Киста простаты (предстательной железы) у мужчин: виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, осложнения и прогноз

Все о кисте предстательной железы

8 минут на чтение

Киста предстательной железы является распространенной патологией и диагностируется в возрасте после 50 лет. Специалисты выделяют большое разнообразие провоцирующих факторов, которые могут способствовать формированию кистозного новообразования в простате. Это может быть как образ жизни, который ведет пациент, так и условия трудовой деятельности.

Содержание

1. Что представляет собой
2. Классификация
   1. Врожденный
   2. Приобретенный
   3. Прочее
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
   1. Пальпация
   2. Лабораторные анализы
   3. Урофлоуметрия
   4. Трансректальное ультразвуковое исследование
   5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография
   6. Биопсия
   7. Уретроцистография
6. Лечение
   1. Наблюдение
   2. Лекарственные препараты
      1. Антибиотики
      2. Обезболивающие
      3. Альфа-адреноблокаторы
   3. Хирургическое вмешательство
      1. Склерозирование
      2. Пункция
      3. Открытая операция
   4. Дополнительные методы лечения
7. Возможные осложнения
8. Прогноз

Новообразование способно вызвать у мужчин расстройства дизуретического характера. По клиническим проявлениям киста простаты напоминает простатит и гиперплазию предстательной железы доброкачественной формы.

При выборе схемы терапии обязательно принимаются во внимание такие факторы, как размер опухоли и наличие сопутствующих заболеваний.

Что представляет собой

Если рассматривать новообразование с физиологической точки зрения, то киста – это некая ограниченная полость, которая внутри наполнена жидким содержимым. Формироваться она может в любой ткани, в том числе и в простате.

Чаще всего развитию кистозного процесса подвергаются мужчины, достигшие возраста 55 лет. Однако такое явление в большей степени связано с нарушением функций предстательной железы, что характеризуется повышенным образованием секрета или трудностями с оттоком жидкости, нежели с принадлежностью к той или иной возрастной категории.

Соответственно, заболевание может быть диагностировано также у лиц более молодого возраста. Согласно статистическим данным, в 10 процентах всех случае киста простаты носит врожденный характер.

Кистозное новообразование, как правило, имеет незначительные размеры – 1-4 сантиметра. Однако, несмотря на это, были зафиксированы случаи, когда полость вмещала в себя до одного литра жидкости. Киста сама по себе не вызывает болезненности и не доставляет дискомфорта.

По теме

• • Мочевыделительная система

Аденома и карцинома

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 9 декабря 2019 г.

В случае формирования большого новообразования происходит сдавление окружающих тканей, что сопровождается болевым синдромом, а также развитием сопутствующих патологических процессов. К наиболее распространенным относят:

• нарушение процесса мочеиспускания;
• дискомфорт во время полового акта;
• снижение эрекции.

Если возникли подозрения на образование кисты простаты, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Это объясняется тем, что в результате попадания в мочеиспускательный канал инфекции возрастает риск развития абсцесса или нагноения кистозного образования. Подобные процессы могут нести серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни больного.

Классификация

На размер и строение кистозного образования у мужской половины населения влияет множество факторов. Исходя из этого, специалистами было разработано множество классификаций, которые позволяют определить, о какой именно кисте идет речь.

Если говорить об этиологии развития, патологический процесс подразделяется на 2 типа.

Врожденный

Как правило, новообразование локализуется у основания предстательной железы. Может быть представлено в виде веретенообразной или каплевидной формы. В размерах киста достигает не более четырех сантиметров, имеет толстые стенки, одну камеру. В некоторых случаях камер может быть несколько.

Исходя из практики, редко когда образование бывает единичным. В большинстве ситуаций развитию врожденного кистозного процесса сопутствуют такие заболевания, как гипоспадия или крипторхизм.

Приобретенный

Диагностируется более часто по сравнению с первым видом. Это, как правило, единичные опухоли, не превышающие в размерах 2.5 сантиметров. Провоцирующим фактором чаще всего выступает сдавление протока или закупорка его камнем, рубцом, а также опухолевым новообразованием.

Таким образом, жидкость, которая не была выведена, начинает накапливаться в протоке, в результате чего он растягивается и способствует формированию кисты, имеющую вязкую бесцветную консистенцию.

Прочее

Согласно другой классификации, кистозное образование простаты подразделяется по количеству опухолей:

• единичное – формируется только одна киста, размеры могут быть как обычными, так и более значимыми;
• множественное – локализуется сразу в нескольких областях предстательной железы.

По теме

• • Мочевыделительная система

Как улучшить мочеиспускание при аденоме простаты

• Ольга Владимировна Хазова
• 29 ноября 2019 г.

В зависимости от провоцирующих факторов киста может быть:

• ложной – образованию опухоли способствует сдавливание, закупорка или пережатие протоков, в результате чего происходит скопление секрета, расширение простаты, что приводит к формированию кистозного очага;
• истинной – развивается на фоне характерного патологического процесса, к примеру, простатита;
• инфекционной – причиной образования становится воспалительный процесс, развитие которого связано с патогенными микроорганизмами;
• неинфекционной – может начать развиваться на фоне заболевания неинфекционной природы происхождения;
• воспалительной – провоцирующим фактором выступает воспалительный процесс на стадии обострения, часто содержит гнойное содержимое, что опасно для человеческого здоровья;
• не воспалительной – причиной формирования кистозного образования выступают прочие физиологические процессы.

Киста имеет предрасположенность к трансформированию. Так, при появлении новообразования на фоне простаты, в результате вторичного инфицирования, она начинает гноиться и становится инфекционной.

Причины

Урологами был выявлен ряд основных факторов, которые могут спровоцировать аномальное состояние в структуре железы. К ним относятся:

• активная половая жизнь;
• большое количество партнерш, частая их смена;
• мастурбация;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая сфера деятельности;
• агрессивные и силовые виды спорта;
• повышенная нагрузка на таз;
• простатит в анамнезе;
• развитие гиперплазии;
• склероз предстательной железы;
• фиброз;
• опухоли доброкачественной или злокачественной природы.

Причины и современные методы лечения кисты предстательной железы у мужчин

Киста простаты – врожденное или вторичное новообразование в железе, представляющее собой ограниченную полость с жидким секретом. Небольшие по объему доброкачественные новообразования никак себя не проявляют. Только 5% мужчин жалуются на примеси крови в сперме (гемоспермию), болезненность в тазу, дизурию (расстройства мочеиспускания). Для обнаружения кисты в простате прибегают к трансректальному УЗИ, тесту на уровень ПСА, МРТ железы. Лечение разное – от динамического наблюдения до хирургического вмешательства.

1. Что собой представляет киста в предстательной железе у мужчин
2. Почему возникает киста в простате
3. Симптомы при кистозном образовании
4. Опасно ли заболевание
5. Какие анализы и обследования нужно пройти
6. Методы лечения кисты
7. Лекарства
8. Пункция
9. Склерозирование
10. Хирургическое лечение
11. Физиотерапия
12. Народные средства
13. Всегда ли требуется лечить кисту простаты
14. Прогноз терапии

Что собой представляет киста в предстательной железе у мужчин

Кисты простаты – это патологические образования с жидким секретом, окруженные капсулой из соединительной ткани. Диагностируются только у 1% мужчин репродуктивного возраста.

Врожденные кисты выявляются у 10%, а приобретенные – у 90% больных.

Согласно статистике, с возрастом риск образования кистозных пузырьков в простате увеличивается, что связано:

• с хроническими урогенитальными инфекциями;
• практикой незащищенного секса;
• негативным влиянием внешних факторов.

В андрологии используют несколько классификаций кист простаты, в которых учитываются особенности их происхождения, строения и локализации. По происхождению они бывают:

• истинные (первичные) – врожденные образования в железе, которые сформировались на этапе внутриутробного развития;
• ложные (вторичные) – приобретенные кисты, вызванные фоновыми болезнями, негативными внешними и внутренними факторами.

Диаметры кистозных образований различны и в 75% случаев не превышают 1.2 см. Очень редко, в основном на фоне аномального внутриутробного развития, выявляются гигантские кисты до 7.5 см.

Основные виды кистозных образований простаты по локализации и строению:

• Средней линии – располагается вдоль медиальной линии железы чуть выше семенного бугорка. Кистозная полость не сообщается с уретральным каналом. К группе срединных кист относят новообразования в области эякуляторного и мочеиспускательного протоков.
• Киста паренхимы – изолированные однокамерные пузырьки, локализующиеся в толще простаты. В 90% случаев возникают из-за нарушения оттока простатического сока. Чаще обнаруживаются в периферической и переходной областях органа.
• Сложные кисты – многокамерные инфекционные образования, которые нередко осложняются кровоточащими или гнойными очагами. Возникают на фоне инфекционного поражения или некроза паренхимы.
• Кистозная карцинома – недоброкачественная крупная опухоль, которая образуется из клеток железистого эпителия. Находится в области срединной линии и захватывает семенные пузырьки.

К группе кистозных опухолей относится и дермоидная киста, внутри которой содержится жидкость с омертвевшими клетками эпителия.

В эндемичных районах у мужчин обнаруживаются паразитарные кисты, вызванные мочеполовым шистосомозом и эхинококкозом. Локализуются в любых частях простаты. Их размер зависит от времени, которое прошло с момента инфицирования.

Почему возникает киста в простате

Особенности формирования кистозных полостей зависят от провоцирующих факторов. При воспалении простаты в очагах поражения скапливаются патогенные бактерии и клетки-защитники. В этом случае киста возникает в результате стремления организма ограничить патологический процесс в органе.

По статистике, кистообразованию больше подвержены мужчины, страдающие простатитом или аденомой простаты.

Неинфекционные кисты – следствие травмирования и разрастания железистой ткани. Рубцы препятствуют нормальному оттоку простатического сока, что ведет к его накоплению в дольках простаты. Со временем вокруг пузырька жидкости формируется плотная капсула, способная к разрастанию.

Врожденные новообразования в 94% случаев возникают из-за дефицита антимюллерова гормона, который выделяется яичками. При его недостатке нарушается дифференцировка Мюллеровых протоков, вследствие чего в простате образуются кисты. Сбои во внутриутробном развитии плода провоцируют:

• употребление матерью наркотиков и спиртного;
• перенесенные при беременности инфекции;
• радиационное облучение;
• злоупотребление токсичными антибиотиками.

Причины образования истинных и ложных кист различаются. В первом случае патология вызвана аномальным развитием мочеполовой системы во внутриутробный период, а во втором – патологическими состояниями, которые сопровождаются скоплением жидкости в простате.

Основные причины вторичных кист у мужчин:

• Поведенческие факторы. Отсутствие регулярной эякуляции, гиподинамия, хронические запоры – причины, которые нарушают секреторную активность железы. Недостаточная физическая активность ведет к увеличению плотности простатического сока, из-за чего он скапливается в толще железистой ткани.
• Урологические болезни. Кистозные образования возникают на фоне простатита. Частые рецидивы воспаления ведут к рубцеванию тканей простаты, нарушению оттока простатического сока, формированию кистозных полостей. Характерные образования возникают у мужчин на фоне гиперплазии (аденомы) и рака простаты.
• Травматизация. Хирургическое лечение предстательной железы чревато воспалением, рубцеванием паренхимы и нарушением ее секреторной функции. Иногда орган травмируется при инструментальных манипуляциях – катетеризации, трансректальной биопсии, цистоскопии. В этом случае в простате чаще обнаруживаются пузырьки с кровянистым содержимым.

Кисты в 3 раза чаще выявляются у мужчин с отсутствующей или слишком активной сексуальной жизнью.

Симптомы при кистозном образовании

Клинические признаки зависят от диаметра кист. Если он не превышает 4.5-5 мм, патология протекает бессимптомно. На симптоматику влияет локализация новообразований. Если киста простаты у мужчин располагается в области медиальной линии, возникают жалобы на:

• частые позывы в туалет;
• уменьшение порции мочи;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• вялую струю;
• частичное опорожнение мочевика.

Большие кистозные пузырьки сдавливают окружающие ткани, вследствие чего возникают боли в надлобковой зоне, примеси крови в моче. Дискомфорт в тазу усиливается при дефекации. Стенка прямой кишки соседствует с простатой и при прохождении каловых масс оказывает давление на железу.

Если киста появляется в области эякуляторного протока, на это указывают следующие симптомы:

• расстройства мочеиспускания;
• затрудненное семяизвержение;
• кровь в семенной жидкости.

При давлении новообразований на шейку мочевика проявляется дизурия – ложные или безотлагательные (императивные) позывы в туалет, недержание мочи. У мужчин с кистами диаметром от 30 мм возникают жалобы на боли в тазу при половом акте. Если патология возникла на фоне воспаления простаты, появляются дополнительные симптомы:

• повышенная температура;
• чрезмерная потливость;
• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость.

По мере увеличения размеров кистозных пузырьков интенсивность болей в тазу растет.

Опасно ли заболевание

Если не лечить кисты и фоновые заболевания, состояние здоровья постепенно будет ухудшаться. Предстательная железа граничит со многими органами мочеполовой системы – мочевиком, семенными пузырьками, мочевыводящим протоком, прямой кишкой. Осложнения зависят от локализации патологических очагов, причины их образования.

При двухстороннем поражении железы возникает азооспермия (отсутствие спермиев в эякуляте), которая становится причиной бесплодия.

Вероятные последствия несвоевременного лечения кисты простаты:

• внутренние кровотечения;
• хроническая задержка мочи;
• абсцесс предстательной железы;
• сексуальные расстройства;
• рак простаты.

Многокамерные образования с множественными внутренними перегородками нередко озлокачествляются, вызывая онкологические болезни.

Какие анализы и обследования нужно пройти

В 8 из 10 случаев киста на простате обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу. При жалобах на дизурию и гемоспермию врач пальпирует железу через прямую кишку. В качестве дополнительных методов применяются:

• Лабораторная диагностика. Для выявления патологий простаты выполняют анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) и бакпосев простатического сока. При азооспермии делают спермограмму, по которой оценивают качество эякулята и определяют способности мужчин к зачатию.
• Аппаратная диагностика. ТРУЗИ с 96% точностью выявляет кистозные пузырьки в простате. Врач вводит УЗ-датчик в прямую кишку и по эхопризнакам определяет локализацию, размеры новообразований. В качестве дополнения проводится МРТ мочевика и простаты.

По результатам диагностики уролог-андролог отличает кисты от рака и аденомы предстательной железы.

Методы лечения кисты

Стратегия терапии зависит от причины формирования, размеров и локализации кистозных пузырьков. В 80% случаев кисты поддаются только оперативному лечению.

Лекарства

Киста предстательной железы у мужчин не лечится медикаментозными средствами. Препараты используют только для купирования симптомов и устранения фоновых болезней. В терапию включаются:

• антибиотики (Джеофлокс, Флоксан) – убивают бактериальную флору в железе;
• альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Аденорм) – нормализуют тонус гладкомышечной мускулатуры, уменьшают выраженность дизурии;
• анальгетики (Ибуклин, Кеторолак) – купируют тазовые боли и дискомфорт при мочеиспускании.

При иммунодефицитных состояниях рекомендованы иммуностимуляторы – Иммунал, Пирогенал.

Пункция

Чрезпромежностная пункция – малоинвазивное лечение кисты простаты, предусматривающее введение иглы внутрь полости и отсасывание жидкого содержимого. Процедура выполняется под местным наркозом и занимает не более 20-25 минут. В отличие от полостной операции, после пункции мужчины могут сразу же отправляться домой.

Склерозирование

Склеротерапия – усовершенствованная пункция кисты, при которой вероятность рецидивов снижается на 80%. После удаления жидкого экссудата в кистозную полость вводят склерозант – препарат, который вызывает склеивание стенок. Это препятствует повторному накоплению простатического сока, лимфы и других жидкостей.

При лечении простаты в качестве склерозантов используются: Склеровейн, этанол, Этоксисклерол.

Хирургическое лечение

Открытые операции на простате выполняются редко, что обусловлено риском серьезных осложнений – нарушением эякуляции, азооспермией, функциональным бесплодием. В 80% случаев назначаются:

• лазерная марсупиализация – малотравматичная операция с доступом к железе через уретральный канал, при которой хирург вскрывает кисту гольмиевым лазером;
• ТУР – трансуретральное удаление срединных кист в области эякуляторного протока.

При малоинвазивных вмешательствах снижается вероятность повреждения семенного бугорка.

Физиотерапия

Аппаратные процедуры нацелены на восстановление кровотока в простате, усиление оттока простатического сока. При кистозных пузырьках назначаются:

• магнитотерапия;
• рефлексотерапия;
• УВЧ-терапия;
• вакуумная терапия.

Физиопроцедуры не лечат кисты, но препятствуют их увеличению.

Народные средства

Народные способы лечения малоэффективны, поэтому их применяют только в качестве дополнения к хирургическим методикам или для профилактики кист в железе:

• Тыквенный сок. Свежевыжатый сок выпивают до 2 раз в сутки по 250 мл в течение 1.5-2 недель.
• Настойка лопуха. Сок корня лопуха смешивают с водкой в соотношении 4:1. Настаивают 7 дней и принимают по 15 мл перед едой трижды в сутки.

Прежде чем прибегать к фитотерапии, советуются с андрологом или урологом. Средства на основе спирта не комбинируют с аптечными препаратами.

Всегда ли требуется лечить кисту простаты

Небольшие кисты, не вызывающие болей и расстройства мочеиспускания, не оперируют. При образованиях диаметром до 1 см проводится динамическое наблюдение, которое предполагает УЗИ у уролога не реже 2 раз в год. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация других специалистов:

• андролога;
• инфекциониста;
• генетика;
• проктолога.

Медикаментозное и хирургическое лечение показано при хронической тазовой боли, нарушении мочеиспускания, высоком риске разрыва кистозной капсулы.

Прогноз терапии

При правильной стратегии лечения прогноз благоприятный. Кисты хорошо поддаются оперативному лечению. В случае устранения провоцирующих факторов рецидивы встречаются только у 0.5% мужчин. Чтобы предупредить кистообразование, нужно:

• вовремя лечить урологические болезни;
• следить за регулярностью стула;
• 1 раз в год обследоваться у уролога;
• исключить случайные сексуальные контакты.

При соблюдении врачебных рекомендаций риск формирования кисты в предстательной железе снижается на 70%. Но в случае появления тазовых болей, дизурии и крови в сперме следует обращаться к врачу. Своевременная терапия исключает грозные осложнения и бесплодие.

Чем опасна киста простаты у мужчин и как ее лечить

Киста на предстательной железе представляет собой доброкачественное новообразование, которое заполнено жидким содержимым. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями половой сферы. Реже уплотнение бывает врожденным и в этом случае отмечают прочие аномалии развития. При небольших размерах уплотнения лечение бывает медикаментозным, при крупных – показана операция по удалению образования на предстательной железе.

Что такое кистозные образования в простате?

Киста простаты у мужчин встречается в среднем возрасте. Это полость, в которой находится жидкое содержимое. Диаметр образования составляет от 1 до 4 см, однако в редких случаях встречаются утолщения большего размера.

Опухоль железы не причиняет неудобств, пока значительно не увеличится в размерах.

Киста не причиняет неудобств или дискомфорта пациенту, пока значительно не увеличится в размерах и не начнет давить на окружающие ткани. Уплотнения лечат в обязательном порядке, поскольку они могут гноиться и приводить к серьезным заболеваниям предстательной железы.

Причины

В 10% случаев киста простаты бывает врожденной и формируется при анатомических дефектах. Однако чаще всего она образуется при каких-либо сопутствующих заболеваниях и нарушениях.

Появлению заполненной жидкостью полости способствует хроническая форма простатита. Увеличивается вырабатываемый секрет, но при этом нарушается его отток. Постепенно капсула заполняется жидкостью и увеличивается в размерах.

Факторы риска

Возникновению кисты способствуют факторы риска:

У мужчин с простатитом риск заболевания выше.

• повышенный уровень секрета, вырабатываемого железой;
• закупорка протока железы;
• простатит, переходящий в хроническую стадию;
• механические травмы, фиброз тканей;
• аденома простаты;
• малоподвижный образ жизни, при котором происходит застой в половых органах;
• нерегулярный половой акт;
• постоянное поднятие тяжестей;
• раковые новообразования на простате;
• хирургическое вмешательство на предстательном органе и проч.

Симптомы и классификация кистозных изменений

До тех пор, пока киста железы не увеличится в размерах и не начнет давить на соседние ткани и органы, практически невозможно определить ее наличие. В большинстве случаев при патологиях простаты уплотнение не имеет признаков. Симптомы появляются, когда киста на предстательной железе у мужчин уже значительно увеличивается в размерах:

Даже после завершения мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения пузыря.

• возникают проблемы с мочеиспусканием. Позывы учащаются, но при этом пациенту приходится тужиться. Даже после завершения мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения пузыря;
• нарушение эрекции, которое сопровождается преждевременным семяизвержением, болью при половом акте;
• даже при отсутствии движения мужчина испытывает неприятные ощущения в области ануса;
• повышается температура (при наличии воспалительного процесса, нагноении);
• появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале.

Симптомы могут отличаться и зависят от того, какой тип новообразования предстательной железы возник. Выделяют разновидности по происхождению, месту формирования и проч. При патологиях предстательной железы появляется истинная киста, а при нарушении оттока секрета – ложная.

Также различают уплотнения железы по месту, где они находятся:

• киста семенного канатика у мужчин (протока);
• образование паренхимы простаты (обычно не достигает больших размеров и не имеет ярких признаков);
• утолщение простатической маточки (в зоне слепого кармана);
• нарост периферической зоны (в подавляющем большинстве случаев сопровождается злокачественными новообразованиями);
• киста семенного бугорка (возникает на задней стенке уретры).

Возможные осложнения

Пациенты, столкнувшиеся с патологией железы, задумываются о том, как влияет киста на простате на организм, не опасно ли это для их здоровья. Врачи говорят, что уплотнения железы небольшого размера не должны вызывать сильного беспокойства. Их проще вылечить и предотвратить рецидив. Крупные формирования опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные опухоли, а также отрицательно влияют на половые органы и эректильную функцию.

Возникают проблемы с эрекцией, бесплодие.

При отсутствии своевременного лечения мужчина может столкнуться со следующими осложнениями:

• задержка оттока мочи из мочеиспускательного канала. Это связано с тем, что киста пережимает сосуды;
• атрофия некоторых участков простаты, нарушение питания внутреннего органа;
• при самопроизвольном разрыве оболочки внутренние ткани инфицируются гнойным содержимым, происходит нагноение;
• киста приводит к простатиту, даже если до этого заболевание не выявлялось;
• возникают проблемы с эрекцией, бесплодие, поскольку появляются сложности с оттоком семенной жидкости из яичек;
• при длительном отсутствии лечения патология железы перерождается в раковую опухоль.

Лечение

Сначала врач назначает дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз и выявить размеры и место расположения уплотнения на предстательной железе. Проводят анализы крови, мочи, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, берут пункцию кисты простаты, чтобы определить, нет ли в новообразовании злокачественных клеток.

Опухоль предстательной железы на УЗИ.

После подтверждения диагноза врач подбирает методы восстановительной терапии. При небольшом размере утолщения (до 2 мм) и отсутствии дискомфорта у пациента наблюдают за патологией и следят за тем, не увеличивается ли она в размерах. В некоторых случаях образование на предстательном органе может рассасываться самопроизвольно.

Если опухоль предстательной железы не достигла 6 мм, показаны медикаментозные средства, включающие антибиотики, гормональные препараты и проч. При отсутствии положительной динамики или при увеличении уплотнения на предстательной железе в размерах предусмотрено удаление хирургическим путем.

Препараты

Консервативное лечение включает несколько групп медикаментов, выбор которых зависит от сопутствующих симптомов и заболеваний:

Выделяют несколько групп медикаментов.

• нестероидные анальгетики. Снижают болезненные ощущения, чаще всего используют в форме ректальных свечей;
• антибактериальные препараты не дают развиться воспалительному процессу. Курс длится до 10 дней и назначается врачом;
• альфа-адреноблокаторы способствуют лучшему оттоку мочи;
• гормональную терапию применяют при хронических воспалениях, с которыми не справляются антибиотики;
• средства, улучшающие деятельность системы кровообращения, используются для профилактики застоя в органах таза.

Народные методы

Средства народной терапии не могут самостоятельно справиться с большими кистами на предстательном органе. Их применяют только в тех случаях, если новообразование не достигло больших размеров. Согласуйте использование с лечащим врачом.

Для уменьшения дискомфорта и замедления темпов роста доброкачественной опухоли на предстательной железе, воспользуйтесь следующими средствами:

Тыквенный сок пьют ежедневно.

• настой лопуха. Сок, полученный из листьев травы, настаивают на водке и принимают внутрь по столовой ложке ежедневно в течение пары недель. Соблюдайте пропорцию 1 часть водки и 2 части сока;
• скорлупу грецких орехов (полтора десятка) настаивают в пол-литре спирта в течение 2 недель. Употребляют внутрь по 1 ложке;
• тыквенный сок можно использовать ежедневно, по 2 – 3 стакана;
• для уменьшения воспаления применяют отвары трав – березовые листья и почки, дуб, льняное семя.

Удаление хирургическим путем

Если консервативная терапия не принесла результата, уплотнение на предстательном органе увеличилось в размерах, назначают операцию по удалению кисты. В зависимости от типа образования, его размеров, используют разные способы хирургического вмешательства:

• дренирование (обработка стенок капсулы этиловым спиртом для предотвращения рецидивов);
• кистозные ткани срезают лазером, затем откачивают при помощи вакуума;
• лапароскопия (делают небольшой разрез, через который вырезают кисту);
• лапаротомия – хирургический надрез, который делают в разных местах (в зависимости от того, как врачу удобнее подобраться к предстательному органу и утолщению).

Хирургический надрез выполняется между мошонкой и анусом.

Дополнительная терапия

В качестве дополнительных способов борьбы с доброкачественными опухолями железы применяют физиотерапию. Использование магнитотерапии, ультразвуковых методов, рефлексотерапии позволяет замедлить темпы увеличения кисты и способствует ее самопроизвольному рассасыванию.

Использование магнитотерапии позволяет замедлить темпы увеличения кисты.

Ткани предстательной железы насыщаются кровью, лучше усваиваются питательные элементы, улучшается деятельность органа. От массажа простаты лучше отказаться, поскольку он может привести к вскрытию новообразования и выбросу гнойного содержимого во внутренние ткани.

Профилактика

Полностью предотвратить патологию предстательного органа невозможно. Однако соблюдение некоторых рекомендаций снижает риск образования кисты простаты:

• избегать чрезмерных физических нагрузок (особенно важно это делать мужчинам среднего возраста);
• вести регулярную половую жизнь (но отказаться от беспорядочных связей);
• следить за ухудшением самочувствия и обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах;
• лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• не переохлаждаться и вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• правильно питаться;
• приходить на регулярные осмотры к урологу (при достижении 30 – 35 лет).

Утолщение предстательной железы представляет опасность для мужчин при отсутствии своевременного лечения. Игнорирование проблемы приведет к ухудшению эректильной функции, к простатиту, нарушению мочеиспускания. Киста большого размера может переродиться в злокачественное образование. Если же полость обнаружили вовремя и начали восстановительные мероприятия, она может самопроизвольно рассосаться и не потребуется хирургическое вмешательство.

Причины и лечение кисты простаты с реальными отзывами

Такая редкая патология, как киста простаты, представляет собой новообразование, находящееся в капсуле внутри полости органа. Болезнь бывает как врождённой, так и приобретённой. Новообразование небольшого размера может никак себя не проявлять. Но при росте кисты появляются характерные симптомы. Несмотря на то, что патология не считается опасной, при отсутствии лечения она может осложняться вторичной бактериальной инфекцией, кровотечениями, задержкой мочи и даже деформацией органа.

Что это такое?

По статистике с этой патологией сталкивается менее 1% представителей сильного пола. В большинстве случаев это приобретённое заболевание. Вероятность заболеть выше у мужчин старше 55 лет. Из-за возрастных изменений в простате образуется большое количеств секрета, а отток его затрудняется. Средний размер от 5 до 12 мм. Намного реже обнаруживаются очаги размером до 7 см.

Образование представляет собой полость, заполненную жидкостью. Такое новообразование может появиться в толще ткани любого органа. Обычно встречаются небольшие до 4 см в диаметре, но встречаются и полости, содержащие литр жидкости. Однако даже такие гигантские опухоли безболезненны. Хотя они оказывают давление на окружающие органы и ткани, доставляя дискомфорт. Может затруднять мочеиспускание, ослаблять эрекцию и провоцировать болевые ощущения во время полового акта.

Если возникает подозрение, то лучше сразу обратиться к врачу. Лечение лучше начать как можно быстрее. Эта патология чревата инфицированием и нагноением. А абсцесс представляет для больного большую угрозу.

Существует несколько классификаций. В первую очередь они подразделяются на следующие виды:

1. Приобретённые, размер которых обычно не более 2,5 см.
2. Врождённые новообразования обычно располагаются у основания железы. Они могут быть как однокамерными, так и многокамерными. Находят их обычно случайно, во время планового обследования в любом возрасте.

По другой классификации подразделяют на такие виды:

1. Единичные и множественные образования.
2. Ложные — базируются в физиологичных, увеличенных железистых дольках. Истинные – развиваются между дольками железы, наполняясь экссудатом или другой жидкостью.
3. Инфекционные и неинфекционные. Первые обычно образуются в результате перенесённого воспаления, вызванного воздействием патогенных микроорганизмов, а вторые – развиваются после воспалительных процессов, имеющих физиологическую природу.
4. Воспалительные — сопровождаются нагноением тканей, а невоспалительные новообразования развиваются без гноя.

Классифицируют следующим образом:

1. Срединной линии или киста Мюллерова протока у мужчин располагается над семенным бугорком по медианной линии. Она не сообщается с мочеиспускательным каналом. К срединным причисляют также кисту маточки предстательной железы и опухоль эякуляторного протока.
2. Киста паренхимы представляет собой изолированное образование, расположенное в толще железы, в переходной или периферической её зоне. Это приобретённая опухоль, причиной появления которой является нарушение оттока сока простаты. Одновременно развивается и воспалительный процесс. Такие образования могут быть множественными.
3. Сложные могут возникнуть в любой области. К ним относятся инфекционные, включая те, что имеют туберкулёзную этиологию, осложнённые или гнойные формы и геморрагические образования. Последние образуются вследствие некроза тканей, инфаркта железы или кровотечения после биопсии.
4. Кистозная опухоль. К ним причисляют кистозную карциному – сложную крупную злокачественную опухоль. Она располагается по срединной линии и включает семенные пузырьки. Цистаденома – редкий вид доброкачественного образования, образованного из железистой ткани. Развиваясь, она преобразуется в кистозную полость. Дермоидная простатическая опухоль содержит элементы кератинизации.
5. Киста простаты, вторичная к некоторым патологиям. Полость образуется в результате инфекционных поражений, имеющих паразитарную природу. Располагаться кисты могут где угодно, а их размеры зависят от длительности периода развития инфекции.

Точно определить вид возможно только после тщательной диагностики.

Причины и симптомы заболевания

При врождённой форме заболевания, которая встречается в 10% случаев, следует говорить о внутриутробных аномалиях в развитии плода. Обычно они самые крупные. Причины таких аномалий до сих пор не выяснены. Вероятно, сыграли свою роль неблагоприятные внешние факторы, которые воздействовали на организм будущей матери.

При приобретённой форме заболевание образуется на фоне хронического воспалительного процесса в области железы. Могут повлиять и другие урологические патологии, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, камни, злокачественные опухоли.

Она формируется из-за застойных явлений в области малого таза. Возникают по причине низкой двигательной активности, а также нерегулярной половой жизни. Железа не может нормально функционировать. Нередко формируется вследствие травмы. Обычно это связано с медицинскими процедурами, такими как цистоскопия и катетеризация.

К факторам риска, повышающим вероятность развития относят:

• наличие аденомы простаты;
• нерегулярная половая жизнь или её полное отсутствие, а также чересчур частые контакты;
• злоупотребление алкоголем;
• профессиональная деятельность, связанная с постоянной вибрацией или поднятием тяжестей;
• частые переохлаждения.

• затруднённость, боль и жжение при мочеиспускании;
• быстрое семяизвержение;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• слабая струя мочи;
• ощущение не полностью опустошённого мочевого пузыря;
• болевые ощущения при эякуляции;
• боли в малом тазу;
• повышение температуры тела;
• импотенция.

При появлении этих симптомов нужно в обязательном порядке пройти обследование.

Диагностика

Обычно недуг обнаруживается при обследовании на другие патологии. На него может указывать повышение уровня простатического специфического антигена. Уролог может обнаружить новообразование при пальцевом ректальном исследовании. Порядок диагностических мероприятий выглядит следующим образом:

1. При подозрении на заболевание направляют на УЗИ. Проводят трансректальное ультразвуковое исследование. Этот способ диагностики помогает узнать размеры, увидеть очертания и перегородки образования, определить плотность вещества, содержащегося внутри полости.
2. При подозрении на опухолевую форму образования проводят МРТ простаты. Томограмма показывает, как образование влияет на окружающие ткани.
3. Чтобы определить есть ли воспалительный процесс, а также выяснить, почему он возник, делают анализ секрета железы. При выявлении высокого уровня лейкоцитов делают ещё и ПЦР. Этот анализ позволяет определить, имеется ли сопутствующее ЗППП. Если имеет место киста семявыбрасывающего протока, то спермограмма покажет олигоспермию. Определить микрофлору, её чувствительность к определённой группе антибиотиков поможет БАКпосев.

При подозрении на рак проводят дифференциальную диагностику. Определяют простатспецифический антиген в динамике. Если его уровень повышен, то выполняют трансректальную биопсию. На то, что опухоль злокачественная, указывает неоднородная консистенция вещества, содержащегося в кновообразовании, отложение солей кальция и наличие перегородок.

Методы лечения

Небольшого размера опухоли у мужчин лечения не требуют. Особенно, если она не вызывает дискомфорта. Как правило, специалист выбирает тактику наблюдения, проводя регулярные ультразвуковые исследования.

Показанием к оперативному вмешательству являются образования большого размера, а также различные осложнения. Открытые операции применяются редко из-за высокой травматичности.

У мужчин лечение обычно сводится к операции. Применяют следующие виды вмешательств:

1. Дренирование – трансректальная или чрезпромежностная пункция, которая проводится с целью извлечения экссудата. Для предотвращения рецидива заболевания по окончании процедуры вводят склерозант, который провоцирует склеивание стенок. Откачанную жидкость направляют на морфологическое исследование.
2. ТУР – трансуретральная резекция эякуляторных протоков. Метод используется для лечения срединных кист простаты при обструктивном мужском бесплодии. При этом виде операции существует риск развития повторного сужения просвета устьев и уменьшение интенсивности оргазма.
3. Назначение медикаментозных препаратов, антибиотиков.
4. Лазерная марсупиализация представляет собой вскрытие опухоли при помощи гольмиевого лазера с формированием широкого соустья. Вмешательство проводится через мочеиспускательный канал с использованием трансректального датчика. Это малотравматичная операция, риск осложнений при которой минимален. Она не затрагивает семенной бугорок, поэтому ощущения при оргазме не меняются.

Лечением пациента обычно занимается уролог, но в ряде случаев может понадобиться помощь андролога и даже генетика.

Прогноз заболевания

Если лечение было подобрано правильно, то прогноз благоприятный. Заболевание не нанесёт серьёзного вреда пациенту. В большинстве случаев после лечения наступает полное выздоровление. Но очень важно вовремя обнаружить патологию и начать терапию. В противном случае это чревато осложнениями. Если мужчина регулярно проходит плановое обследование, то бояться нечего.

Осложнения

Небольшие, как правило, абсолютно не ощущаются. Но это не значит, что их не нужно лечить. Даже маленькое может со временем привести к развитию простатита. Поэтому наблюдение у специалиста необходимо.

Значительных размеров провоцируют склероз и атрофию окружающих железу тканей. В зависимости от локализации, может частично перекрыть просвет прямой кишки или мочеиспускательного канала.

К осложнениям также относят:

• нагноение, приводящее к разрушению тканей;
• разрыв нагноившейся опухоли, распространение гноя на близлежащие органы и ткани;
• острый застой мочи;
• деформация тканей предстательной железы и соседствующих кровеносных сосудов.

У мужчин последствия могут быть плачевными. Со временем могут образоваться камни. При попадании инфекции в орган, развивается абсцесс, а ткани разрастаются.

Может ли болезнь привести к бесплодию

Специалисты считают, что эти опухоли не влияют на репродуктивную функцию мужчины. Но если образование имеет значительные размеры и способно сдавливать соседние органы и ткани, то возможно развитие осложнения, которое приведёт к бесплодию.

Случаи перерождения в злокачественную опухоль встречаются, несмотря на то, что кистозный рак – довольно редкое явление. Поэтому не стоит пускать процесс на самотёк.

Профилактика заболевания

Урологи считают, что болезни развиваются в результате естественных процессов старения мужского организма. Но, тем не менее, рекомендуется, предпринимать меры по их предотвращению:

• вести здоровый образ жизни;
• употреблять в пищу больше овощей, фруктов и зелени;
• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
• соблюдать низкожировую диету;
• регулярно заниматься спортом;
• избегать переохлаждения;
• не нагружать себя тяжестями, особенно на полный мочевой пузырь;
• снизить употребление кофе и алкоголя;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь;
• после 35 лет регулярно обследоваться у специалиста.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить риск развития болезни у мужчин.

Отзывы врачей и пациентов

Ниже приведены отзывы пациентов и врачей о лечении:

1. Во время планового обследования у уролога, у меня обнаружили кисту. Образование было небольшим и врач сказал, что удалять его не нужно. Небольшое действительно не следует оперировать. Я успокоился, думаю, мой врач был прав. Павел Громов, Санкт-Петербург.
2. Я работаю урологом в городской клинике уже 15 лет. И могу сказать, что киста простаты у моих пациентов встречается довольно редко. С большими размерами я вообще не сталкивался за всю мою практику. Обычно это полости не более 2 см в диаметре. Считаю, что оперативное вмешательство нужно применять только в самых крайних случаях, когда существует риск нагноения или разрыва. Леонид Сотников, Москва.
3. У меня была аденома предстательной железы. И, как выяснилось, на фоне неё развилась киста. Размеры образования были такими, что врач порекомендовал мне её удалить, так как она давила на соседние ткани. Мне провели лечение при помощи лазера. Операция прошла удачно. Семён Ворохов, Самара.

При обнаружении у мужчин последствия могут быть очень серьёзными. Поэтому не стоит медлить с лечением. Терапия должна обязательно проводиться под врачебным контролем. Самолечение при этой патологии недопустимо.

Посмотрите видео:

Симптомы и лечение кисты простаты у мужчин

Новообразования, представляющие полости, которые заполнены экссудатом, в медицине называют кистами. Они способны формироваться в любом органе, в том числе и в предстательной железе. Киста простаты обнаруживается у 20% мужчин. По классификации она бывает врожденной и приобретенной природы. Медикаментозное лечение кистозного образования осуществляется исходя из причины патологии. Рассмотрим, как классифицируются кисты, насколько это опасно и как лечится.

• 1 Виды кист
• 2 Методы диагностики кисты на простате
• 3 Возможные причины и последствия
• 4 Методика лечения кистозных образований
  • 4.1 Медикаментозные препараты
  • 4.2 Народные методы
• 5 Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Виды кист

Внешне новообразование представляет собой опухоль, которая заполнена жидкостью. Оно может сформироваться у абсолютно здорового человека. По характеру развития кистозные формирования бывают врожденной и приобретенной природы.

Врожденная киста простаты у мужчин выявляется вследствие пороков развития Мюллеровых протоков, может диагностироваться в независимости от возраста пациента. Общая доля врожденных образований составляет 8% от всех случаев. Как правило, такие новообразования бывают множественными, а не единичными. Нередко комбинируются с аномальным развитием репродуктивного органа и мошонки.

Приобретенная киста предстательной железы у мужчин встречается несколько чаще, в большинстве картин обнаруживается у пациентов пожилой возрастной группы. Причиной выступает сдавливание либо закупоривание каналов железистого органа камнями, опухолями, рубцовой тканью.

К сведению, если в кисту попадают патогенные микроорганизмы, то это приводит к нагноению либо абсцессу. При отсутствии своевременного лечения наблюдается склероз либо атрофическое изменение предстательной железы.

По месту локализации кисты бывают:

• Срединные. Они являются следствием полного либо частичного исчезновения Мюллеровых протоков. Такой вид новообразования часто обнаруживают у мужчин до 20-летнего возраста;
• Боковые. Они располагаются на достаточном расстоянии от срединной линии, поэтому способы поразить любую часть мужского органа;
• Парамедианные характеризуются близкой локализацией к срединной линии.

Кисты классифицируются по этиологическим факторам. Они бывают инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае развитие обусловлено не инфекцией, во втором возникновение базируется на воспалительном процессе, который произошел из-за активизации грибковой инфекции либо других патогенных микроорганизмов.

Новообразования бывают истинные и ложные. Первый вариант локализуется между долями мягких тканей предстательной железы, в полости находится простатический сок. Ложные кисты – это увеличенная долька железистого органа, в которой скапливается экссудат.

Методы диагностики кисты на простате

При формировании кистозного новообразования у мужчины появляются симптомы, которые вынуждают обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Практика показывает, что симптоматика развивается не у всех пациентов, поскольку все обусловлено характером кисты, ее размером и пр. факторами.

Симптомы кисты предстательной железы у мужчин: частые походы в туалет, сопровождающиеся болевым синдромом, проблемы с эректильной функцией. Пациенты часто жалуются на боль различной выраженности в области промежности и в прямой кишке. У многих мужчин на фоне формирования кисты происходит неконтролируемое семяизвержение. При инфекционной этиологии кистозного образования увеличивается температура тела.

Для диагностики кисты в простате проводятся следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование. В современной медицине этот способ является наиболее информативным. Проводится через кожный покров живота при наполненном мочевом пузыре. Часто «обычное» УЗИ дополняется трансректальным методом обследования – ТРУЗИ. Противопоказание к ректальному обследованию: геморроидальная болезнь, трещины в прямой кишке, кишечная непроходимость.
2. Ректальная пальпация позволяет оценить размер предстательной железы, структуру, аномальные изменения и др. критерии.
3. Спермограмма, анализ урины и крови.
4. Урофлоуметрия (манипуляция, позволяющая определить скорость мочеиспускательного процесса).

Стоит знать: компьютерная томография для диагностики кисты простаты осуществляется редко, что обусловлено лучевой нагрузкой на организм. Если УЗИ предоставило не цельную картину, то рекомендуется проведение МРТ.

Возможные причины и последствия

Кистозное новообразование – многофакторная болезнь. Простыми словами, причиной выступают множество факторов, которые провоцируют повышенную выработку простатического сока, вследствие чего определенная часть оного остается в железистом органе, приводя к увеличению.

Точной этиологии не установлено. К возможным причинам относят следующие провоцирующие факторы:

• Слишком активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров;
• Длительное воздержание, нерегулярная интимная близость;
• Пагубные условия профессиональной деятельности. Например, сидячая работа по 12 часов в сутки, поднятие тяжестей либо чрезмерная физическая активность;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хроническая либо острая форма простатита;
• Опухолевое новообразование в простате;
• Закупоривание простатических каналов;
• Увеличение в размере фиброзной ткани в простате и пр.

Врожденные кисты обусловлены нарушением строения Мюллеровых протоков, что предстает следствием неправильного строения мошонки либо аномального развития репродуктивного органа. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Симптомы кисты простаты требуют определенного лечения. Обычно воздействуют на причину, которая привела к формированию образования. При отсутствии терапии наблюдаются следующие последствия кисты простаты:

1. Острая задержка мочи;
2. Деформирование и сдавливание мягких тканей железистого органа;
3. Прорыв кистозного новообразования;
4. Гнойный процесс в предстательной железе.

Безусловно, осложнения возникают не во всех клинических картинах. Однако если размер полости большой, риск разрыва либо нагноения возрастает в несколько раз.

Методика лечения кистозных образований

Лечение кисты предстательной железы у мужчин проводится разными способами, поскольку имеет значение «поведение» новообразования. В медицинской практике используется медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, пункция – процедура помогает извлечь жидкость из полости.

Важно: если кистозное образование не сопровождается дискомфортом и болью, а его размер не более 2 мм, при этом диагностировали случайно, то его не лечат. Основное действие – это регулярное наблюдение и контроль размера.

Медикаментозные препараты

Если киста предстательной железы у мужчин от 2 мм, назначают лечение, подразумевающее применение лекарственных препаратов. Таблетки и др. препараты рекомендуются только в тех случаях, когда отмечается тенденция к увеличению опухоли.

Если новообразования увеличивается, начинает сдавливать мягкие ткани предстательной железы, то доктор может прописать лекарства:

• Обезболивающие таблетки помогают купировать болевой синдром;
• Антибактериальные лекарства, если этиология образования инфекционной природы;
• Альфа-адреноблокаторы.

На фоне отсутствия терапевтического эффекта от применения таблеток проводится пункция. Эта процедура позволяет откачать экссудат, после под контролем ультразвукового аппарата в полость вводится специальное вещество, которое склеивает стенки кисты.

Хирургическое вмешательство – это радикальная мера, осуществляемая в тех картинах, когда другие способы не дали результата либо их применение невозможно. Еще одно показание – это разрыв кисты или гнойный процесс в ней.

Народные методы

Наряду с медикаментозным лечением особой популярностью пользуются нетрадиционные методы терапии. Это вспомогательный способ, комбинирующийся с назначениями медицинского специалиста.

Эффективные рецепты от народных целителей:

1. Перед каждым приемом пищи пить по столовой ложке настойки на корне лопуха. Для приготовления берут 400 мл свежего сока и 100 мл спирта/водки. Настаивают несколько суток.
2. Непосредственно перед едой принимают настойку из грецких орехов. Дозировка составляет одну столовую ложку. Скорлупу из 15 орехов заливают 500-600 мл водки, настаивают несколько недель.

Примечание: по отзывам пациентов, свежий тыквенный сок способствует рассасыванию кистозного новообразования. Принимают напиток два раза в сутки по 250 мл.

Если у мужчины киста простаты, то лечение подразумевает применение сбора на основе лекарственных растений. Берут семена льна, листья березы, корни полевого стальника в равном соотношении. Для приготовления целебного средства три столовых ложки заливаются 1000 мл кипящей воды, настаивают несколько часов в теплом месте. Принимать три раза в сутки по 100 мл. Длительность лечения 2 месяца, после делают недельный перерыв, снова повторить.

Вылечить кисту простаты помогает кора молодой лиственницы. Для этого измельченный компонент (5 столовых ложек) заливают 250 мл горячей жидкости. В закрытой посуде настаивают 12 часов, после фильтруют. Принимать нужно только на пустой желудок, кратность использования – до пяти раз в сутки. Дозировка за один прием составляет 250 мл. Общая продолжительность лечебного курса полгода. Каждый месяц делают небольшой перерыв.

Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Целесообразность проведения массирования предстательной железы у мужчин определяется лечащим врачом. В большинстве случаев массаж железистого органа не проводится, поскольку существует большая вероятность травмирования тонких стенок кисты, как результат, жидкость выходит в прилегающие полости и ткани. Это может привести к осложнениям:

• Увеличение кисты в размере;
• Инфекционный процесс;
• Нагноение и пр.

Терапия кистозного образования должна назначаться только доктором. Самостоятельные действия могут не дать нужного результата, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем у мужчин – импотенция, бесплодие, сдавливание кровеносных сосудов, возникновение конкрементов в органе и т.д.

В качестве профилактики кисты простаты рекомендуется избегать переохлаждения, своевременно лечить все инфекционные патологии, ограничить потребление алкогольной продукции. А мужчинам, которые перешагнули 40-летний рубеж, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование предстательной железы.