Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
30 Декабрь, 2019
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
- Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
- Телефон: +7 (499) 746-99-50
- Email: spine@backlanov.ru
Чрезкожная вертебропластика позвоночника
Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением гемангиомы, переломов позвоночника и остеопороза с помощью вертебропластики. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Вертебропластика позвоночника – это малоинвазивная процедура, направленная на восстановлении целостности позвонка при его переломе, остеопорозе,гемангиоме. Она позволяет стабилизировать позвоночный столб и помогает предупредить переломы в дальнейшем.
Так ли мне нужна реабилитация?
Восстановительные процедуры помогают максимально быстро и безопасно укрепить тела позвонков, избавиться от болей, стабилизировать опороспособность и минимизировать риск негативных послеоперационных последствий.
- упорный болевой синдром
- радикулопатия
- инфекционно-воспалительный процесс
- компрессия (сдавливание) спинного мозга
- нарушение чувствительности, паралич
- тромбоэмболия
Как проводят процедуру?
Перед процедурой пациенту назначают обследование. Проводят анализы на свертываемость крови. Наличие компрессионного перелома подтверждают с помощью рентгенографии, КТ, МРТ. Может быть проведено радиоизотопное сканирование костей. Пациент должен рассказать врачу, какие он принимает лекарства – возможно, некоторые из них на время придется отменить.
Во время вертебропластики для контроля используют рентгеновское излучение, поэтому женщина должна поставить доктора в известность, если есть вероятность, что она беременна. Нужно заранее выяснить, нет ли у пациента аллергии на местные анестетики и другие лекарственные препараты, йод.
Вертебропластику относят к методам интервенционной хирургии. Процедуру проводят в специально оборудованной операционной. Пациента укладывают на операционный стол на живот, чтобы врач имел доступ к позвонкам. Применяют местную анестезию, «медикаментозный сон» (седацию), иногда прибегают к общему наркозу.
Введение костного цемента выполняют под контролем рентгенографии или КТ. Хирург делает небольшой надрез на коже в области пораженного позвонка и вводит в кость специальную толстую полую иглу – троакар. Через нее тело позвонка заполняют костным цементом, который имеет консистенцию пасты – примерно 2,5–4 мл. Сразу после этого троакар извлекают. Вмешательство завершают контрольными снимками. Костный цемент застывает в течение 20 минут, а вся процедура продолжается 1–2 часа. Разрез, который врач делает на коже, настолько мал, что швы на него накладывать не нужно: место введения троакара закрывают повязкой.
Противопоказания к проведению вертебропластики
Противопоказаниями к проведению вертебропластики являются:
- наличие у пациента болевого синдрома, который поддается лечению путем применения медикаментозной терапии;
- индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов или составляющих медицинского цемента;
- сужение позвоночного канала вследствие образования эпидурального новообразования;
- нарушение свертываемости крови;
- наличие у пациента остеомиелита – заболевания, характеризующегося активным прогрессированием некротического и воспалительного процесса в составляющих позвоночного столба, а также в мягких тканях, окружающих позвоночник.
Относительным противопоказанием к проведению вертебропластики является наличие прогрессирующих инфекций в организме. Такая ситуация требует особого контроля специалистов.
Видео: «Вертебропластика позвоночника: этапы проведения операции»
Проведение хирургического вмешательства
Вертебропластика выполняется под местной анестезией и незначительной седацией (пациент получает успокаивающие препараты, но при этом он остаётся в сознании). С целью профилактики возможных осложнений больному вводят антибиотики. Пациента располагают на животе. После осуществления местного обезболивания зоны проекции поражённого позвонка, в его тело через небольшой разрез вводится металлический проводник – эта манипуляция осуществляется под рентгенографическим контролем. С помощью указанного проводника в операционном поле размещается игла, которой хирург берёт небольшой кусочек костной ткани тела позвонка.
После того, как взятый образец костной ткани будет изучен, выполняется сама вертебропластика. В рамках этой методики через размещённый проводник вводится трубка, посредством которой полость перелома заполняется цементирующим веществом. В ряде случаев целесообразно осуществлять введение указанного вещества с обеих сторон тела позвонка. После того, как введение цемента заканчивается, трубка извлекается, операционная рана ушивается с последующим наложением повязки.
После проведения вертебропластики пациенту необходимо в течение 1-2 часов строго соблюдать постельный режим. Врач в это время начинает анальгетики, необходимые для предупреждения болевых ощущений, возникающих после окончания действия местной анестезии.
В случае если компрессионный перелом позвоночника был обусловлен остеопорозом, устранение этого патологического состояния является обязательным условием успешного лечения, поскольку при его отсутствии у 20% пациентов впоследствии развивается повторный перелом позвонков.
Риски и осложнения после вертебропластики
Вертебропластика – относительно безопасная процедура, частота осложнений которой оценивается менее чем в 4%. При лечении переломов, вызванных онкологией, эта цифра увеличивается до 10%.
Самое распространенное из них – выход костного цемента за пределы позвонка. Вещество может попасть на спинной мозг или нервы, что приводит к усилению боли, покалыванию, онемению или слабости, и нарушению правильной работы позвоночника.
Данный метод требует большого опыта и мастерства хирурга, поэтому крайне важно, чтобы операцию проводил высококвалифицированный специалист.
В онкоцентре «Лапино-2» ее выполняют врачи мирового уровня при помощи самого современного оборудования, что позволяет свести риски к минимуму.
Кроме того, поскольку вмешательство проводится рядом со спинным мозгом и другими важными нервами, любая ошибка и неправильные движения иглы могут привести к их повреждению, которое вызывает слабость или даже паралич одной либо нескольких конечностей.
В некоторых случаях вертебропластика не способна уменьшить боль, даже если во время процедуры не произошло никаких ошибок и не возникло осложнений.
