Запах изо рта при диабете

Необратимая патология эндокринной системы, сахарный диабет, характеризуется отличительной симптоматикой, интенсивность которой усиливается по мере прогрессирования заболевания. На начальной стадии болезни симптомы нарушения обменных процессов проявляются, как гипоактивность, сонливость, полидипсия (постоянная жажда), головная боль, отталкивающий запах изо рта.

Потенциальные диабетики склонны приписывать первичные признаки чрезмерным нагрузкам, ежедневному умственному и физическому перенапряжению, нерегулярному питанию. Специфический запах при сахарном диабете возникает, как правило, в стадии активного развития болезни.

Диабетикам со стажем хорошо знакомо неприятное амбре, с которым приходится справляться изо дня в день. При первичном проявлении симптома, необходимо срочно выяснить причину его появления. Игнорировать сигналы организма об изменениях гомеостаза (постоянства внутренней среды) нельзя.

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая кома — это опасное состояние, при котором человек длительное время находится без сознания. У него снижается или исчезает реакция на внешние раздражители, нарушается глубина и частота дыхания, изменяется сосудистый тонус, учащается или замедлением пульс. Такое состояние возникает при нарушении углеводного обмена — резком снижении или повышении уровня глюкозы в крови (уровня гликемии) из-за неправильного введения и хранения инсулина, а также острых воспалительных реакций [1] [2] [7] . Если пациенту вовремя не оказать помощь, кома может привести к летальному исходу.

Норма глюкозы в плазме крови — 4-5,9 ммоль/л, в капиллярной крови — 3,3-5,5 ммоль/л.

Кома начинает развиваться в том случае, если уровень гликемии опускается ниже 2,8 ммоль/л. Однако при длительном стаже диабета и «привычных» организму высоких уровнях глюкозы кома может возникнуть на более высоких цифрах гликемии — 3,3-6,6 ммоль/л и выше [1] [3] [9] [10] .

В зависимости от уровня глюкозы в крови диабетическую кому делят на два вида:

Гипогликемическая кома — связана со снижением уровня гликемии.
Гипергликемическая кома — вызвана повышением уровня гликемии. Её подразделяют на кетоацидотическую, гиперосмолярную и лактацидемическую комы.

Гипогликемическая кома чаще всего возникает у больных, находящихся на инсулинотерапии, и у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа . Причина такой комы — избыток инсулина, который мешает организму поднять уровень глюкозы в крови до нормальных цифр . Избыток инсулина вызывают:

передозировка инсулина (более половины случаев);
нарушение режима питания, при котором количество введённого инсулина не соответствует количеству съеденной пищи (мало углеводов, пропуск приёма пищи);
увеличение физической нагрузки без дополнительного приёма углеводов (во время физнагрузки организм расходует больше углеводов);
приём таблетированных сахароснижающих средств (например препаратов сульфонилмочевины), действие которых осуществляется через повышение выработки своего инсулина;
алкогольное опьянение (алкоголь угнетает поступление глюкозы из печени);
хроническая болезнь почек, печеночная и надпочечниковая недостаточность и другие заболевания;
автономная нейропатия — повреждение нервных волокон внутренних органов (из-за поражений нервной системы организм не чувствует гипогликемии, поэтому не может среагировать на снижение глюкозы в крови).

Кетоацидотическая кома сопровождается нехваткой инсулина, высоким уровнем гликемии (более 14 ммоль/л) и нарушением углеводного обмена — метаболическим ацидозом: помимо гликемии, в крови повышается уровень кетонов (более 5 ммоль/л), а в моче — уровень ацетона. В результате этого кислотно-щелочного баланс крови сдвигается в сторону кислой среды, т. е. рН крови снижается.

Причины кетоацидотическаяой комы:

сахарный диабет 1-го типа (часто метаболический ацидоз является первым проявлением этой болезни);
неправильное хранение инсулина (несоблюдение температурного режима);
неверное введение инсулина (неправильная доза, неверно выбранное место введения);
погрешности в питании (избыток жиров в пище, уменьшение доз инсулина);
острые заболевания, т. е. инфекции (особенно ОРВИ), при которых организм нуждается в увеличении доз инсулина;
беременность, требующая корректировки инсулина;
приём глюкокортикостероидов, тиазидных диуретиков и эстрогенов, обладающих противоположным действием к инсулину, без увеличения доз инсулина [1][3][7][8][10] .

Гиперосмолярная кома возникает на фоне такого острого состояния, как гиперосмолярный гипергликемический синдром. У больного повышается уровень глюкозы (обычно больше 33 ммоль/л) и концентрация электролитов в плазме (330-500 мосмоль/л), сгущается кровь и утрачивается жидкость, приводя к выраженному обезвоживанию. В результате таких изменений нарушается микроциркуляция в головном мозге. При этом уровень кетонов не превышает норму, а pH крови не уменьшается.

Факторы развития гиперосмолярной комы:

обезвоживание организма при рвоте, диарее, ожогах, кровотечениях, приёме диуретиков;
выполнение гемодиализа и перитонеального диализа (очищение крови от токсинов);
выраженное обезвоживание на фоне нехватки инсулина при сахарном диабете 2-го типа;
приём глюкокортикоидов на постоянной основе;
хирургические вмешательства (увеличивают потребность организма в инсулине) [1][2][3][4] .

Лактацидемическая кома развивается на фоне сахарного диабета и лактатацидоза — накопления в крови молочной кислоты (лактата). Данное состояние возникает у больных с кислородным голоданием тканей (гипоксией): анемией, отравлением угарным газом, различными видами шока и эпилепсией. Также оно может развиться после приёма метформина, отравления этанолом, салицилатами и на фоне заболеваний, изначально не связанных с тканевой гипоксией: хронической болезни почек, лейкоза и др. [1] [2] [3] [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Голодание

Причиной запаха ацетона изо рта может стать не только несбалансированное питание, но и достаточно длительное голодание. Если организм долгое время не получает питательных веществ, то в крови человека уменьшается количество глюкозы. Это приводит к недостатку энергии, и для ее получения начинается расщепление внутренних запасов белков и жиров. Из-за этого в крови появляется много ацетона, как и при неправильном питании, и изо рта начинает неприятно пахнуть.

Запах ацетона изо рта – это один из основных признаков сахарного диабета. В данном случае он связан с тем, что глюкоза, вместо того чтобы попадать в клетки организма, в больших количествах скапливается в крови. Клетки при этом не получают нужного количества пищи, и наступает энергетический голод. В результате, как и при голодовке, организм начинает активно расщеплять внутренние жиры и белки, что и приводит к образованию ацетона. Иногда при диабете запах ацетона ощущается не только изо рта, но и от кожи и мочи больного.

Лечение при запахе ацетона изо рта

Симптоматическое лечение кетоза подразумевает следующие мероприятия:

Коррекция рациона. Рекомендуется исключить жирные мясные блюда, модифицированные продукты, ограничить молочные изделия, овощи семейства пасленовых и сладости. Рацион должен базироваться на углеводных продуктах (каши, крупяные супы, картофель, галетное печенье и пр.).
Коррекция питьевого режима. Необходимо исключить алкоголь, кофе и сладкую газировку. Рекомендуется увеличить количество чистой воды и добавить щелочные напитки.
Регидратация. Проводится с помощью пероральных электролитов или препаратов для внутривенного введения (в зависимости от состояния пациента).

В комплексной медикаментозной терапии применяют противорвотные препараты, гепатопротекторы, кофакторы углеводного обмена и ферменты поджелудочной железы. Параллельно проводится этиотропная терапия. Лечение подбирается в персональном порядке с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

При появлении характерного запаха ацетона изо рта обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «МедПросвет». В клинике можно проконсультироваться с врачами общей практики (терапевт или педиатр) и узкопрофильными специалистами. Врачи центра составят для Вас индивидуальную программу диагностики причины кетоза и подберут лечения, которая включает симптоматическую терапию и мероприятия по лечению основного заболевания.

Записаться на первичный прием к врачу общей практики можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

С чем связан запах ацетона, аммиака и другого?

Привкус ацетона может появиться после диет, голодания, если есть сахарный диабет, болезни печени и почек. Поэтому необходимо сразу обратиться в больницу. Только врачи могут определить причины запаха ацетона. Они назначают много анализов, которые нужно сдать, например:

кровь;
УЗИ;
КТ;
обследование у невролога и другие.

В зависимости от поставленного диагноза заболевание лечится разными способами: инфузиями солевых растворов, гормональными препаратами и антибиотиками. Существует много причин привкуса ацетона во рту:

Низкокалорийная диета, при малом количестве углеводов организм использует жиры, чтобы вырабатывать энергию. Чтобы избавиться от привкуса, нужно придерживаться правильного питания.
Алкоголь, в нем содержится этанол, который нарушает работу печени и пищеварительной системы, поэтому изменяет биохимические реакции в организме. Привкус проходит в течение 1 дня.
Тяжелые физические нагрузки, при занятиях бодибилдингом, в основном в период сушки. Запах возникает, потому что происходит ограничение углеводов, и организм расходует жиры, чтобы вырабатывать энергию. Он проходит, если прополоскать полость рта водой или после приема пищи.
Ацетонемический синдром появляется у детей в возрасте 5-6 лет. Он сопровождается вялостью, тошнотой и рвотой. Появляется из-за соматических и инфекционных заболеваний, иногда в случае высокой лихорадки или после удаления миндалин.
Беременность, потому что в этот период у девушек и женщин происходят гормональные изменения в организме. Его не нужно лечить, неприятный запах проходит самостоятельно во 2 половине срока.
Сахарный диабет, при длительном течении. Это тяжелое заболевание, поэтому необходимо обратиться в больницу.
Кетоацидоз – при осложнении сахарного диабета малое количество инсулина в крови. Появляется, если пропустить инъекцию или после тяжелой физической работы.
Тиреотоксикоз, если возрастает уровень тироксина в крови.
Патология печени, появляется при вирусной болезни, гепатит B, хронический гепатит C. Это тяжелое заболевания, поэтому необходимо обратиться в больницу.
Психические расстройства, при шизофрении.

В редких случаях привкус возможен при заболеваниях желудка и сосудов. Поэтому требуется лечение в клинике.

Запах аммиака во рту возможен при обострении хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах и заболеваниях мочевыделительной системы. Он сопровождается увеличенной частотой мочеиспускания, повышенной сонливостью, слабостью, тошнотой, рвотой, головокружением и болью в спине. Поэтому необходимо обратиться к врачу.

В основном заболевания ЖКТ появляются из-за бактерии хеликобактер пиллари. Например, язвенная болезнь, развитие воспаления слизистой желудка, гастрит, ГЭРБ. Привкус может появиться при диетах. Необходимо правильное питание.

Устранение других причин неприятного запаха

Избавляться от неприятного дыхания, не связанного со стоматологией, тяжелее. Если причина в обменных нарушениях, лечение может занять много времени. При сахарном диабете важно добиться стабильного уровня глюкозы в крови. Тогда аммиачный аромат не будет беспокоить. Для этого пациентам с 1 типом болезни тщательно подбирают дозировку инсулина, а при сахарном диабете 2 типа – назначают сбалансированную диету и лекарства для снижения глюкозы в крови.

Тем, у кого тяжелые проблемы с почками, единственный способ устранить запах мочевины – сделать гемодиализ. Это способ искусственного очищения плазмы крови, который помогает избавиться от продуктов метаболизма.

Лечение тонзиллита, патологии дыхательных проводят антибиотиками. Но при хроническом течении патологии это долгий процесс.

Самая частая причина зловонного дыхания – неправильный уход за ротовой полостью. Посещая стоматолога не реже раза в год, правильно выбирая щетку, пасту и нить, можно избежать появления галитоза или вылечить его на ранней стадии.