УЗИ сосудов нижних конечностей: что показывает и как проводится

Расшифровка результатов УЗИ сосудов нижних конечностей и общие сведения

Ультразвуковая диагностика получила широкое распространение в современной медицине благодаря своей простоте, отсутствия противопоказаний и высокой информативности. Существует ряд видов данного исследования, позволяющих получить ту или иную информацию о многих органах и системах тела человека.

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет быстро и точно провести диагностику и дифференциальную диагностику многих заболеваний без каких-либо последствий для пациента. При этом, современные ультразвуковые аппараты способны не только выявить патологию, но и оценить степень ее выраженности.

Что такое УЗИ сосудов ног

Сосуды нижних конечностей представлены артериями и венами. При этом, существует два типа вен: поверхностные и глубокие. Различные заболевания кровеносной системы нижних конечностей могут давать сходную клиническую симптоматику, что порой значительно затрудняет диагностику.

Принцип УЗИ основан на различном отражении ультразвуковых волн от тканей с разной плотностью и структурой. Так, наибольшей звукопроводимостью обладают жидкости, а наименьшей – газы. Мышечные ткани, жировая клетчатка, сухожилия частично пропускают волны, а частично отражают обратно, что фиксируется датчиком аппарата. Плотные образования, по типу костей или склерозированных атеросклеротических бляшек, полностью отражают ультразвук, создавая преграду для дальнейшего его прохождения. Анализируя все получаемые данные, аппарата УЗИ составляет картину мягких тканей, основываясь на которой устанавливается диагноз.

Доплеровское исследование, особый подтип УЗИ, учитывает характер отражения звука от эритроцитов, плывущих в разном направлении относительно датчика аппарата. Так, ультразвук приобретает несколько большую скорость после отражения от эритроцитов, направляющихся к датчику, в сравнении с волнами, отражающимися от красных кровяных телец, плывущих от датчика. Благодаря этому феномену становится возможным оценка степени сужения просвета сосудов и сохранность кровотока.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Проведение ультразвукового исследования сосудов ног чаще всего актуально для людей после 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих отягощенную наследственность по варикозной болезни или облитерирующему атеросклерозу. Также диагностические мероприятия проводятся в случае уже имеющейся патологии или после ее оперативного лечения с целью контроля состояния пациента и корректировки проводимой терапии.

Проводить УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо при следующих заболеваниях:

• Сахарном диабете I и II типов.
• Облитерирующем атеросклерозе.
• Перенесенном инфаркте миокарда или инсульте.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперлипидемия.
• Перенесенной тромбэмболии легочной артерии.
• Перенесенных оперативных вмешательствах на ногах.
• Избыточный вес.
• Варикозное расширение вен любой локализации.

С целью выявления патологии данное исследование назначается при таких симптомах:

• Боль в нижних конечностях во время физической нагрузки или после нее.
• Ощущение холода в пальцах и стопах вне зависимости от температуры окружающей среды.
• Онемение, ощущение ползанья мурашек, покалывание в нижних конечностях.
• Изменение цвета кожи, появление шелушения.
• Отеки в области голеностопных суставов, голеней, стоп.
• Расширение видимых подкожных вен, их болезненность.
• Развитие трофических язв.
• Неконтролируемые судороги отдельных мышечных пучков или мышц целиком.

Виды ультразвуковой диагностики

Различают два основных способа использования ультразвука при любом диагностическом обследовании:

• Обычное УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей.
• Доплеровское исследование, направленное на оценку проходимости сосудов, сохранение кровотока и его объем.

Различные комбинации данных методик дают возможность проводить следующие диагностические мероприятия:

• Классическое ультразвуковое исследование. Не имеет смысла в проведении при оценке состояния сосудов нижних конечностей.
• Доплеровское исследование. Позволяет только оценить функциональную составляющую сосудов – сохранность и объем кровотока, но не дает возможности определить причину его изменения.
• Дуплексное сканирование. За счет сочетания первых двух методик аппарат УЗИ способен не только выдать картинку мягких тканей, но предоставить информацию о кровотоке в них. В совокупности это все дает возможность находить место нарушения тока крови и определять его причину. Дуплексное сканирование используется для выявление атеросклеротического поражения артерий, варикозного расширения, патологии клапанного аппарата вен.
• Триплексное сканирование. Представляет информацию, аналогичную дуплексному сканированию, но дает возможность построения объемных моделей изученных тканей.

Виды ультразвуковой диагностики

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:

• Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая проявляется в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и последующее их отмирание вплоть до формирования сначала трофических язв, а после – гангрены.
• Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с несостоятельностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
• Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен различного происхождения с последующим формированием пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

Помимо этого, УЗИ применяется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда других патологий.

Подготовка к исследованию

Одним из достоинств ультразвукового исследования является то, что для его проведения не требуется какая-либо особая подготовка, кроме соблюдения банальных правил личной гигиены. Тем не менее, желательно соблюдать следующие правила:

• За 60 минут до обследования исключите любую значительную физическую нагрузку, поскольку она может повлиять на тонус сосудов и изменить состояние.
• За сутки до проведения УЗИ избегайте употребления алкоголя, а за 30 минут – курения. Эти вещества также влияют на тонус сосудов.
• При отсутствии риска для здоровья – прекратите применение спазмолитических (эуфиллин, Но-шпа, дротаверин, платифиллин), антикоагуляторных (гепарин, варфарин, синкумар), антиагрегантных (аспирин) препаратов, поскольку они могут повлиять на точность конечных результатов.

Проведение УЗИ сосудов ног следует отложить в случае если имеется сердечно-сосудистая патология в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, поражение кожи нижних конечностей (обширные трофические язвы, ожоги, травмы, гнойно-воспалительные процессы).

• Что нужно знать об ультразвуковом дуплексном сканировании сосудов головного мозга и шеи
• Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей? Расшифровка результатов
• Краткий обзор и сравнение двух методов: УЗДС и УЗДГ

Как проводят процедуру

УЗИ сосудов ног требует совместной работы пациента и врача. Изначально пациент должен освободить нижние конечности от одежды и устранить все сдавливающие элементы (резинки, ремни и т.д.). Исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет оценить состояние артерий и вен в разном положении. В целях дифференциальной диагностики может понадобиться выполнение специальных тестовых проб, таких как оценка обратного тока крови во время кашля, изменение кровотока при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, дозированная физическая нагрузка, изменение положение тела.

Для лучшего контакта датчика аппарата ультразвуковой диагностики с кожей используется специальный гипоаллергенный гель. Вся процедура занимает порядка 10 – 15 минут, не более. Результаты оглашаются сразу, либо выдаются через небольшой промежуток времени в виде заполненного протокола исследования и диска с записью процедуры.

Оценка результатов

По результатам исследования вен и артерий ног при помощи ультразвука получаются следующие результаты:

• Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток свидетельствует о наличии варикоза.
• Толщина сосудистой стенки. В артериях изменяется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
• Выявление локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, определение их стабильности.
• Оценка состояния кровотока. Позволяет установить степень прогрессирования заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
• Состояние венозных клапанов, изменение которого характерно для варикозной болезни.

Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов способен только врач ультразвуковой диагностики. Остальные специалисты не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения подобных заключений.

Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены влияет уровень подготовки специалистов, обеспечение кабинета ультразвуковой диагностики, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское исследование, но оно не дает достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, но зато предоставляет всю необходимую информацию. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем получаемых дополнительных сведений может быть ценным только в узком кругу случаев.

УЗДГ (УЗДС) сосудов нижних конечностей: показания, подготовка, как проводится процедура, расшифровка результатов

Из статьи вы узнаете, что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей, почему используется для диагностики патологии вен и артерий, есть ли противопоказания к процедуре, как проводится, сколько стоит.

Что такое УЗДГ (УЗДС), когда и кому его назначают

УЗДГ/УЗДС ( ультразвуковая допплерография | ультразвуковое дуплексное сканирование) – это один из самых высокоинформативных способов современной диагностики сосудов, применяется для исследования магистральных, крупных вен и артерий тела человека при подозрении на нарушение сосудистого кровотока. От обычного УЗИ, которое позволяет оценить состояние тканей в покое, допплерография отличается возможностью анализа движущихся структур: эритроцитов, других элементов системы кровообращения.

Суть УЗДГ – эффект Допплера – способность ультразвука беспрепятственно проникать через толщу неподвижных тканей, но отражаться от структур, которые находятся в движении. Причем частота сигнала меняется в зависимости от направления движения исследуемых элементов и их характеристик. Проводится УЗИ и УЗДГ на одном и том же аппарате: УЗИ – первый этап обследования, допплерография – следует за ним. Получается сразу комплексное обследование сосудов с анализом присутствующих повреждений, определением направления циркулирующей крови.

УЗДГ сосудов нижних конечностей проводится, если у пациента возникают следующие симптомы:

• постоянная отечность ног;
• чувство онемения конечностей;
• слабость в ногах;
• судороги неясной этиологии;
• боли при ходьбе, любой физической нагрузке;
• перемежающаяся хромота;
• гипотермия ног, бледность кожи;
• постоянные синяки при мини-травмах, небольших ушибах;
• проявления венозной недостаточности: изменение цвета кожи на синюшный оттенок, появление сосудистых звездочек, сеточек, телеангиоэктазии, набухание сосудов, трофические нарушения.

УЗДГ требуется для подтверждения:

• атеросклероза;
• тромбофлебита;
• тромбоза;
• варикоза;
• патологического ангиоспазма разного генеза;
• аневризмы артерий ног;
• облитерирующего сужения артерий в результате воспаления;
• патологических соединений между артериями и венами.

Это исследование может назначаться для диагностики, проверки эффективности лечения заболеваний сосудов ног.

Противопоказания к обследованию

УЗДГ сосудов ног абсолютно безопасное инструментальное обследование, не имеет ограничений по полу или возрасту, поэтому назначается:

• новорожденным, детям, подросткам;
• беременным женщинам и кормящим мамам;
• людям преклонного возраста;
• в остром периоде и при обострении хронических соматических патологий;
• при воспалении любого генеза;
• пациентам с кардиостимулятором;
• всем, у кого выявлена аллергия на контрастные вещества;
• при невозможности провести ангиографию;
• пациентам с весом более 120 кг, которым нельзя выполнить МРТ.

Единственным ограничением может быть аллергия на гель для УЗИ-процедур, случается очень редко.

Что помогает «увидеть» УЗДГ

С помощью медицинской манипуляции визуализируются: бедренная, подколенная артерия и вена, большеберцовые сосуды ног и их ответвления, подвздошные, перфорантные и сауральные, подкожные вены. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен и артерий нижних конечностей дает возможность врачу определить:

• локализацию деформированных сосудов, их форму, диаметр, состояние стенок;
• скорость тока крови;
• целостность венозных клапанов, рефлюкс при варикозной болезни;
• наличие тромбов, их размер, плотность, степень возможного смещения (флотации);
• места локализации атеросклеротических бляшек;
• патологические артериовенозные анастомозы (мальформации).

Подготовка и проведение процедуры

Никакой особой подготовки допплерография не требует. Конечно, ноги должны быть чистыми, гладко выбритыми, чтобы не осложнять работу врача. В день манипуляции нельзя употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Нельзя физически перегружать ноги: много ходить, бегать, поднимать тяжести.

За пару часов до УЗДГ процедуры запрещается курение сигарет. Обследование проводится с утра. С собой нужно иметь полотенце или стерильные салфетки, чтобы можно было убрать гель с ног после исследования.

Обязательны результаты предыдущих исследований, если они проводились.

Ход исследования

УЗДГ сосудов ног имеет свой алгоритм:

• прежде всего, ноги освобождаются от любой одежды;
• само исследование проводят в положении лежа или стоя (решает врач);
• на кожу ног наносят гель-проводник ультразвуковых волн;
• УЗИ-датчик пошагово обследует всю поверхность ног;
• изображение появляется на мониторе;
• специалист в режиме онлайн записывает результаты, анализирует их.

В зависимости от того, какие именно сосуды визуализируют, пациента во время манипуляции могут попросить лечь на живот, приподняться на носочках, подложить валик под стопы. Таким способом удобнее всего обследовать подколенные, малоберцовые сосуды, сауральные, подкожные вены задней поверхности ног.

Если пациента просят лечь на спину, полусогнуть ноги, то наиболее доступными для исследования становятся артерии и вены передней поверхности ног.

Обратный заброс крови диагностируется с помощью нескольких специальных тестов:

• компрессионного – ноги сдавливают, проводят оценку кровотока в таком состоянии;
• Вальсальвы – глубоко вдыхают, зажимают нос-рот, натуживаются, пытаясь в таком положении выдохнуть: если есть варикоз (даже в начальной стадии), то проявляется рефлюкс.

Время процедуры УЗДГ сосудов нижних конечностей всего около 15 минут. Результат выдается пациенту на руки сразу, можно отправляться домой.

Трактовка результатов в сравнении с нормой

В норме вены должны быть полностью проходимыми, не расширенными, стенки – не утолщенными. Венозные клапаны – не деформированными, рефлюкс – отсутствует, тесты – отрицательны. Артерии – не должны быть суженными. Атеросклеротические бляшки не определяются. Патологических артериовенозных соединений нет. Скорость тока крови в бедренной артерии – около 100 см/сек, в сосудах голени – до 59 см/сек.

Анализ данных говорит о том, что проходимость вен обеспечивает нормальный кровоток. Компрессивность артерий, вен – это констатация их естественного тонуса, возможности сжатия. Нормальная толщина вен говорит об отсутствии воспаления, других патологических процессов.

Фазность кровотока – это норма: он быстрее на выдохе, медленнее на вдохе. Отсутствие инородных структур в сосудах – подтверждение чистоты стенок от бляшек, тромбов, других включений.

Состоятельность клапанов говорит об отсутствии обратного тока крови, исключает варикоз, подтверждает нормальное кровообращение. Выявление патологических рефлюксов при проведении проб свидетельствует в пользу варикоза.

При визуализации артерий во время УЗДГ оценивается:

• пик скорости кровотока в магистральных сосудах бедра, голени;
• лодыжечный индекс (ЛПИ) – от 0,9 см/сек., повышается при нагрузке (его снижение указывает на плохую проходимость сосудов, критичным считают ЛПИ=0,3);
• индекс пульсации в большеберцовой артерии (ИПББА) – не более 1,8 м/сек. (снижение говорит о сужении просвета);
• индекс резистентности бедренной артерии (ИРБА) – не более 1м/сек. в норме (снижение – подтверждение сужения сосудов);
• тип кровотока: в норме – магистральный, при стенозе – турбулентный, выше участка сужения, при полном отсутствии тока крови – коллатеральный, ниже места дефекта;
• патологическая извитость сосудистого русла;
• наличие аневризм, анастомозов, рубцов, ангиоспазмов.

Плюсы и минусы

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет ряд бесспорных преимуществ:

• безболезненность и максимальную достоверность исследования;
• отсутствие побочных эффектов;
• кратковременность процедуры, возможность ее проведения в амбулаторных условиях, на выезде (передвижные медицинские центры);
• возможность назначения беременным женщинам, новорожденным детям, людям преклонного возраста, инвалидам из-за отсутствия противопоказаний к процедуре;
• полная безопасность, что дает возможность многократного повторения УЗДГ при необходимости.

Минусом считается относительно высокая стоимость исследования при его выполнении в частных клиниках (вне очереди, которая может быть по полису ОМС). Но по сравнению с МРТ, ангиографией, флебографией – это существенно дешевле. Таким образом, допплерография – самый оптимальный метод современного обследования кровотока.

УЗДГ ног в профилактических целях

К преимуществам процедуры УЗДГ можно отнести и проведение допплерографии в целях профилактики сосудистой патологии. Это исследование показано людям, входящим в группу риска по сосудистой патологии нижних конечностей:

• хронические курильщики;
• возрастные пациенты (старше 45);
• пациенты с диагностированным ожирением;
• люди профессий, связанных с тяжелым физическим трудом, ходьбой, статическим стоянием на ногах длительное время (хирурги, преподаватели, охранники, курьеры, официанты);
• спортсмены-силовики;
• диабетики;
• пациенты с атеросклеротической болезнью (не обязательно сосудов ног);
• люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям;
• женщины в период гормональной перестройки организма (в том числе, при приеме контрацептивов).

Декретированным группам необходима диспансеризация раз в полгода-год.

Стоимость процедуры, где можно сделать

Допплерография сосудов нижних конечностей проводится оп полису ОМС на бесплатной основе по направлению сосудистого хирурга. Можно провести исследование самостоятельно, но тогда оно будет платным. В этом случае направление не нужно. Процедура доступна в многопрофильной медицинской организации, сосудистом, диагностическом центре любой формы собственности. Проводит манипуляцию врач УЗИ-диагност, он же интерпретирует результаты. Чем выше квалификация врача, тем достовернее исследование.

Средняя стоимость УЗДГ обследования в Москве – около 2000 рублей, в регионах – от 850 рублей. Зависит цена от квалификации врача, оборудования, на котором проводят манипуляцию, объема исследования, сопутствующих процедур, условий, в которых проводят УЗДГ (амбулаторно или стационарно).

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка

Возникновение в нижних конечностях болезненных ощущений, тяжести, отеков, зрительно видимых вздутых вен – прямой показатель нарушений работы сосудов. Следует незамедлительно записаться на прием и консультацию к врачу-флебологу, чтобы избежать усугубления ситуации. Для выбора правильного лечения и уточнения степени патологии сосудов информативной диагностической мерой будет проведение УЗИ вен нижних конечностей.

Показания к проведению исследования ног

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) проводится с профилактической целью людям с малоподвижным образом жизни, лишним весом, стоячей работой.

Существуют прямые показания для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей:

• отеки на стопах, голенях;
• возникновение частых парестезий – ощущения покалывания, онемения нижних конечностей;
• расширение венозных сосудов, видимое невооруженным глазом, появление сосудистых звездочек;
• цианотическое изменение цвета кожных покровов области стопы, икроножной мышцы (от коричневого до темно-фиолетового);
• появление трофических язв, длительное заживление после порезов, ран;
• появление слабости в ногах, что ощущается постоянно;
• похолодание нижних конечностей по сравнению с другими частями тела;
• судороги, боли в ногах, возникающие сначала ночью, но позже тревожащие также в светлое время суток;
• другие трофические изменения – исчезновение волос на ногах, кожный зуд без дерматологических патологий, уменьшение в размере голени, появление хромоты.

Перечисленные симптомы могут встречаться при варикозе. Для подтверждения этого диагноза прохождение ультразвуковой диагностики сосудов является обязательным. Пренебрежительное отношение к патологии может привести к развитию грозного осложнения – тромбофлебита, ведь образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить жизненно важный сосуд.

УЗ-обследование поможет врачу при диагностике тромбоза глубоких вен ног, который иногда возникает как осложнение в послеоперационный или посттравматический период.

Подготовка к предстоящему обследованию

Допплерография основана на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны (эффект Допплера).

Серьезной подготовки к УЗДГ сосудов нижних конечностей не понадобится. В экстренных случаях обходятся вообще без нее. Если же обследование планируется заранее, перед тем как пойти, лучше подготовиться, следуя некоторым рекомендациям:

• за 3 дня по возможности не принимать лекарственные средства, которые влияют на системные показатели кровотока, или предупредить врача об их приеме;
• за пару дней не употреблять алкоголь, перед исследованием не курить;
• за сутки исключаются из пищи вещества, стимулирующие работу сердца (кофе, крепкий черный чай, шоколад и другие);
• вымыть ноги, сбрить лишнюю растительность.

Перед прохождением УЗИ не нервничать или принять легкие седативные, ведь лишнее переживание может исказить результат.

Этапы проведения

Следует разобраться, как проводится УЗ-диагностика. После прихода в кабинет человек освобождает конечности для исследования, то есть снимает обувь, а также одежду до трусов. УЗИ нижних конечностей делается в положении стоя, сидя или лежа, порядок изменения позы определяет врач-диагност.

Перед началом место проведения обрабатывается специальным гелем для улучшения сцепления кожи с датчиком для УЗАС. Врач проводит датчиком по определенным зонам. Таким образом он получает изображение вены, регистрирует скорость, направление, интенсивность кровотока, аномалии или закупорку сосуда. УЗИ сосудов ног занимает приблизительно 30–40 минут.

При исследовании используются разные режимы УЗИ системы нижней полой вены. Например, режим цветного допплеровского сканирования (ЦДС) позволяет дать оценку состояния просвета, выявить наличие зоны патологического кровотока.

Для пациентов, которые не могут самостоятельно добраться на процедуру, созданы переносные аппараты, поэтому сделать УЗИ можно на дому.

Существуют разные методы УЗАС ног, отличаются они по количеству функций, которые можно исследовать. Чтобы разобраться, в чем разница, стоит поближе рассмотреть каждый метод УЗИ нижних конечностей.

Ультразвуковая допплерография

Если сделать УЗДГ вен нижних конечностей, это поможет проанализировать степень проходимости сосудов, узнать скорость кровотока. При помощи УЗДГ сосудов ног проверяют проходимость глубоких и поверхностных вен, дают оценку состояния клапанной венозной системы. Также УЗДГ вен используют перед тем, как делают плановые операции, ведь такое обследование помогает выявить тромбы, предотвратить тромбоэмболические осложнения.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот вариант УЗИ имеет две составляющие – классическая допплерометрия и в дуплексном режиме с цветовым картированием. Кроме определения структуры сосуда, скорости кровотока, УЗДС вен нижних конечностей позволяет определить направление потоков крови, которые под действием ультразвука получают разное цветовое окрашивание.

Показатели, полученные при допплерографии сосудов нижних конечностей, дополняются оценкой состояния стенок вен и артерий, указывают на наличие и размещение тромбов. С помощью дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей врач-сонолог получает более полную информацию о состоянии вены, чем при допплеровском. Это помогает диагностировать много сосудистых патологий, включая аневризмы, воспаление и пристеночные тромбообразования в сосудах.

Дополнительно смотрите запись трансляции триплексного сканирования сосудов ног:

Расшифровка результатов

В протоколе ультразвукового дуплексного и допплерографического исследования отдельно идет оценка венозного и артериального русла по анатомической схеме расположения магистральных и периферических сосудов.

В заключении протокола могут указываться УЗИ-признаки таких заболеваний:

• варикозное расширение вен;

• атеросклероз сосудов нижних конечностей;

• диабетическая ангиопатия и др.

В норме вены на УЗИ имеют эхонегативный просвет, без тромбов и атеросклеротических бляшек. Стенка сосуда тонкая, без утолщений и уплотнений. В полости вены видны створки клапанов (толщина 0,9 мм), на вдохе они прижимаются к стенке вены, а на выдохе пережимают ее.

Нормальный кровяной поток направляется из поверхностных вен в глубокие. Во время триплексного сканирования (триплекса) с цветным картированием кровоток окрашен в синий цвет.

Если имеется варикоз, нарушается работа венозных клапанов, что способствует обратному току крови. Как следствие, кровоток на мониторе будет красного цвета.

На экране прибора для УЗИ в норме просветы сосудов системы НПВ выглядят темными, а стенки – светлыми. При атеросклерозе, тромбофлебите, к примеру, видны сужения вен, деформации, преграды, уплотнения стенок. Из-за своей плотной структуры они также будут окрашены в более светлый цвет.

Оценивается несколько показателей артерий ног, что показывает патологические изменения в них:

• ЛПИ (лодыжечно-плечевой комплекс) – отношение систолического АД на лодыжке и плече (в норме 0,9 и выше; если ниже показателя, это признаки ишемии или стеноза);
• скорость кровотока – измеряется в см/секунду (норма, отдельная для всех артерий);
• индекс периферического сопротивления (резистентности) – измеряют на бедренной артерии, норма от 100 см/сек. и выше;
• индекс пульсации, что показывает проходимость просвета артерии, нормальный показатель от 180 см/сек. и выше;
• отношение средней и внутренней оболочки сосудов (толщина интима-медиа), должна быть от 0,9 до 1,1 мл.

Срок годности результатов исследования от 6 до 12 месяцев, это зависит от диагноза, прогрессирования болезни.

Смотрите видообзор варикоза ног:

Противопоказания для проведения

УЗИ нижних конечностей не имеет ограничений по возрасту или состоянию здоровья. Его можно проводить при беременности, в детском возрасте.

Но если у пациента имеются повреждения кожных покровов нижних конечностей раневым, ожоговым или инфекционным процессом, дуплексное сканирование артерий и вен стоит отложить до заживления пораженных участков.

Где сделать и сколько стоит УЗИ

Чтобы сделать УЗИ нижних конечностей, нужно записаться в диагностический центр (например, «Гемотест», «Столица», «Медлайн» и др.). Эти учреждения имеют нужное техническое оборудование, а также квалифицированных врачей-сонологов. По полису ОМС и направлению лечащего врача УЗИ нижних конечностей можно сделать бесплатно в поликлинике по месту регистрации.

В зависимости от города ценовая политика УЗИ имеет примерно такие показатели: Москва – 2 000–20 000 руб., Санкт-Петербург – 600–5 000 руб., Екатеринбург – 700–3 000 руб., Иркутск – 800–2 500 руб.

Если возникли вопросы или имеется интересный личный опыт, поделитесь ими в комментариях. Делайте репост записи. Всего доброго.

УЗИ сосудов нижних конечностей: показания к исследованию

Отдельные заболевания вначале имеют бессимптомное протекание, из-за чего постановка диагноза затрудняется. Когда назначают УЗИ нижних конечностей, у многих возникает вопрос – а что показывает данная процедура?

1. Показания
2. Методы диагностики
3. Что показывает сканирование
4. Противопоказания
5. Подготовка к исследованию и проведение
6. Полезное видео: Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

Показания

УЗИ вен – это ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов ног. Оценивающая такие параметры, как скорость кровотока, состояние венозных клапанов, степень напряжения или расслабления артерий, наличие образований в просвете вены, т.д.

Необходимую информацию получают от движущихся твердых элементов крови, представленных тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, которые в ответ на ультразвуковой сигнал дают определенную реакцию.

Направление тока крови меняет частоту отраженного сигнала и позволяет оценить особенности кровотока.

Показаниями к назначению ультразвукового обследования являются подозрения на или видимые признаки таких заболеваний, как :

Рекомендуется проводить, если имеются следующие показания и жалобы со стороны пациентов :

• Мерзнут ноги даже в сильную жару и появляется необычная реакция на холод в виде зуда или покраснения на коже.
• Ощущения покалывания, распирания, стягивания, онемения, тяжести или боли в ногах.
• Усиление вышеперечисленных признаков во второй половине дня.
• Ноги быстро устают, даже без хождения или ношения неудобной обуви.
• Появляются отеки и красные пятна на коже ног.
• Изменился цвет кожного покрова.
• Возникли сосудистые «звездочки», трофические язвы.
• Периодически возникают судороги.

Методы диагностики

Преимущества дуплексного сканирования:

• неинвазивность;
• простота;
• быстрота — занимает максимум 40 минут;
• отсутствие особых требований к проведению;
• безопасность.

Позволяет увидеть глубоко расположенные сосуды — расположение и размеры имеющихся внутривенных внутриартериальных образований.

Дает более полную информацию, нежели ультразвуковая допплерография.

Допплер показывает интенсивность, скорость и направление кровотока, оценивает диаметр просвета и наполняемость даже мелких капилляров.

Несмотря на то, что подобный способ является достаточно безопасным, при включении аппарата на полную мощность существует риск повреждения сетчатки глаз излучаемым пучком энергии.

При обследовании беременных женщин и маленьких детей мощность снижают до минимума.

Что показывает сканирование

Венозные клапаны отвечают за стабилизацию оттока и давления крови. Их состояние имеет решающее значение для человека при физической активности и изменении положения тела.

По этой причине при проведении обследования сосудов большое внимание уделяют диагностике состояния венозных клапанов.

Изменение цвета кожи на ногах, образование сосудистых узлов и отеков, болезненные ощущения – это лишь часть нарушений в их функционировании.

Для уточнения полученных данных применяют пробу Вальсальвы, суть которой состоит в задержке дыхания и угнетении вдоха.

Для лиц, страдающих нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, данный метод противопоказан. Пребывание в горизонтальном положении вызывает осложнения в работе сердца и может привести к острой сердечной недостаточности.

Для сосудистого хирурга особенно важное значение имеют такие параметры, как локализация и размеры бляшек и тромбов, скорость и направление их движения.

Специалист посредством данного метода проводит обследование поверхностных и глубоких вен и артерий, венозных клапанов, мест соединения крупных сосудов, нижней полой, подколенной и подвздошной вен, бедренной артерии.

Дуплексное сканирование дает возможность минимизировать последствия таких заболеваний, как :

• атеросклероз, выявляя бляшки на ранних этапах формирования;
• аневризма – обнаружение которой предотвращает вероятность ее разрыва;
• тромбоз глубоких вен – предупреждая негативные явления в виде инсульта или закупорки сосудов с нарушением кровотока;
• посттромботический синдром , проводя оценку состояния пациентов после перенесенного тромбоза;
• варикозное расширение – для определения необходимости хирургической операции.

Противопоказания

Несмотря на универсальность и безопасность данного метода, его не всегда можно рекомендовать пациентам.

Имеется ряд противопоказаний, среди которых стоит отметить:

• повреждения кожного покрова, представленные незаживающими ранами, ожогами, порезами;
• наличие болезней кожи острого или хронического характера;
• заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия;
• дисфункции мозгового кровообращения в острой форме;
• приступы астмы;
• изменения психического статуса;
• ожирение;
• выраженный отек голени;
• вызванное лимфостазом вздутие живота.

Подготовка к исследованию и проведение

Дуплексное сканирование можно использовать как самостоятельный метод и в дополнение к УЗИ.

Отвечая на вопрос, как подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей, можно рекомендовать принять душ перед посещением врача, не есть пищу, вызывающую вздутие живота или принимать напитки, обладающие мочегонным эффектом (кофе, зеленый чай).

Процедура не требует особой предварительной подготовки от пациента, кроме соблюдения элементарной гигиены.

Посетителю нужно прийти в чистой одежде, захватив с собой небольшую пеленку. Она пригодится, когда будет выполняться снятие показателей в положении лежа.

Перед началом процедуры пациент полностью раздевается и оставляет только нижнее белье.

На кожу в исследуемой области наносится специальный прозрачный гель, усиливающий проводимость ультразвуковых волн при контакте аппарата с телом пациента.

Врач водит прибором по необходимым точкам, чтобы получить более точную картину. При необходимости пациента могут попросить поменять положение тела.

Вначале обследование проходит в горизонтальном положении, затем замеры снимают уже в положении стоя.

Для обследования артерий на ногах врач одевает на лодыжки больного специальные манжеты для измерения давления, фиксируя показатель, при котором появляются неприятные ощущения.

Для оценки тонуса, наполняемости, величины просвета сосудов врач может попросить обследуемого сделать вдох и напрячься, нажимая с разной силой на отдельные участки изучаемой области.

Протокол узи вен нижних конечностей, образец которого можно увидеть в каждом кабинете УЗИ-диагностики. Он включает в себя описание их размеров и проходимости, состояния остиальных клапанов справа и слева, оценку суральных вен, т.д.

Указывается также сопротивление стенок сосудов, направление и скорость кровотока.

В протокол обследования включается информация об общей бедренной, поверхностной бедренной, глубокой бедренной артериям, а также подколенной, передней и задней большеберцовым артериям, артериям стопы.

Для молодых и опытных специалистов стандартизированные бланки протоколов облегчают работу. Сразу формируют понимание последовательности диагностических этапов для получения достоверных результатов.

Полезное видео: Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

Все про УЗИ вен и артерий нижних конечностей: показания, проведение, результаты и нормы

Диагностика ультразвуком последнее десятилетие является одним из основных и наиболее популярных методов в медицине. За сравнительно небольшие деньги пациент получит подробное и глубокое описание нужного участка. Для каждой системы органов и области тела существует своя особенная техника выполнения исследования. Разберемся с УЗИ сосудов ног.

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

Сосуды ног — сеть, состоящая из вен и артерий разного калибра. Кроме того, вены ног бывают двух типов — поверхностные и глубокие. Впервые осуществляется отток крови с кожи и подкожно-жировой клетчатки ног, что составляет примерно 20% венозного тока нижних конечностей.

Проходя сквозь мышцы, поверхностные дополняются перфорационными, комиссуральными и коммуникационными, которые несут остальные 80% крови. Каждая из них выполняют свою незаменимую функцию и является кровяным бассейном для определенной мышцы или области конечности.

В терминальных отделах тканей, все эти группы вен впадают во второй тип — глубокие. Каждый этап кровоснабжения нижних конечностей взаимосвязан с предыдущим и может быть маркером патологии в другом сосудистом звене. Например, при диагнозе атеросклероза, первоначальное поражение может развиться в глубоких венах. Из-за образования бляшек и стеноза сосудистого просвета, появится венозная недостаточность. Однако проявится она в поверхностных венах — при нарушении оттока, будет наблюдаться их переполнение и варикозное расширение.

УЗИ вен на ногах показывает все группы сосудов, поэтому доктор может полноценно проанализировать все сосудистые звенья и точно определить уровень поражения.

Допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ или просто доплер) — отдельный вид ультразвуковой диагностики вен — позволяет не только увидеть структуру тканей и сосудов на мониторе, но и оценить характеристики кровотока. Эритроциты — основные клетки красной крови, при калибровке датчика на них, можно визуализировать артериальное кровообращение. Ультразвук может показать скорость крови, проходимости венозного и артериального русла, наличие стенозов или тромбов.

УЗИ вен и артерий нижних конечностей чаще всего делают для профилактики пациентам среднего и старшего возрастов. Зачастую, это люди с отягощенным анамнезом, ведущие малоактивный образ жизни. Кроме этого, показаниями для проведения УЗИ ног являются:

• Нарушение обмена холестерина — гиперлипидемии и дислипидемии. При данных нарушениях обмена липидов повышается уровень свободных жиров в периферической крови, что чревато образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Со временем, они увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда и нарушая отток крови через него. УЗИ позволяет на ранних этапах выявить подобные изменения в стенках артерий и вен.
• Сахарный диабет. При всех типах данного заболевания УЗ-исследование ног проводят в обязательном порядке, чтобы вовремя выявить этиологию ишемического процесса. При диабете в организме остро нарушены процессы регенерации, поэтому при тромбозе или атеросклерозе, явления ишемии будут протекать с тяжелыми осложнениями.
• Инсульт, инфаркт, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) в анамнезе. Очень часто, причиной этих состояний становятся оторвавшиеся тромбы из глубоких венул нижних конечностей. Из-за своей извитой анатомической структуры, формирование тромбов в них протекает намного быстрее. В тяжелых клинических ситуациях, длина нитевидных тромбов в глубоких сосудах ног может достигать 30 сантиметров. Благодаря своевременной ультразвуковой диагностики, процесс тромбообразования можно вовремя заподозрить и начать лечить.
• Повышенное давление. УЗИ сосудов икры и бедер даст картину о нагрузке на артериальное русло и степени гипертонической болезни.
• Наличие перенесенных хирургических вмешательств в анамнезе.
• Варикоз.
• Повышение массы тела.

Как делают УЗИ вен и артерий ног

УЗИ вен ног требует взаимодействия между доктором и больным. Пациент освобождает ноги от одежды и снимает все, что теоретически может вызвать компрессию — ремень, резинки и др. Согласно протоколу, УЗ-исследование проводится как стоя, так и лежа, что дает полное представление о функциональном состоянии сосудов, их физиологическом резерве и эластичности. УЗИ вен от УЗИ артерий отличается спецификой проведения исследования.

Для подробного изучения состояния сосудов используется ряд тестовых проб. Например, больного могут попросить покашлять, встать, согнуть ногу в коленном или тазобедренном суставах. Во время этого доктор оценивает изменение кровотока, анализирует, на какую группу сосудов возрастает нагрузка и укладываются ли показатели в пределы норм.

Любой желающий сравнительно недорого может сделать УЗИ в любой клинике. Средняя цена — 2000 руб. Это распространенное, доступное и безопасное исследование, которое не требует специфической подготовки. После получения результатов можно пройти диагностику у профильных докторов. В зависимости от заключения УЗ-исследования, таким доктором может быть вертебролог, невропатолог, кардиолог или эндокринолог.

Разновидности исследований

Уздг и узи вен нижних конечностей включает в себя два основных компонента — обычное УЗИ глубоких вен, которое дает представление об анатомической структуре русла и окружающих его мягких тканях, и доплер, показывающий особенности кровотока. В зависимости от вариантов комбинаций этих методик УЗИ вен на ногах называется:

• Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — это одновременное использование двух УЗ-методов. Используется для визуализации стенозов, аневризм, тромбов, бляшек при атеросклерозе.
• Триплексное сканирование — состоит из рутинного ультразвукового сканирования, дуплексной визуализации и модуля, позволяющего строить объемные проекции исследуемых тканей.

Подготовка к УЗИ-диагностике сосудов нижних конечностей

Специфическая подготовка к процедуре УЗИ сосудов нижних конечностей не требуется. Однако существует ряд простых правил, которых необходимо придерживаться для получения достоверных результатов.

Что нужно делать, чтобы правильно подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей? За час до него нужно минимизировать физическую нагрузку, чтобы не перегружать сосуды и нивелировать влияние на их тонус. Накануне процедуры следует воздержаться от спиртных напитков, а непосредственно перед — не курить. По возможности, при предварительной консультации с лечащим доктором, рекомендуется на время отменить прием препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

Расшифровка результатов

УЗИ артерий и вен ног выявляет локализацию тромбов, аневризм, холестериновых бляшек. Анализируется состояние клапанного аппарата. Отслеживается взаимосвязь тонуса сосудистых стенок с дыханием, что покажет наличие или отсутствие признаков варикозного расширения. Расшифровку результатов проводит доктор функциональной диагностики на основании стандартизированных норм и анатомических образцов.

Ультразвуковая диагностика сосудистого русла ног — это доступная, безопасная и информативная методика. Она может использоваться как скриннинг для людей старшего возраста, а также для пациентов из групп риска. Современные медицинские УЗ-технологии позволят не только выявить патологию, но и установить степень ее выраженности и смоделировать ее изображение.