Головокружение: причины и разновидности патологического состояния, методы диагностики и лечения, список препаратов и народные средств для устранения дискомфорта

Обзор недорогих, но эффективных препаратов от головокружения

Рассмотрим механизм действия таблеток от головокружения, ТОП самых эффективных и безопасных препаратов. Особенности применения в пожилом возрасте, при патологиях: остеохондрозе, гипертонии, атеросклерозе, болезнях глаз и ушей, неврологических расстройствах.

Классификация препаратов

Все лекарства, купирующие вертиго, делятся на группы соответственно механизму действия:

Группа, название препарата	Механизм действия
Антагонисты кальция: Верапамил, Диазем, Плендил	Таблетки усиливают кровоток, расширяя просвет коронаров за счет влияния на тонус сосудов, уменьшают напряжение миокарда, его сократимость, предупреждают тромбообразование
Вазодилататоры: Апрессин, Милсидомин, Но-шпа	Корректируют микроциркуляцию, расширяют просвет сосудов
Ноотропы: Пирацетам, Фенибут, Актовегин, Глиатилин	Препараты улучшают мозговое кровообращение, купируют гипоксию головного мозга
Средства, улучшающие периферический кровоток: Вазапростан, Троксевазин, Венорутон	Нормализуют проницаемость сосудистой стенки, кровообращение, снимают спазм гладкой мускулатуры
Лекарства, укрепляющие стенки сосудов: Курантил, Трентал, Вазонит	Восстанавливают эластичность сосудов
Антиоксиданты: Мексидол, Актовегин, Эмоксипин	Выводят свободные радикалы, омолаживают сосуды

Топ-26 лекарственных препаратов от головокружения

Лечение головокружения – комплексная проблема. В ее решении принимают участие препараты разных фармакологических групп. Качество, эффективность лекарственных средств проверенных временем:

Глиатилин – это оригинальный ноотропный препарат центрального действия, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Препарат имеет фосфатную форму, поэтому быстрее проникает в головной мозг и лучше усваивается. Глиатилин помогает справиться с головокружением любой интенсивности, а также с сопровождающими его симптомами (шум в ушах, дезориентация, слабость), помимо этого он повышает работоспособность мозга, положительно влияет на внимание и память. Холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие, ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений, даже при нарушенном кровообращении или недостаточном насыщении кислородом. Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов. Почти не имеет побочных действий, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату. Средняя цена 700 рублей.
Авиа-Море – гомеопатические таблетки на основе натуральных компонентов: вератрум альбум, анамирта коккулюс, натриум тетраборацикум. Не имеют аналогов. Используются при путешествии на автомобиле, самолете, теплоходе. Гранулы рассасываются во время всей поездки. На прием – 5 штук сразу. Противопоказаний нет, поскольку в основе действия – эффект плацебо (таков взгляд современной медицины). (от 115 рублей)
Бетасерк (отечественный аналог – Бетагистин (от 70 рублей)) на основе бетагистина дигидрохлорида. Аналог гистамина, лекарство расширяет капилляры, влияя на соответствующие рецепторы, улучшая микроциркуляцию, лимфоток в головном мозге, вестибулярном аппарате. Препарат Бетасерк устраняет вертиго, шум в ушах, противопоказан беременным во время первого триместра, пациентам с феохромоцитомой, ЯБЖ. (от 350 рублей)
Вазобрал – активный компонент – вытяжка спорыньи, кофеин. Аналогов нет. Блокирует бета-рецепторы, понижает сосудистый тонус, нормализует вязкость крови, снимает гипоксию. За счет кофеина препарат тонизирует весь организм. Не рекомендован детям и беременным из-за отсутствия серьезных научных исследований. (от 900 рублей)
таблетки Винпоцетина – расширяют сосуды, капилляры, купируют кислородное голодание. Противопоказаны при ИБС, аритмиях, беременности. Требуют курсовой терапии. Опасны из-за риска резкого падения АД. (от 60 рублей)
Глицин – аминокислота, регулирующая обменные процессы, особенно головного мозга. Препарат снимает стресс, мигрень, нейтрализует токсическое действие лекарств. Абсолютно безопасное средство, единственный минус – длительность приема для достижения результата. (от 35 рублей)
Диазепам – транквилизатор, снижающий возбудимость подкорки. Таблетки купируют вертиго из-за стресса, испуга. Минус – множество противопоказаний, следует внимательно читать инструкцию. (от 1500 рублей)
Димедрол – антигистамин, снимает спазм сосудов, стресс, головокружение. Препарат противопоказан при аденоме простаты, глаукоме, ЯБЖ, не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до полугода. (от 30 рублей)
Драмина – блокатор гистаминовых рецепторов, снимает сосудистое напряжение, оказывает успокоительный эффект. Таблетки не совместимы с антидепрессантами, алкоголем. (от 150 рублей)
Мексидол – антиоксидант, обладает противосудорожным эффектом, снимает стресс, вертиго. Противопоказан к приему, если человек за рулем. (от 235 рублей)
Мильгамма – комплекс витаминов группы В. Препарат показан при любых неврологических расстройствах, способствует насыщению головного мозга кислородом, глюкозой, оказывает антиоксидантное, стрессозащитное действие на весь организм. Головокружение снимает спустя некоторое время. (от 250 рублей)
Ницерголин – альфа-адреноблокатор, улучшает мозговое кровообращение, ускоряет кровоток, снижает давление. Используют для реабилитации после инсульта. Препарат противопоказан беременным. (от 370 рублей)
Оксибрал – активное вещество винкамин, вазорегулятор головного мозга, эффективен при ВСД, болезни Альцгеймера, психических расстройствах. Противопоказан при беременности. (от 1500 рублей)
Пикамилон – антиоксидант, омолаживает весь организм, купирует вертиго, гипоксию тканей, предупреждает тромбообразование. Лекарство используется при лечении хронического алкоголизма, мигрени, психических расстройств, нейроинфекций. (от 75 рублей)
Пипольфен – блокатор гистаминовых рецепторов, за счет чего купирует вертиго, тошноту. Используются таблетки дерматологами для лечения экземы, аллергии, нейродермита. Снимают приступы бронхиальной астмы, снижают АД. (от 520 рублей)
Пирацетам – ноотроп, таблетки купируют головокружение, улучшают память, внимание, противостоят старческой деменции. Препарат противопоказан при ХПН. (от 30 рублей). Подробнее о ноотропных препаратах.
Платифиллин – холиноблокатор, расширяет сосуды, снимает повышенный тонус, угнетает сосудодвигательный центр. Купирует вертиго на фоне стресса, гипертензии. Используется лекарство офтальмологами во время диагностических процедур – его закапывают в глаза, когда нужно искусственно расширить зрачок пациента, расслабить глазодвигательные мышцы. (от 75 рублей)
Скополамин – спазмолитик (подробнее о препаратах спазмолитиках) натурального происхождения. Расширяет капилляры, снимает сосудистое напряжение, боль, понижает АД. Опасен при передозировке остановкой дыхания. (Под заказ)
Танакан – ноотроп, антиоксидант, ангиопротектор. Основа – гингко-билоба, флавоноиды. Препарат корректирует гипоксию, обменные процессы мозга, головокружение. Противопоказан детям и беременным. (от 600 рублей)
Тиклопидин – антиагрегант. Суть действия – профилактика ишемии головного мозга, тромбообразования. Противопоказаний у таблеток много, но эффективность высока. (от 6000 рублей под заказ) Подробнее о препаратах антиагрегантах.
Торекан – блокатор гистаминовых рецепторов, действует на рвотный центр, ретикулярную формацию, что позволяет купировать головокружение, укачивание. Помогает даже онкологическим пациентам справиться с вертиго, но также актуален для тех, у кого кружится голова после катания на коньках или аттракционах. При его приеме нельзя управлять транспортом. (от 1700 рублей)
Трентал – ангиопротектор, антиагрегант. Уменьшает вязкость крови, расширяет сосуды, помогает справиться с головокружением пожилым. Препарат противопоказан при ОИМ, ОНМК, отслойке сетчатки. (от 150 рублей)
Феназепам – транквилизатор. Снимает стрессовое вертиго. Противопоказан при глаукоме. (от 140 рублей)
Фенибут – ноотроп, антидепрессант, демонстрирует противосудорожное, седативное действие. Лекарство улучшает мозговое кровообращение, стимулирует память, внимание, препятствует образованию тромбов, помогает справиться с энурезом, заиканием. Противопоказан при управлении транспортным средством. (от 40 рублей)
Флунаризин – антагонист кальция, спазмолитик с антигистаминными свойствами, таблетки, которого улучшают микроциркуляцию головного мозга. Благотворно влияет на вестибулярный аппарат. Препарат не рекомендован при лактации, так как проникает в грудное молоко. (от 1600 рублей)
Циннаризин – избирательный антагонист кальция, расширяет сосуды головного мозга, купирует вертиго. Противопоказан беременным, кормящим мамам. (от 50 рублей)

Несмотря на внушительный список топовых средств от головокружения – это лишь их часть, выбор конкретного препарата остается за врачом.

Особенности применения

Головокружение характерно для самых разных заболеваний. Каждое имеет свои особенности лечения. Наиболее эффективны:

Название патологии	Препараты, купирующие головокружение
Гипертония: суть – высокое АД, вызывающее цефалгию, вертиго	Снимают ангиоспазм таблетки: Кордафена, Гинкофара. Расширяют сосуды: Тимолол, Празозин, Ницерголин. Купируют гипоксию: Глицин, Винпоцетин, Церебролизин. Расслабляют мускулы сосудистой стенки: Верапамил, Циннаризин, Дилтиазем
Атеросклероз: просвет артерий сужается из-за отложения жировых бляшек	Купируют спазм сосудов, улучшают периферическое кровообращение, купируют гипоксию: Бетасерк, Вазобрал, Циннаризин
ВСД: головокружение – основной симптом патологии	Ноотропы повышают устойчивость к гипоксии: Ноофен, Мебикар; расширяют сосуды препараты: Каптоприл, Коринфар, Гинкофар
Остеохондроз: суть – отложение солей в шейном отделе позвоночника, дегенеративные процессы или сдавливание сосудов воротниковой зоны	Помогают решить проблему антагонисты кальция, вазодилататоры, ноотропы: Стугерон, Нифедипин, Верапамил, Гинкоум, Семакс; улучшают лабиринтную микроциркуляцию: Вестибо, Бетавер
Неврологические расстройства: нарушение проводимости нервных импульсов	Эффективны препараты антиоксидантов: Мексидол, Тригамма, Цитофлавин; Ноотропов: Биотропил, Луцетам; вазодилататоров: Трентал
Болезни глаз, ушей: косоглазие, нарушения вестибулярного аппарата. Суть – нарушение координации человека в пространстве из-за нарушения спазма сосудов	Улучшают мозговой кровоток ноотропы: Кавинтон, Вицеброл, Винпоцетин; Стимулируют микроциркуляцию: Тагиста, Бетагистин, Вестикап
Возрастные изменения: суть дегенерация тканей, кальциноз, атеросклероз с нарушением функции сердца, сосудов	Корректируют кровоснабжение, работу вестибулярного аппарата таблетки: Бонин, Бетавер, Винпоцетин, Вазобрал

Противопоказания к приему

Наряду с индивидуальными противопоказаниями к приему того или иного препарата, существует ряд общих случаев запрета:

детский возраст;
беременность;
лактация;
индивидуальная непереносимость;
почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени.

Конечно, это очень небольшая часть серьезных ограничений, поэтому при использовании средств для купирования головокружения необходимо внимательно изучать прилагаемую инструкцию, выполнять рекомендации врача.

Какие препараты эффективны для лечения головокружения? Виды головокружения

Среди симптомов заболеваний частым проявлением многих болезней является головокружение. Головокружение – это симптом, который сопровождает более 80 болезней, и в половине случаев точную причину головокружения установить трудно. Головокружение присутствует при неврологических, сердечно – сосудистых заболеваниях, патологиях глаз, ушей и других соматических патологиях.

Головокружение является субъективным ощущением, которое сопровождает примерно 12% случаев неврологических заболеваний.

Нарушения вестибулярного аппарата. Виды вестибулярного головокружения

Для выяснения причины головокружения и патологического состояния первым делом нужно уточнить характер головокружения, то есть вестибулярное или невестибулярное.

Вестибулярное головокружение еще называется системным или истинным и подразумевает иллюзию движений самого пациента или предметов, окружающих его. Вестибулярное головокружение свидетельствует о патологии вестибулярного анализатора.

Виды головокружения при нарушении вестибулярного аппарата:

Зрительное – иллюзия движений неподвижных на самом деле предметов.
Осязательное или тактильное – иллюзия неровности опоры под ногами или руками, иллюзия движений, качания по волнам, проваливания в пространстве.
Проприоцептивное – иллюзия движения собственного тела в пространстве.

К невестибулярным головокружениям относятся лобные и мозжечковые атаксии, чувство дурноты и опьянения, дискомфорт, пустота и легкость в голове, предобморочные состояния, пелена перед глазами, синкопальные состояния. Эти ощущения не связаны с патологией вестибулярного аппарата.

Виды симптомов нарушения вестибулярного аппарата

Далее определяют уровень поражения вестибулярного аппарата при наличии головокружения вестибулярного характера. Выделяют центральные и периферические вестибулярные синдромы.

Периферические вестибулярные симптомы

Головокружение на фоне патологии периферического отдела вестибулярного аппарата появляется резко и внезапно, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Такие приступы головокружения обычно длятся до 24 часов и сопровождаются слуховыми расстройствами. После острого приступа сохраняется вестибулярная дисфункция. В период между приступами расстройств не отмечается.

Центральные вестибулярные симптомы

Если поражен центральный отдел вестибулярного аппарата, симптом головокружения выражен не так сильно и ярко, зато сохраняется продолжительно – до нескольких недель. При патологическом процессе в ЦНС возможно острое воздействие на вестибулярный анализатор, в таких случаях головокружение может быть по ощущениям сходным из головокружением при поражении периферического отдела. Присутствуют спонтанные нистагмы.

Подход в лечении головокружения. Реабилитационные манипуляции

В целях лечения доброкачественного позиционно пароксизмального головокружения (ДППГ) используют реабилитационные вестибулярные маневры. К таковым относятся повороты туловища и головы в определенной последовательности, которые приводят к возврату отолитов из канала в мешочек. При этом полное излечение после однократного проведения таких манипуляций, наблюдается у 83% пациентов.

Лечение головокружения при вестибулярных расстройствах направлено на излечение причины. То есть требуется специфическое лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также заболеваний внутреннего и среднего уха.

Основные препараты в симптоматическом лечении головокружения

Помимо специфического лечения патологий и проведения манипуляций применяется симптоматическое лечение головокружения, которое облегчает состояние больных и оказывает седативное действие на вестибулярную активность. К таким препаратам для лечения головокружения относятся:

Аналоги гистамина (бетагестин). Препараты этого ряда считаются вестибулолитическими средствами, которые способны воздействовать на патогенез вестибулярных расстройств сосудистой этиологии. Препараты гистамина эффективны в лечении центральных и периферических вестибулярных расстройств. Отмечается улучшение кровоснабжения мозговой ткани вертебро- базилярных и каротидных систем.
Антигистаминные (меклозин, прометазин, дименгидринат, дифенгидрамин). На головокружение влияют Н1 – блокаторы, которые имеют центральную антихолинергическую активность. Имеют побочный эффект – седативный и снотворный. В большинстве случаев при головокружении эти эффекты очень желательны.
Антихолинергические препараты (атропин, скополамин). Угнетают активность центральных вестибулярных структур. Используются для купирования острых приступов или с целью профилактики болезненных движений.
Производные фенотиазина (прометазин, тиэтилперазин). Обладают нейролептической и вестибулолитической активностью, а также имеют выраженный противорвотный эффект.
Транквилизаторы (диазепам, гидроксизин). Применяются с целью уменьшения тревожности при хронических расстройствах вестибулярного анализатора.
Фенибут – производные ГАМК и фенилэтиламина. Имеют ноотропный, вестибулолитический и транквилизирующий эффект.
Барбитураты – эффективны в лечении головокружения при мигрени.
Вазоактивные препараты.

Все выше перечисленные вестибулолитические препараты ограничиваются в применении наличием побочных эффектов, что позволяет их применять только для купирования приступа головокружения или с профилактической целью при укачивании.

Для лечения головокружения при хронических состояниях терапия направлена на устранение причины заболевания и предполагает индивидуальное лечение головокружения у пациентов.

Таблетки от головокружения: список самых эффективных средств

Головокружение является состоянием, при котором человек сталкивается с нарушением пространственной ориентации. Причина этого явления заключается в том, что информация, поступившая в мозг, и работа вестибулярного аппарата не совпадают. Чтобы облегчить общее состояние и улучшить самочувствие, необходимо своевременно выпить препараты от головокружения. Их действие базируется на устранении болевых симптомов и дезориентации.

Поскольку головокружение не возникает само по себе, а является проявлением какого-то другого заболевания, лечение должно быть нацелено на подавление причины болезни, а не на устранение последствия. Недомогания могут мешать жизнедеятельности человека, независимо от его возраста, но назначить действующее лекарство от головокружения должен компетентный специалист.

Почему кружится голова: распространенные причины

Редко головокружение угрожает жизни пациента, зато данное явление может существенно портить нормальную жизнедеятельность. Есть несколько причин, по которым возникает данное состояние.

Заболевания в области внутреннего уха;
Расстройства центральной нервной системы;
Психические и психологические нарушения;
Почечная и печеночная недостаточность;
Потеря большого количества крови;
Проблемы с функционированием зрения;
Нарушение гормонального фона.

Есть и более серьезные недуги, наличие которых провоцирует головокружения, но перечисленные в списке явления – самые распространенные.

Какие таблетки эффективны при головокружении

Рассматривая проверенные средства от головокружения, стоит отметить, что они нацелены на подавление основных симптомов и включают несколько групп.

Транквилизаторы;
диуретики;
антагонисты кальция;
антигистаминные средства;
церебральные вазодилататоры;
ингибиторы АПФ;
антагонисты рецепторов гистамина;
противовоспалительные лекарства.

Также используются другие средства, если диагностировано головокружение. Лучшее лекарство при головокружении выбирается врачом, но обычно все средства используются для стабилизации обменных процессов в организме.

Выбор таблеток, в зависимости от причины явления

Таблетки от головокружения при артериальной гипертензии

Обычно назначаются вещества, способствующие снижению общего количества холестерина и устранению излишков кальция. Такие препараты традиционно обеспечивают блокировку выброса адреналина. При наличии гипертензии необходимо проконсультироваться с врачом, который точно подскажет, что принимать в вашем случае.

Таблетки от головокружения при атеросклерозе сосудов, ожирении

В этом случае многие таблетки бессильны, необходимо лишь соблюдать правильное питание, и уже через несколько дней симптом в виде головокружения перестанет вас беспокоить. Стоит исключить из рациона жареную, острую и копченую еду. При ожирении специалисты обычно назначают Анальгин или Бетасерк. Вместе с таблетками необходимо употреблять внутрь большое количество воды.

Лекарства при реологических процессах в крови

Для нейтрализации этих явлений необходимо принимать любое средство с главным действующим веществом – ацетилсалициловой кислотой. То, чем лечить заболевание, определяет врач. Обычно от головокружения и симптомов тошноты эффективны такие препараты, как Бетасерк, Тиклид и аналоги.

Средства при нарушениях работы вестибулярного аппарата

Если не знаете, что выпить при истинном головокружении, стоит обратить внимание на перечень препаратов, нейтрализующих симптомы и признаки. Кроме того, почти все средства стимулируют работу мозга, и можно применять их без рецепта.

Кавинтон;
Бетасерк;
Реланиум;
Седуксен (аналог предыдущего препарата);
Циннаризин;
Драмина.

Если соблюдать дозировку и предписания врача, то каждое из средств помогает избавиться от нежелательной головной боли. Большинство из представленных препаратов имеют более широкий спектр действия и оказывают помощь в борьбе с сопутствующими заболеваниями внутреннего уха, нарушенного кровообращения.

Средства для нейтрализации скачков давления

Рассматривая эффективные лекарства от головокружения, стоит уделить должное внимание средствам, препятствующим проблемам с артериальным давлением. Обычно врачи рекомендуют принимать Кавинтон, Гинкофар, Гинко-Билоба, Винпоцетин. Они хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами, поэтому могут легко совмещаться со средствами, предназначенными для устранения спазмов, которые тормозят обменные процессы кальция.

Медикаменты от головокружения при остеохондрозе шейного типа

Остеохондроз вызван накоплением в области позвонков и между ними большого количества солей, в связи с этим происходит блокирование доступа крови к мозгу. Происходит головокружение, которое обычно возникает в случае поднятия головы или активных движениях ею влево и вправо. Для стабилизации общего состояния здоровья рекомендуется отдавать предпочтение препаратам для улучшения кровоснабжения мозга, и вот их список.

Бетагистин;
Вестибо;
Циннаризин.

Если лекарство назначается врачом, а больной, в свою очередь, соблюдает дозировку, оно обязательно поможет в борьбе с недугом. Лечение каждым из препаратов требует серьезного подхода.

Вегето-сосудистая дистония: препараты от головокружения

Данная патология может повлечь наличие определенного количества симптомов, включая головокружение. Лечение осуществляется посредством применения традиционных препаратов – гинкофара, бетасерка, винпоцетина. Эти средства являются универсальными, их можно применять без рецепта, но во избежание осложнений рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Таблетки от головокружения для приема пожилыми людьми

В пожилом и престарелом возрасте состояние, когда кружится голова, является вполне обоснованным. Это связано с процессами, происходящими в организме. Рассмотрим, какие лекарства необходимо принимать при головокружении после 50 лет, и что советуют специалисты. Лечение производится, в зависимости от вида патологического процесса. Можно выделить три основных разновидности:

Истинный процесс заболевания сопровождается тошнотой, рвотой. Во время, когда начинается приступ, человек сталкивается с трудностями в удержании равновесия и координации движений. Необходимо принять таблетки для улучшения состояния.
Головокружение несистемного типа напоминает состояние, которое наступает перед обмороком. У человека начинает резко бледнеть кожа, выступать холодный пот, может образоваться потемнение в глазах.
Головокружение, имеющее психогенное происхождение. Здесь обычно возникает состояние дурноты, опьянения. Больной испытывает чувство тяжести и трудности в плане координации движений.

Лечащий врач, прежде чем определить, какие препараты эффективны от вертиго в конкретном случае, должен выслушать все жалобы на симптоматику. При острых признаках бригадами скорой помощи используются следующие препараты.

Атропин;
Торекан;
Церукал;
Диазепам.

Выпивать лекарства самостоятельно запрещено, поскольку необходимо соблюдать строгую дозировку. Если необходимо длительное лечение, назначаются другие виды средств.

Анаэрон таблетка – снижает тонус нерва;
Церукал снимает симптоматику рвоты, тошноты;
Авиа-море – имеет гомеопатический состав, убирает укачивание;
Драмин – антигистаминный препарат.

Если больной человек страдает от кружения головы в связи с проблемами кровообращения, можно использовать лекарства, предполагающие восстановление кровотока.

Мексидол;
Вазорбал;
Микрозер.

При соблюдении особенностей инструкции и рекомендаций врача можно добиться хороших результатов. Будьте здоровы!

Головокружение. Современные методы диагностики и лечения

Головокружение — это нарушение пространственной ориентации организма, неправильное осознание положения тела или движения.

Согласно Национальному институту здравоохранения США «свыше 90 миллионов американцев в возрасте от 17 лет и старше испытывали головокружение или проблемы с вестибулярным аппаратом». Среди причин обращения к врачам разных специальностей головокружение составляет 3—4%. Около трети пациентов, обращающихся к оториноларингологам, отмечают различные типы головокружения, которое принято классифицировать как системное (вертиго) или несистемное головокружение.

Головокружение развивается в результате нарушения сенсорной информации, поступающей от основных афферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию — вестибулярной, зрительной и проприоцептивной. Большое значение имеют также нарушения центральной обработки информации и эфферентного звена двигательного акта. Кроме того, определенную роль играют патологические изменения опорно-двигательного аппарата.

Системное головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным . В 80% случаев причиной системного головокружения является поражение ушного лабиринта.

Периферическое вестибулярное головокружение обычно интенсивнее, чем центральное, и сопровождается выраженными вегетативными проявлениями (тошнотой, многократной рвотой, приносящей лишь временное облегчение и не связанной с приемом пищи, бледностью (гиперемией) лица, гипергидрозом и др.). При центральном головокружении тошнота и рвота обычно отсутствуют.

Периферическое головокружение всегда сопровождается спонтанным движением глаз — судорожным подергиванием глазного яблока — нистагмом. Периферическое вестибулярное головокружение чаще всего носит характер приступа. При остром начале приступа пациенты ощущают кажущееся движение предметов в сторону больного уха, в эту же сторону направлен и нистагм (стадия раздражения или ирритации лабиринта), в последующем (в стадии угнетения лабиринта) пациенты ощущают кажущееся движение предметов в сторону здорового уха и в том же направлении виден нистагма. Продолжительность приступов может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, периферическое вестибулярное головокружение обусловлено односторонним патологическим процессом и сопровождается нарушением слуха или ушным шумом на пораженной стороне.

Причиной центрального головокружения могут быть тяжелые неврологические заболевания. Оно может сопровождаться как однонаправленным, так и множественным нистагмом, либо нистагмом, меняющим свое направление при изменении направления взгляда пациента. Центральное головокружение редко сопровождается снижением слуха, но часто протекает на фоне головной боли и обусловлено поражением вестибуловегетативных путей в стволе головного мозга. В этом случае при изменении позиции глаз вправо или влево изменяется и направление нистагма.

В зависимости от сопутствующих нарушений различают:

головокружение, сопровождающееся тугоухостью;
головокружение, не сопровождающееся тугоухостью;
головокружение с центральными неврологическими симптомами.

Выявление причин головокружения позволяет спланировать этиопатогенетически обоснованное лечение и выбор наиболее подходящего метода коррекции.

Наиболее известная классификация причин головокружения была предложена G.R. Holt и J.R. Thomas (1980). Она включает:

заболевания среднего и внутреннего уха;
заболевания центральной нервной системы;
поражения органов шеи, в том числе дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
метаболические и гематологические причины;
нарушения, вызванные лекарственными препаратами;
инфекционные поражения;
сердечно-сосудистые заболевания; прочие причины.

Частая причина головокружения — повышение внутричерепного давления. До 60% больных с внутричерепной гипертензией страдают головокружением в сочетании со снижением слуха.

Распространенной причиной головокружения у лиц трудоспособного возраста являются остеохондроз шейного отдела позвоночника. Предпосылкой развития такого головокружения могут быть деформации и аномалии позвоночных артерий, которые встречаются в 20-35% случаев у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Проверка вестибулярной функции подразумевает объективную и количественную оценку вестибулярной системы. Одни методы дают информацию о периферическом головокружении, в то время как другие сосредоточены на центральном головокружении.

Режим вида глаз в окне теста главного слежения (только V0425)

При обследовании больного с приступами головокружения необходимо тщательно собирать анамнез, поскольку пациенты часто принимают за головокружение такие состояния, как неустойчивость и укачивание. Необходимо принимать во внимание прием больными лекарственных препаратов (антигипертензивных, противоревматических, противоэпилептических и др.), способных вызывать побочное действие в виде головокружения. При осмотре больного необходимо выяснить, были ли у пациента заболевания ушей, черепно-мозговые травмы, не страдают ли родственники головокружением, нет ли головной боли. Все это способствует более точной постановке диагноза.

Современные инструментальные методы оценки вестибулярной функции основываются на тестах оценки движений глаз пациента, наличия и отсутствия у него нистагма глаз.

Важную роль в диагностике головокружения играет аудиологическое исследование с использованием электро- и видео-нистагмографов. Данные исследования позволяют быстро и точно установить наличие нистагма и его характеристик.

Электронистагмография (ЭНГ), известная как электроокулография (ЭОГ), на протяжении многих десятилетий оставалась основной техникой для записи движений глаз у пациентов всех возрастов. Несмотря на высокую клиническую пользу, этот метод диагностики имеет ряд погрешностей. На точность диагностики оказывают влияние правильность размещения электродов, степень кожно-электродного импеданса, количество используемых электродов, точность калибровки, с учетом колебаний дипольного роговично-сетчаточного потенциала.

Видеонистагмография (ВНГ), также известная как видеоокулография (ВОГ), стала предпочтительным методом для записи движений глаз во время вестибулярных тестов. ВОГ имеет преимущество перед традиционной электроокулографией, которое выражается в том, что она позволяет точно измерить вертикальные движения глаз. Главным компонентом системы ВОГ является маленькая чувствительная инфракрасная видеокамера в специальных очках, подключенная к компьютерной системе для определения положения глаз на основе алгоритма обработки изображений. Система ВОГ используется для отслеживания положения зрачков с целью определения горизонтального и вертикального положения глаз.

Видеокамеры имеют высокое разрешение и частоту смены кадров (более 200 Гц), что определяет высокую точность измерения. При проведении ВОГ важно, чтобы очки прочно прилегали к голове пациента, поскольку любое движение камеры относительно головы приведет к записи артефактного движения глаза.

Для качественной оценки движений глаз используются очки ВОГ, котрые называются видео-frenzel.

В большинстве клинических вестибулярных лабораторий используется следующий набор тестов: окулярный моторный скрининг, позиционные тесты, калорические тесты и вращательные тесты.

Окулярное моторное исследование включает в себя оценку спонтанного нистагма, нистагма, вызванного пристальным взглядом, саккадных движений глаз, гладких движений глаз и оптокинетического нистагма. Цель окулярного моторного исследования — выявление аномалий движения глаз, которые позволяют вместе с позиционным, калорическим и вращательным тестами, определить характер головокружения — периферическое или центральное. Данные исследования позволяет так же выявить аномалии центральной нервной системы.

Калорический тест обладает широким выбором стимулов, благодаря применению воздушных и водяных ирригаторов и оценивает только горизонтальные полукружные каналы. Калорический воздушный ирригатор имеет встроенный водяной резервуар, который помогает охлаждать воздух до 20°С, а теплые ирригации могут быть выполнены при температуре до 50°С. С помощью водного калорического ирригатора возможно выполнять холодные ирригации до 30°С и теплые до 44°С. Калорические аномалии не обязательно подразумевают то, что функция лабиринта полностью нарушена, и должны интерпретироваться в свете проведения других тестов.

Вращательные тесты с использованием вращения всего тела обычно проводятся в условиях, когда пациент сидит прямо и вращается вокруг оси земля/вертикаль. Этот тест в первую очередь изучает горизонтальные полукружные каналы, оценивая горизонтальный вестибуло окулярный рефлекс. Несмотря на некоторые методологические недостатки вращательного теста, этот метод является «золотым стандартом» исследования вестибулярного аппарата.

Определение вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP) используется для исследования саккулярной функции. VEMP регистрируются на тонически сокращенной грудинно-ключично-сосцевидной мышце в ответ на громкий звуковой стимул. Волновая форма VEMP является двухфазной и содержит положительный и отрицательный пики, появляющиеся после задержки величиной примерно 13 и 23 мс соответственно, и порожденные активацией саккулярных афферентных волокон. Амплитуда ответа VEMP зависит от величины интенсивности стимула и от величины сокращения мышцы.

Для возбуждения VEMP можно использовать как щелчки (0,1 мс, 105 дБ нПС), так и тональные посылки (95 дБ нПС, 500 Гц, пилообразный сигнал 1 мс, плато 2 мс). Упрощенный вариант теста — исследование VEMP у пациента в момент поднятия головы с поворотом вправо или влево в положении лежа.

Заключение
Проблема головокружения имеет достаточно большое распространение у людей разных возрастных категорий. Головокружение может лишить человека возможности вести привычный образ жизни и качественно выполнять профессиональные обязанности. Выбор тактики лечения зависит от типа патологии, которая определяется на основе объективной, количественной оценки состояния вестибулярной системы, полученной с помощью современных методов диагностики и приборов, основанных на новейших достижениях науки и техники.

Cергей Bасильевич Bepбa, к.т.н.,
менеджер по продукту отдела аудиометрии
и реабилитационной техники
ООО «Исток Аудио Трейдинг»

Специфические особенности психогенного головокружения

Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.

Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений . Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.

Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.

Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).

Что такое психогенное головокружение

В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.

Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.

Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.

Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.

Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.

Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.

При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:

снижение концентрации внимания,
общая слабость,
чувство нехватки воздуха,
отсутствие аппетита,
тревога,
нарушение сна.

Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.

Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.

Причины психогенного головокружения

Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.

Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:

Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.

Психогенное головокружение — симптомы

Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.

Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.

На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:

внезапная слабость в мышцах конечностей;
тяжесть или «туман в голове»;
потемнение в глазах;
«дурнота», схожая с состоянием опьянения;
страх перед падением.

Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.

Диагностика

Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.

К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.

Психогенное головокружение — лечение

Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.

Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.

Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.

Психотерапия

Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.

Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.

Таблетки от головокружения: список эффективных, недорогих препаратов