УЗИ лимфоузлов шеи и в подмышке: что показывает и как проводится

Лечение

УЗИ лимфоузлов: что показывает и когда назначают, норма и патология

УЗИ лимфоузлов – это диагностическая процедура, позволяющая получить картину изменений в лимфатической системе. Исследование назначают при подозрениях на рак, а также в случаях общего недомогания неясной причины. Это обследование также является обязательным при внезапном увеличении лимфоузлов без сопутствующих клинических симптомов.

УЗИ лимфоузлов: особенности

УЗИ лимфоузлов в брюшной полости необходимо для выявления мезаденита, который чаще всего наблюдается у детей

УЗИ лимфоузлов является процедурой, направленной на исследование состояния органа с помощью ультразвука. Это простое и безболезненное обследование способно многое рассказать об общем состоянии здоровья человека.

УЗИ лимфатических узлов шеи, как и подмышечных узлов, достаточно часто назначают маленьким детям. Это связано с тем, что узлы этих зон могут внезапно увеличиваться в размерах в ответ на скрыто протекающие инфекционные процессы в организме.

УЗИ лимфоузлов в паховой области часто назначают женщинам с гинекологическими заболеваниями, в том числе и при раке матки. Кроме того, УЗИ-исследование паховых лимфоузлов может назначаться при увеличении и воспалении этой области на фоне фурункулеза, сифилиса, гонореи и других инфекционных заболеваний, в том числе и тех, что передаются половым путем.

УЗИ лимфоузлов в брюшной полости необходимо для выявления мезаденита. Патология сопровождается воспалением лимфоузлов в этой зоне и чаще всего наблюдается у детей. Так как специфических симптомов заболевания недостаточно для установления мезаденита, врач может направить пациента на УЗИ-обследование забрюшинных лимфоузлов.

Показания к назначению обследования

Обследование назначается при внезапном увеличении лимфатических узлов или их воспалении. Эта процедура необходима, если в пораженных лимфоузлах отмечается дискомфорт, а симптомы заболевания, которое могло бы спровоцировать нарушение, отсутствуют.

В целом, при лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов) этот метод обследования является основным и достаточно информативным. УЗИ-исследование шейных лимфоузлов назначают при появлении сбоку шеи бугорка или шишки – именно так проявляется увеличение лимфатического узла. Как правило, это происходит на фоне инфекций и воспалений ЛОР-органов, поэтому одновременно с УЗИ лимфоузлов на шее ребенку или взрослому могут быть назначены дополнительные обследования.

Основное показание для УЗИ-обследования подмышечных лимфоузлов у женщин – это мастопатия или боль в молочных железах. Это связано с тем, что лимфоидные органы часто реагируют на новообразования в груди, причем речь идет не только о раке, но и о доброкачественных процессах.

УЗИ всех периферических лимфоузлов может быть назначено пациенту с жалобами на общее недомогание и отеки. В таком случае УЗИ-исследование лимфосистемы позволяет выявить ряд патологий, которые потенциально могут приводить к нарушению оттока лимфы.

Тревожные симптомы, указывающие на лимфаденопатию, которые должны насторожить человека и заставить скорее обратиться к специалисту:

  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение кожи вокруг лимфоузлов;
  • общее недомогание;
  • болевой синдром;
  • ночная потливость.

Специфические симптомы зависят от локализации увеличенных лимфоузлов. Так, УЗИ лимфатических узлов под мышкой является обязательным исследованием при подозрениях на рак молочной железы. Причем это исследование может назначаться даже при неподтвержденном диагнозе рака, для изучения динамики изменений в тканях лимфатической системы.

УЗИ паховых лимфатических узлов назначается при увеличении или воспалении узлов, расположенных в паховых складках.

УЗИ лимфатических узлов шеи, грудной клетки, живота, подмышечных впадин и паховой области позволяет выявить как начало злокачественных процессов, так и определить прогрессирующий рак. Кроме того, при длительном бессимптомном течении рака в лимфоузлы могут распространяться метастазы, что также видно по результатам УЗИ.

Многие не знают, что именно показывает УЗИ лимфоузлов. Это обследование позволяет оценить общее состояние здоровья по нескольким критериям:

  • размер лимфоузлов;
  • четкость их контуров;
  • структура лимфатических узлов.

При различных патологиях в лимфоузлах на УЗИ видны отклонения от нормы, на основании чего и ставится точный диагноз.

Противопоказания

УЗИ воспаленных лимфоузлов, при беременности, следует делать только после консультации с лечащим врачом – гинекологом

Ультразвуковое исследование внутренних органов относится к одной из самых безопасных диагностических процедур, поэтому противопоказаний практически не имеет. От процедуры следует отказаться при наличии ран или высыпаний в области исследуемого лимфатического узла. Причем в этом случае УЗИ просто переносится до тех пор, пока повреждения эпидермиса не заживут.

Ультразвуковая диагностика лимфоузлов в подмышечной впадине не проводится при наличии порезов, ран, воспалений, гнойников на коже.

Лимфоузлы в паховой области часто увеличиваются из-за заболеваний, передающихся половым путем. В этом случае пациенту сначала необходимо проконсультироваться с венерологом.

Как подготовиться к процедуре?

УЗИ не требует специальной подготовки, кроме случаев, когда обследуются лимфоузлы живота, брыжейки и брюшной области. Обычно такая процедура назначается при подозрениях на мезаденит. Пациенту в таком случае рекомендуется за сутки до обследования отказаться от жирной и тяжелой пищи, а непосредственно перед процедурой сделать очистительную клизму. Эти меры необходимы для того, чтобы содержимое кишечника не исказило результатов УЗИ-диагностики.

Методика проведения обследования

Обследование проводится в три этапа и длится около 10 минут. Пациент ложится на кушетку, если обследуются лимфоузлы почек, грудной клетки, брюшной области, паховой зоны, нижних конечностей. Обследование узлов шеи, подчелюстной области, подмышек и рук проводится в положении сидя.

Врач наносит на исследуемую область специальный гель, которые обеспечивает прохождение ультразвуковых импульсов к тканям органа. Затем с помощью специального датчика специалист сканирует интересующую его область, а изображение выводится на монитор.

Иногда назначается обследование сразу нескольких регионарных групп лимфатических узлов. В этом случае во время процедуры пациент должен лежать на кушетке, так как исследование занимает около получаса.

После УЗИ-обследования лимфатических узлов врач-диагност составляет протокол, в который внесены все нюансы процедуры. На основании этого протокола лечащий врач впоследствии установит точный диагноз.

Проведение УЗИ для детей

Ультразвуковое исследование детям проводится так же, как и для взрослым без каких-либо ограничений

УЗИ не имеет возрастных противопоказаний и ограничений, поэтому может проводиться всем пациентам без исключения. Подготовка детей к проведению УЗИ почек при подозрениях на увеличение лимфоузлов включает отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи за трое суток до процедуры. Расшифровка УЗИ почек у детей проводится врачом. Если же процедура проводилась при полном кишечнике, существует вероятность получения недостоверных результатов.

УЗИ лимфоузлов на шее для малыша назначается при их увеличении. Часто такой симптом свидетельствует о скрытых инфекционных процессах, поэтому врач обязательно назначит дополнительные обследования. В целом УЗИ для детей проводится так же, как и для взрослых.

Расшифровка

Оценить здоровье лимфосистемы позволяет изучение диаметра, структуры и эхогенности лимфоузлов. В норме они имеют размеры от 3 до 10 мм, в зависимости от локализации. Грудные лимфоузлы меньше (3-5 мм); подмышечные, шейные и паховые могут достигать 10 мм в диаметре. Увеличение лимфоузла по сравнению с нормой свидетельствует о лимфаденопатии.

Нарушение структуры лимфатического узла и нечеткие контуры могут указывать на лимфаденит. Это воспалительное заболевание инфекционной природы.

Если основная часть показателей УЗИ лимфоузлов соответствует норме, однако наблюдаются участки пониженной или повышенной эхогенности в узлах, необходимо пройти детальное обследование у онколога, так как такая картина может указывать на злокачественные процессы.

Нормой для шейных лимфоузлов считается диаметр до 10 мм, если же на УЗИ их размеры больше, речь идет о лимфаденопатии.

Подмышечные узлы в длину не превосходят 5 мм, однако их диаметр на УЗИ может быть больше, и здесь важно суметь отличить нормальные размеры узла от патологии. Так как размер лимфатических узлов является физиологической особенностью каждого человека, точно поставить диагноз по результатам УЗИ сможет только врач.

Стоимость обследования

Стоимость ультразвукового исследования (УЗИ) зависит от мест диагностирования, места проживания и медицинского учреждения

Зная, как проводится УЗИ лимфоузлов, следует разобраться в вопросах стоимости этого обследования. Цена зависит от обследуемой зоны. Так, УЗИ шейных или подмышечных лимфоузлов обойдется в среднем в 300-400 рублей. По этой же цене можно проверить паховые, заушные, подчелюстные и надключичные узлы. Если необходимо проверить состояние узлов брюшной полости, стоимость такого обследования составит около 800-1000 рублей. Это связано с тем, что врач обследует не только узлы, но и органы брюшной полости, включая печень и селезенку. Стоимость УЗИ грудной клетки составляет около 1000 рублей; аксиллярные лимфоузлы, расположенные возле молочных желез, можно обследовать за 400 рублей.

Сделать обследование можно в кабинете ультразвуковой диагностики в любой клинике, либо в частном центре УЗИ-диагностики.

Точная стоимость обследования зависит от ценовой политики клиники и региона проживания пациента.

Перечень дополнительных исследований

Выявить наличие патологии лимфоузлов шеи или другой части тела по УЗИ недостаточно. Обязательно необходимо определить причину нарушения, для чего могут понадобиться дополнительные исследования. Перечень таких диагностических мер зависит от локализации пораженных лимфатических узлов.

Как правило, назначают:

  • общий и биохимический анализы крови для выявления скрытых инфекционных процессов, а также для ранней диагностики лимфомы;
  • туберкулиновые пробы для исключения туберкулеза;
  • рентгенографию области расположения увеличенных или воспаленных лимфоузлов;
  • МРТ и КТ.

При увеличении паховых лимфоузлов обязательно следует проконсультироваться с урологом (для мужчин) или гинекологом (для женщин). Нужно исключить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, которые могут приводить к увеличению регионарных лимфоузлов.

Более подробную информацию о дополнительных исследованиях сможет дать только врач после первичного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Зачем делать УЗИ лимфоузлов и как оно проводится?

УЗИ (Ультразвуковое Исследование) лимфоузлов – это процедура, производящаяся с целью диагностирования и выявления различных патологий лимфоузлов. Данный метод основан на действии ультразвука – самого высокоточного, эффективного и безопасного способа.

Данный метод обследования очень доступен, каждый человек сможет воспользоваться им в любой среднестатистической больнице большого города, особенно по показанию от врача.

В каких случаях назначают?

УЗИ лимфоузлов может быть назначено пациенту при наличии следующих патологий:

  • долговременная высокая температура тела;
  • простуда хронического характера;
  • отсутствующая симметрия припухлостей при прощупывании (пальпации);
  • воспалённое состояние узлов без причины;
  • способность прощупать лимфоузлы зоны локтей, груди, подбородка и под ключицами.

Что показывает исследование?

Что покажет УЗИ лимфоузлов? Данный вопрос часто задают пациент перед прохождением диагностики.

В процессе исследования специалист оценивает следующие показатели:

  • размеры;
  • форму и контуры;
  • структуру;
  • расположение их относительно друг друга;
  • нарушение кровоснабжения и локации;
  • характер эхогенности.

Оценка вышеперечисленных параметров поможет своевременно выявить следующие заболевания:

  • фарингит;
  • корь;
  • ларингит;
  • ангина;
  • заболевание лимфосистемы;
  • краснуха;
  • паротит;
  • рак.

Как подготовиться к диагностике?

Перед проведением исследования, пациенту обычно не нужна особая подготовка.

Исключением является УЗИ забрюшинных лимфатических узлов: за пару дней желательно соблюдать диету, не употреблять продукты, которые вызывают брожение, а также принять таблетку активированного угля. Часто доктор рекомендует просто ограничить в своём рационе молочные продукты, хлеб и выпечку, бобовые, фрукты и овощи. Всё это делается для того, чтобы не проявлять излишнего газообразования.

Крайний приём пищи должен быть совершён за 6-7 часов до данной процедуры. Новорождённым и детям грудничкам запрещено принимать лекарственные средства (если это разрешил делать лечащий врач).

Также исключение есть и перед прохождением УЗИ паховых лимфоузлов. Стоит сначала обратиться к врачу в области венерологии за консультацией, т.к. воспаление в данной области чаще всего может являться венерическим генезом.

Как делают?

Процедура проводится предельно просто. Датчик смазывается гелем и прикладывается к исследуемому участку тела. Диагност оценивает результаты, исходя из показаний на мониторе.

Виды исследуемых лимфоузлов

Существует список различных видов исследуемых лимфоузлов:

  1. Грудные. Эти узлы беспокоят в качестве боли молочных желёз.
  2. Подмышечные. В данной зоне как раз сконцентрированы лимфатические латеральные, верхушечные, грудные, подлопаточные и центральные узлы. УЗИ области подмышки назначается при таких симптомах: изменения очертаний груди, повышение температуры, боль в процессе нажатия на подмышку, непроходящее головокружение. Нормальные размеры находятся в диапазоне от 5 до 10 мм в длину.
  3. Подколенные.
  4. Паховые. Исследование данного вида лимфоузлов показано при подозрении воспаления органов малого таза и при проявлении симптоматики: отёк нижних конечностей, венерические заболевания.
  5. Брюшные. Воспаление в данной зоне нередко путается с патологией аппендицита, их отличие – состояние приступа. Причинами для исследования могут стать резкие колющие боли внизу живота, высокая (до 40°С) температура, болезненные ощущения при прощупывании брюшной полости. Часто воспаление наблюдается у детей и подростков.
  6. Забрюшинные. Ультразвуковое исследование – это единственный на данный момент способ мониторинга данной зоны. Обследование необходимо при проявлении метастазов, резких пульсирующих болевых ощущениях в зоне живота, лихорадочное состояние.
  7. Шейные: переднешейные и заднешейные, затылочные и ушные, нижнечелюстные и подбородочные, надключичные. Благодаря исследованию данной области, возможен мониторинг функционирования носовых пазух, миндалин, горла, слюнных желёз, нёба. Если у человека присутствует непроходящая боль в зоне горла, при проглатывании слюны, дыхание затруднено, назначается данное УЗИ.

УЗ-исследование лимфоузлов у детей

При наличии малейших внешних и внутренних изменений, родители незамедлительно ведут своего ребёнка к специалисту на УЗИ лимфоузлов шеи, и правильно делают.

Из-за нестабильного иммунитета узлы у маленьких детей воспаляются гораздо чаще. Нахождение лимфатических узлов в пограничном состоянии считается нормой для ребёнка. Вот несколько факторов, которые являются причиной воспаления у малышей:

  • различные инфекции;
  • повреждения типа травм, при наличии которых проявляется гнойно-воспалительный процесс;
  • простуда и подобные ней заболевания;
  • длительное контактирование с различными животными.

Расшифровка результатов УЗИ

Результаты исследования отображаются на экране для дальнейшего диагностирования. Чтобы поставить диагноз, необходимо расшифровать полученную на снимках информацию. Здоровое функционирование лимфоузлов характеризуется их ровными непрерывающимися очертаниями, гладкостью поверхности и отсутствием приростов. Всё это – показатель нормы.

Диагностирование развития в организме инфекции или вируса вероятно при увеличении узлов и отсутствии болезненных ощущений, что является отклонением от нормы. Боли и воспаления лимфоузлов доктор расшифровывает как ослабление иммунной системы пациента. Развитие опухолевого новообразования может быть диагностировано при наличии спаек и уплотнений.

Возможные противопоказания

Особых противопоказаний к проведению данной процедуры не существует.

Не стоит обследоваться без показаний беременным девушкам с ранним сроком, ведь в это время в их организме только зарождаются все функции будущего ребёнка.

Также не следует посещать УЗИ людям с воспалениями, покраснением, зудом и шелушением кожи в области действия датчика.

Где сделать и сколько стоит?

Процедура ультразвукового исследования лимфатических узлов может быть проведена в любой больнице. Требуется лишь наличие нужной аппаратуры и квалифицированного работника. В большом городе цена за такую процедуру варьируется от 400 до 600 рублей. В другом городе цена может отличаться.

Заключение

УЗИ – это прекрасный и доступный способ обследовать свой организм. За счёт своей относительно низкой цены каждый может себе его позволить. Посещайте УЗИ при наличии подозрений и симптомов, будьте уверенны в своём здоровье!

Процедура ультразвуковой диагностики лимфатических узлов

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Показания и противопоказания

Всего на шее по расположению существует 6 групп лимфатических узлов:

  • подчелюстные;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • подбородочные;
  • ушные;
  • затылочные.

Для проведения УЗИ различных лимфатических узлов в области шеи существует 3 типа основных показаний:

  1. Увеличение лимфоузлов, сохраняющееся более 2 недель после инфекционной болезни.
  2. Увеличение лимфатических узлов без видимой причины.
  3. Прочие причины.

К последним относятся:

  • головные боли;
  • лихорадочные состояния;
  • краснота на шее;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит;
  • слабость, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности без видимых причин.

УЗИ противопоказано при открытых ранах в области шеи.

Как подготовиться к диагностике?

Перед проведением исследования, пациенту обычно не нужна особая подготовка.

Исключением является УЗИ забрюшинных лимфатических узлов: за пару дней желательно соблюдать диету, не употреблять продукты, которые вызывают брожение, а также принять таблетку активированного угля. Часто доктор рекомендует просто ограничить в своём рационе молочные продукты, хлеб и выпечку, бобовые, фрукты и овощи. Всё это делается для того, чтобы не проявлять излишнего газообразования.

Крайний приём пищи должен быть совершён за 6-7 часов до данной процедуры. Новорождённым и детям грудничкам запрещено принимать лекарственные средства (если это разрешил делать лечащий врач).

Также исключение есть и перед прохождением УЗИ паховых лимфоузлов. Стоит сначала обратиться к врачу в области венерологии за консультацией, т.к. воспаление в данной области чаще всего может являться венерическим генезом.

Как делают УЗИ

Для того чтобы сделать УЗИ лимфоузлов шеи, специалист выполняет 3 простых этапа:

  1. Наносит гель на место исследования. Он необходим для улучшения проходимости ультразвука.
  2. С помощью УЗ-датчика исследует области лимфоузлов на шее, фиксируя данные на мониторе.
  3. После чего смывает с места обследования гель и пишет заключение, которое тут же выдается.

Общая длительность процедуры составляет около 15 минут.

Подробнее о том, как делают УЗИ гортани и горла читайте здесь.

Смотрите видео об исследовании лимфоузлов:

Стоимость обследования

Стоимость ультразвукового исследования (УЗИ) зависит от мест диагностирования, места проживания и медицинского учреждения

Зная, как проводится УЗИ лимфоузлов, следует разобраться в вопросах стоимости этого обследования. Цена зависит от обследуемой зоны. Так, УЗИ шейных или подмышечных лимфоузлов обойдется в среднем в 300-400 рублей. По этой же цене можно проверить паховые, заушные, подчелюстные и надключичные узлы. Если необходимо проверить состояние узлов брюшной полости, стоимость такого обследования составит около 800-1000 рублей. Это связано с тем, что врач обследует не только узлы, но и органы брюшной полости, включая печень и селезенку. Стоимость УЗИ грудной клетки составляет около 1000 рублей; аксиллярные лимфоузлы, расположенные возле молочных желез, можно обследовать за 400 рублей.

Сделать обследование можно в кабинете ультразвуковой диагностики в любой клинике, либо в частном центре УЗИ-диагностики.

Точная стоимость обследования зависит от ценовой политики клиники и региона проживания пациента.

Особенности процедуры у детей

УЗИ лимфоузлов шеи у ребенка проводится так же, как у взрослых. Единственное, если ребенок совсем маленький, то родители должны помогать удерживать малыша.

Детям часто приходится сталкиваться с респираторными инфекциями. Это происходит из-за того, что иммунная система детского организма незрелая. Вместе с простудным заболеванием часто происходит увеличение лимфатических узлов.

При каждом случае ОРВИ в году не надо стараться сделать ребенку обследование шейных лимфатических узлов. Достаточно консультации специалиста по поводу основного заболевания.

Смотрите передачу доктора Комаровского о воспаленных лимфоузлов шеи у детей:

Расшифровка результатов

Протокол УЗИ шейного отдела лимфатической системы не считается диагнозом и оформляется на основании следующих критериев оценки лимфоузлов:

  1. Нормальная локализация. Врач УЗ-диагностики оценивает расположение лимфоузлов у человека относительно нормальной анатомии.
  2. Количество – нормальным считается расположение цепочкой.
  3. Подвижность – здоровые узлы легко смещаются УЗ-датчиком.
  4. Строение – в норме двухслойные, овальной формы.
  5. Эхогенность при патологии повышена или резко снижена. Данный параметр характеризует затемнение или просветление на мониторе аппарата при движении датчика по коже. Изменение цвета отражает проходимость ультразвука через ткани.
  6. Размеры считаются нормальными, если не превышают 1–1,5 см.

Совокупность всех показателей показывает лечащему врачу после расшифровки заключения состояние лимфатического комплекса шеи. Это позволяет принимать дальнейшие решения относительно лечения.

Что показывает УЗИ лимфоузлов?

Если назначено УЗИ лимфоузлов, не нужно думать, что показывает ультразвуковая картинка именно то или иное заболевание. Функциональный диагност видит и описывает расположение, размер, контур, строение исследуемых объектов. По характерным или атипичным изменениям врач пишет заключение, содержащее описательную характеристику. По результатам метода окончательный диагноз поставить нельзя. Для верификации требуется изучение морфологии объекта. Под ультразвуковым контролем проводится забор материала пункционной биопсией либо удаляется узел. Неизмененные лимфоузлы смотрятся четко очерченными округлыми, овальными образованиями с ровной границей. Их структура однородна, размер не превышает 15 мм. По периферии расположена гипоэхогенная (темная) кора, центральную часть занимают гиперэхогенные (белые или светло-серые) ворота.


Лимфаденопатию обычно сопровождает эхогенность средней интенсивности (серый цвет на сонограмме). При появлении кист (жидкостных образований со стенками) появляются анэхогенные участки (окрашенные в черный). При специфическом (туберкулезном) лимфадените возможно появление кальцинатов и абсцедирование (эхонегативные крупные очаги). Цветовое доплеровское картирование, особенно 3D, дополненное контрастированием, позволяет оценить и сосуды в нодуллярных воротах, аномальный рост сосудистых структур опухолей.

При осмотре пациента и пальпации его лимфоузлов не всегда удается выявить изменения, связанные с метастазами опухолей, лимфопролиферативными заболеваниями (лейкемией, лимфогранулематозом). В этом направлении помогает именно сонографическое исследование. С его помощью можно сориентироваться в направлении дальнейшего диагностического поиска, оценить необходимость биопсии и морфологического исследования измененного узла. Периферические лимфоузлы исследуют линейным высокочастотным датчиком частотой 7,5-12 МГц. Крупные конгломераты лучше просматриваются при воздействии конвексионных датчиков с частотой 3-5 МГц. Дифференциальный диагноз подозрений на доброкачественные или злокачественные аденопатии проводится по следующим критериям.

  • Размер злокачественных или метастатических трансформаций превышает 1,5 сантиметра.
  • Часто наблюдается спаянность нескольких узлов между собой.
  • Нарушается разделение коры и ворот.
  • До трети узлов с опухолью или метастазом из-за разрастания в окружающие ткани обладает размытым контуром.
  • Большинство озлокачествленных узлов гипоэхогенны с гетерогенными внутренними сигналами.
  • Распад тканей проявляется эхонегативными очагами.
  • Имеются особенности сосудистой сети: не дифференцируется или сужается область ворот.
  • Доплер выявляет смешанный тип кровотока с усилением сосудистого рисунка в центре и по периферии.

УЗИ лимфоузлов не позволяет поставить окончательный диагноз. Метод лишь помогает предположить наличие злокачественного процесса.

Возможные патологии

Диагностическое УЗИ области мягких тканей шеи и лимфоузлов может помочь обнаружить следующие болезни и новообразования:

  1. Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах как ответ на какую-либо травму, патологию. Наблюдается снижение эхогенности (темные участки) и неоднородность узла.
  2. При лимфоме Ходжкина на эхограмме сонолог визуально отмечает конгломерат образований округлой формы со сниженной эхогенностью и ровными контурами. Типичная картина для раковой опухоли.
  3. Метастазирование в лимфоузел выглядит как образование неоднородной структуры с местным усиленным кровотоком и ускоренным движением лимфы. Метастазы образуются посредством миграции раковых клеток по лимфе от очага к здоровым узлам.
  4. Неходжкинская лимфома – преимущественно поражает лимфатическую систему детей. У этого вида рака нет специфических УЗ-признаков, диагноз ставится на основании биопсии. На мониторе УЗ-аппарата наблюдается округлое образование неоднородной консистенции с нечеткими контурами.
  5. Гиперплазия лимфоузла – разрастание узла, возникающее ввиду множества причин. В протоколе обследования сонолога значится как увеличенное образование в области шеи без изменения структуры.
  6. Туберкулез – опасная специфическая инфекция, возникающая первично в легких, затрагивающая лимфатические узлы, особенно ярко выражена у детей. На эхограмме обнаруживаются узлы неоднородной структуры с включениями, кальцификатами.
  7. Гнойное расплавление лимфатического узла характеризуется отсутствием эхогенности его содержимого и округлой формой любых размеров.

Смотрите видео с изображением ультразвукового исследования шейной лимфаденопатии:

Цена исследования

Стоимость обследования шейных лимфатических узлов с помощью УЗИ колеблется от 500 до 2000 рублей. В Москве ценник растет от 1000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 500, по некоторым источникам 700 рублей. Пройти обследование бесплатно можно по направлению специалиста при подозрении на патологию шейных лимфоузлов.

В процедуре УЗИ лимфатических узлов шеи нет ничего сложного. Оно не требует специальной подготовки, проводится быстро и позволяет заподозрить множество заболеваний на ранней стадии. Цена на обследование невысока и доступна каждому.

Делайте репосты, чтобы не потерять статью, оцените информативность материала комментарием. Всего доброго.

Подготовка к проведению УЗИ лимфатических узлов


Для изучения наружных узлов специальной подготовки пациента не требуется. Исследование можно проводить в любое время суток, в рамках любого режима питания и приема медикаментов.

Однако в случае обследования узлов паховой области необходимо предварительное посещение венеролога или гинеколога для подтверждения отсутствия венерических заболеваний, что позволяет исключить возможные инфекционные причины изменения узлов и гарантировать достоверность диагностического заключения.

При наличии обильного волосяного покрова в месте локализации лимфоузлов необходимо предварительно удалить волосы.

Если планируется обследование внутренних узлов, то подготовка должна осуществляться иначе. Обследование брюшной полости и забрюшинного пространства подразумевает тщательную трехдневную подготовку, очищение кишечника и предварительную диету, направленную на уменьшение газообразования.

Процедура ультразвуковой диагностики лимфатических узлов

Лимфоузлы – важная периферическая система организма, представляющая собой своеобразный биологический фильтр, очищающий лимфу важных органов и частей тела. Одним из базовых инструментальных методов исследования лимфатических узлов, позволяющих вовремя выявить патологии всех типов регионарных элементов, является ультразвуковое обследование.

Каковы основные показания к назначению УЗИ в данном случае? Как к нему готовится? Что показывает УЗИ лимфоузлов шеи и других областей тела? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к УЗИ

Лимфатические узлы являются не только своеобразным механическим фильтром против патогенов и инородных веществ, принимают участие во всех видах обмена веществ, но еще и поддерживают баланс распределения объемов межтканевой жидкости, а также вырабатывают лимфоциты, фагоциты и антитела.

Эти элементы группируются в жизненно важных локализациях тела – паховой, подколенной, затылочной, ушной, шейной, челюстной, подмышечной, брюшной, грудной и иных областях. Всего их насчитывается от 5 сотен до 1 тысячи, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

В общем случае, УЗИ лимфатических узлов может назначаться при:

  • Прямом увеличении данных элементов, которое не пропадает со временем;
  • Повышенной утомляемости, регулярном ознобе, бессоннице, снижении аппетита, ломоте в теле и болевом синдроме в области лимфоузлов;
  • Плановом обследовании после мастэктомии, в случае деформаций костных тканей зубочелюстной системы, после любого оперативного вмешательства в смежных областях.

В зависимости от локализации, УЗИ назначается:

  • Лимфоузлы шеи. При подозрении на патологии горла, носовых пазух, неба, слюнных желез, в случае затрудненного дыханий, болевого синдрома при проглатывании слюны и так далее;
  • Подмышечные лимфоузлы. После мастэктомии, при наличии воспалительного процесса в области молочных желез, болей при нажатии на подмышечную впадину;
  • Забрюшинные лимфоузлы. При лихорадке, резком болевом синдроме в области живота, в случае обнаружения метастаз и онкомаркеров, при ускоренном оседании эритроцитов;
  • Брюшные лимфатические узлы. При резкой боли в нижней части живота, нарушениях стула, болевом синдроме в процессе пальпации локализации;
  • Подчелюстные лимфоузлы. При подозрении на лейкоз;
  • Паховые лимфоузлы. Подозрение на воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Подключичные и надключичные лимфоузлы. Подозрение на онкологии различного спектра.

Подготовка к исследованию

В общем случае для проведения УЗИ лимфоузлов не требуется специальной подготовки. Исключение составляют два особых случая – это ультразвуковое исследование паховых элементов и УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.

В случае УЗИ лимфоузлов паховой области перед проведением мероприятия венеролог может назначить дополнительное обследование на предмет поиска классических инфекций венерологического типа, используя лабораторные методики.

При исследовании забрюшинных элементов пациенту перед ультразвуковым обследованием назначается диета – за 3 суток до процедуры необходимо перейти на дробное питание, употреблять пищу, приготовленную на пару, методом варки или запеканием, избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование и брожение, в частности ржаного хлеба, кваса, любых изделий на дрожжах, газированных напитков, бобовых культур, сырых овощей и так далее. За сутки до процедуры проводится очистительная клизма, а за 10 часов исключается любая еда (можно пить только обычную чистую воду).

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, отказаться от которых за сутки до проведения УЗИ невозможно, то стоит сообщить о них профильному диагносту перед ультразвуковым исследованием, обозначив действующее вещество, дозировку и схему приёма.

Проведение УЗИ диагностики лимфоузлов

В общем случае, процедура проведения ультразвукового обследования занимает от 10 до 20 минут. Пациент укладывается на кушетку, исследуемые локализации смазываются специальным гелем, после чего диагност приступает к работе с системным УЗИ-комплексом, состоящим из излучателя ультразвуковых колебаний, приёмника отражающихся от тканей сигналов, интерпретатора результатов и устройств ввода-вывода информации.

Для УЗИ лимфатических узлов шеи или других локализаций, которые являются периферической группой элементов лимфатической системы, используются классические линейные датчики с частотой от 5 до 12 Мегагерц. В отдельных случаях (при глубоком залегании лимфоузлов) для внутренних органов применяется конвексный их тип, работающий на частоте 2-5 Мегагерц.

Противопоказаний к процедуре не существует. При этом сам метод диагностики имеет определенные особенности, зависящие от расположения конкретных групп лимфатических узлов в локализациях.

В области шеи и паха, увеличенные вышеозначенные элементы зачастую очень схожи на кисты или же застарелые абсцессы, поскольку имеют почти идентичную эхогенность – ошибиться в данном случае может даже опытный диагност, поэтому в качестве дополнения обязательно проводится дуплексное обследование.

В отдельных случаях при проблемах правильной интерпретации результатов исследования на фоне наличия в локализациях групп лимфатических элементов, разнообразных грыжевых выпячиваний, аневризм или же гематом, профильный специалист может принять решение о проведении параллельной биопсии.

Результаты ультразвукового обследования

Как показывает современная диагностическая практика, именно ультразвуковое исследование лимфоузлов считается наиболее сложным для диагностов в контексте правильной интерпретации получаемых результатов обследования. Базовые нормы по ним включают в себя следующие сведения:

  • Размеры. В здоровом состоянии колеблются в пределах от 0,5 до 1,5 сантиметров;
  • Форма. Преимущественно овальная, но иногда встречаются элементы бобовидной или лентовидной структуры;
  • Расположение. В основном расположены группами;
  • Контуры. Ровные и четкие. Сам лимфоузел покрыт соединительной тканевой капсулой, которая на УЗИ выглядит ровной либо же волнистой гиперэхогенной линией описывающей базовый контур вокруг узла;
  • Соотношение длины и толщины (не менее 2);
  • Эхогенность. Основная часть по периферии– гипоэхогенная, а центр – более плотный, гиперэхогенный, структурно-линейный, где расположены трабекулы, мозговое вещество, жировые включения, околохиларное утолщение. Кроме этого диагност может увидеть «ворота» лимфатического узла в виде структуры треугольной формы, врезающейся в паренхиму – они также гиперэхогенны, а используя допплер, можно рассмотреть в них сосуды (на УЗИ эти структуры практически анэхогенные).

Как размеры, так и форма лимфоузлов, существенно зависят от возраста пациента, его конституции и места положения.

Вариацией нормы считается длина отдельных элементов вплоть до 3,5 сантиметров, а у пожилых людей, склонных к полноте, физиологическим фактом без наличия серьезных патологий считаются округлые структурные образования лимфоузлов с гиперэхогенной сетчатой центральной частью и достаточно тонким гипоэхогенным «ободом», а также фрагментарной капсулой узла и замещением отдельных участков элемента классической жировой тканью.

Диагностика патологий

Типичные патологии, которые можно выявить и подтвердить при помощи ультразвукового исследования лимфоузлов в разных местах их локализации:

  • Лимфаденит. Классический симптом, указывающий на наличие в организме бактериальных либо вирусных инфекций. Чаще всего обнаруживается в лимфоузлах шейного и подмышечного отделов. На УЗИ шейных лимфоузлов наблюдается равномерное увеличение элементов, их легкая неоднородность с сохранением пропорций толщины и длины. Кроме этого может присутствовать васкуляризация структур с общим увеличением числа сосудов (их нормальная структура не изменяется) и усилением кровотока. В отдельных случаях при затяжном лимфадените высокая вероятность периаденита (переход воспалительного процесса в окружающую клетчатку) с образованием абсцесса;
  • Инфекционный мононуклеоз. Это острое вирусное заболевание поражает не только лимфатические узлы во всех возможных локализациях, но также зев, селезенку и печень. На УЗИ группы элементов воспаляются и образуют своеобразные конгломераты, при этом лимфоузлы имеют четкие округлые контуры, классическую гипоэхогенность на периферии с гиперэхогенным центральным рубчиком, они не спаяны, однако кровоток на уровнях «ворот» структур значительно усилен;

  • Туберкулёз лимфоузлов. Чаще всего поражаются лимфатические узлы в подмышечных, паховых и шейных локализациях. Патология развивается достаточно медленно, лимфатические узлы вплоть до тяжелых стадий безболезненные. На УЗИ они видны как неоднородные структуры без четких контуров, что связано с воспалительным процессом, проникающим в окружающие ткани. Эхогенность лимфоузлов сегментарная, часто наблюдаются анэхогенные кистозные полости, при этом размер спаянных пакетов элементов может достигать 20 сантиметров;
  • Доброкачественный лимфоретикулёз. Часто его обозначают обывательским термином «болезнь кошачьей царапины». Представляет собой острое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает бактерия Бартонелла. Преимущественный путь передачи – укус или царапины кожных покровов кошками, собаками, другими животными. На месте повреждения формируются гнойные образования, при этом воспаляются близлежащие к локализации лимфатические узлы. На УЗИ диагностируются группы элементов округлой формы с плохо определяемым контуром, кровоток в сосудах усилен, корковая и околокорковая зона имеют выраженную гиперплазию;
  • Злокачественные опухоли. На УЗИ образуют крупные конгломераты лимфоузлов на затылке, около ушей и в подмышках. Сами элементы имеют большие размеры (до 10-15 сантиметров), округлую форму, нечеткий контур и неоднородную эхогенность (отсутствует гиперэхогенный центральный рубчик, наблюдаются множественные анэхогенные участки). Помимо этого в сторону уменьшения, изменяется показатель разницы длины и толщины узла, центральная часть элемента истончена, рисунок периферии размывается и становится нечетким. При метастазировании эхогенность резко сегментарная – гиперэхогенные включения в виде кальцинатов чередуются с некрозными анэхогенными участками. Также в случаях злокачественных опухолей практически всегда атипичен сосудистый рисунок – линии поддаются сильной васкуляризации, перекручиваются, присутствуют артериовенозные шунты и т.д., а спектральный анализ показывает падение индекса резистентности наряду с параллельным увеличением показателя диастолического параметра;
  • Лимфогранулематоз. Локализуется в лимфоузлах шеи, над ключицей, средостенных областях. На УЗИ лимфатические узлы значительно увеличены, имеют круглую или немного овальную форму со слабой гипоэхогенностью без центральной гиперэхогенной части. При этом границы у них четкие, элементы не срастаются между собой и представляют подобие «виноградной грозди» с не разрушенными «капсулами» и типичными для нормального состояния «воротами» и сосудистой составляющей;
  • Иные заболевания, синдромы, патологии, так или иначе видимые на УЗИ лимфоузлов как отклонения от основных норм.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

УЗИ лимфоузлов

9 минут Автор: Ирина Бредихина 527

  • Критерии оценки состояния ЛУ
  • Показания
  • Нормальная эхокартина
  • Патологические изменения
  • Подготовка и проведение
  • Видео по теме

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды. Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности. Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра. УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.

Критерии оценки состояния ЛУ

Самым важным критерием оценки состояния лимфатических узлов при ультразвуковом обследовании, является их размер. Воспаление, вызванное инфекционными заболеваниями бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного характера, можно считать наиболее распространенной причиной увеличения ЛУ. Однако нельзя не принимать во внимание вероятность злокачественного поражения лимфатической системы, проявляющихся в виде гипертрофических изменений структуры узла.

Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси. При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения. Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.

Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой). У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы. Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой. Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество. Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани. Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

  • увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
  • сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
  • гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
  • необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
  • обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Нормальная эхокартина

Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки). В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную). Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.

Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ. При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).

Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.

В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка. Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.

Патологические изменения

Что показывает УЗИ лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к УЗИ лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

  • целостность капсулы;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза). Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях. Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.

Лимфаденит

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка. Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны. При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны. В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

Опухолевое поражение

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре. В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром. Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Лимфома Ходжкина

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны. На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой. Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.

Неходжинская лимфома

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

Подготовка и проведение

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования. Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры. Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить. Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.