Крапивница: причины появления, симптомы и лечение

Крапивница: причины появления, симптомы и лечение

• 29 Мая, 2019
• Аллергология
• Мария Марийка

Крапивница — это красные и зудящие мелкие кожные высыпания, возникающие в результате реакции организма на определенные факторы. Сыпь может различаться по размеру, может возникать единожды или же стать хроническим заболеванием. К сожалению, не всегда возможно определить причины крапивницы, потому ее лечение может быть иногда трудным и продолжительным. В нашей статье мы укажем симптоматику крапивницы, а также причины ее возникновения, методы лечения кожных высыпаний.

Что такое крапивница и сколько длится заболевание

Около 15-20 % населения хоть раз в жизни сталкивались с болезнью крапивницей. И 75 % людей испытывают хронические или рецидивирующие кожные симптомы, продолжительность которых не менее 6 недель. Можно утверждать, что крапивница носит хронический характер, если высыпания (волдыри) появляются периодически в течение нескольких недель, месяцев и даже лет.

Заразна ли крапивница?

Чтобы понять, что за болезнь крапивница и как ее лечить, стоит изначально определить, заразна ли она. Пациенты часто задаются этим вопросом, так как не хотят причинять окружающим дискомфорт. Хотя многие инфекционные заболевания возникают наряду с повреждениями кожи, крапивницу не причисляют к заразным заболеваниям. Исключением считаются случаи, когда запускающим фактором выступает хроническая инфекция, например, вирус гепатита B.

Симптоматика крапивницы

При крапивнице на коже взрослого или ребенка возникают красноватые мелкие пузырьки или выпуклые шишки в результате проникновения крови в кожные покровы из расширенного кровеносного сосуда. Кожные высыпания, которые напрямую связаны с болезнью крапивницей, могут иметь розовый или белый цвет. Сыпь чаще имеет диаметр несколько миллиметров, но случается и так, что волдыри сливаются и занимают гораздо большую площадь.

Высыпания, которые сопровождаются сильными зудящими ощущениями, могут появиться в любом месте на теле, пропасть через несколько часов, а затем снова возникнуть, но только в другом месте. В некоторых ситуациях (к примеру, при сильном охлаждении кожи) крапивница появляется буквально на всем теле. Примерно на 50 % случаи крапивницы сопровождаются отечностью мягких тканей. Симптоматика, которая сопровождает крапивницу у взрослых и детей, такова:

• лихорадка;
• сильные головные боли;
• боль в суставах;
• отечность конечностей;
• общее недомогание и усталость;
• одышка;
• затрудненное глотание.

Заболевание крапивница на шее и на лице в некоторых случаях приводит даже к отеку гортани, поэтому в этой ситуации вы должны незамедлительно обратиться в больницу. В любом случае, даже при первых высыпаниях стоит обратиться к аллергологу.

Виды крапивницы

Помимо кожных высыпаний, покраснения, отеков и зуда, в зависимости от механизма образования, причины крапивницы у детей и взрослых, симптомы могут быть очень разными, так же как и ее разновидности.

В случае острой формы у пациентов появляются тошнота, рвота и боль в животе. Она считается одной из наиболее часто диагностируемых разновидностей заболевания и имеет аллергическую основу. Причинами появления крапивницы могут быть: пища, пыльца травы и реже лекарственные препараты.

Хроническая крапивница (идиопатическая) встречается главным образом у взрослых и не имеет аллергической основы, хотя изменения в кожных покровах могут произойти после приема всевозможных медикаментов или ингаляционного контакта с аллергеном. Этот вид крапивницы трудно поддается лечению, и симптомы могут длиться даже несколько лет.

С 80-х годов прошлого века стали активно изучать аутоиммунную природу кожных высыпаний. Аутоиммунная реакция организма в виде крапивницы — это когда иммунная система начинает атаковать свои же клетки организма, что и проявляется признаками крапивницы. Особенностью хронической болезни аутоиммунной природы считается ее более сложное протекание. Она плохо поддается лечению препаратами антигистаминной группы. Зачастую у пациентов с аутоиммунной крапивницей находят и другие аутоиммунные заболевания, к примеру, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие.

Контактная крапивница – это высыпания, которые появляются при контакте с определенными аллергенами. Вызвана она прямым прикосновением с аллергеном, то есть цитрусами, картофелем, спаржей, шерстью животных или ядом насекомых.

Физическая крапивница может быть вызвана несколькими факторами — внезапным охлаждением или перегревом кожи, ожогом солнечными лучами.

Довольно часто высыпания возникают по причине профессиональной деятельности. Волдыри и отеки появляются на участках кожи, подверженных вибрации, например, музыкантов (особенно духовых инструментов) или водителей.

Изменения кожи, характерные для аллергической крапивницы, не всегда являются следствием приема лекарств или продуктов питания, которые плохо переносятся организмом.

Диагностика

Хотя крапивница – это всегда появление бледно-розовых волдырей, однозначно определить тип заболевания на начальном этапе, чтобы начать лечение, будет непросто. В случае аллергического подозрения на болезнь, аллерготесты проводятся, чтобы идентифицировать и затем устранить вредный аллерген. Иногда тип крапивницы диагностируется с помощью провокационных тестов или наблюдения за организмом на специально подобранной диете.

Чтобы определить проблему, врач обычно проводит медицинское обследование и беседует с пациентом, чтобы выявить истинный источник проблемы. Он также может попросить пациента вести журнал, в котором делаются следующие отметки:

• ежедневные занятия;
• использование лекарственных препаратов растительного происхождения, а также биологически активных добавок;
• подробное меню;
• место появления высыпаний, точное время их возникновения и продолжительность крапивницы;
• наличие отечности.

Если результаты тестов предполагают, что крапивница вызвана каким-то определенным аллергеном, врач может назначить подробное исследование, основанное на анализе крови или кожных пробах.

Крапивница у детей

Причины возникновения крапивницы у детей обычно связаны с аллергической реакцией или реакцией на физические раздражители. Такие высыпания быстро появляются и быстро исчезают. Это может быть следствием аллергии на лекарства или определенные продукты питания (чаще всего молоко, яйца, какао, цитрусовые, консерванты, красители, пыльца растений). Причиной крапивницы у детей может быть какое-то заболевание, в том числе инфекционного характера.

В поисках первопричины возникновения крапивницы у ребенка врач может назначить анализы на определение аллергенов, исследование крови, мазка или стула в поисках кишечных паразитов. Если результаты указывают на аллергию, этого может быть достаточно, чтобы дать ребенку антигистаминные препараты. Через 10-14 дней симптомы должны исчезнуть при условии, что ребенок будет избегать контакта с аллергенами.

Острая форма крапивницы может дать осложнение – отек Квинке. Неприятные высыпания распространяются по слизистой ротовой полости, гортани и носа. Ребенка «бьет» озноб, стремительно увеличивается температура тела, мучают расстройства кишечника. Также затрудняется дыхание, и даже возникает кашель.

Изменения образа жизни

Небольшие изменения в образе жизни могут помочь уменьшить интенсивность высыпаний. Врачи советуют:

• Избегайте контакта с аллергенами.
• Носите легкую свободную одежду.
• Избегайте травм кожи.
• Не используйте агрессивные мыльные средства.
• Избегайте частого пребывания под прямыми солнечными лучами в середине дня и наносите солнцезащитный крем перед выходом на улицу.

Ожидаемая продолжительность и осложнения

Мелкие высыпания обычно исчезают в течение 8-12 часов, но повторяющаяся сыпь может продолжать появляться еще в течение недели или одного месяца. В случаях хронической крапивницы неприятные высыпания могут не проходить от 6 месяцев и более.

Самым серьезным осложнением болезни может быть появление отека глубоких слоев кожи и жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).

Лечение

Очень часто специалисты рекомендуют лечить причины крапивницы у взрослых и детей домашними средствами, такими как безрецептурные антигистаминные препараты. Если они не помогают, тогда стоит попросить врача выписать комбинацию медикаментов, которая работает лучше и эффективнее. Как правило, удается найти эффективные средства лечения. Чаще всего это антигистаминные препараты, а также противовоспалительные, седативные или укрепляющие иммунитет средства, а также антидепрессанты. Что такое и от чего крапивница возникает в каждом конкретном случае, детально объяснит только ваш лечащий врач.

Антигистаминные препараты

Ежедневное употребление антигистаминных препаратов помогает блокировать выброс гистамина, который вызывает типичные симптомы дерматита. Как правило, эти медикаменты не вызывают серьезных побочных эффектов. Самыми популярными считаются:

• «Фексофенадин» («Аллегра»).
• «Цетиризин» (Zyrtec).
• «Дезлоратадин» (Clarinex).

Если антигистаминные препараты не приносят ожидаемого облегчения, врач может увеличить их дозу или назначить другое лекарство, которое может вызвать сонливость. В этом случае рекомендуется использовать их перед сном. Примерами таких лекарств являются «Вистарил» и «Доксепин» («Зоналон»).

Вы должны всегда консультироваться с врачом перед использованием любого из этих лекарств. Особое внимание следует также уделить людям с хроническими заболеваниями или постоянно принимающим определенные лекарства.

Лечение хронической крапивницы

Хроническая крапивница может длиться месяцы или даже годы. Это может помешать сну, работе и другим занятиям повседневной жизни. Примерно у половины пациентов с крапивницей симптоматика сохраняется кратковременно (не больше 6 недель) и проходит либо сама собой, либо от приема стандартных антигистаминных препаратов. Вторая же половина пациентов страдает крапивницей длительно, при этом традиционно используемая лекарственная терапия не приносит облегчения.

Что же касается причины и лечения крапивницы хронического характера, то здесь дело обстоит несколько сложнее. Можно использовать те же антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, принимая их систематично и понемногу повышая дозировку под контролем лечащего врача вплоть до того момента, когда симптомы начнут угасать. Такой новый антигистаминный препарат, как испанский «Рупатадин» («Рупафин»), хорошо зарекомендовал себя в медикаментозной терапии тяжело протекающей крапивницы.

В лечении хронического заболевания используется и узкополосная фототерапия. В основе терапии лежит воздействие на поврежденные кожные покровы пациента высокоинтенсивным ультрафиолетовым облучением.

Лечение крапивницы при беременности

Определение симптомов и лечение крапивницы у женщин во время беременности должно предшествовать анализу соотношения пользы и риска для матери и плода. Самое главное, чтобы обнаружить пусковой фактор и как можно чаще избегать его. Лекарства, рекомендованные во время беременности, — это «Цетиризин» и «Лоратадин». Они считаются безопасными в стандартных дозах.

Профилактика

Вы можете предотвратить появление крапивницы, выявляя и избегая конкретных аллергенов, которые способствую негативной реакции чувствительного организма. Если ваш врач определит, что у вас аллергия на яд насекомых, вам могут посоветовать хранить противошоковый набор на основе адреналина для экстренных подкожных инъекций, чтобы предотвратить анафилаксию. Храните шприц с лекарством в удобном месте, если вы работаете на улице или занимаетесь спортом. Держите антигистамин в аптечке и принимайте его при первых признаках крапивницы. Пожилые люди и пациенты с сердечными заболеваниями должны дважды проконсультироваться с врачом перед покупкой или приемом антигистаминных препаратов.

Людям, которые страдают частыми кожными высыпаниями, нужно следовать следующим советам:

• принимать душ и мыть руки в теплой воде;
• избегать контакта с горячей водой, чтобы не провоцировать раздражения;
• необходимо выбирать мягкое мыло, которое хорошо увлажняет кожу;
• после принятия душа следует вытираться мягкими полотенцами, которые не будут травмировать кожу;
• покупая одежду, стоит обращать особое внимание на состав тканей – подходит одежда из хлопка, которая не вызывает раздражения;
• стараться избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• при крапивнице аллергической природы противопоказан прием аспирина;
• зудящие ощущения и сыпь могут вызывать невроз и психологические расстройства, потому применяйте седативные препараты растительного происхождения.

Когда стоит вызвать врача

Позвонить своему лечащему врачу стоит немедленно, если причины крапивницы – это прием нового лекарства или появление сыпи, после того как вас ужалило насекомое. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если крапивница возникает при одышке, головокружении, стеснении в груди, затрудненном дыхании или опухании языка, губ или лица.

Если высыпания не осложнены неприятными симптомами, кроме зуда, вы можете лечить сыпь в домашних условиях. При правильном подходе в лечении сыпь уйдет в течение нескольких часов или нескольких дней.

Прогноз

В большинстве простых случаев крапивница быстро проходит, и краснота исчезает в течение нескольких часов. Обязательно обратитесь к врачу, если высыпания сохраняются в течение нескольких дней или если зуд мешает вам спать или выполнять обычные повседневные дела.

В заключение важно сказать, что причина крапивницы — это ненормальная реакция нашего организма на внешний, а иногда и внутренний фактор. Появляется высокая проницаемость сосудов и характерные кожные образования, пузырьки. Обычно ощущается зуд, и наблюдается покраснение. В большинстве случаев крапивница не требует диагностики и исчезает буквально через 6 недель. Случаи хронической крапивницы требуют более точной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Основой для лечения обычной крапивницы является избегание фактора, вызывающего ее.

Острая крапивница: фото с описанием симптомов, лечение и причины

Острая крапивница — сильный аллергический ответ на тот или иной раздражитель. Обычно проявляется в виде красных высыпаний на кожной поверхности (можно посмотреть на фото острой крапивницы).

У взрослый людей и детей протекает примерно одинаково.

По усредненным показателям длительность острой формы составляет от 7 до 45 дней.

7 Фото острой крапивницы с описанием

Острая крапивница. Причины возникновения

При острой крапивнице причины формирования заболевания у взрослых и детей одинаковы:

• непереносимость препаратных средств (антибиотики, особенно пенициллинового типа, нестероидные средства против воспалений, сульфаниламиды, витамины В-класса, рентгеноконтрастные медикаменты, противосудорожные лекарства);
• аллергия на пищевые продукты (молочное, пшеница, курятина, орехи и фрукты, продукты пчелопроизводства, пыльца, морепродукты, копчености, пищевые добавки);
• ответ на яд пчел, ос или муравьев;
• вирусы (гепатитов В и С, герпесного первого типа, ЦМВ, Коксаки А и В);
• бактерии (микроплазма, хламидии, иерсинии);
• паразитические существа (такие как гельминты или простейшие);
• косметика и бытовые порошковые и жидкие средства;
• факторы среды (перегрев, солнцеизлучение, низкие температуры, ветер);
• перенапряжение: затянувшийся стресс, срывы на нервной почве, депрессия.

Чем быстрее произойдет поход к доктору, тем лучше. В противном случае на смену острой придет хроническая крапивница.

Острая крапивница. Симптомы

Приходит острая аллергическая крапивница неожиданно. Без предшествующих признаков.

Вначале заболевания — заметная сыпь на теле. Плотные волдыри красного или нежно-розового оттенков. Края поражений четко обрисованы. Изредка образования имеют красную окантовку, отделяющую пораженную кожу. Высыпаниям сопутствует сильный зуд.

Волдыри бывают и мелкие, и крупные: от 1 мм до 1-3 см. В некоторых случаях высыпания появляются не отдельно, а слитыми друг с другом, формируя целые пораженные участки.

При патологиях более серьезных и тяжело протекающих симптомы такие:

• головные боли;
• неприятные тянущие ощущения в мышцах;
• озноб и температура вплоть до 39 градусов;
• тошнота и рвота.

У ряда больных патологии сопутствует Квинке-отек. Наиболее опасным проявлением. При Квинке отекают преимущественно кожные покровы. Чаще проявляется на лице. Иногда — на веках, что может ухудшить зрение. Реже — в зоне гортани. Последний вариант может вызвать летальный исход.

Сыпь — самый распространенный вариант. Проходит быстро. Редко когда держится более половины суток. Тем не менее, исчезновение внешних симптомов не значит и уход заболевания. Через временной промежуток сыпь появится снова. Возможно, в других местах.

Острая крапивница у детей

При острой крапивнице у детей лечение зависит о возраста.

До 2-3 лет не рекомендуют принимать медикаменты. Однако при любом возрасте можно применять специальное меню — элиминационную диету, при которой исключаются определенные продукты.

Ребенку нельзя давать:

• шоколадные изделия;
• цитрусы;
• яйца;
• рыбу;
• консервы;
• консерванты.

Фармакотерапия заключается в назначении антигистаминных препаратов. Детские дозировки прописаны в инструкции. Средства назначает врач.

Родителям на заметку:

• В возрасте до 2-х лет преобладает именно острая крапивница (фото у детей, которые можно посмотреть в сети, наглядно это демонстрируют).
• У пациентов 2-12 лет встречаются хроника и острые формы, с преобладанием последних.
• У подростков от 12 лет преобладают хронические формы.
• Обычно болезнь продолжается не более 6 недель.
• Малышам от одного месяца до трех лет показана терапия на стационаре.
• Острой формой в подавляющем большинстве страдают малыши с патологиями атопического характера.

При детской острой крапивницы причиной болезни в 74% случаев выступают пищевые провокаторы.

Острая крапивница у взрослых

Лечение острой крапивницы у взрослых в целом аналогичное. Однако во взрослом возрасте расширяется диапазон лекарств, которые можно принимать внутрь.

Острая форма по большей части встречается у людей старше 45-50 лет. До этого возраста преобладает хронический тип болезни.

Несмотря на то, что у людей постарше организм сформировавшийся, у них более сильное и тяжелое протекание острой крапивницы (фото симптомов и лечение тому доказательство). Тем не менее, даже в этом случае все проявления могут уйти за несколько часов.

Лечение острой крапивницы и терапевтические методы

Острая форма крапивницы хороша на ранних стадиях — тогда она легко лечится. Если принять меры при первых признаках, болезнь пройдет быстро и без последствий.

Терапию острой крапивницы начинают с устранения причины, из-за которой проявился аллергический ответ.

Грамотное лечение проходит комплексно и включает три этапа:

1. Очищение организма от аллергена;
2. Прием медикаментов;
3. Гипоаллергенная диета.

Очистку можно выполнить двумя путями: механическим (с помощью клизмы) или медикаментозным (прием сорбентов вроде активированного угля). Кроме того, следует пить много воды — фильтрованной, комнатной температуры и без газов. Так вредные вещества выведутся быстрее.

Медикаментозная терапия включает четыре препаратные группы:

• Антигистамины. Облегают симптомы вроде зуда, отечности или жжения.
• Кальций. Улучшает иммунитет.
• Гормональные препараты. Нужны в случае осложнений.
• Средства местного характера. Кремы, гели и мази для успокоения кожи.

Препараты, которые наносят на кожу, снимут зуд, жжение и покраснения. Обычно рецепта не требуют, но имеют набор противопоказаний и побочных явлений. Так что консультация с врачом обязательна. То же со средствами гормонотипа — покупать только при их назначении доктором.

Если состояние ухудшается, назначают дополнительные средства: против воспалений, жаропонижающие и обезболивающие. Они нужны лишь при повышенной температуре, сильных головных и суставных болях.

Более продвинутый путь терапии острой крапивницы — вакцина. Больному вводят иммунные кровяные клетки. Назначается врачом.

Диета должная стать основным терапевтическим путем. Ведь крапивница — патология аллерготипа. Суть — исключение продуктов-провокаторов. Их вычисляют с помощью анализов и тестового рациона.

Диета при острой крапивнице

В меню должны превалировать:

• светлооттеночные фрукты и овощи (например, груши и огурцы, капуста и кабачок);
• нежирное мясо (кроме курятины);
• кисломолочное;
• грубопомольный хлеб.

Желательно исключить (потенциальные провокаторы):

• мед;
• все шоколадное, выпечка и газированные напитки;
• яйца, грибы;
• копченое и жареное;
• пряности.

Народная терапия работает только как дополнительная мера. Острая форма крапивницы им не поддается. Но симптомы облегчить можно. Несколько рецептов из опыта:

1. Болотная ряска. Траву сушат и мельчат. Смешивают с медом. Прием — 4 раза в сутки. Важно: мед — сильный аллерген, так что нужно посоветоваться с доктором.
2. Травяной настой. Оказывает седативное действие. Подходящие травы — мята, пустырник и валериана.
3. Сбор трав. Взять свежие или засушенные части следующих растений: зверобой (3 части), цветы бессмертника (4 части), листья трифоля и цветы пижмы (по 2 части), листья мяты (1 часть). Залить кипятком и дать настояться. Кипятка — стакан на 1 столовую ложку композиции. Принимать — 3 раза в сутки перед едой.
4. Гепапротекторные растения. Для поддержки печеночной работы. Примеры: календула или расторопша. Инструкция приема указана на упаковке.

Количество и дозировки препаратов назначает врач. С травами также стоит быть осторожнее — могут вызвать усиленную реакцию. Самолечением заниматься не стоит.

Острая крапивница. Профилактика

В первую очередь следует узнать о наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Если у кого-то из ближних родственников была крапивница, следует сдать анализы и пройти тесты, которые помогут выявить риск аллергических реакций.

Если о крапивнице уже известно, следует:

• избегать вышеописанных продуктов питания или проверить, которые из них вызывают негативный ответ организма;
• исключить спиртное, кофе, сигареты и крепкий чай;
• избегать перегревания (противопоказаны сауны и бани, горячие ванны, тяжелые физнагрузки и слишком горячие напитки);
• избегать холода (стараться меньше выходить на улицу в мороз, чаще надевать теплое, исключить мороженое и холодные напитки);
• опасаться солнцеизлучения (использовать SPF-средства, избегать открывающей кожу одежды);
• исключить давление и трение (нежелательно приобретать стесняющие облегающие вещи, обувь, аксессуары вроде ремней);
• убрать внешние раздражители при контактном типе аллергии.

Независимо от провокатора, при острой крапивнице лечение должно быть направлено на укрепление иммунитета. Врач выпишет стимулирующие иммунные возможности спецпрепараты.

Как правило, если убрать из жизни провоцирующие крапивницу факторы, болезнь себя не показывает. А при должном лечении проходит бесследно.

Если заболеванию не уделить внимание вовремя, оно может перейти в хроническое.

Крапивница у детей: симптомы, причины и лечение

Крапивница у ребенка – резкий ответ иммунной системы на действие разнообразных внешних раздражителей. Проникновение в организм крохи определенного аллергена провоцирует выброс в кровеносную систему большого количества гормона гистамина. Это приводит к расширению и увеличению проницаемости мелких сосудов, и, как следствие – отечности тканей и сыпи на коже. Лечение крапивницы у детей обязательно, поскольку есть риск перехода заболевания в хроническую форму. Но чтобы быстро и продуктивно избавиться от аллергии, нужно правильно установить ее причины и дифференцировать с другими недугами со схожими симптомами.

Причины крапивницы у малышей

Неприятную симптоматику в большинстве случаев вызывает именно аллергическая крапивница у детей. Этот диагноз при возникновении сыпи или покраснений ставится примерно у 70 процентов малышей

Основные причины подобной аллергии:

• Наследственная склонность к реакциям на определенные раздражители;
• Определенные продукты (мед, цитрусовые, яркие фрукты, яйца);
• Пищевые добавки;
• Шерсть животных;
• Пыль, пыльца растений;
• Укусы насекомых;
• Средства гигиены, бытовая химия;
• Природные факторы (мороз, зной, солнечные лучи).

Возможна аллергия на фармацевтические препараты, например, на цефалексин. У детей до года реакция может возникнуть на материнское молоко, если мама поела острой пищи, клубники или апельсинов. Либо на новую смесь у искусственников. В 1 год такой ответ организм крохи способен дать на непривычный прикорм. Однако заболевание могут вызвать не только аллергены. Неприятная симптоматика возникает и вследствие неаллергических факторов риска.

Причины неаллергической крапивницы:

• Гельминтозы;
• Проникновение инфекции;
• Потница.

Похожая симптоматика отмечается и у некоторых детских болезней, например, ветряной оспы и кори. Чтобы не ошибиться при лечении, важно дифференцировать этот недуг и иные заболевания с кожными высыпаниями.

Как выявить недуг у крохи?

Существует несколько типов заболевания, каждый из них отличают свои причины и проявления. Но есть ярко выраженные симптомы, характерные именно для крапивницы:

• Сыпь красноватого или блекло-розового оттенка;
• Узелковый тип высыпаний либо отечность и припухлость;
• Чаще всего, непреходящий зуд;
• Объединение маленьких пятнышек в одно большое;
• После излечение отсутствие повреждений на коже.

При легкой форме недуга волдыри почти незаметны и мало зудят. Средняя форма характеризуется не только сыпью, но и отеками. Как это выглядит, можно увидеть на фото, зайдя на соответствующий медицинский форум. Ребенок постоянно чешется, возможна слабость и головная боль. При тяжелой форме заболевания возникает тошнота, хриплый кашель, растет температура. Есть риск отека Квинке и летального исхода, поэтому при тяжелой форме требуется незамедлительная медицинская помощь.

Установить точный диагноз может только врач. Вероятно, потребуется помощь не только педиатра, но и детского аллерголога.

Для диагностики проводятся соответствующие исследования крови и мочи, бактериологические и аллергологические анализы. Иногда нужен рентген, УЗИ.

Быстрое выявление крапивницы позволит избавиться от недуга в сжатые сроки, а промедление в лечении способно привести к осложнениям и переходу острой формы болезни в хроническую.

Симптомы и лечение различных форм болезни

Недуг можно дифференцировать по причинам возникновения и клинической картине. Проанализируем основные формы крапивницы и нюансы, которые нужно учитывать при терапии заболевания:

Острая крапивница

• Причины и особенности заболевания: Контакт с раздражителем (едой, лекарством, гигиеническим средством и т.п.)
• Основные признаки: К главным симптомам острой крапивницы относят быструю реакцию на аллерген (от пары минут до 1–2 часов), зуд, сыпь с волдырями, расстройства желудка.
• Схема лечения (что делать и принимать): Включает в себя исключение контакта с аллергеном, диету, обильное питье. Потребуются противоаллергенные препараты и энтеросорбенты («Полисорб», «Энтеросгель» и т.д.). Если имел место физический контакт с аллергеном, необходимо промыть пораженную кожу водой.

Холодовая крапивница

• Причины и особенности заболевания: Переохлаждение (воздухом или водой). Факторами риска считаются авитаминоз, сосудистая дистония, дисфункции щитовидной железы, другие хронические болезни.
• Основные признаки: Сыпь и шелушение, чаще на лице и руках, насморк, конъюнктивит, головная боль, болезненное сведение лицевых мышц.
• Схема лечения (что делать и принимать): Излечение от основного недуга и снятие симптомов аллергии с помощью подходящих мазей (их подскажет лечащий доктор). Ребенка нельзя переохлаждать, питание должно быть только теплым.

Папулезная крапивница

• Причины и особенности заболевания: Возникновение папулёзной формы недуга провоцирует максимально сильная реакция на раздражитель, например — укус насекомого. Возможен стойкий, хронический тип заболевания. Чаще болеют девочки.
• Основные признаки: Утолщение и избыточная пигментация кожи, сильный зуд, папулы – крупные волдыри.
• Схема лечения (что делать и принимать): Срочное ограничение контакта с раздражающим веществом, антигистамины, энтеросорбенты («Полисорб», «Энтеросгель» и т.д.), мази и гели против зуда.

Идиопатическая крапивница

• Причины и особенности заболевания: Причину определить трудно. Влиять могут как длительные стрессы, так и воздействие аллергенов разной природы.
• Основные признаки: Сыпь и пятна алого цвета, сильные зуд и боль, длительное течение недуга, бессонница, депрессия.
• Схема лечения (что делать и принимать): Антигистаминные препараты, снимающие зуд мази, энтеросорбенты («Полисорб», «Энтеросгель» и т.д.).

Пигментная крапивница

• Причины и особенности заболевания: Наследственная предрасположенность, низкий иммунитет. Дополнительными факторами риска являются трение одеждой, стрессы, перемена климата, облучение ультрафиолетом, реакция на лекарства или продукты питания.
• Основные признаки: Багровые высыпания на коже, возможно поражение внутренних органов, рост температуры, тахикардия.
• Схема лечения (что делать и принимать): Из-за риска инфильтрации внутренних органов и летального исхода – только под медицинским контролем.

Холинергическая крапивница

• Причины и особенности заболевания: Стрессы и повышенная температура воздуха. Бывает крайне редко.
• Основные признаки: Высыпания в виде маленьких алых пузырьков с розоватой серединой. Ребенка тошнит, он потеет, возможен рост температуры.
• Схема лечения (что делать и принимать): Мази и гели с атропином и экстрактом красавки, витаминные добавки, при необходимости врач пропишет жаропонижающее.

Дермографическая крапивница

• Причины и особенности заболевания: Возникает из-за механических травм – расчесов, царапинок, трения одеждой. Этот вид недуга у детей считается одним из самых частых.
• Основные признаки: Воспаления в виде четких, выпуклых рубцов практически без зуда (их фото также есть на медсайтах)
• Схема лечения (что делать и принимать): Диета, правильный выбор одежды и температуры воздуха в помещении, смазывание воспаленных мест заживляющими составами.

Хроническая крапивница

• Причины и особенности заболевания: Недостаточное лечение других форм недуга. У малышей до двух лет бывает крайне редко.
• Основные признаки: Периодические обострения болезни и периоды ремиссии.
• Схема лечения (что делать и принимать): Ограничение контакта с аллергеном, диета, антигистаминные, седативные препараты, кортикостероидные мази.

Часто, зайдя на медицинский форум, родители задают вопрос: «Можно ли заразиться крапивницей»? Правильный ответ – отрицательный. Этот недуг является ответом организма на внешние раздражители. Если высыпания не проходят за один день, обязательно нужно показать кроху педиатру.

Лечение крапивницы у детей

Знаменитый педиатр Комаровский рекомендует в домашних условиях следующие терапевтические действия при крапивнице:

1. Устранить причину аллергической реакции.
2. Принять антигистаминных фармсредство.
3. Снять зуд, вызванный сыпью, с помощью ментоловой мази.
4. Сделать влажную уборку помещения.
5. Проверить одежду крохи – не из-за нее ли возникла реакция.

Такая первая помощь в домашних условиях достаточна только в случае легкой формы крапивницы. Для правильного лечения крапивницы у детей необходима консультация врача, чтобы выявить точную причину недуга.

Как нужно питаться при этом заболевании? Прежде всего, исключить продукты, способные привести к аллергической реакции. Акцент нужно делать на отварных и тушеных овощах зеленого цвета и мясе, молочных продуктов с невысокой жирностью, запеченных яблоках и грушах, бездрожжевом хлебе. Особенно важно следить за правильным прикормом годовалого крохи. В тяжелых случаях, для кормления ребенка педиатр может рекомендовать смесь с полным гидрализатом, таким как Неокейт, смесь дорогостоящая, но в сложных случаях может являться единственным доступным для ребенка питанием.

Опасность также представляет вторичная инфекция, которая может возникать при расчесывании высыпаний. Применяется симптоматическое лечение ран, например мазями с содержанием дегтя, который обладает сильным заживляющим действием (мазь Вишневского).

Медикаментозная терапия

К сожалению, устранение аллергического раздражителя и диета, помогают не во всех случаях. Могут понадобиться и медикаменты.

• Антигистаминные препараты – «Зиртек», «Телфаст», «Фексофаст», «Эриус», «Перитол», «Диазолин», «Супрастин», «Цетрин», «Фенкарол». В случае, если у ребенка выраженный ночной зуд, педиатр может назначить седативные антигистаминные препараты;
• Седативные препараты – настойку валерианы, пустырника;
• Кортикостероидные и антигистаминные мази либо гели – «Фенистил-гель», «Адвантан», «Элоком»;
• Энтеросорбенты – «Полисорб», «Энтеросгель», «Лактофильтрум».

Вывести токсины помогут мочегонные составы или обильное питье. При тяжелой форме могут потребоваться и инъекции кортикостероидов, например, «Преднизолона». Маленькому ребёнку не следует предлагать лекарства в таблетках. Лучше выбрать те же антигистаминные препараты в виде капель, сиропа, ректальных свечек.

Избавление от крапивницы народными средствами

Любое народное средство для внутреннего применения не разрешено деткам до 3 лет, тем более при аллергической крапивнице. Ведь целебные травы тоже могут выступать как аллерген.

Однако снять сильный зуд народными средствами в домашних условиях вполне реально. В этом помогут:

• Настои ромашки, крапивы, тысячелистника или календулы для компрессов (на 250 мл кипятка потребуется столовая ложка сырья);
• Содовый раствор для промывания поврежденных мест (щепотка соды на полстакана воды);
• Ванночки с овсяной мукой (три большие ложки на полстакана воды – и в ванночку);
• Компрессы из полынного треста (ржаную муку замешивают на отваре полыни);
• Мазь на касторовом масле для смазывания волдырей (две большие ложки масла смешать с 20-ю каплями настойки календулы);
• Кокосовое масло для смазывания воспаленных участков (продается в аптеках);
• Мазь из кинзы (просто растереть зелень и наносить на пораженные места).

При лечении домашними методами требуется консультация доктора. Не стоит экспериментировать на крохе, используя рецепт, который вы нашли, зайдя на непроверенный форум или сайт.

Меры по предотвращению заболевания

Профилактика недуга особенно важна, если ребенок часто болеет, или его мама либо папа аллергики. Предупреждение заболевания основывается на в общем-то не сложных действиях. Необходимо:

• Ограничить контакт с любыми раздражающими веществами;
• Периодически «чистить» организм с помощью энтеросорбентов;
• Укреплять иммунитет;
• Регулярно сдавать анализы на наличие гельминтов;
• Использовать детские средства гигиены и порошки без ярких красителей и отдушек;
• Чаще проводить влажную уборку.

Молодым мамам нужно быть особенно аккуратными в выборе меню – от этого зависит здоровье грудничка. Во время прикорма вводить новые блюда надо понемногу, и если есть негативная реакция, отказываться от этих продуктов.

Вылечить крапивницу вполне возможно, если принять меры вовремя, до хронизации процесса. От этого недуга важно оберегать самых маленьких – их иммунная система еще очень слабая. Когда кроха вырастет, она окрепнет и будет гораздо лучше сопротивляться воздействию внешних раздражителей. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Более подробно о причинах, симптомах и лечении крапивницы можно узнать из видео:

Крапивница у детей и взрослых

Крапивница является одним из самых распространенных кожных заболеваний, как у детей, так и взрослых. Под термином «крапивница» объединяется целая группа заболеваний различной природы, но со схожими клиническими симптомами – поражение кожи с образованием волдырей, которые напоминают ожог от крапивы. Примерно каждый третий хотя бы раз в жизни перенёс крапивницу. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Крапивница – симптомы

Основной симптом крапивницы (второе её название – уртикарная сыпь) – это появление кожных волдырей белого или красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи, сопровождающихся зудом и чувством жжения. Внешний вид крапивницы напоминает поражение кожи как после укуса насекомого или как или ожога, оставленного крапивой, отсюда и пошло название. Иногда высыпания окружены красной каймой, а иногда имеют небольшое углубление в центре.

Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака: центральный отек разных размеров, почти всегда с покраснением; зуд, иногда ощущение жжения; обратимость — волдырь исчезает бесследно в течение 1-24 часов.

Элементы сыпи могут появляться на любом участие кожи: на руках, ногах, животе, ягодицах, плече, лице, и т.д. Волдыри сами по себе существуют недолго, обычно сохраняются менее 6 часов и почти всегда менее 24 часов, однако продолжают непрерывно возникать новые очаги, так что одновременно присутствует большое количество очагов крапивницы.

При обильном высыпании (у детей число волдырей более значительно) происходит их слияние в обширные очаги с неровными краями, образуя картину колец, спиралей или географической карты. Чем больше сыпи на теле, тем более выражены жжение и зуд. Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, где они сопровождаются отеком, затрудняющим дыхание и глотание (отек гортани).

Классический симптом крапивницы – это зуд, который может быть очень сильным. Поскольку волдыри особенно сильно выражены и зудят в вечерние и утренние часы, это может приводить к нарушениям сна. Крапивница возникает внезапно и исчезает резко, бесследно – никаких пятен, рубцов не остаётся.

Виды крапивницы

По характеру течения крапивницу подразделяют на острую и хроническую.

Под острой формой понимают внезапное однократное появление волдырей, каждый из которых существует не более 24 часов, в результате воздействия одного из провоцирующего фактора. Величина элементов сыпи различна – от булавочной головки до гигантских размеров. Элементы могут располагаться отдельно или сливаться, также могут приобретать кольцевидные очертания. Для острой крапивницы характерно быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после применения лечения. Если общая продолжительность ее превышает 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма характеризуется ежедневным появлением высыпаний сроком более 6 недель, каждый из которых существует более 24 часов. Хроническую крапивницу можно далее подразделять на хроническую рецидивирующую с периодами ремиссии более чем один день и хроническую непрерывную, когда ребенок или взрослый не освобождается от волдырей даже на 24 часа. Острая крапивница встречается намного чаще и прекращается спонтанно. Хроническая крапивница редко наблюдается у детей младшего возраста, она более характерна для людей от 20 до 40 лет, а острой крапивницей чаще страдают дети и подростки.

Крапивница у детей

Появление сыпи и волдырей является ответной реакцией на попадание в детский организм аллергена, который провоцирует выработку в больших количествах гистамина. При этом стенки сосудов истончаются, что улучшает их проницаемость, в результате чего в кожу попадает много жидкости, которая и способствует появлению отечности и возникновению наполненных водой пузырей.

У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница у детей может возникнуть в любом возрасте, начиная с грудного. У новорожденных крапивница возникает очень редко (в данном случае причиной возникновения крапивницы служит неправильное питание кормящей матери).

У детей самой распространенной причиной острой крапивницы являются инфекции, за ними следуют непереносимость пищевых продуктов (чаще молочные продукты, цитрусы, шоколад, мёд) и аллергии на лекарства (особенно на антибиотики). Физическая крапивница, которую вызывают механические (давление, трение) или температурные (жара, холод) факторы, меньше распространены у детей, чем у взрослых.

Заболевание начинается внезапно с появлением волдырей. При надавливании либо легком растягивании кожи волдыри бледнеют. Высыпания, как правило, сопровождаются сильным зудом. С их появлением может появиться слабость, боли в суставах. При тяжелом течении заболевания возможно повышение температуры тела до 38°C; крапивница сопровождается желудочно-кишечными расстройствами (рвота, понос), ознобом, появлением отёка Квинке (отёк кожи лица, отёк гортани).

Детская крапивница наблюдают у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет и развивается на фоне экссудативного диатеза.

Крапивница – причины

Наиболее частыми причинами развития крапивницы являются инфекции: вирусные, бактериальные – стафилококковые и стрептококковые, паразитарные, лекарства, вакцинация. В список возможных провоцирующих факторов можно отнести продукты питания (пищевые добавки, консерванты; некачественные, испорченные продукты), пищевые аллергены (клубника, шоколад, томаты, сыр, квашенная капуста, копченные колбасы) физические факторы (давление, холод, солнце), аутоиммунные заболевания.

Существуют разные способы попадания в организм аллергенов, в зависимости от этого крапивница бывает:

Аллергическая крапивница чаще протекает остро или эпизодически. Причинами аллергической крапивницы могут быть различные аллергены. Наиболее часто встречающиеся аллергены – пища (для истинной пищевой аллергии характерно быстрое появление признаков крапивницы, практически сразу после поступления в организм даже незначительных количеств аллергенных продуктов питания), лекарства (пенициллин, тетрациклин; особенностью лекарственной крапивницы является рецидив сыпи при повторном назначении даже минимальных доз препарата, на который уже была реакция или на препарат со сходной химической структурой), аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, грибок плесени, шерсть животных), укусы насекомых (блохи, комары, пчёлы, осы).

Сыпь при аллергической крапивнице, как правило, локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, на туловище. Пыльцевая крапивница чаще сочетается с аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом.

Холодовая крапивница (аллергия) (довольно распространенная форма заболевания) характеризуется появлением волдырей, отека, зуда после воздействия холода на открытые участки кожи в сырую влажную погоду в течение 5-20 минут. Обострение заболевания может продолжаться весь холодный период года. Для рецидивирующей формы крапивницы характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды, холодного ветра. Холодовая крапивница может быть приобретенной, врожденной или возникшей на фоне основного заболевания (например, вирусного гепатита, ОРВИ, и др.), наиболее часто появляется у подростков.

Волдыри при холодовой крапивнице сохраняются 20-30 минут и исчезают бесследно после согревания. При переохлаждении всего организма или больших площадей тела (купание в холодной воде) могут развиваться тяжёлые формы течения заболевания с проявлениями общей слабости, головной боли, головокружением, одышкой, анафилактическим шоком.

Тепловая крапивница возникает от воздействия тепла при ношении теплой не по сезону одежды, нахождении в помещении с повышенной температурой окружающего воздуха и может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом. Местные реакции сопровождаются головной болью, диареей.

Солнечная крапивница возникает под действием ультрафиолетового излучения. Волдыри и зуд появляются на открытых участках тела сразу после пребывания на солнце. Проявления крапивницы обычно исчезают в течение 3–4 часов после окончания воздействия солнечных лучей. Для солнечной крапивнице характерна сезонность заболевания – весна-лето. Солнечная крапивница отмечается, как правило, у взрослых, для детей не характерна.

При солнечной крапивнице кожа краснеет, становится отечной, появляется характерная сыпь.

Замедленная крапивница от давления. Отеки и высыпания возникают через 4-6 часов после воздействия различных физических раздражителей на кожные покровы, в месте давления (например, давление пояса от шапки, брюк, носков, часов, лямок от рюкзака). Проявления данного вида крапивницы обычно исчезают через сутки.

Контактная крапивница. Волдыри появляются на месте непосредственного контакта кожи с аллергеном. В качестве причинно-значимых аллергенов выделяют латекс, шерсть животных, косметические средства и т.д. Покраснение, зуд и отек возникают именно в месте контакта с возбудителем.

Развитие хронической рецидивирующей крапивницы происходит, как правило, при наличии хронической инфекционной болезни – холецистита, тонзиллита, аднексита и др. В этом случае симптомы болезни проявляются нарушением работы печени, ЖКТ.

Также существует вибрационная крапивница, вызванная механической вибрацией (очень редкий вид), дермографическая крапивница, возникающая в местах механического воздействия, аутоиммунная крапивница, аквагенная крапивница (сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры), крапивница, вызванная физическим усилием.

Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к улучшению через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели.

Анализы при хронической крапивницы

Диагностика самой крапивницы не требует лабораторного подтверждения (в отличие от диагностики причин крапивницы).

Детальное обследование больных хронической крапивницей объясняется необходимостью исключить серьезные заболевания, симптомом которых может быть крапивница (например, болезни печени (гепатиты) и желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания ЛОР-органов, системная красная волчанка, опухоли и др.).

Обязательные лабораторные исследования включают в себя клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, анализ кала на выявление гельминтов.

Показана консультация следующих специалистов: гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог. После анализа полученных результатов обследования врач определяет схемы и методы лечения крапивницы.

Лечение крапивницы

Если крапивница периодически возникает у ребенка, то родителям желательно вести дневник, куда заносятся данные о приеме пищи, лекарств, о физической активности, а также описываются случаи обострений и тяжести заболевания. Такой дневник может помочь врачу установить истинную причину возникновения крапивницы.

Главный принцип лечения крапивницы – найти и устранить фактор, вызвавший заболевание. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. Например, защищать кожу от ультрафиолета при солнечной аллергии, отказаться от посещения бань при тепловой крапивнице и т.д.

При холодовой крапивнице рекомендуют не переохлаждаться, умываться только теплой водой, носить теплую одежду (из хлопка или льна) и головной убор, не употреблять холодную пищу и питье. Перед выходом из дома наносить на открытые части тела (лицо, руки, губы) специальные средства, защищающие кожу от воздействия холода.

Если аллерген пищевой, то, как можно быстрее его необходимо вывести из организма. В этих целях ребенку или взрослому дают больше жидкости, промывают желудок, дают слабительные препараты и сорбенты (активированный уголь, смекта). Очистительные клизмы наиболее эффективны в первые часы приступа пищевой крапивницы. Для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам назначаются ферментные препараты (мезим, фестал, креон, панкреатин). Назначается обильное щелочное питье (боржоми, нарзан, ессентуки).

Легкие случаи крапивницы не требуют лечения, кроме приема антигистаминных препаратов в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты (H1-гистаминоблокаторы) позволяют облегчить общее состояние ребенка и взрослого, уменьшить или полностью устранить зуд. Принимать подобные препараты лучше перед сном. При крапивнице назначаются неседативные (второго поколения) антигистаминные препараты, таких как Цетиризин (Зиртек) или Лоратадин (Кларитин). А также Диметенден (Фенистил), который наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения (от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия). НЕ рекомендуется применение Н1 антигистаминных первого поколения (супрастин, тавегил) в лечении хронической крапивницы кроме отдельных случаев. *

При холодовой крапивнице эффективным препаратом для лечения является ципрогептадин (Перитол).

Если врач в качестве лечения назначил антигистаминный препарат, то его следует применять регулярно в течение 10-14 дней, а не только при появлении высыпаний. За этот период высыпания регрессируют, большинство их к этому моменту уже исчезает и лечение заканчивается.

Использовать в лечении крапивницы кальция хлорида или глюконат кальция целесообразно в том случае, если болезнь спровоцирована нарушениями в работе иммунной системы. Данные препараты способны восстановить нормальный уровень кальция в плазме крови, тем самым уменьшить проницаемость стенок сосудов и снизить возможность развития острой иммунной реакции на раздражитель.

В случае отсутствия эффекта от лечения H1-гистаминоблокаторами (уменьшение интенсивности зуда, количества и размера волдырей и улучшение качества жизни) в пределах 2–4 недель предлагают альтернативный метод лечения. В целом альтернативные препараты включают H2-гистаминоблокаторы (циметидин), системные глюкокортикостероиды (бетаметазон, дексаметазон, преднизолон), анксиолитики (гидроксизин, алкалоиды белладонны/фенобарбитал/эрготамин, радобелин/фенобарбитал эрготамин), антидепрессанты (амитриптиллин). *

Тактика лечения при острых состояниях крапивницы (способы введения препаратов, дозы, длительность проводимого лечения) определяются врачом в зависимости от тяжести состояния, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Соблюдение диеты. Устранение полностью предполагаемого или выявленного аллергена из пищевого рациона ребенка приводит к улучшению состояния через 24-48 часов. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 2-3 недели (требуется ее соблюдение в течение 3-6 месяцев).

Диета подразумевает исключение из пищи продуктов, которые могут вызвать аллергию. К ним относятся: коровье молоко, курица, яйца, рыба, томаты, земляника (клубника), цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут), шоколад, какао, и прочие сладости, копчености, пряности, маринады, консервы, окрашенные газированные напитки. При наступлении стойкой ремиссии возможно расширение диеты и введение новых продуктов, но не чаще одного продукта в 3 дня, начиная с минимального количества один раз в день.

Народные средства лечения крапивницы

При лечении крапивницы у детей применяют настой (отвар) лаврового листа. Такой настой способствуют устранению зуда, уменьшению покраснения кожи. Для этого небольшую горсть лаврового листа ополоснуть водой, залить 1 литром кипятка. Дать настоятся. Процедить. Отвар можно применять как местно, смазывая ими пораженные участки кожи ребенка несколько раз в день, так и добавляя их в ванну для купания.

Профилактика крапивницы

Для профилактики рецидивов следует обращать особое внимание на правильное (щадящие) питание. Проведение полной санации очагов хронической инфекции – лечение ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, тонзилиты), коррекция патологии желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника), так как доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергена высвобождение гистамина и увеличивает аллергическую реакцию.

* Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы РААКИ декабрь 2013 г.

Крапивница

Крапивница – это заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. Уртикарная сыпь зудит, возвышается над поверхностью кожи, иногда болезненна. Диагноз крапивницы устанавливается на основании типичных проявлений заболевания и анамнестических данных, проведения кожных аллергологических проб. Лечение должно включать элиминацию аллергена, прием антигистаминных препаратов, энтеросорбентов, в тяжелых случаях — кортикостероидов.

МКБ-10

• Причины крапивницы
• Патогенез
• Симптомы крапивницы
  • Острая и хроническая крапивница
  • Детская крапивница
  • Гигантская крапивница
  • Холодовая крапивница
  • Другие формы крапивницы
• Диагностика
• Лечение крапивницы
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Крапивница (от лат. «urtica» — крапива) — дерматоз, протекающий с образованием волдырей или ангиоотеком. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Дебют заболеваемости приходится на возраст до 40 лет, 2-7% пациентов составляют дети. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение. В 40% случаев крапивница сопровождается отеком Квинке.

Причины крапивницы

Спровоцировать крапивницу могут укусы насекомых, переливание компонентов крови, препараты для вакцинирования, применение любых лекарственных веществ, а также непосредственный прямой контакт с аллергеном или употребление в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию. Уртикарная сыпь может быть следствием аллергии на холод или высокотемпературное воздействие, солнечный свет, вибрацию, механическое трение. Непосредственными причинными факторами могут являться инфекционные патогены (баактерии, грибки, паразиты). Примерно у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными.

Патогенез

Основным механизмом образования волдырей на коже является выброс в кровь большого количества гистамина, который образуется при контакте с аллергеном. В зависимости от того, как быстро развивается сенсибилизация организма, крапивница может возникнуть при первичном контакте или же после многократных воздействий аллергена, и когда концентрация антител в крови достаточно высока, возникают симптомы крапивницы. Стенки капилляров под действием активных веществ увеличивают свою проницаемость, жидкость из сосудов пропотевает в дерму и возникает волдырь, поэтому крапивница и считается заболеванием аллергической природы.

Симптомы крапивницы

Острая и хроническая крапивница

На коже и слизистой внезапно появляются многочисленные волдыри ярко-розового цвета. При крапивнице основная часть высыпаний появляется в течение часа, когда концентрация гистамина в крови еще достаточно велика, но чуть позже может появиться еще некоторое количество волдырей, тогда как основная часть кожных заболеваний начинается постепенно с нескольких элементов. Через несколько часов волдыри либо бесследно исчезают, либо наступает вторая волна крапивницы с образованием новых волдырей. Хроническая крапивница продолжается месяцы, а иногда и годы.

Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая и гиперемирована. В зависимости от величины очага поражения при крапивнице общее состояние может не изменяться, либо отмечается подъем температуры, недомогание и головная боль.

Хронические формы крапивницы связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения, печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре, кариес и различные глистные инвазии также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической крапивницы. При рецидивах крапивницы у пациентов возможна головная боль, нервозность, тошнота и рвота, нарушения сна, в некоторых случаях крапивница может осложняться отеком оболочек головного мозга.

Детская крапивница

Детская крапивница, или строфулюс, относится к аллергическим заболеваниям кожи, которые развиваются из-за пищевой сенсибилизации на фоне экссудативного диатеза. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании и у детей, чья диета не соответствует возрасту, возникает узелково-пузырьковая сыпь. Постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых и наличие инфекционных заболеваний и паразитов в организме способствуют развитию крапивницы.

Возникшие волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета до 3мм в диаметре с маленьким пузырьком на вершине. Поскольку при крапивнице волдыри зудят, то пораженная кожа быстро мацерируется, появляются расчесы, эрозии и кровянистые корочки. Крапивницей поражаются крупные складки тела, верхние конечности иногда элементы распространяются по всему телу. У детей младшего возраста особенно в возрасте до трех лет наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, диарея или наоборот запоры. Если крапивница принимает хронический вялотекущий характер, то дети становятся вялыми, капризными, отмечается потеря аппетита и нарушения сна. Из-за мацерации элементы крапивницы инфицируются пиококковой флорой. Крапивницу у детей необходимо дифференцировать с чесоткой из-за схожих клинических проявлений. После семи лет практически у всех детей крапивница проходит бесследно.

Гигантская крапивница

Гигантская крапивница, или отек Квинке, характеризуется внезапным появлением отека подкожной клетчатки, мышц и фасций, особо опасна такая форма крапивницы возникающая в области гортани, так как при несвоевременно оказанной помощи пациенты погибают от асфиксии. Гигантская крапивница характеризуется наличием диффузного отека, который распространяется по ходу мышц и фасций. Обычно отек держится от нескольких часов до нескольких дней и проходит бесследно. При отеке Квинке пациенты подлежат экстренной госпитализации для проведения гипосенсибилизационной терапии.

Холодовая крапивница

Поскольку крапивницу могут спровоцировать различные факторы, то разделяют холодовую крапивницу, когда волдыри появляются у людей чувствительных к холоду, это так называемая холодовая аллергия. При гиперчувствительности к ультрафиолету появляется солнечная крапивница, у людей с чувствительной кожей в весенне-летний период на открытых участках кожи после солнечного облучения появляются волдыри. Солнечной крапивницей страдают в основном женщины со светлой кожей и светлыми волосами. У людей пожилого возраста крапивница возникает при резкой смене температуры и может проявляться как сразу, так и в течение нескольких дней после смены температурного режима.

Другие формы крапивницы

У некоторых женщин симптомы крапивницы появляются непосредственно перед менструацией, и кроме внешних проявлений не причиняет дискомфорта, иногда может отмечаться слабый зуд и незначительный отек, чаще всего такая форма крапивницы протекает с образованием 10-15 элементов в области груди и лица. Токсическая крапивница связана с непосредственным контактом некоторых растений, насекомых, рыб и животных с кожей. Она может возникнуть при контакте с медузами, ядовитыми растениями. Наличие кошек в доме может являться причиной хронической вялотекущей крапивницы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и опроса пациента. Практически всегда имеет место быть контакт с аллергеном, при глубоком обследовании обнаруживается сенсибилизация организма, глистные инвазии, наличие очагов хронической инфекции. Для выявления точного вида аллергена проводят аллергологические пробы.

Лечение крапивницы

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.

Лечение крапивницы проводят врач-дерматолог и аллерголог-иммунолог. Местно назначают гелеобразные препараты, обладающие противозудным, охлаждающим, противоотечным и успокаивающим эффектом. Препарат диметинден эффективен при любых формах крапивницы, его действие начинается сразу после нанесения препарата на кожу.

Внутрь показан прием антигистаминных препаратов. Фексофенадин, лоратадин не вызывают побочных эффектов в виде сонливости и нарушений внимания, а потому не мешают пациентам вести обычный образ жизни. Глюканат кальция и кальция хлорид, как и все препараты кальция, уменьшают проявления аллергий. Но нужно быть осторожным, так как у многих пациентов с рецидивирующей крапивницей отмечается гиперчувствительность при внутривенном введении кальция хлорида и натрия тиосульфата, хотя эти препараты способствую выведению аллергенов из организма. В том случае если антигистаминные препараты малоэффективны и при тяжелых формах крапивницы применяют кортикостероидную терапию. Местно тоже показаны низкопроцентные гормоносодержащие мази.

При пищевой крапивнице необходим прием адсорбентов, легких слабительных и употребление большого количества жидкости для форсированного выведения аллергена из организма. Поскольку крапивница чаще встречается у людей с нарушениями вегетативной нервной системой (вегето-сосудистая дистония), то прием седативных препаратов в виде курсов может полностью устранить крапивницу. Аутолимфоцитотерапия является новейшим методом в лечении крапивницы, статистические данные говорят о высокой эффективности методики. Из крови пациентов выделяют элементы клеточной иммунной системы и вводят их подкожно после купирования рецидива крапивницы.

Профилактика

Людям склонным к крапивнице необходимо воздерживаться от контакта с возможными аллергенами. Пациентам, которые имеют аллергическую предрасположенность и у которых уже ранее была диагностирована крапивница, необходимо перед процедурами местной анестезии и перед вакцинированием применять антигистаминные препараты. Необходимо проведение полного аллергологического обследования для выявления спектра аллергенов, которые могут вызывать нежелательные реакции.