Операция по удалению желчного пузыря
Удаление желчного пузыря – распространённый вид оперативного вмешательства, его назначают при наличии камней, тяжёлых патологий, которые препятствуют нормальной работе органа. Операцию проводят открытым или щадящим эндоскопическим методом, при соблюдении рекомендаций врача, восстановительный период проходит быстро, без особых осложнений.
Показания к операции
Наиболее часто холецистэктомию выполняют при желчнокаменной болезни при наличии конкрементов (камней) в просвете жёлчного пузыря.
Фото 1: Виды камней в желчном
Конкрементами (камнями) называют кристаллические депозиты, состоящие из различных веществ, которые можно разделить на 3 основные группы: холестериновые, пигментные или смешанные. В западной популяции холестериновый и смешанные камни составляют до 80%, в то время как в азиатских странах 80% камней — пигментные. Интересным является факт образования пигментных камней в желчном пузыре у пациентов с гемолитический желтухой. Ожирение, высококалорийная диета, применение лекарственных препаратов могут приводить к увеличению секреции холестерина и повышению литогенных свойств желчи.
Холестериновые и смешанные конкременты на 70%состоят из моногидрата холестерина в сочетании с солями кальция, желчных кислот, желчных пигментов, белков, жирных кислот и фосфолипидов. Пигментные камни состоят из кальция билирубината и менее чем из 2% холестерина.
Конкременты жёлчного пузыря длительное время могут быть бессимптомными и их обнаружение часто является случайной находкой при рутинном ультразвуковом исследовании.
Холецистит
Боли (наиболее часто по типу жёлчной колики) развиваются у 10-25% пациентов с холецистолитиазом и наиболее часто связаны с попаданием или вклинением камня в пузырный проток, что может приводить к развитию острого воспаления жёлчного пузыря (холецистита).
Приступ болей может быть купирован, но единственным радикальным методом лечения калькулезного холецистита является проведение операции удаления жёлчного пузыря или холецистэктомии.
Фото 3: острый холецистит на рентгене
Варианты холицистэктомии
В настоящее время холецистэктомия может быть выполнена:
- из открытого доступа («традиционная», ТХЭ);
- из мини-доступа, либо лапораскопически (ЛХЭ).
Значительно чаще применяется лапароскопическая холицистэктомия (при остром холецистите 4:1, при хроническом 8-10:1 операций в сравнении с традиционной операцией)
Подготовка к лапароскопической холецистэктомии
Главный симптом заболевания желчного пузыря – колика. Интенсивные приступы боли требуют срочного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного. Врачи проводят, если это возможно, консервативную терапию, снимают остроту заболевания и решают вопрос о сроках оперативного лечения.
Перед лапароскопией необходимо пройти минимальный комплекс процедур, включающий анализы и инструментальные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму сердца;
- УЗИ органов брюшной полости.
Предоперационное обследование помогает выявить или исключить противопоказания к операции.
За два дня до лапароскопии необходимо прекратить прием антикоагулянтов (лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов).
Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом (общей анестезией, при которой мышцы находятся в состоянии полной релаксации).
Показания к процедуре: в каких случаях назначают лапароскопию
Хирургическое вмешательство, пусть даже и такого щадящего уровня, обязательно должно быть обосновано объективными причинами. Лечащий врач может назначить операцию при наличии у больного таких показаний к ней:
- при наличии конкрементов в полости пузыря, без сопутствующих симптомов;
- в случае обострения холецистита, в первые двое суток приступа;
- если у больного обнаружены камни в жёлчных протоках, и диагностирована механическая желтуха;
- установленный хронический калькулёзный холецистит;
- выявленные полипы и новообразования в пузыре.
Возможные последствия и осложнения после лапароскопической холецистэктомии
После операции удаление желчного пузыря (лапароскопия) последствия возникают достаточно редко, однако, все же не исключены.
- Отзывы специалистов подтверждают: риск развития какого-либо осложнения после удаления желчного пузыря лапароскопическим методом повышают следующие факторы:
- Воспаление желчного пузыря во время операции.
- Наличие в желчном пузыре спаечных процессов, или рубцовых изменений.
- Атипичное строение желчного пузыря.
- Возраст.
- Ожирение.
- Операции на органах брюшной полости в анамнезе.
- Итак, после операции лапароскопическая холецистэктомия осложнения могут быть следующими:
- Кровотечение.
- Желчеистечение.
- Образование абсцессов — поддиафрагмальных, или подпеченочных.
- Нагноение ран — развитие данного осложнения лапароскопической холецистэктомии встречается примерно в 0,6-6% случаев и обусловлено преимущественно неправильным уходом пациента за раной.
В большинстве случаев после операции удаление желчного пузыря (лапароскопия) последствия развиваются на протяжении недели.
Осложнения и риски холецистэктомии
Холецистэктомия несет небольшой риск осложнений. Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причин для холецистэктомии. Это может быть:
— Утечка желчи во время операции
— Кровотечение
-Тромбоз сосудов в области операции
— Проблемы с сердцем
— Инфекция
-Травмы близлежащих органов, таких, как желчные протоки, печень и тонкий кишечник
— Панкреатит
— Пневмония
Позвоните своему врачу или медсестре, если:
— У вас есть лихорадка и температура выше 38 ° С.
— Из раны идет кровь, красная или теплая на ощупь.
— Края хирургической раны имеют толстые края, желтые, зеленые или молочные выделения из дренажа.
— У вас есть боль, которая не снимается обезболивающими препаратами.
— Трудно дышать.
— У Вас есть кашель, который не проходит.
— Вы не можете не пить и не есть.
— Ваша кожа или белок глаза желтеет.
— Ваши испражнения серого глинистого цвета.
