Зеленый стул у новорожденных при грудном вскармливании
Ответить заботливой маме на этот вопрос можно, опираясь на ряд показателей:
При нехватке грудного молока малыш мочится меньше 6-8 раз в сутки и при этом моча у него бывает более концентрированной, чем обычно. Количество мочеиспускания необходимо считать по количеству мокрых пеленок. Если цвет мочи имеет ярко выраженный желтый цвет и резкий запах, то это свидетельствует о том, что малыш получает недостаточно жидкости. Безусловно, этот только показатель не подходит тогда, когда родители пользуются подгузниками. В этом случае затрудняется подсчёт количества мочи, а также трудно оценить этот показатель, если младенца дополнительно допаивают водой или он болен дисбактериозом и в результате чего у него жидкий стул.
Если ребенок получает недостаточно молока, у него отмечается так называемый «голодный стул». Нормальный кал малыша бывает в виде кашицы, по внешнему виду и консистенции напоминает негустую сметану, а при «голодном стуле», кал становится более плотным, и имеет темно-коричневый или темно-зеленый цвет. Малыш может испытывать трудности при опорожнении кишечника, или как это называют при запорах. Обычно младенцы в первые месяцы опорожняют кишечник около 8-10 раз в сутки, практически сразу после каждого кормления, в последующие месяцы стул может быть реже.
Сразу после родов
Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.
Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.
Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.
Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.
Основные причины
Факторов, способствующих появлению зеленого окраса, может быть много. Как уже отмечалось ранее, зеленый кал у новорожденных детей возрастом менее 1 недели – это норма. Так его организм избавляется от мекония. Чуть позже цвет кала меняется на коричневатый или желтый, немного напоминающий горчицу. Такие изменения врачи тоже считают нормой, но если у вас возникли малейшие сомнения в состоянии малыша, то нужно немедленно обратиться к врачу. К тому же после рождения тоже необходимо соблюдать специальную диету и следить за питанием ребенка.
При грудном вскармливании
Как правило, цвет кала у ребенка при грудном вскармливании желтый или коричневый. Стул имеет кашицеобразную консистенцию, иногда жидкую. Имеет кисловатый запах. Но иногда цвет может меняться, как и консистенция. Например, в испражнениях могут появляться небольшие частицы пены, слизи или кровяные прожилки.
К основным причинам зеленого стула при грудном вскармливании можно отнести:
- снижение активности лактазы (фермента, способствующего расщеплению лактозы в организме);
- скопление билирубина в большом количестве;
- дисбактериоз;
- последствия приема кормящей матерью определенных медицинских препаратов;
- употребление некоторых продуктов (кабачки, огурцы), которые при попадании в детский организм с грудным молоком могут спровоцировать изменение цвета каловых масс;
- окисление кала при контакте с воздухом.
Большинство из этих факторов можно исключить самостоятельно, рассмотрев свой рацион. Но в некоторых случаях без серьезного медикаментозного лечения, к сожалению, обойтись нельзя.
Стул у искусственников
Стул младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, значительно отличается от стула ребенка, получающего молоко матери: по консистенции он более густой, по цвету – более жёлтый, по запаху – более приближен к запаху кала взрослого человека. Консистенция стула искусственника должна оставаться без изменений, если родители не меняют смесь для кормления.
Зеленый стул у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, может появиться из-за смеси, которой кормят малыша. Некоторые производители обогащают их железом для профилактики анемии новорожденного. Но иногда это вызывает зеленые какашки у грудничка. Для того чтоб исключить эту причину, достаточно лишь поменять смесь для кормления и понаблюдать памперсами ребёнка. Если цвет содержимого нормализовался, то причин для беспокойства больше нет.
Введение прикорма в рацион малыша также может вызвать зеленый кал у грудничка. Следует обратить особое внимание на его консистенцию. Если он не жидкий и не имеет резкого запаха, то поводов для беспокойства не существует. У некоторых малышей в момент прорезывания первых зубов начинается обильное слюноотделение, избыточная слюна при этом попадает в пищевод и кишечник малыша, раздражая его. Кишечник реагирует на такое раздражение появлением зеленых какашек, что в данном случае является абсолютно естественным процессом.
Но если у ребёнка стул окрашивается в зелёный цвет, и при этом имеет неприятный запах, в нём прослеживаются вкрапления слизи, то мама должна задуматься о срочном визите к врачу, наблюдающему малыша.
Патологические причины зеленого кала
Дисбактериоз
Преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике может стать одной из причин окрашивания кала в нехарактерный цвет. В процессе гниения и брожения образуются специфические белковые соединения, которые придают калу зеленоватый цвет и неприятный запах. При наличии дисбактериоза кал малыша становится жидким, в массах могут присутствовать примеси слизи. Кроме того, у малыша могут наблюдаться такие симптомы, как вздутие, повышенное газообразование, боли.
Бактериальные и вирусные инфекции
Организм грудничка очень уязвим перед воздействием вирусов и бактерий. Некоторые патологии способны провоцировать нарушения работы ЖКТ. При этом стул младенца приобретает зеленый цвет. Помимо этого, у ребенка наблюдаются и другие симптомы: повышенная температура, беспокойство, понос и т. п. Консистенция каловых масс — жидкая, пенистая. При наличии данных симптомов необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.
Аллергия
Иногда зеленый кал указывает на наличие аллергенов в организме. Это может быть реакция на какой-то конкретный продукт: прикорм, витаминные добавки, новые смеси и т. п. Также аллергены могут содержаться в грудном молоке. При аллергии на теле младенца возможно образование сыпи, слезотечение и т. п. В редких случаях повышается температура. Состояние ребенка нормализуется сразу после того, как аллерген будет удален из рациона. Иногда для обнаружения проблемы требуется помощь аллерголога и введение специальных смесей.
Лактозная недостаточность
Встречается у детей первого года жизни, но может обнаружиться и в более позднем возрасте. При данном заболевании организм ребенка не усваивает молочный сахар (лактозу), что приводит к достаточно тяжелым осложнениям. Помимо зеленого стула, у малыша наблюдаются колики, бурчание в животе, частые срыгивания, плохая прибавка в весе. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование.
Зеленый стул не является прямым признаком патологии. Это достаточно распространенное явление для грудничков. Если, кроме данного симптома, ребенка ничего не беспокоит, не стоит волноваться по этому поводу. Тем не менее вы всегда можете обратиться за консультацией к педиатру.
Возрастные нормы
Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.
Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ.
При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2-3 дня.
Важно: К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры и способствует еще большему затвердению кала.
Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.
Как нормализовать функцию кишечника
Если грудничок хорошо набирает вес, у него нормальный аппетит, он весел и спокоен, то зеленый стул не должен вызвать беспокойства у родителей. Необходимо правильно организовать грудное вскармливание, чтобы малыш получал достаточное количество заднего молока. Кормящей женщине внимательней нужно относиться к выбору рациона. Исключить нужно тяжелую пищу: концентрированные мясные бульоны, жирное мясо, жареные и острые продукты, маринады, консервы. Сильно отражается на пищеварении малыша обилие сладкой пищи, свежих овощей и фруктов, винограда, бобовых.
Но если меняется общее самочувствие ребенка, заниматься самолечением недопустимо. Необходимо обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. При этом нельзя прекращать ГВ, так как материнское молочко является лучшим лекарством для ребенка, даже при инфекционных заболеваниях, ведь с ним грудничок получает необходимые ферменты и антитела.
Лечение, назначаемое врачом, зависит от причины изменения цвета стула. Чаще всего такое случается при дисбактериозе. Врач обычно назначает комплексное лечение, причем, начинается оно не ранее, чем в 1-2 месяца.
Сначала врач назначает ребенку прием бактериофагов. Это особые препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры в кишечнике. Назначаются они индивидуально после сдачи анализов. Чаще всего применяются стафилококковый или стрептококковый бактериофаг или комплексный препарат Интестифаг.
При наличии кишечной инфекции назначаются антибактериальные препараты. Это могут быть Амоксициллин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Цефуроксим. Но применять их следует очень осторожно, так как они еще больше нарушают микрофлору кишечника. Назначают малышу также энтеросорбенты, например, Энтеросгель или Смекту. При метеоризме хорошо помогает Эспумизан.
Потом обязательно нужно заселить кишечник ребенка полезными бактериями. Применяются для этого препараты пробиотики. Малышам чаще всего назначают Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Они разрешены к применению с 1 месяца. После полугода можно давать комплексные препараты: Аципол, Линекс, Симбифер, Хилак Форте. Они выпускаются в удобной для приема форме – в виде жидкости или порошка, который разводится в молочке.
Появление зеленого кала у грудничков не всегда требует лечения. Обычно коррекция рациона мамы и правильная организация грудного вскармливания помогает наладить пищеварение у ребенка. Но при появлении других симптомов, особенно повышения температуры или снижения веса, необходимо обратиться к врачу.
