другими онкомаркерами

Чаще всего женщине назначается сразу 2 анализа – he4 и СА 125. Несмотря на то, что онкомаркер СА 125 определяется при более поздних стадиях онкологии, он помогает в диагностике мукоидного и гермитогенного рака (при которых he4 не повышается).

Кроме того, сочетание данных онкомаркеров и возраста женщины используется в подсчете индекса ROMA , который наиболее информативен для прогноза рака.


Что такое онкомаркер не4, что означает анализ крови на he4 с расшифровкой

Проведение точной дифференциальной диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин является одной из сложнейших задач в современной медицине. Наиболее достоверный метод биопсии, который заключается в иссечении кусочка тканей с последующим микрокопированием, не может применяться в рутинной гинекологической диагностике. Опухоли внутренних половых органов у женщин встречаются довольно часто и зачастую не являются злокачественными. Поэтому, с целью проведения быстрой дифференциальной диагностики применяют анализ крови на Не 4 онкомаркер.

Онкомаркер эпителиального рака яичников Не 4 – современный критерий, достаточный для первичной диагностики пациентки с целью определения риска развития онкологии.

Что означает анализ крови Не 4 (he4)

Нe 4 онкомаркер — это маркер органов малого таза у женщин, ингибирующий активность протеолитических ферментов.

Химическая структура представлена молекулой глипротеина – это белок, соединённый ковалентными связями с олигосахаридами. Показатель является новейшей методикой, ранее для постановки диагноза рак яичников применялся маркер СА 125.

СА 125 — один из наиболее изученных критериев наличия онкологических патологий в органах малого таза женщин. Содержится в эпителиальной ткани, выстилающей большинство внутренних органов человека. Недостаток критерия заключается в его низкой чувствительности (не более 50 %) на начальных стадиях онкопатологии. Раннее выявление злокачественного новообразования позволяет достичь максимальных результатов от лечения и наиболее благоприятных прогнозов для исхода.

Важно: онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125 позволяют достоверно установить исключительно злокачественные опухоли эпителиальной ткани и не определяют герминогенные (возникшие в клетках, сформированных ещё в утробе) или гормонально-активные (мутации гранулёзных клеток).

Что такое индекс ROMA?

Для максимально точной диагностики учёными США был разработан специальный алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). При помощи индекса ROMA можно достоверно определить степень риска рака эпителиальной ткани яичников. Методика успешно апробирована в крупнейших исследований и зарекомендовала себя как наиболее результативная.

Для расчета индекса ROMA применяется математическая модель, в основу которой входят онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125. Кроме того учитывается возраст и менопаузальный статус пациентки. Первоначально алгоритм учитывал 7 маркерных критериев, однако, именно данные 2 показателя демонстрируют максимальную прогностическую эффективность.

Формула для расчёта индекса ROMA

Показания к назначению анализа

Анализ крови Не 4 обязательно назначается всем пациенткам, у которых по результатам ультразвуковой диагностики органов и тканей малого таза или в ходе бимануального влагалищного осмотра было предположено наличие новообразования.

Исследование также проводится дамам, у которых не было установлено развитие опухоли, при совокупности определённых факторов:

  • полная потеря аппетита;
  • быстрое необъяснимое снижение веса;
  • болевой синдром в области живота;
  • межцикловые выделения;
  • боли во время полового акта;
  • вздутие живота, появление выпячивания или пальпируемого образования;
  • нерегулярности менструального цикла.

Согласно статистике у женщин после 50 лет в период постменопаузы повышается риск развития онкопатологии. К группе повышенного риска также относятся пациентки, в чьей семье уже были выявлены эпизоды онкологических заболеваний. Поэтому именной этой категории людей рекомендуется ежегодно в плановом порядке проходить лабораторную диагностику на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда рассматриваемый вид обследования проводится с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, контроль уровня рассматриваемого онкомаркера необходимо проводить с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После успешного курса терапии контрольные измерения данного критерия проводятся 1 раз в полгода.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркер Не 4?

Материалом для исследования служит венозная кровь. Точность результатов зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и правильная подготовка пациентки. Список рекомендаций перед сдачей биоматериала:

  • за 1 сутки ограничить приём жирной и копчёной пищи, а также спиртные напитки;
  • минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 4 часа, необходимо пить чистую воду без газа;
  • за 30 минут исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • по согласованию с лечащим врачом за 3 суток прекратить приём любых лекарственных препаратов;
  • не курить за 30 минут.

Метод проведения исследования — иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключена в специфической реакцией между антителами, вырабатываемые в ответ на образовавшиеся раковые антигены, в том числе и Не 4.

Расшифровка результатов онкомаркера Не 4

Важно: запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Подобная тактика поведения грозит ухудшением состояния больного, отягощением тяжести течения заболевания и неблагоприятным исходом, вплоть до летального.

Нормальным уровнем онкомаркера Не4 у здоровой женщины являются показатели от 0 до 140 пмоль/л.

Интервал нормы для СА 125 находится в промежутке от 0 до 35 Ед/мл.

Величина индекса ROMA более 29, 89 % свидетельствует о низком риске рака эпителиальной ткани яичников.

Повышенные значения

К причинам увеличения величины онкомаркера Не 4 относят онкологию следующих органов:

  • яичников (более чем в 90 % случаев);
  • молочных желёз;
  • эндометрия матки;
  • лёгких (крайне редко).

Синтез онкомаркеров яичников регулируется геном, который располагается исключительно в мутантных клетках. Поэтому в ситуации развития в организме человека злокачественных опухолей происходит их активное высвобождение в межклеточное пространство, с последующей диффузией в кровеносное русло.

Как правило, первые клинические проявления болезни у пациентки происходит ещё на стадии манифестации болезни. Оставить без внимания характерные симптомы довольно трудно. Наиболее частые признаки развития аномалии:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • частые, зачастую «ложные», позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения. По мере роста новообразования, оно начинает давить на мочевой пузырь, сжимая его. Это создаёт ощущение неполного опорожнения;
  • влагалищные выделения с примесью крови;
  • болевой симптом в абдоминальной области;
  • нарушается пищеварение: запоры, вздутие живота и снижение аппетита;
  • боли во время полового акта;
  • общее снижение работоспособности, повышение сонливости;
  • психологические расстройства в виде депрессий и неврозов.

Важно: полная утрата функционирования самого яичника происходит на последней стадии рака, когда любые методы терапии уже не эффективны.

Тактика поведения при повышенных значениях

Если у пациентки было достоверно установлено отклонение от нормы в большую сторону, то первостепенно она отправляется к онкологу. После масштабного обследования комиссией составляется системный курс лечения, который включает химиотерапию, а при необходимости – хирургическое удаление опухолевого новообразования. Коррекция схемы терапии осуществляется с учётом её результативности, степени заболевания и общего состояния больной после 1 месяца.

При благоприятном исходе после удаления опухоли, метастазы не выявляются, а онкомаркер яичников возвращается в норму. При стабильно высоких значениях врачом констатируется остаточность опухолевых клеток и необходимость смены тактики лечения.

Низкие показатели

Выявление онкомаркеров яичников в особо низких концентрациях свидетельствует о здоровье пациентки, диагностически значимыми являются отклонения от нормы исключительно в большую сторону. Однако следует учитывать, что не все опухолевые образования можно выявить при помощи рассматриваемого исследования. Невозможно диагностировать рак следующих типов:

  • герминогенный (не более 5 % от общего числа установленных онкологических патологий) – затрагивает клетки, которые были сформированы у девочки во внутриутробном развитии. Место локализации опухоли может затрагивать любой орган. Современные методы позволяют при помощи хирургического вмешательства и курса химиотерапии добиться полного выздоровления;
  • мукоидный – поражает молочные железы, частота встречаемости 2-5 % от всех случаев. Оценка выживаемости позволила установить, что смертность при 2 стадии патологии достигает 5 %, а 3 стадии – 23 %.

При вышеописанных типах патологий величина онкомаркера Не 4 будет находиться в пределах нормы. Необходимо проведение дополнительных исследований, к примеру, на СА 125, с последующим расчетом индекса ROMA. Масштабный скрининг предполагает также прохождения ультразвуковой диагностики в сочетании с дополнительными лабораторными исследованиями, на основании которых допустима постановка окончательного диагноза.

Когда анализ ошибается

На основании данных по результатам диагностики исключительно онкомаркера Не 4 диагноз рак яичников или иных органов не выносится.

Следует учитывать факт, что повышение уровня онкомаркера возможно в ситуации отсутствия онкологического новообразования. Ложноположительные результаты могут быть выявлены при:

  • кистозном фиброзе – наследственная генетическая болезнь, для которой характерны нарушения в работе эндокринных желёз и тяжёлые патологии в работе дыхательной системы;
  • инфекционных поражений мочеполовых органов, после успешного устранения которых проводится контрольное измерение критерия Не 4;
  • хронической печёночной или почечной недостаточности;
  • реже при кисте. Отмечено, что норма Не 4 у женщин при кисте аналогична референсным значения для здоровых людей. Однако в редких случаях наблюдается повышение уровня данного онкомаркёра в большую сторону, при этом важно достоверно исключить раковые аномалии;
  • миоме – доброкачественная опухоль матки.

Не исключены и ложноотрицательные результаты, когда уровень онкомаркера Не 4не достаточно высок чтобы быть зарегистрированным тест-системами. Поэтому при подозрении на развитие мутантных клеток назначается дополнительное обследование через 1 месяц.

Дополнительные методы диагностики

К списку необходимых дополнительных методов дифференциальной диагностики в ситуации повышения онкомаркера яичников относят:

  • раковый эмбриональный антиген, который необходим для выявления злокачественных опухолевых аномалий органов малого таза и пищеварения, а также метастазирования в печень и костную ткань;
  • определение мутаций в генах BRCA1, BRCA2, свидетельствующего о состоянии эндокринных желёз;
  • СА 72-4 – антиген вырабатывается при раковых поражениях желудка;
  • CA 19-9 – маркер мутаций тканей поджелудочной железы;
  • СА 15-3 – определение онкологии молочных желёз, а также рецидив болезни.

Резюмируя, необходимо выделить следующие важные моменты:

  • онкомаркер Не 4 показывает наличие эпителиального рака в яичниках обследуемой пациентки, реже – в лёгких, эндометрии и молочных железах. Однако при подозрении на аномалии необходимо дополнительное обследование;
  • не всегда такие результаты анализа как норма онкомаркера яичников свидетельствуют об отсутствии злокачественных новообразований, при подозрении на рак необходимо комплексное скрининговое исследование;
  • расчет алгоритма ROMA – наиболее предпочтительный метод, поскольку он содержит различные онкомаркёры яичников и является максимально достоверным критерием;
  • допустимы варианты ложноположительных и ложноотрицательных результатов, предполагающие обязательные дополнительные методы диагностики.
  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.