Бруксизм у взрослых и детей: причины и лечение капами и другими методами

Как бороться с бруксизмом у взрослых и детей?

Неосознанный приступообразный скрип зубами, который может издавать человек в ночное или дневное время, носит множество названий – бруксизм, феномен Каролини, одонтеризм. Единичные случаи непроизвольного скрипа обычно не доставляют человеку тревог, но иногда явление начинает приобретать постоянный характер, и тогда уже можно говорить о заболевании.

1. В чем проявляются симптомы?
2. Две формы заболевания
3. Причины заболевания
4. Негативные последствия
5. Особенности аномалии у детей
6. Лечение и профилактика

Безобидный с первого взгляда симптом может стать источником проблем с зубами. Из этой статьи вы узнаете, что такое бруксизм, почему он появляется. Также мы рассмотрим проявления этого нарушения у взрослого человека и ребенка, поговорим о том, как вылечить данное заболевание и справляться с неконтролируемыми приступами.

В чем проявляются симптомы?

Бруксизмом в медицине называют состояние человека, в котором он непроизвольно плотно стискивает зубы или скрежещет ими. Единичные случаи – совершенно нормальное явление, которое иногда происходит с каждым из нас. Но если подобные приступы повторяются ежедневно, это уже серьезный повод бить тревогу и начинать бороться с проблемой. Диагностировать бруксизм у взрослых или малыша позволяют следующие симптомы.

1. Основное проявление – скрежет зубами. Чаще он дает о себе знать в ночное время, когда человек спит. Причем скрип может быть настолько громким, что способен разбудить соседа по кровати.
2. Встречаются и более редкие симптомы, которые наблюдаются далеко не в каждом случае. К ним относится умеренное увеличение челюстных мышц.
3. Так как мышцы часто пребывают в максимальном напряжении, человек может испытывать скованность и болезненность в этих областях.
4. При тяжелых формах бруксизма пациенты жалуются на постоянные головные, ушные боли. Обычно они носят умеренный характер, но все же значительно снижают качество жизни, с этим невозможно справиться медикаментозными средствами.
5. Все эти симптомы дополняются самым неприятным проявлением – характерной стертостью зубной эмали. При этом зубы становятся чувствительными, остро реагируя на холодную и горячую пищу.

Нужно ли лечить это заболевание и как избавиться от проблемы? Далеко не каждый человек, просыпающийся по ночам от скрипа собственных зубов, спешит на прием к врачу. И совершенно напрасно, так как бруксизм может привести к серьезным проблемам с зубами вплоть до их расшатывания и преждевременного выпадения, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Две формы заболевания

Бруксизм может проявляться в двух разных формах – ночной и дневной. Ночная встречается гораздо чаще. Во время сна, когда человек себя не контролирует, он бессознательно крепко стискивает зубы. В течение нескольких секунд можно слышать низкий звук скрежета и постукивания зубов.

Во время приступов отмечаются изменения артериального давления, пульса и дыхания, что связано с эмоциональным состоянием человека в этот момент. Подобные симптомы наблюдаются как у взрослого человека, так и у ребенка.

Дневной бруксизм проявляется во время бодрствования. Непроизвольное сжатие зубов может происходить в моменты сильного нервного напряжения. Эту форму заболевания лечить гораздо проще, так как днем человек может контролировать свои действия.

Причины заболевания

Ранее считалось, что основная причина ночного скрипа зубов – глистная инвазия, но медики уже давно опровергли это заблуждение. Тем не менее, установить точные причины этого явления не удается до сих пор. С точностью можно назвать только ряд факторов, которые провоцируют активное развитие бруксизма:

• тяжелые жизненные периоды, сопряженные с высокой нервной нагрузкой и стрессами;
• психические нарушения и заболевания, сопровождающиеся возбуждением;
• нарушения сна, такие как энурез, сомнамбулизм, храп, кошмарные сновидения.

Бруксизм диагностируется на основании анамнеза пациента. В некоторых случаях показано проведение полисомнографического исследования для исключения такой причины, как эпилепсия.

Негативные последствия

С первого взгляда заболевание кажется весьма безобидным, но при хроническом течении оно может приводить к самым неприятным последствиям. Несвоевременное лечение бруксизма или его полное отсутствие могут вылиться в следующие проблемы.

1. Стирание зубной эмали, приводящее к обнажению нервов и повышению их чувствительности. В тяжелых случаях, когда лечение не проводится на протяжении нескольких лет, зубы могут сточиться практически под корень.
2. Постепенно развивается патологическая подвижность зубов, их преждевременное выпадение, повреждение десен.
3. Избыточное напряжение мышц приводит к болезненным ощущениям и их увеличению.
4. В редких случаях ночью возникает кратковременная остановка дыхания.

Именно во избежание этих последствий нужно начинать своевременно бороться с бруксизмом.

Особенности аномалии у детей

Бруксизм у детей – достаточно распространенное явление, которое неизменно тревожит родителей. Однако у ребенка этот симптом вызывает меньше опасений, так как часто проходит по мере его взросления. В некоторых случаях симптомы бывают настолько сглаженными, что лечить их стандартными способами не имеет смысла, поэтому можно воспользоваться народными средствами. Но бывают и тяжелые случаи, когда необходимо врачебное вмешательство.

Причины развития такие же, как и у взрослых, но бруксизм у детей может появляться и потому, что нижние и верхние зубы еще не окончательно выровнены. Дети часто стискивают челюсти при прорезывании зубов, машинально стараясь облегчить боль и дискомфорт. И, конечно, нельзя исключать эмоциональную составляющую, так как психика у ребенка еще не совсем устойчива.

Тревогу нужно бить в том случае, если бруксизм носит регулярный характер, приводит к нежелательным последствиям и не ослабевает по мере взросления. Тогда обязательно нужно показаться с ребенком специалистам. Разумеется, прием у стоматолога должен носить регулярный профилактический характер.

Лечение и профилактика

Чтобы вылечить бруксизм, нужно действовать комплексно, так как здесь важна и физиологическая, и психологическая составляющая. Врач определяет причины и лечение бруксизма у взрослых на основании тщательной диагностики и оценки тяжести симптомов. Терапия включает в себя следующие методы.

1. Самый эффективный метод – капа от бруксизма. Специальные накладки для зубов позволяют не только избавиться от бруксизма, но и свести к минимуму его нежелательные последствия. Ночные капы, которые предназначены для сна, не позволяют зубам смыкаться слишком плотно, за счет чего предотвращается их стирание. Одновременно капа при бруксизме снимает с челюстного сустава лишнюю нагрузку и ослабляет спазм. Благодаря этому удается избавиться от болезненности в мышцах и суставах. Заказать капы можно в любой стоматологии, предварительно записавшись на прием к специалисту, так как изготавливают их индивидуально. Еще одно несомненное достоинство капы в том, что она служит профилактической мерой против смещения зубов и их расшатывания. Но, несмотря на все преимущества, капы нельзя назвать панацеей. Их использование обязательно нужно дополнять другими способами лечения и нормализацией эмоционального состояния.
2. Если основная причина возникновения бруксизма – это неправильный прикус, то стоматолог может порекомендовать ношение ортодонтических конструкций.
3. При нестабильном эмоциональном фоне избавиться от бруксизма до его восстановления не получится. Обязательно нужно посетить невролога и психотерапевта. Наряду с обычными способами можно применить лечение народными средствами – прием перед сном настоек валерианы, пустырника, теплого меда с молоком.
4. Самостоятельно в домашних условиях нужно выполнять зарядку на расслабление мышц шеи, плеч, рта. Как ее делать правильно, вам покажет врач.
5. Неплохое действие оказывают горячие, холодные компрессы и массаж, если данные методы были согласованы с вашим лечащим врачом.

Из этой статьи вы узнали, в чем причины развития заболевания, каковы его симптомы и, самое главное, как лечить бруксизм комплексным методом. В качестве дополнительной информации предлагаем вашему вниманию интересное видео, в котором эксперт в доступной форме рассказывает про это заболевание.

Бруксизм

Бруксизм – периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами. Кроме основного симптома — скрипа зубами, бруксизм может приводить к патологической стираемости и гиперестезии зубов, образованию клиновидных дефектов, патологии пародонта и ВНЧС, болям в жевательных мышцах, головной боли и т. д. Бруксизм выявляется на основании жалоб пациента и его близких, характерных изменений зубов, полисомнографического исследования, электромиографии. В лечении бруксизма применяется психотерапия, массаж, физиотерапия, ботулинотерапия, ношение защитных капп.

• Причины бруксизма
• Симптомы бруксизма
• Диагностика бруксизма
• Лечение бруксизма
• Прогноз и профилактика бруксизма
• Цены на лечение

Общие сведения

Бруксизм – пароксизмальный скрежет зубами, возникающий вследствие спазма жевательных мышц, стискивания челюстей и их интенсивного движения относительно друг друга. В период молочного прикуса (от момента прорезывания зубов до 7 лет) бруксизм встречается примерно у половины детей; распространенность проблемы среди взрослых составляет 5-10%. О бруксизме у детей и взрослых говорят в том случае, если скрип и скрежет зубами возникает во время сна; если данные проявления случаются в дневное время, такое состояние расценивается как бруксиомания. Бруксизм и бруксиомания относятся к парафункциям жевательных мышц (оральным парафункциям).

Причины бруксизма

Поскольку в основе развития бруксизма может лежать комплекс различных причин и их сочетание, данная проблема изучается не только в рамках стоматологии, но также психологии, неврологии, отоларингологии, гастроэнтерологии. Рассмотрим основные этиологические предпосылки бруксизма.

1. Согласно психологической теории, бруксизм является отражением эмоционального неблагополучия, стрессов, перегрузок, частых аффективных состояний, перенапряжения, вызывающих непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами. Бруксизм иногда называют «болезнью бизнесменов», испытывающих постоянные психоэмоциональные перегрузки, однако кратковременные эпизоды бруксизма во сне могут возникать и у людей, имеющих положительный эмоциональный настрой.
2. Неврогенная теория бруксизма рассматривает проблему с точки зрения нарушения деятельности центральной и периферической систем, приводящих к неврологическим и двигательным расстройствам. Замечено, что бруксизм нередко сочетается с нарушениями сна (сомнамбулизмом, храпом, ночными кошмарами, апноэ во сне), тремором, энурезом, эпилепсией. Кроме этого, такие состояния, как тризм и бруксизм могут развиваться вследствие тонического напряжения жевательной мускулатуры при поражении двигательных нейронов тройничного нерва.
3. Стоматологическая теория основывается на том, что возникновению бруксизма способствуют различные отклонения в строении и функционировании зубочелюстной системы: неправильный прикус, аномалии зубов (адентия, сверхкомплектные зубы), плохо подобранные зубные протезы или брекет-системы, некачественное лечение зубов, артроз и артрит ВНЧС и др.
4. С точки зрения остеопатической теории, бруксизм интерпретируется как попытка нейромышечной системы устранить блокировку черепных швов и восстановить нарушенный краниосакральный ритм. Данные явления у детей могут возникать вследствие осложненного течения родов и родовых травм, аномалий зубов, неправильного прикуса и т. д.; у взрослых – при неправильно выполненном протезировании зубов, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и др.

Прочие теории бруксизма, не находящие широкого признания и достоверных научных подтверждений, связывают срежет зубами с нарушением носового дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки, частыми ринитами), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гельминтозами (аскаридозом, энтеробиозом и др.), неправильным питанием, злоупотреблением жевательной резинкой и пр.

К скрежету зубами склонны лица, страдающие болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Бруксизм у детей может возникать в периоды прорезывания и смены зубов. Кофакторами бруксизма могут выступать недавно перенесенная черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином, снотворными, антидепрессантами.

Симптомы бруксизма

Эпизоды бруксизма, как правило, длятся около 10 секунд, однако за ночь могут повторяться многократно, сопровождаясь звуком скрежета или пощелкивания зубами. Обычно эти симптомы замечают близкие пациентов (родители, супруги), поскольку во время сна человек не контролирует свое состояние и не пробуждается от скрипа зубов. Приступы скрежета зубами часто сопровождаются изменением дыхания, артериального давления и пульса.

Наутро пациенты часто отмечают лицевую миалгию, зубную боль, боли в области челюстей, головные боли, дневную сонливость, головокружение. При длительном течении бруксизма могут развиваться патологическая стираемость зубов, гиперестезия зубов, клиновидные дефекты, сколы и трещины эмали, переломы коронок зубов. Следствием травмирования околозубных тканей при бруксизме служит воспаление в периодонтальных тканях (периодонтит), расшатывание и выпадение зубов. Чрезмерная неконтролируемая нагрузка на зубы может стать причиной сколов реставраций и пломб, сколов керамики на искусственных коронках, поломки зубных протезов.

Отдаленными последствиями бруксизма и бруксиомании может служить мышечно-суставная дисфункция ВНЧС: гипертрофия жевательных мышц, ограничение движения челюстей, боли в височно-нижнечелюстных суставах, плечевых суставах, шее. Постоянная травматизация слизистой полости рта у некоторых больных бруксизмом приводит к возникновению гингивита, плоского красного лишая, фибром полости рта, фестончатого (зубчатого) языка, ссадин под съемными протезами.

Диагностика бруксизма

Факт бруксизма обычно устанавливается на основании субъективных жалоб больного и его родственников, а также косвенных признаков, выявляемых стоматологом при осмотре полости рта. Методом объективной диагностики бруксизма служит использование так называемых брукс чекеров – специальных капп, изготовленных на основании слепка и модели челюсти пациента и позволяющих определить наличие окклюзионных препятствий. После ночного ношения каппа передается для анализа в клинику; изучение брукс чекера позволяет стоматологу определить, какие зубы испытывают перегрузку.

Патологическая активность жевательной мускулатуры может быть зарегистрирована в процессе проведения электромиографии или полисомнографии. Гораздо более сложную задачу представляет выявление причин бруксизма у пациента, что нередко требует привлечения ряда смежных специалистов: неврологов, психологов, отоларингологов, остеопатов, гастроэнтерологов.

Лечение бруксизма

Способы терапии бруксизма зависят от его причин и степени. У детей раннего возраста бруксизм обычно не требует специального лечения и приходит самостоятельно к 6-7 годам. У взрослых пациентов максимальный эффект от лечения бруксизма достигается при комплексном подходе с использованием психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических и стоматологических методик.

При бруксизме, вызванном психогенными факторами, на первый план выходят когнитивно-поведенческая психотерапия: биологическая обратная связь, методы релаксации и самоконтроля, тренинги и пр. Медикаментозная терапия бруксизма направлена на уменьшение судорожной активности жевательных мышц во сне и может включать назначение легких седативных и снотворных средств, препаратов магния, кальция, витаминов группы В, инъекций ботулинического токсина и др. В некоторых случаях при бруксизме может быть показано остеопатическое лечение, сеансы мануальной терапии и массажа, постановка теплых влажных компрессов на область челюсти.

Стоматологическое лечение бруксизма проводится с участием различных специалистов: терапевта, стоматологаортопеда, ортодонта, пародонтолога. Оно предполагает изготовление и использование специальных защитных капп из мягкого пластика или резины, по показаниям — избирательное пришлифовывание зубов, исправление прикуса с помощью ортодонтического лечения, замещение отсутствующих зубов протезами или дентальными имплантатами.

Приступать к исправлению эстетических дефектов зубов (реставрации клиновидных дефектов, постановке пломб, установке виниров, постановке коронок, лечению периодонтита и т. д.) следует только после устранения причин и явлений бруксизма.

Прогноз и профилактика бруксизма

Попытки самостоятельно справиться с бруксизмом, как правило, оказываются безрезультатными и нередко приводят к плачевным последствиям. При осознании наличия данной проблемы следует обратиться к за профессиональной консультацией к стоматологу. Проведение комплексной диагностики и выбор адекватного метода лечения позволяет навсегда избавиться от этой навязчивой патологической привычки, предупредить или устранить последствия бруксизма.

Профилактика бруксизма предполагает нормализацию психоэмоционального состояния, избавление от вредных привычек, обучение приемам саморасслабления и самомассажа. Важным звеном предупреждения бруксизма служит своевременное устранение заболеваний зубов и нервной системы.

Причины возникновения и методы лечения бруксизма у взрослых

Бруксизм (одонтеризм, феномен Каролини) — непроизвольное трение и скрежет зубов в результате резкого сокращения челюстных жевательных мышц. Это явление наблюдается у 3% населения Земли. Чаще всего оно фиксируется во время ночного отдыха, но бывают и дневные приступы. Чтобы знать, как справляться с расстройством, следует подробней рассмотреть причины и лечение бруксизма у взрослых.

1. Этиология заболевания
2. Классификация
3. Клиническая картина
4. Причины зубного скрежета
5. Воспаление нижнечелюстного сустава
6. Психосоматика
7. Расстройства нервной системы
8. Нейротоксикоз
9. Стоматологические нарушения
10. Гельминтоз
11. Необходимость терапии
12. Методы лечения
13. Профилактика

Этиология заболевания

Бруксизм возникает из-за резкого сокращения и сильного сжатия мышц. Появляется мелкое трение между челюстями, которое сопровождается скрипом, щелканьем или постукиванием зубов.

Чаще всего спазмы происходят в бессознательном состоянии — во сне, поэтому человек может быть не осведомлен о наличии у него данного расстройства. О проблеме он может узнать лишь со слов родных.

Приступам зубного скрежета больше подвержены взрослые, но патология не обходит стороной и детей. Бруксизм с одинаковой частотой возникает у женщин и у мужчин. Расстройство имеет множество причин и не считается отдельным заболеванием, а скорей признаком иных болезней. По международной классификации ему присвоен код МКБ 10 F45.8.

В среднем патологический приступ длится 10—60 секунд и имеет периодический характер. Иногда он может проявляться днем, но даже в состоянии бодрствования человек не контролирует процесс, так как он происходит непроизвольно.

Если вовремя не обратить внимание на возникновение бруксизма, у человека разовьется множество вторичных осложнений: головная боль, мигрень, болезненность жевательных мышц, ухудшение состояния зубов и даже их потеря.

Классификация

Бруксизм может быть ночным и дневным.

1. Дневной тип встречается крайне редко. Проявляется он в результате длительного стрессового состояния и эмоционального напряжения. В таком случае необходима помощь психолога, так как самостоятельно избавиться от расстройства чрезвычайно сложно.
2. Ночному типу подвержено гораздо больше людей, чем дневному. За ночь человек может перенести несколько приступов. Со временем они дают знать о себе такими последствиями, как стирание зубной эмали, повышение чувствительности зубов, челюстные боли, повреждения десен.

Ночной скрежет требует более серьезной и длительной терапии, чем дневной, который можно научится сдерживать. Ранняя диагностика крайне осложнена: без совокупности определенных симптомов практически невозможно поставить окончательный диагноз.

Клиническая картина

К признакам, по которым можно определить наличие бруксизма, относятся:

• утренние головные боли и головокружения;
• болевые ощущения в области ушей, носовых пазух, соединения челюстей, шеи;
• неприятное чувство во время жевания;
• увеличение мышц челюсти, их онемение после пробуждения;
• повышение чувствительности зубов, их расшатываемость и болезненность;
• изменение прикуса, разрушение эмали, образование трещин;
• щелчки в суставах при движении челюстями;
• звон и шум в ушах;
• слезоточивость глаз;
• сонливость, подавленное состояние, постоянное чувство усталости.

Поставить диагноз по этим симптомам может как врач-терапевт, так и стоматолог, ортодонт.

Причины зубного скрежета

Существует несколько факторов, провоцирующих возникновение недомогания у взрослых. Поэтому, прежде чем приниматься за лечение проблемы, важно выявить причины бруксизма. В зависимости от клинической картины заболевания и сферы, к которой относится источник проблемы, понадобится помощь конкретного медицинского специалиста.

Воспаление нижнечелюстного сустава

Сустав находится на стыке челюстей и выполняет соединительную функцию. Его воспаление чаще всего провоцируется инфекцией, но при бруксизме также происходят патологические процессы.

Постоянное трение и сдавливание зубов приводит к разрушению соединительных тканей, что нарушает работу сустава, вызывает треск, щелканье при разговоре и жевании, усиливает нервные импульсы и еще больше провоцирует спазмы.

Образуется замкнутый круг: воспалительный процесс вызывает непроизвольное сокращение, которое, в свою очередь, способствует развитию воспаления. В этом случае лечение заболевания будет длительным и сложным. Важно начать его как можно раньше и предотвратить распространение инфекции. Иначе последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до заражения мозга.

Психосоматика

Возникновение бруксизма часто связывают с повышенной эмоциональностью человека, его переживаниями, реакцией на некоторые жизненные обстоятельства. Психосоматика заболевания рассматривает следующие причины его развития:

• повышенная ответственность;
• нехватка внимания со стороны близких;
• постоянное чувство вины или зависти;
• ночные кошмары, фобии;
• резкое изменение различных жизненных обстоятельств;
• сложности на работе, трудоголизм, увольнение;
• потеря близкого человека, расставание;
• смена места проживания и другие стрессовые ситуации.

Повышенное напряжение выражается в виде сжимания челюстей различной интенсивности и частоты. Таким образом организм избавляется от накопившейся негативной энергии.

По этой причине терапия зубного скрежета должна включать помощь психолога, который поможет человеку научиться контролировать свои переживания и управлять эмоциями.

Расстройства нервной системы

В 70% случаев развития зубного скрежетания причиной становятся нервные переживания, стрессы, сильные эмоциональные нагрузки. Поэтому первым делом следует проверить психоэмоциональное состояние человека. Часто при таких расстройствах бруксизм проявляется не только ночью, но и днем. Люди, страдающие от его приступов, склонны во время волнения грызть ногти, жевать ручку, спичку.

Период ночных спазмов совпадает с фазой быстрого сна. Помимо трения зубов, происходит неконтролируемое подергивание мышц по всему телу, активное движение зрачков, которое заметно и через сомкнутые веки. Человек начинает сильно храпеть или разговаривать во сне. Иногда симптомы дополняются апноэ, энурезом, тремором конечностей и различными нарушениями сна.

Нейротоксикоз

Вредные привычки также способствуют развитию бруксизма. Алкогольные и табачные нейротоксины оказывают разрушающее воздействие на нервную систему человека. При их длительном влиянии происходит нарушение работы клеток ЦНС, что чревато спазмами, параличом мышц и возникновением зубного скрежета.

Стоматологические нарушения

Непроизвольное сжатие мышц иногда появляется на фоне развития кариеса, стоматита, пародонтита и других воспалительных процессов. Проблема часто провоцируется неправильным прикусом, нарушением зубного ряда, использованием протезов, имплантатов либо затрудненным прорезыванием зубов. Все перечисленные факторы влияют на нервные окончания и соединительные ткани, нарушая их структуру и вызывая развитие различных патологий, в том числе бруксизма.

Гельминтоз

Современная медицина отрицает прямую связь между зубным скрежетом и наличием в организме глистов. Их соотношение может рассматриваться только с точки зрения повышения раздражительности человека при паразитарном заражении, а нервные расстройства часто приводят к развитию челюстных спазмов.

При глистной инвазии организм испытывает острую нехватку витамина В12, что разрушительно действует на нервную систему и соединительные ткани. Это приводит к дисфункции жевательных мышц и челюстных суставов. На фоне дефицита витамина развивается анемия, мозг страдает от недостатка кислорода, а это влияет на глубину и качество сна. Эти нарушения могут вызывать судороги, мышечные сокращения.

Паразиты вырабатывают токсины, отравляющие организм и оказывающие негативное влияние на работу нервной системы.

Чаще всего подобные последствия гельминтоза проявляются у зараженного ребенка, так как его защитные функции и иммунитет не до конца сформированы. Но и взрослый человек не застрахован от подобных симптомов, особенно если процесс осложнен постоянными стрессами, недосыпанием, эмоциональным перенапряжением.

Чтобы избавиться от бруксизма и спазмов, следует заняться выведением паразитов. Самостоятельно проводить терапию заболевания не рекомендуется. Во избежание осложнений нужно обратиться к врачу, который составит схему лечения и назначит препараты, подходящие по возрасту и состоянию пациента.

Необходимость терапии

Несмотря на то, что бруксизм не является самостоятельным заболеванием, это не уменьшает опасность его последствий. Если не заниматься лечением, то в результате развивается ряд стоматологических и психологических проблем:

• стирание эмали, зубов, появление трещин;
• развитие и распространение кариеса;
• изменение строения зубного ряда, искривление прикуса;
• расшатывание и выпадение зубов;
• повреждение и воспаление десен;
• заболевание соединительных челюстных суставов;
• развитие психологических комплексов;
• появление постоянного чувства дискомфорта, раздражительности, вспыльчивости, повышенной утомляемости;
• возникновение головных болей, развитие мигрени.

Для постановки диагноза пациенту следует обратиться к стоматологу, неврологу, остеопату, отоларингологу, психологу.

Методы лечения

Начинать лечить бруксизм необходимо с выявления и устранения причины его развития.

Если источником проблемы являются помехи стоматологического характера, достаточно обратиться к соответствующему специалисту для их устранения.

При наличии токсинов или паразитов терапия начинается с очищения организма, приема витаминных комплексов, соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

В случае нервных расстройств бороться с бруксизмом помогут следующие способы:

• выполнение расслабляющих упражнений для устранения спазмов лицевых мышц;
• дыхательная гимнастика, состоящая из ритмичных вдохов и выдохов;
• йога и медитация для расслабления и снятия стресса;
• успокаивающий массаж тела, а также самомассаж лица;
• занятие спортом, физическая активность;
• прием расслабляющих ванн с солью, травами, хвойными отварами или эфирными маслами;
• наложение теплых компрессов на челюстно-височную область.

Для предотвращения стирания и разрушения зубов во время приступов врач может прописать применение специальных кап, ночных и дневных шин, зубных накладок с пружиной.

Помимо этого, назначают:

• Седативные средства в виде таблеток (Валериана, Барбовал, Седафитон, Персен), растворов (Ново-пассит, Седавит, Пустырник).
• Миорелаксанты (Флексен, Изoпpoтaн, Apдyaн, Дeтилин).
• Витаминные комплексы (витамины В6, В12 в виде инъекций, препараты магния — Магне В6, Панангин, Аспаркам).
• Сеансы гипнотерапии.
• Введение инъекций ботокса, препятствующих сжатию челюстей.

Все перечисленные лекарственные средства и даже витаминные комплексы подбираются исключительно врачом исходя из клинической картины заболевания. Самолечение спазмов недопустимо.

Профилактика

Вылечить последствия бруксизма гораздо сложнее, чем предотвратить их. Для профилактики приступов нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Контролировать положение челюстей в течение всего дня, держать их в разомкнутом состоянии.
• Стараться дать мышцам максимальную нагрузку, чтобы к вечеру они устали. Для этого нужно больше жевать, например, яблоки, морковь, орехи. Можно использовать жевательную резинку.
• Больше двигаться, вести активный образ жизни.
• Сократить, а лучше исключить потребление кофеина. Заменить привычные горячие напитки травяными отварами мяты, мелиссы.
• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
• Придерживаться распорядка дня, ложиться спать в одно и то же время. На ночь не заниматься активной деятельностью, а принять расслабляющую ванну или теплый душ и выпить стакан травяного чая.
• Избегать стрессов. В случае постоянного нервного напряжения пройти курс приема седативных препаратов, релаксантов.

Симптомы и лечение бруксизма

• Причины бруксизма
• Признаки бруксизма
• Методы диагностики
• Осложнения бруксизма
• Методы лечения бруксизма
• Профилактика бруксизма

Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

• стрессы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
• частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

• дефекты прикуса;
• неправильное положение зубов;
• сверхкомплектные зубы;
• скученность зубов;
• нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
• неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
• завышение пломб по прикусу;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

• боли в челюсти, зубах;
• головные боли;
• боли в мышцах лица;
• головокружение;
• сонливость.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

• препараты магния, кальция;
• витамины группы B;
• легкие седативные препараты;
• снотворные средства и пр.

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• коррекция прикуса путем ношения капп, брекет-систем;
• восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Причины и методы лечения бруксизма у взрослых — нюансы применения ночной каппы для сна

Вокруг такого симптома, как скрежет зубами, ходит множество мифов. Одни говорят, что это плохая привычка, другие, что это признак заражения глистами, третьи называют причиной эмоциональную окраску. Однако у неосознанного стискивания зубов есть абсолютно четкое определение – бруксизм. Часто встречается у детей и проходит с возрастом, для взрослых же становится диагнозом.

Что это такое?

Бруксизм – это скрежет зубами. Также его называют одонтеризм или феномен Каролини. Он чаще встречается в детском возрасте, бруксизм у взрослых диагностируется в 10-15% случаев. Обычно приступы происходят в бессознательном состоянии во время сна.

Механизм прост: случается спазм мышц челюсти, они сильно сжимаются. В результате зубы начинают стучать или тереться друг о друга. Средняя продолжительность приступа – 10 секунд, он может повторяться многократно. Частота спазмов зависит от индивидуальных особенностей организма. Сам больной о своем поведении не помнит.

Виды бруксизма

Одонтеризм классифицируют по двум направлениям: времени, в которое происходят приступы, и ведущему симптому. Первое разделение создали в 1987 г. Е.И. Гаврилов и В.Д. Пантелеев, они предложили разделять патологию на сжатие зубов, скрежетание ими и беспищевое жевание. Сегодня используется другая классификация:

По времени суток	Особенности	По механическому воздействию	Особенности
Дневной	Приступы появляются во время бодрствования пациента при сильном эмоциональном напряжении. Основное лечение – это самоконтроль.	Шумный	При сжатии зубы издают характерный неприятный звук. Форма наиболее опасна, так как зубные единицы очень быстро изнашиваются.
Ночной	Многократные приступы происходят во сне, пациент не контролирует себя.	Тихий	Во время спазма челюсти сдавливаются бесшумно, эмаль повреждается не так сильно.
Смешанный	Шумная и тихая формы чередуются.

Какие выделяют симптомы?

Распознать дневной тип не составит труда, человек может сам заметить, что инстинктивно сдавливает зубы, во время стресса грызет ручки, ногти, прикусывает внутреннюю сторону щеки. Определить ночной вид сложнее, так как без свидетелей его можно заподозрить только по совокупности признаков:

• зубная боль;
• дискомфорт во время пережевывания пищи;
• после сна пациент чувствует дискомфорт в области челюсти, шеи, спины;
• появляется утренняя головная боль;
• болевые ощущения в носовых пазухах и ушах;
• возможен конъюнктивит;
• сразу после пробуждения чувствуется онемение челюсти;
• визуально челюстные мышцы увеличиваются, могут быть воспалены;
• суставы челюсти начинают «щелкать» во время разговора или еды;
• сон становится чутким, возможна бессонница.

Дополнять картину может плохой аппетит, подавленное эмоциональное состояние, переходящее в депрессию, постоянная сонливость и чувство слабости. Не характерным, но важным симптомом бруксизма является стирание эмали. Если зубы стали чувствительны к холодной и горячей пище, обязательно посетите стоматолога.

Возможные причины

Специалисты не считают феномен Каролини патологией и приравнивают его к таким отклонениям, как лунатизм или храп. Причинами бруксизма могут быть:

• стресс – самая распространенная причина скрежета зубами, по статистике 70% людей, страдающих одонтеризмом, находятся в состоянии постоянного нервного напряжения;
• неврологические заболевания: эпилепсия, поражение тройничного нерва, энурез;
• профессиональные особенности поведения: те, кому требуется большая четкость действий при работе, например, ювелиры, всегда напрягают мышцы лица;
• кошмары и лунатизм также приводят к появлению мышечных спазмов, страшный сон активизирует нервную систему;
• недавние стоматологические операции могут вызвать непродолжительные приступы – неудобные коронки или плохо поставленная пломба заставляют организм инстинктивно их обтачивать;
• в редких случаях причина кроется в патологиях ЖКТ, злоупотреблении антидепрессантами, снотворным;
• злоупотребление спиртными напитками и курением;
• патологии дыхательной системы, такие как затрудненное носовое дыхание, ставшее следствием аденоидов, аллергии, хронического насморка, искривления перегородки (см. также: можно ли лечить зубы при насморке или простуде?).

Феномен часто называют болезнью бизнесменов, так как именно они находятся в состоянии постоянного стресса. Также в группу риска входят:

• мужчины, в роду у которых были случаи таких приступов;
• пациенты, страдающие заболеваниями ЦНС;
• люди, у которых были травмы головного мозга;
• лица с болезнью Паркинсона.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика осложняется тем, что часто пациент не подозревает о наличии проблемы. Если он сжимает зубы во сне, то заподозрить бруксизм можно только по совокупности жалоб.

Часто о диагнозе говорят после планового осмотра стоматолога, когда появляются первые следы ночных спазмов. К дополнительным методам исследования относят:

• Устройство брукс чекер. Оно создается индивидуально по слепку челюсти конкретного человека и одевается на ночь. При наличии челюстных спазмов слепок покажет изменения, а также укажет, на какие зубы приходится самое большое давление.
• Электромиография – анализ работы жевательных мышц.
• Полисомнография – погружение пациента в сон, измерение его жизненных показателей. Специальные датчики определяют стадийность сна, работу головного мозга, изменения давления, ЧСС, дыхания.

После выявления бруксизма может понадобиться консультация невролога, гастроэнтеролога, психолога, отоларинголога или остеопата для определения причины возникновения приступов.

Нужно ли лечить бруксизм, чем он опасен?

Несмотря на то, что заболеванием одонтеризм не считается, его необходимо лечить. Регулярные приступы приведут к множеству стоматологических проблем:

• истончение эмали;
• появление кариеса;
• расшатанность зубов;
• возникновение повышенной чувствительности;
• изменение формы зубных коронок.

Способы лечения

После диагностики патологии необходимо переходить к лечению. Первый шаг – понять, почему возникают спазмы. Легче всего определить стоматологические отклонения, так как их увидит и исправит сам стоматолог. Если же их нет, вам придется самостоятельно диагностировать свое состояние, чтобы понять, к какому специалисту обращаться.

Общие советы

Если феномен Каролини возникает в дневное время, то вам необходимо научиться себя контролировать и записаться на прием к психологу. Он поможет найти подходящий метод расслабления. Проблемы, связанные с дыханием, пищеварением или неврологией, должен решать специалист этой области. В целом можно дать несколько общих советов:

• Приучайте себя всегда контролировать действие челюстных мышц. Во время жевания зубы не должны соприкасаться, практикуйте разомкнутое положение челюстей, вскоре организм начнет соблюдать эти правила автоматически.
• В течение дня давайте челюстям нагрузку: жевательная резинка или специальные приспособления. К ночи мышцы должны устать.
• Исключите физические нагрузки в вечернее время.
• Перед сном примите расслабляющую ванну.
• Старайтесь ужинать не позднее чем за 3 часа до отбоя.
• Теплые влажные компрессы для щек помогут расслабить мышцы.

У каждого свои методы медитации и расслабления, подберите то, что подходит вам лучше всего. Часто избавиться от приступов можно после нескольких сеансов релаксирующего массажа.

Использование каппы или других подобных приспособлений

Самую большую нагрузку во время сжатия челюстей испытывают зубы. Для их защиты существует несколько приспособлений:

• Каппа при бруксизме надевается на зубной ряд, обеспечивает его защиту, снимает часть напряжения во время спазма. Изготавливается из прозрачных биополимеров.
• Трейнеры – тренажер для челюсти, обеспечивает правильное жевание.
• Накладки с пружиной, выдвигающие нижнюю челюсть.

Не стоит пренебрегать ночными капами. Быстро вылечить неконтролируемые приступы сложно, а защитная накладка обеспечит сохранность зубов. Иногда врач назначает окклюзионные каппы, они перестраивают суставные и мышечные соотношения, имитируют правильное стискивание зубов. Капы такого типа помогают, если причиной бруксита стали стоматологические проблемы.

У каппы могут быть наложены различные шины, подходящие для дневного ношения или использования во сне. Вторые применяются чаще, так как в ночное время пациент не способен себя контролировать. Дневные устанавливаются в глубине ротовой полости, больной быстро привыкает к ним и перестает их чувствовать. Такие капы незаметны собеседникам, позволяют свободно есть и разговаривать.

Народные средства

Речь пойдет не о народных методах лечения бруксизма, а о средствах для расслабления, которые можно использовать в домашних условиях. Хорошее влияние на состояние нервной системы и организма оказывают:

• Медитация. Позволяет расслабиться всему организму, успокоить нервную систему. Освоить медитативные техники можно самостоятельно или с инструктором.
• Дыхательные упражнения также снимают напряжение: глубокий вдох носом и медленный выдох ртом. Упражнение повторяется несколько раз.
• Умеренные физические нагрузки в первой половине дня обеспечат выработку эндорфинов и снимут стресс.
• Теплая ванна с эфирными маслами или травяными отварами. Расслаблению способствуют ромашка, шалфей, лаванда, валериана, сандал. Также можно добавлять морскую соль или хвойные экстракты.

Расслабить непосредственно челюстные мышцы помогут:

• Теплые компрессы.
• Расслабляющее упражнение: откройте рот, языком упритесь в нёбо, подождите несколько секунд. Такую разминку делают перед сном.
• Гимнастика для челюсти: разомкните челюсти, пальцами надавите на подбородок, чтобы рот закрылся. При этом нижняя челюсть должна быть расслаблена. Гимнастику повторяют трижды в день, по 15 упражнений за раз.

Для употребления внутрь подойдут успокаивающие напитки:

• Ромашковый чай: можно купить в готовом виде или заварить 1 ч. л. сухоцвета в стакане кипятка. Чай можно подсластить медом или добавить лимон. Выпивают напиток за 2 часа до сна.
• Теплое молоко настраивает организм на сон и расслабляет, а если добавить в него 1 ч. л. куркумы, вы получите необходимый для здоровья зубов кальций.

Меры профилактики

Для того чтобы минимизировать риск появления бруксизма, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• проходить плановую диспансеризацию, особое внимание должно уделяться неврологическим и стоматологическим заболеваниям;
• избегайте стрессов, создайте свою схему расслабления;
• днем контролируйте положение челюсти;
• не превышайте норм по употреблению кофеина;
• откажитесь от вредных привычек;
• соблюдайте режим отдыха;
• больше гуляйте на свежем воздухе;
• в период авитаминоза принимайте витаминные комплексы;
• занимайтесь спортом.

Бруксизм – отклонение, которое способно причинить значительный вред. Если вы стискиваете зубы или подозреваете, что делаете это бессознательно, обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением.