Кодеин и алкоголь: взаимодействие веществ, негативные последствия одновременного приема

Взаимодействие лекарственных препаратов и совместимость с алкоголем

Результаты научных опытов убедительно доказывают, что алкоголь, с одновременным употреблением лекарственных препаратов, может оказывать неожиданное и неприятное воздействие на организм человека. Взаимодействие лекарственных средств алкоголем подкрепленное, малоизученный вопрос, и как отреагирует тот или иной организм практически невозможно спрогнозировать. Достоверно известно лишь то, что прием спиртных напитков на фоне приема лекарственных препаратов в любой форме, лучше приостановить.

Лекарственные препараты и взаимодействие с алкоголем могут стать причиной:

сильного отравления;
извращается действие самого алкоголя;
усиливается либо ослабляется действие лекарственного препарата;
изменение реакции человека.

Это далеко не все возможные реакции, но из этого ясно то, что при одновременном употреблении спиртного и лекарств лечение всегда затрудняется или сводится к нулю.

Что происходит под воздействием алкоголя
Алкоголь и кофеин
Алкоголь и препараты для больных диабетом
Взаимодействие алкоголя и лекарств
Лекарства на спирту

Что происходит под воздействием алкоголя

Абсолютно все алкогольные напитки содержат этиловый спирт (этанол), который как раз и вызывает чувство опьянения. Данное вещество угнетает работу ЦНС (центральной нервной системы), в результате чего может вызвать уменьшение болевой чувствительности, наркоз, угнетение жизненно важных центров или перевозбуждение в следствие угнетение процессов торможения.

Организмом человека спирт воспринимается как чужеродное вещество, подлежащее обязательной переработке при помощи ферментов. В первой стадии расщепления алкоголя фермент под названием алкогольдегидрогеназа, окисляет спирт до состояния альдегида. Если этот процесс окисления спирта замедлить, например, с помощью Анальгина (метамизола натрия), то устойчивость к алкоголю значительно снижается. Во второй стадии образовавшийся ацетальдегид трансформируется в уксусную кислоту. И чем быстрее пройдет вторая стадия, тем быстрее пройдет алкогольное отравление, потому что именно ацетальдегид оказывает отравляющее действие на организм.

Кроме того спирты являются отличными растворителями для жиров. Это также относится к компонентам клеточных мембран – жирам. Это особенно опасно для клеток головного мозга, так как спирт словно сверлит отверстия в клеточных мембранах, тем самым открывая доступ любым веществам, в том числе вредным.

Алкоголь и кофеин

Выпитый после употребления спиртного кофе сначала вызывает чувство отрезвления, а затем, спустя время, усиливает действие алкоголя. Это объясняется тем, что кофеин усиливает проникновение этилового спирта через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, тем самым усиливая опьянение.

Алкоголь и препараты для больных диабетом

Известно, что алкоголь приводит к изменениям уровня глюкозы в крови. Сначала её содержание резко повышается, а затем стремительно снижается. Для больных сахарным диабетом такие скачки уровня глюкозы крайне опасны. Из-за резкого снижения глюкозы больной может потерять сознание. Кроме этого, сульфаниламидные гипогликемические медикаменты, обычно назначаемые больным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, что будет приводить к накоплению токсичного ацетальдегида в крови.

Резкое повышение и последующее снижение уровня глюкозы в крови под воздействием алкоголя – крайне опасно для больных сахарным диабетом.

Взаимодействие алкоголя и лекарств

При приеме одновременно с алкоголем метронидазола, хлорамфеникола, цефалоспориновых антибиотиков, гризеофульвина, сульфаниламидных препаратов наблюдаются все симптомы отравления: головная боль, покраснение покровов кожи, ощущение тошноты или рвота, головокружение.

Крайне тяжелыми симптомами отравления проявляется взаимодействие алкоголя и цианамида. При увеличении дозы спиртного возникают состояния близкие к смерти. Взаимодействие лекарственных препаратов Клофелина, Гемитона (действующее вещество клонидин) и спиртного приводит к тому, что человек может не помнить происходящего или впасть в очень глубокий сон.

Известно, что алкоголь усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, таких как: аспирин, синкумар, дикумарин, фенилин и другие препараты, применяемые при лечении сосудистых заболеваний. В результате этого может произойти внутреннее обильное кровотечение, кровоизлияние любой локализации. Например, кровоизлияние в головной мозг – это инсульт, с возможным параличом конечностей, нарушений в работе дыхания и других жизненно важных функций, вплоть до летального исхода.

Также противопоказано употребление спиртного одновременно со снотворным, особенно на основе барбитуровой кислоты. Такое сочетание угнетает деятельность дыхательного центра и может привести к смертельному исходу.

А употребление спиртного с антидепрессантами и психотропными веществами, ингибирующими моноаминоксидазу (фементом, разрушающим норадреналин и адреналин), может стать причиной повышенного выделения адреналина в кровь и, как следствие повышение артериального давления.

Некоторые сорта вин и пива содержат тирамин. Это вещество обладает сходным действием и строением с адреналином. При приеме лекарственных препаратов, ингибирующих моноаминоксидазу, такое спиртное приводит к повышению артериального давления.

Спиртное активизирует работу надпочечников, что ведет к дополнительной выработке гормонов: адреналина, кортизона, альдостерона и других, подобно тому как действует стресс. Поэтому, человек, регулярно принимающий алкоголь, живет, как будто, в условиях постоянного стресса. При этом меняется реакция организма на лекарства, снижается действие снотворных на основе барбитуратов, и повышается их токсичность.

Обычные лечебные дозы гормональных препаратов со спиртным могут дать эффект передозировки. А при лечении банального ринита, такие препараты, как эфедрин, ксилометазолин, нафазолин и другие адренергические средства значительно повышают чувствительность сердечной мышцы к адреналину. Алкогольный напиток плюс прием сердечных гликозидов может вызвать нарушение сердечного ритма. Также в присутствии этилового спирта искажается действие большинства мочегонных средств, а также нитроглицерина.

Расширяющие периферические сосуды препараты, ганглиоблокаторы, резерпин, гидралазин, гуанетидин, метилдофа, в сочетании со спиртным могут вызвать резкое понижение артериального давления.

Люди, регулярно употребляющие спиртное, со временем становятся не восприимчивыми к действию обезболивающих лекарств и к наркозу.

Спиртное усиливает токсичность парацетамола, что делает невозможным его назначения больным алкоголизмом.

Под воздействием алкоголя может усилиться всасывание лекарственных препаратов из пищеварительной системы, что в свою очередь приводит к передозировке и повышению токсического воздействия на организм.

В таблице ниже представлены возможные реакции человеческого организма на лекарственные препараты в сочетании со спиртным.

Сочетания	Результат взаимодействия
Алкоголь + аспирин	Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин	Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства	Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол	Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин	Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные	Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы	Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды	Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты	Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Самые распространенные и банальные лекарства для домашней аптечки, продаваемые без рецепта, в сочетании с алкоголем могут стать причиной больших проблем со здоровьем, и даже летального исхода.

Лекарства на спирту

Некоторые лекарственные формы, такие как спиртовые настойки, растворы и другие, содержат некоторую часть этилового спирта. Такие препараты настаивают на 70% этилового спирта, растворяя в нем различные экстракты. Сок лекарственных растений стабилизируют путем добавления 95%-го этилового спирта в пропорции: 85 частей сока и 15 частей спирта. Спирт консервирует сок, обезвреживая (денатурируя) вещества способные его испортить, тем самым продлевая срок хранения.

Также среди препаратов с алкоголем встречаются сиропы и микстуры. Это делает лекарства более эффективными, поскольку использование вместо спирта воды не приводит к экстракции нужных веществ. Многие активные действующие вещества просто не растворяются в воде.

В любом случае, информация о наличии доли спирта всегда указана на упаковке и в аннотации к препарату, и должна быть учтена при назначении лечения (особенно пациентам, проходящим курс антиалкогольного лечения). Перед применением лекарственных форм с содержанием этанола, больным с тяжелыми поражениями печени следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные формы, содержащие этиловый спирт (этанол), могут влиять на скорость реакции и концентрацию внимания. Этот факт следует учитывать людям, деятельность которых связана с навыками хорошей координации и повышенным вниманием: машинисты поездов, водители транспортных средств, операторы высотных кранов и другие.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что употребление лекарственных средств с алкоголем крайне нежелательно. С ним сочетаем, разве что, кальция глюконат и активированный уголь.

Несовместимые с алкоголем лекарства

Сегодня санитарная информированность населения позволяет самостоятельно назначать себе лечение при простуде, гриппе и других заболеваниях, используя наиболее популярные препараты, не задумываясь о том, можно или нельзя принимать с алкоголем или в других нестандартных ситуациях то или иное средство. Существует достаточно распространенный миф о том, что при простуде запивать медикаменты водкой даже полезно. Но как далеко это от истины, знают только врачи, сталкивающиеся с последствиями столь беспечного отношения к лекарствам.

Таблица совместимости лекарств и алкоголя

Все лекарства можно и нужно, прежде всего, разделить на совместимые и несочетающиеся с этанолом. Поможет в этом предлагаемая таблица.

Группа лекарственных средств	Совместимы со спиртными напитками	Не сочетаемы с алкоголем
Антигистамины	Телфас, Трексил, Гисманал: препараты нового поколения не демонстрируют седативный эффект, не влияют на концентрацию, сознание, но редко дают анафилаксию при встрече с этанолом	Димедрол, Лоратадин, Цетиризин, Левоцитиризин: седативное действие усиливается этанолом, вызывая нарушение сознания
Обезболивающие	Нет таких препаратов	Новокаин, Бупренорфин, Аспирин, Колдрекс: риск паралича сердечной мышцы, апноэ, кровотечений
Транквилизаторы	Нет таких препаратов	Амизил, Фенибут, Сибазон, Феназепам, Диазепам, Мидазолам: риск остановки дыхания, спутанность сознания, обмороки
Седативные	Нет таких препаратов	Барбитураты, бромиды, Валидол, Клоназепам, Валериана, Пустырник, Нитразепам, Реладорм: сонливость с летальным исходом
Антидепрессанты	Нет таких препаратов	Тримипрамин, Амоксапин, Амитриптилин, Азафен, Тразодон, Буспирон, Имипрамин, Дезипрамин, Флуоксетин: сопор, кома, остановка дыхания
Антибиотики	Нет таких препаратов	Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ципролет, Метронидазол, Амоксиклав: токсическое разрушение печени, ЦНС, почек
Гормоны	Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон: повышают невосприимчивость к алкоголю, применяются в комплексе терапии по снятию зависимости	Андриол, Тироксин, Эутирокс, сахаропонижающие средства, контрацептивы: угнетение синтеза гормонов, гипогликемическая кома, беременность
Слабительные	Лактулоза блокирует всасывание этанола в системе пищеварения, используется в лечении алкоголизма	Макрогол, Лавакол, Гутталакс: усиливает диспепсию, провоцируя обезвоживание организма
Противовирусные	Нет таких препаратов	Амиксин, Тамифлю, Циклоферон, интерферон, Римантадин, Амизон: подавляется антивирусная активность

Причины несовместимости лекарств и алкоголя

Человек алкозависим от природы: внутри каждого из нас с рожденья есть собственный эндогенный алкоголь. Это не мешает нам лечиться от болезней и простуды с помощью лекарственных препаратов.

Но экзогенный этанол и медикаменты несовместимы чаще всего, и этому есть причины:

При взаимодействии лекарства и спирта происходит инверсия фармакологических свойств препарата, он становится токсичным для организма и перестает выполнять свое основное назначение.
Клетки тканей и органов перестают воспринимать лекарство с измененными свойствами в привычной дозировке, то есть лечебный эффект отсутствует.
Измененный фармапрепарат вместе с этанолом включается в обменные процессы, нарушая их, вступает в окислительно-восстановительные реакции, создавая свободные радикалы и способствуя старению клеток.
Лекарство в связке с алкоголем угнетает белковый синтез в печени, лишая ее нормальной детоксикационной функции, что приводит к накоплению токсинов.
Спирт, связываясь с лекарством, подавляет ферментные системы, что приводит к усилению действия медикамента и обычные терапевтические дозы могут стать запредельными для пациента.

Влияние алкоголя на лекарственные препараты

Этанол ядовит по своей природе. Больше того, он агрессивен с химической точки зрения и вступает во взаимодействие с любой субстанцией, которую встречает на своем пути.

Лекарства, как искусственно синтезированные соединения, в большинстве своем также активны, поскольку призваны распадаться на составляющие, донося до нуждающегося органа действующее вещество. Поэтому контакт медикаментов и спирта неизбежен и всегда проходит на конкурентной основе.

Спирт действует на фармакологические препараты трояко: усиливает их действие на организм, при этом практически нивелирует полезную составляющую и провоцирует опасные последствия. Угадать, как именно пройдет встреча лекарственного средства и алкоголя невозможно, все зависит от компонентов, входящих в состав.

По логике вещей априори нельзя принимать спиртное во время лечения, но особенно опасно сочетание этанола и следующих групп медикаментов:

Транквилизаторов, снотворных, седативных и противовоспалительных. Вступая во взаимодействие с этими веществами, алкоголь изменяет их свойства и вызывает неадекватную реакцию организма на прием лекарств. Если совмещать спиртное с лекарствами, призванными успокоить пациента, то можно наблюдать сонливость и потерю координации, спутанное сознание и обмороки. При этом усиливается и действие этанола, человек сильно и быстро пьянеет, угнетается его дыхательный центр, может развиться кома. Поскольку в противовоспалительных препаратах также присутствуют успокоительные компоненты, реакция та же.
Группа антибиотиков становится токсичной под действием этанола и вызывает симптомокомплекс отравления: головная боль, тошнота, тахикардия, одышка, профузный холодный пот (или скачок температуры), маятник АД.
Антигистамины дают галлюцинации при приеме с алкоголем, происходит угнетение или возбуждение ЦНС с двигательными неадекватными реакциями, многократно усиливается опьянение.
Антидепрессанты и этанол взаимно нейтрализуют действие друг друга, но происходит это за счет нагрузки на внутренние органы: учащается сердцебиение, повышается АД, вплоть до гипертонического криза.
Противотемпературные средства разрушают печень, встретившись с этанолом, поскольку метаболизм и того, и другого происходит в этом органе, но не сразу. Первым расщепляется алкоголь, в это время лекарство негативно действует на гепатоциты, приводя к воспалению и провоцируя фиброз.
Диуретики становятся токсичными, вызывают симптомы интоксикации, особенно негативно влияя на поджелудочную железу.
Обезболивающие токсинами разрушают нервные клетки, вызывая головные боли, обмороки, шум в ушах, сердцебиение.
Сосудорасширяющие препараты вместе с алкоголем вызывают резкое и сильное расширение сосудов, чреватое коллапсом с летальным исходом или извращенную реакцию спазма вплоть до гипертонического криза и инсульта.
Средства, снижающие свертываемость крови, способны спровоцировать вместе с этанолом серьезное внутреннее кровотечение, несущее угрозу жизни и требующее оперативного вмешательства.
Гормональные препараты вносят разбалансировку в синтез основных веществ, осуществляющих гуморальную регуляцию работы организма, что вызывает непредсказуемые последствия.

Таким образом, необходимо отдавать себе полный отчет в том, что принимая одновременно лекарства и алкоголь, вы играете со смертью в прямом смысле этого слова.

Список – табу

Несмотря на то, что в инструкции по применению каждого лекарственного средства всегда присутствуют противопоказания к приему (в их числе и алкогольные напитки), ежегодно безответственное отношение к спиртному уносит миллионы жизней.

Предлагаем вам черный список лекарственных средств, несочетаемых со спиртным ни при каких условиях и ни в каких вариантах. Прием их вместе с алкоголем любой крепости и в любой дозе равносилен смертному приговору.

Семерка смертников такова:

Бензодиазепины или снотворно-седативные препараты: Алзолам, Грандаксин, Лорафен, Бромидем, Седуксен, Реланиум, Сибазон, Элениум, Хелекс, Ксанакс. За последние 15 лет число смертей от лекарств этой группы при одновременном приеме со спиртным выросло в пять раз. Суть летального исхода – респираторная недостаточность. Механизм действия примитивен: и алкоголь, и бензодиазепины расслабляют мышцы и угнетают ЦНС. Следствием становится развитие комы и смерть. Снижение иммунитета на этом фоне приводит к полиорганной недостаточности.
Препараты на основе дисульфирама – это особая группа лекарств, используемая для создания эффекта отвращения к этанолу из-за намеренной токсической провокации организма: Эспераль, Тетурам, Антабус. Смысл терапии в том, что даже капля спиртного запускает необратимую реакцию мощнейшей интоксикации, приводящей к летальному исходу, поэтому совместное употребление медикаментов и этанола запрещено.
Опиаты и опиоиды или наркотические средства, получаемые из опиума: Морфин, Сублимаз, Метадон, Дарвон, Пентакозин, Кодеин, Оксиконтин, Викодин, Гидрокодон. Негативная квинтэссенция – Героин. В этом варианте сочетание с алкоголем стирает грань между наркотическим и алкогольным опьянением, что делает практически незаметным момент передозировки наркотика. Смерть от опиатов при одновременном приеме этанола составляет 22%.
Антидепрессанты или таблетки радости – это психотропные препараты для терапии депрессии: Прозак, Ново-Пассит, Деприм, Зибан, Амитриптилин, Анафранил, Мапротилин. Они усиливают опьянение при совместном употреблении с алкоголем, парализуют волю человека, его способность к концентрации, вызывают головокружение, потерю ориентации, для кого-то возможен и летальный исход. Часто человек на фоне приятных ощущений даже не успевает понять, что умирает.
Психостимуляторы – это вещества, стимулирующие психическую активность пациентов и в меньшей мере – физическую, двигательную: Кокаин, Метамфетаин, Амфетамин, Декстроамфетамин, Риталин, Аддерол. Их действие на организм основано на повышении АД, что маскирует влияние алкоголя на пациента, но в результате взаимодействия двух субстанций вырабатываются сверхтоксичные соединения типа коказеина, который парализует сердце и вызывает смерть.
Контрацептивы принимают до 70% женщин репродуктивного возраста на постоянной основе: Джес, Марвелон, Лактинет, Регулон, Ярина, Жанин, Хлоэ, Три-Мерси. Суть проблемы сочетания с этанолом заключается в том, что таблетка попадает в кровь не ранее трех часов с момента приема. Организм все это время занят ее метаболизмом, на спирт не обращает никакого внимания, поэтому алкоголь беспрепятственно накапливается в клетках и тканях, вызывая сильнейшую интоксикацию, часто с летальным исходом.
Безрецептурные препараты составляют самую опасную группу лекарственных средств, способных вызвать смерть в сочетании со спиртным. Невозможно заставить человека даже подумать о том, что лекарство, отпущенное без рецепта, может быть по-настоящему опасным. Поэтому прием таких лекарственных средств самый свободный, без обязательств. Обычные статины способны вызвать печеночную кому при бесконтрольном сочетании с этанолом. И таких препаратов огромное множество: Но-Шпа, Парацетамол, Трихопол, Димедрол, Левомецитин.

Подводя итог, прием лекарств и спиртных напитков должно стать табу для каждого разумного человека.

ВашНарколог предупреждает: опасные комбинации алкоголя и таблеток

Речь об Аспирине и Анальгине, которые смертельно опасны в сочетании со спиртным, поскольку вызывают токсическое отравление клеток системы кроветворения, становясь триггерами лейкозов с летальным исходом. Кроме того, они угнетают ЦНС, способствуя развитию деменции, и провоцируют прободение язвы желудка.

Глава 2.10. Лекарства и алкоголь

Воздействие алкоголя на организм. Можно ли сочетать лекарства с алкоголем? Лекарства, не содержащие алкоголь.

Целенаправленных научных работ по изучению совместного употребления алкоголя и лекарственных препаратов не так уж много. Однако наши далекие от науки соотечественники постоянно данный вопрос исследуют. Как правило, опытным путем. И результаты убедительно показывают: алкоголь на фоне лекарств может вызывать самые разнообразные, мягко говоря, неприятные эффекты. Но все почему-то считают, что это удел либо законченных алкоголиков, либо истеричных особ с суицидальными наклонностями, к которым никто лично себя не относит.

Как-то раз один американец после традиционного стаканчика виски с содовой перед сном вместо снотворного по ошибке принял таблетку метронидазола , который по указанию гинеколога принимала его супруга. Довольно скоро мужчина почувствовал себя плохо: он покраснел, появилось мучительное ощущение тошноты, развилось общее недомогание. Явная картина отравления.

Это один из классических примеров взаимодействия алкоголя с лекарствами. И таких примеров множество. В одних случаях извращается действие алкоголя, в других – усиливается или ослабляется действие лекарств, в третьих – меняются реакции человека. Итог всегда один – лечение затрудняется.

Все алкогольные напитки содержат этиловый спирт, или этанол, которому мы и обязаны чувством опьянения.

Силу и длительность этого действия испытывал на себе каждый, кто хоть однажды выпил алкогольный напиток. В организме спирт как чужеродное вещество подвергается превращению ( биотрансформации ) с участием биологически активных веществ, являющихся катализаторами большинства химических реакций ( ферментов ). Сначала в дело вступает алкогольдегидрогеназа, которая окисляет спирт до альдегида. Этот процесс достаточно медленный. Если замедлить окисление спирта, то устойчивость к алкоголю снижается. Таким действием обладает, в частности, анальгетик метамизол натрия ( Анальгин ). На второй стадии под действием альдегиддегидрогеназы ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая активно используется организмом в обмене веществ. Чем быстрее происходит это превращение, тем меньше мы испытываем вредное действие альдегида и, следовательно, алкоголя.

Вспомним нашего незадачливого американца, о котором мы говорили в начале главы. Метронидазол, который он по ошибке принял вместо снотворного, искажает действие алкоголя, потому что замедляет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Именно ацетальдегид отравляет организм, накапливаясь в крови. Один из методов лечения алкоголизма основан на таком механизме. Больному дают препарат, содержащий дисульфирам ( Лидевин , Эспераль и другие) или цианамид . Эти вещества блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, и биотрансформация этанола останавливается на стадии образования ацетальдегида, который вызывает отравление организма: прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, понижение артериального давления и другое. В результате рюмка водки превращается в рюмку яда. Формируется устойчивое отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков. Метронидазол же оказался в качестве противоалкогольного средства слишком слабым и в этих целях не используется. В медицине находят применение его антибактериальные свойства. Но даже небольшая доза спиртного, принятая в ходе лечения метронидазолом, может вызвать тяжелое отравление. Такие же, как при приеме метронидазола, симптомы (головная боль, покраснение кожных покровов, тошнота или рвота, головокружение) вызывает одновременное употребление алкоголя и цефалоспориновых антибиотиков , хлорамфеникола , гризеофульвина , сульфаниламидных препаратов .

Необычные свойства цианамида были впервые обнаружены на заводе по производству азотистых удобрений, где синтезировалось и использовалось это соединение. Администрация завода заметила, что рабочие этого цеха не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. А врач, наблюдавший этих рабочих, заметил, что у тех, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота. Если доза была чуть больше, возникали боли в сердце и ощущение приближающейся смерти. При таких симптомах выпивать уже не захочется. Так были открыты антиалкогольные свойства цианамида.

Известен результат взаимодействия алкоголя с клонидином (например, препараты Клофелин , Гемитон и другие). Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило (этим свойством лекарства порой пользуются в криминальных целях, добавляя клонидин в алкогольные напитки). К сожалению, механизм такого взаимодействия пока не совсем понятен. Очевидно, что происходит суммирование воздействия алкоголя и клонидина на центральную нервную систему.

Алкоголь имеет свойство усиливать действие антиагрегантов и антикоагулянтов , которые применяются в лечении сосудистых заболеваний (аспирина, дикумарина, синкумара, фенилина и других). В результате могут возникнуть обильные внутренние кровотечения. Если такое кровоизлияние произойдет в мозге (то есть разовьется инсульт), можно ожидать паралича конечностей, нарушения речи, а также жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности) вплоть до смертельного исхода.

Можно привести и другой пример. Кофеин обладает психостимулирующим действием. Его также называют “вышибалой”, так как кофе подают, чтобы взбодрить засидевшегося гостя. Сначала все именно так и происходит, человек как бы отрезвляется. Но через некоторое время опьянение возвращается, причем в еще большей степени, чем до того, как был выпит кофе. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение спирта из крови в мозг через гематоэнцефалический барьер , из-за этого усиливается и опьянение.

Спирты являются хорошими растворителями для жиров – компонентов клеточных мембран , которые, как мы уже знаем, служат барьерами на пути проникновения любых веществ в клетку. Спирт как бы проделывает отверстия в этих преградах. Особенно это опасно для клеток мозга.

При совместном применении алкоголя и безобидных доз снотворных средств (в особенности, на основе производных барбитуровой кислоты) может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.

Опасным также может стать совместное применение алкоголя еще с одной группой психотропных средств , с антидепрессантами . Причем не со всеми, а с теми, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу, разрушающий норадреналин и адреналин . Если одновременно с такими лекарствами принять алкоголь, который дополнительно стимулирует выделение адреналина, то результатом может стать выраженное учащение сердечных сокращений, спазмы сосудов со значительным повышением артериального давления. В некоторых сортах пива и вин содержится тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием. В нормальных условиях он разрушается уже в кишечнике, но при приеме лекарств, ингибирующих моноаминоксидазу, тирамин всасывается в кровь и может также вызвать опасное повышение артериального давления.

Алкоголь вызывает изменение уровня глюкозы в крови, причем сначала его содержание повышается, а затем понижается. Это вдвойне опасно для больных сахарным диабетом. Во-первых, резкое понижение содержания глюкозы в крови может привести к потере сознания. Во-вторых, сульфаниламидные гипогликемические препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, это вызывает накопление в крови токсичного ацетальдегида.

Прием алкоголя, так же как и стрессовая ситуация, приводит к активизации работы надпочечников и дополнительной выработке адреналина и других гормонов ( кортизон , альдостерон ). При регулярном приеме алкоголя организм как бы живет в условиях постоянного стресса, это, естественно, меняет его реактивность по отношению к лекарствам. Снижается снотворное действие барбитуратов, но повышается их токсичность. Лечебные дозы гормональных препаратов могут вызвать эффект передозировки. Небезопасным становится применение эфедрина , нафазолина , ксилометазолина и других адренергических средств при лечении насморка, поскольку алкоголь повышает чувствительность сердца к адреналину. По этой же причине (а также из-за дефицита калия) применение сердечных гликозидов на фоне употребления алкоголя может вызвать нарушение ритма сердца. Искажается действие нитроглицерина , мочегонных средств.

Сочетание алкоголя с резерпином , метилдофой , гидралазином , гуанетидином , с лекарственными веществами, расширяющими периферические сосуды, или с ганглиоблокаторами может вызвать резкое понижение артериального давления.

При хроническом потреблении алкоголя происходит активация ферментов, обеспечивающих разрушение алкоголя в печени. При этом повышается активность других ферментов, которые осуществляют превращение лекарств в организме и ускоряют их распад. Это относится в первую очередь к снотворным, болеутоляющим, противодиабетическим средствам, но этот ряд можно было бы продолжить. Известно, что люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся невосприимчивы к действию наркозных и обезболивающих средств. Это значительно усложняет проведение наркоза во время операций и снижает эффективность анестезии при стоматологических и других лечебных манипуляциях.

Регулярный прием спиртных напитков усиливает токсическое действие парацетамола на печень. По-видимому, это происходит за счет увеличения содержания и уменьшения скорости выделения токсических промежуточных продуктов обмена ( метаболитов ) парацетамола. Поэтому парацетамол не следует назначать больным, страдающим алкоголизмом.

!	Алкоголь может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, создавая в организме более высокие концентрации препарата, чем при обычном приеме. Это приводит к передозировке или развитию токсических реакций.

Известны, например, такие случаи. Один человек после приема таблетки от головной боли выпил 100 г водки. Вскоре температура его тела подскочила до 39 °C, а на коже и слизистых оболочках появились пузыри. Налицо были признаки непереносимости. В другом случае здоровый мужчина запил поливитамины водкой. Развилось кровоточащее воспаление кожи и воспаление почек. В третьем случае, пациент выпил водку после приема сульфаниламидного препарата, что привело к развитию у него воспаления кожи и желтухи.

В таблице 2.10.1 приведены некоторые сочетания лекарственных средств с алкоголем и ближайшие перспективы в состоянии здоровья человека, решившего поэкспериментировать.

Таблица 2.10.1. Эффекты, возникающие при одновременном приеме лекарств и алкоголя

Сочетания	Результат взаимодействия
Алкоголь + аспирин	Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин	Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства	Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол	Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин	Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные	Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы	Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды	Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты	Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Как видите, взаимодействие алкоголя с лекарствами приводит к разнообразным, как правило, отрицательным последствиям, которые не всегда можно точно предугадать. Поэтому лучше не смешивать лекарства и алкоголь в своем организме, чтобы не пополнять вышеприведенный ряд печальных примеров.

Однако вы можете возразить: некоторые лекарственные формы (спиртовой раствор, настойка и другие) содержат этиловый спирт! Действительно, настойки готовят путем настаивания (отсюда и название лекарственной формы) растительного сырья на 70% спирте или путем растворения в нем различных экстрактов. Для приготовления жидких экстрактов также используют этанол (в качестве экстрагента). Соки лекарственных растений стабилизируют, добавляя к 85 объемным частям сока 15 частей 95% этилового спирта для денатурации ферментов, содержащихся в соке и препятствующих его длительному хранению. Спирт могут содержать также некоторые микстуры и лекарственные сиропы. Но во всех случаях особенности технологии приготовления лекарственной формы не снижают эффективность препарата. Более того, при использовании, например, в качестве растворителя воды, а не спирта, изменяются свойства таких лекарств, или их получение станет вовсе невозможным, так как есть нерастворимые в воде соединения. Информация о наличии в составе препарата этилового спирта обязательно содержится в инструкции-вкладыше или указана на упаковке лекарственного средства, и должна учитываться пациентами, прошедшими или получающими в настоящее время курс антиалкогольного лечения. Перед применением лекарств, содержащих этанол, таким пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями печени, следует проконсультироваться с врачом.

Препараты, содержащие этанол, могут уменьшать скорость реакции, что следует учитывать людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания или хорошей координации движений (высотники, машинисты поездов, водители транспортных средств и другие).

Кодеин и алкоголь — совместимость, последствия совместного употребления

Кодеин является наркотическим анальгетиком, его назначают строго по показаниям при наличии сильного болевого синдрома или сухого кашля. Принимая лекарство, следует понимать, что его категорически нельзя употреблять с алкоголем, ведь такая комбинация может представлять угрозу для жизни.

Применение Кодеина

Кодеин является производным морфина. Обезболивающий эффект обусловлен возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению субъективного восприятия боли. Кроме того, препарат оказывает центральный противокашлевой эффект за счет подавления кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге.

Кодеин выпускается в различных лекарственных формах: таблетках, порошках и сиропах.

Кроме того, кодеин входит в состав таких лекарств как:

Комбинированные анальгетики: Пенталгин-Н, Нурофен Плюс, Седальгин, Каффетин;
Противокашлевые препараты: Коделак, Кодтерпин, Терпинкод.

Кодеин назначают при сухом, надсадном кашле, что наблюдается при коклюше, хроническом бронхите. Также в качестве обезболивающего средства лекарство назначают при сильном болевом синдроме (при онкозаболеваниях, множественных травмах и т.д.).

В последнее время Кодеин приобрел плохую репутацию, поскольку лекарство массово скупали люди с зависимостями для получения наркотического эффекта. Поэтому сейчас оборот кодеиносодержащих препаратов строго регулируется законом, такие лекарства отпускаются по рецепту.

Среди маргинальных слоев населения существует практика запивать большие дозы кодеина алкоголем, якобы для достижения наркотического эффекта. Однако такие эксперименты часто заканчиваются вызыванием скорой помощи, поскольку комбинация Кодеина с алкоголем может привести к угрожающим жизни последствиям.

Совместимость Кодеина с алкоголем

В инструкции к таблеткам Кодеина указано, что лекарство нельзя совмещать с алкоголем. Как же взаимодействуют вещества друг с другом, и каких последствий следует ожидать?

Последствия употребления Кодеина и алкоголя для нервной системы

Кодеин оказывает угнетающее действие на ЦНС. А алкоголь еще больше усиливает седативное влияние препарата. Так, употребление алкоголя на фоне лечения Кодеином чревато возникновением таких неприятных симптомов:

Сильная слабость,
Заторможенность,
Сонливость,
Головокружение,
Головная боль,
Нарушение зрения,
Судороги,
Спутанность сознания,
Бред, галлюцинации,
Аффективные состояния.

Угнетение ЦНС может быть настолько глубоким, что человек погружается в кому.

Самая большая опасность применения Кодеина с алкоголем заключается в угнетении дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. В такой ситуации человек попросту рискует лечь спать и не проснуться.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Употребление Кодеина с алкоголем наносит урон сердечно-сосудистой системе. Прежде всего, такая комбинация нарушает работу сердца, что может проявляться тахикардией или брадикардией. Возможно также развитие аритмий, появление экстрасистол.

Также известно, что Кодеин оказывает гипотензивное действие. Употребление алкоголя на фоне лечения Кодеином усиливает также и гипотензивное действие лекарства. А поэтому такая комбинация чревата развитием артериальной гипотензии, вплоть до сосудистого коллапса.

Интервал между употреблением Кодеина и алкоголя

Если врач назначил пациенту Кодеин, ему придется выждать определенный интервал времени чтобы без угрозы для здоровья выпить алкогольные напитки. Так, период полувыведения Кодеина составляет 3-4 часа. При этом до 86% дозы лекарства выводится за 24 часа. Таким образом, выпить алкоголь можно будет не ранее чем через сутки после употребления Кодеина.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

3,519 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Кодеин: влияние на организм человека и последствия злоупотребления

Кодеин (3-метилморфин, C18H21NO3, Codeinum) — алкалоид смолы Papaver somniferum, который используют как фармацевтическое средство для терапии кашля. Вещество обладает слабым опиоидным, болеутоляющим эффектом. Может входить в комбинацию лекарств из парацетамола и опиоидов.

Так, как в снотворном маке энкефалина (пептида с морфиноподобным действием) содержится 0,2 — 2%, в основном его получают полусинтетическим путем: метил радикала присоединяют к морфину.

Структурная формула кодеина и морфия отличается на одну СН3, поэтому их влияние на организм человека и последствия при злоупотреблении похожи. Отличие в том, что 3-метилморфин меньше воздействует на болевые ощущения, ЖКТ, дыхание, а направляет свое действие на кашлевой центр.

Применение кодеина в лечебных целях

Терапию с помощью производного морфина применяют для устранения легких приступов боли, сильного кашля, жидкого стула. Поэтому Codenium содержится в многих современных лекарствах.

Лекарства содержащие кодеин

Внимательно изучайте состав препаратов, лучше покупать те, которые не содержат энкефалина. Они могут быть не такими эффективными при лечении, но безопасными.

Есть гипотеза, что действие кодеина помогает убрать болевые ощущения при раке, но препарат не используют из-за возможных последствий. В США USFDA запрещает применение фармацевтических средств, содержащих 3-метилморфин детям до 12 лет.

Механизм действия кодеина на организм человека

0,1 грамм 3-метилморфина — безопасная доза для организма человека. Но при использовании кодеина в чистом виде в организме происходит химическая реакция, превращающая вещество в морфин. Процесс происходит в печени и катализируется энзимом (ферментом) CYP450.

Из-за метаболизирования, алкалоид опиума используют в составе комбинированных анальгетиков на основе парацетамола и барбитурата. За счет замедления (ингибирования) белка CYP450 — тормозит или полностью убирает переход кодеина в морфий.

Вещества, которые используют в смеси с кодеином:

популярные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): рексетин, прозак,
антигистамин первого поколения — димедрол.
препараты для замедления обратного захвата норадреналина и дофамина — велбутрин, зибан.

В процессе метаболизации появляются вещества, которые приводят к непроходимости дыхательных путей, переполнению организма токсинами. Дополнительным катализатором такой реакции является CYP450, который ускоряет метаболизм лекарственного противокашлевого средства.

Преобразования кодеина в морфий в процессе употребления человеком

На повышение обезболивающего эффекта влияет именно фермент CYP450. При его ингибировании ощущение боли практически не пропадает. А вот протекания процесса с чистым кодеином в организме происходит с образованием сильного опиоида — морфина, который выступает в роли анальгетика.

Codeinum, превращаясь в морфий, при высоком уровне метаболизации может негативно сказываться на человеке из-за токсичности последнего. Такая реакция может привести к состоянию передозировки или отравления.

3-метилморфин входит в состав препаратов группы Б и его выпуск совершается строго по рецептам.

Предельная концентрация кодеина фосфата достигается в течение 60 минут после приема. Он и его соли абсорбируются из ЖКТ. А время полувыведения препарата составляет 3-4 часа.

Выведение энкефалинов происходит через выделительную систему. Во время этого процесса выделяются метаболиты, глюкурониды, глюкуроновая кислота, продукты диметелирования. Активные производные воздействуют на опиатные рецепторы и вызывают морфиноподобный эффект.

Возникновение зависимости от кодеина

Не доказано, что кодеин от кашля — это рациональное применение препарата, которое подавляет острые приступы. По большей части это такой же наркотик, как и другие опиоиды.

Были только случаи уменьшения хронического кашля. Превышение назначенной дозы препарата способствует влиянию веществ на опиоидные рецепторы, что вызывает эйфорию. Препараты с кодеином, например, кодтерпин, могут привести к наркотическому отравлению.

Систематический прием может стать причиной зависимости точно такой же, как от героина и других опиатов.

Тошнота при передозировке кодеином

Допустимая доза 100 мг, передозировка может привести к:

повышенное половое влечение,
тошнота, рвота,
“ватная голова”.

В отличии от главного алкалоида снотворного мака, прием кодеина не вызывает потерю бодрости. возникает вследствие деметилирования с помощью фермента CYP450, который находится в печени.

Симптомы зависимости

Психологические признаки привыкания к лекарствам, которые содержат наркотические вещества (например, кодтерпин):

вранье,
агрессивность,
сонливость,
потеря желания что-либо делать,
тяжелая депрессия,
стресс,
замкнутость в себе,
психические расстройства,
отсутствие интереса к окружающей среде.

Кроме желания принять препарат, у человека наблюдается полная апатия. Состояние может сопровождаться ломкой. После приема все симптомы резко пропадают.

Сонливость, как один из признаков зависимости от кодеина

Вдобавок к психическим факторам происходят и внешние изменения. Они манифестируют, в первую очередь, из-за дефицита питания. Как правило, возникают такие симптомы:

сухость и побледнение кожи,
констипация,
понижение артериального давления,
проблемы с мочеиспусканием,
головные боли,
изменения терморегуляции,
повышенное потоотделение,
миоз,
чувство холода, сопровождающееся непроизвольным дрожанием и подергиванием мышц, стучанием зубами,
судороги.

Побочные действия и передозировка

По статистике, основными последствиями приема лекарства с кодеином является обстипация и желание спать.

К другим побочным эффектам относят:

Чувство раздражения, жжения на каком-то участке кожи.
Подташнивание, рвота.
Ксеростомия.
Сужение зрачков.
Постуральная гипертензия.
Задержка мочеиспускания.
Чувство душевного подъема.
Пониженное настроение.
Глубокая депрессия.
Кашель.

Менее распространенные последствия: анафилактический шок, острая форма воспаления поджелудочной железы, недостаточность легочной вентиляции.

Ксеростомия в следствии регулярного приема кодеина

Исходя из индивидуальных особенностей, может наблюдаться низкое половое влечение, полная потеря интереса к жизни, проблемы с памятью. А также бывает индивидуальная непереносимость компонентов при использовании сиропа с кодеином. В результате чего появляется аллергия и высыпания.

Со временем человек начинает привыкать ко многим побочным эффектам, симптомам. Период, который необходим на этот процесс, индивидуален для каждого.

Основная угроза после приема опиоидов — недостаточная вентиляция легких. Такой признак появляется после злоупотребления наркотиком. Угнетение дыхания может стать причиной летального исхода.

Кодеин: какое влияние на организм ребенка в период грудного вскармливания? Из-за того, что 3-метилморфин образует метаболиты, среди которых присутствует морфин, лекарства на основе коденина запрещены в период грудного вскармливания.

Концентрация метаболитов морфия в грудном молоке может достигать смертельных доз, питание таким молоком вызывает нарушение дыхательной функции у новорожденных.

У некоторых пациентов превращения кодеина в морфин происходит быстрее, чем у других. Этот процесс сопровождается превышением граничных концентраций наркотического вещества в крови и ведет к смерти.

Лечение кодеиновой зависимости

3-метилморфин может вызывать зависимость также, как и другие анальгетики, воздействующее на опиатные рецепторы. При развитии жизненной необходимости в кодеине, от него сложно отказаться.

Приостановка приема ведет к реакции отмены, проявляющейся в спазмах, смене терморегуляции, раздражительности. Чтобы избавиться от таких симптомов, врач-нарколог может назначить постепенное прекращение применения. То есть под надзором нарколога и терапевта дозировка уменьшается до того момента, пока человек полностью не отказывается от приема.

При развитии тяжелой формы зависимости могут использоваться препараты для заместительной терапии. Амидон, бупранал, антаксон — фармацевтические средства, которые позволяют жить спокойной жизнью без резкой реакции отмены.

Антаксон для лечения зависимости от кодеина

Методика используется в тяжелых случаях влияния наркотика на опиатные рецепторы. Период применения заменителей зависит от состояния пациента и клинической картины наркозависимости.

В консервативном лечении важное место занимает реабилитация. Она проводится для полного восстановления человека в социуме.

С пациентом работает не только нарколог и терапевт, а еще и психиатр. Потому что важно не только избавиться от зависимости, но и восстановить психологическое состояние. Из практических советов могут предложить сменить обстановку, круг общения, найти новое увлечение и переключить свою зависимость на него.

Заключение

В первую очередь, кодеин — это наркотик, а уже только потом лекарственное средство. Не нужно про это забывать, если терапевт назначает вам препараты, содержащие данный компонент.

Чтобы не появилась зависимость стоит придерживаться дозировки, избегать регулярности применения. При проявлении сильных побочных эффектов или любых изменений в собственном состоянии — стоит сообщить об этом специалисту.

USFDA предостерегает в использовании лекарств с компонентами из группы опиоидов, особенно людям с тонзиллэктомией. Пользуйтесь препаратами в низких дозировках, лишь для контроля над болевыми ощущениями. Если возникает боль, которая не проходит 1-2 дня, обратитесь за медицинской помощью.

Взаимодействие алкоголя и лекарственных препаратов