Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен, наряду с тромбофлебитом подкожных вен и тромбоэмболией легочных артерий объединяют в единое понятие – венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО).

Венозный тромбоз – острое заболевание, характеризующееся образованием тромба в просвете вены с более или менее выраженным воспалительным про­цессом и нарушением тока крови. Наличие воспалительного компонента в зоне тромбоза определяет другое название этой болезни – тромбофлебит.

Большинство флебологов, понимая условность подобного деления веноз­ного тромбоза, пользуется термином «тромбофлебит» для обозначения пораже­ния подкожных вен (при котором ярко выражены симптомы воспаления), а термином «тромбоз», «тромбоз глубоких вен», «флеботромбоз» — для обозначения поражения глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – заболевание, негативно отражающееся не только на системе венозного и лимфатического возврата, но и ухудшающее функцию сердечно-сосудистой системы в целом.

Если не предпринимать активных дей­ствий к устранению данной патологии, дальнейшее течение патологического процесса принимает стойкий, склонный к саморазвитию и необратимый харак­тер.

Заболевание не имеет строго характерной симптоматики и имеет множество факторов риска и пусковых факторов, что требует дополнитель­ного привлечения к уточнению его наличия и типа течения дополнительных высокоточных современных средств инструментальной диагностики, основным из которых в современных клинических условиях является метод ультразвуко­вого ангиосканирования с цветным картированием .

  • По данным International Consensus Statement частота тромбоза глубоких вен в общей популяции составляет около 160 случаев на 100 000 населения с часто­той фатальной тромбоэмболии легочной артерии 60 на 100 000 населения.
  • В России венозным тромбозом ежегодно заболевают 240 000 человек, а эм­болия легочных артерий, в том числе фатальная, развивается у 100 000 из них, что значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом, вирус­ным гепатитом, а также ВИЧ-инфекцией.
  • В США по поводу тромбоза глубоких вен ежегодно госпитализируется примерно 200 000 человек. При этом 1/3 приходится на повторные тром­бозы. Среди жителей Италии, находящихся в наиболее активно трудоспо­собном возрасте (от 20 до 55 лет) тромбоз глубоких вен диагностируется в пре­делах 1%.
  • Венозные тромбозы возникают в самых разнообразных клинических ситуациях и осложняют течение многих заболеваний. Частота развития послеопе­рационных тромбозов, по данным разных авторов, составляет 20-59%.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит поражающий поверхностные вены начинается не остро. Сперва у больного появляется уплотнение и незначительная гиперемия на определенном участке ноги. Затем воспаленный участок становится все больше, захватывая пораженную вену. При этом можно прощупать болезненное уплотнение, которое повторяет форму сосуда. Также возможно вовлечение в процесс воспаления небольших сосудов, в этом случае пораженные вены будут выглядеть как сеть паука.

Иногда даже при тяжелом развитии болезни симптомы слабовыраженные. Проявления поверхностного тромбофлебита могут сводиться к покраснению определенного участка кожи, который становится горячей на ощупь и при пальпации отдает болью.

Страдают от тромбофлебита чаще всего ноги. В области воспаления возникает покраснение и гипертермия. Венозный рисунок становится более выраженным. Иногда тромб способен сильно нарушать кровообращение в пораженной ноге. В этом случае ее кожа становится синей.

Боль в ноге начинает беспокоить не только во время движения, но и во время полного покоя. В месте воспаления появляется кожный зуд. Боль имеет жгучий и пульсирующий характер. Она становится сильнее при резкой перемене положения ног, например, когда человек долго лежал, а затем быстро встал.

По мере прогрессирования заболевания, начинает увеличиваться температура тела, которая чаще всего держится на уровне не более 38 °C. На такое повышение температуры нужно обязательно обращать внимание женщинам в первые 10 дней после рождения ребенка. Именно в этот период риск развития тромбофлебита считается высоким.

Если воспаленный участок вены инфицируется, то боли становятся невыносимыми, кожа сильно краснеет, возможно развитие абсцесса с нагноением.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен можно выделить следующие:

Красная кожа над воспаленным участком вены. Иногда она может приобретать синий оттенок или становиться бледной.

Местное повышение температуры тела.

Боли в области поражения.

Если пострадали глубокие вены, то отек будет сильно выраженным. Сравнение двух конечностей (больной и здоровой) позволит оценить степень интенсивности отека. Мышцы больной ноги при этом будут сильно напряжены.

Эстрагон

Симптомы острого тромбофлебита

Симптомы острого тромбофлебита

Острая форма тромбофлебита проявляется ярко выраженными симптомами. В первую очередь человек испытывает сильную боль в области пораженной вены. Кожа становится цианотичной, кровеносные сосуды расширяются, становятся. Температура тела в целом повышается, а нога может оставаться холодной на ощупь. Боль распирающая, чтобы уменьшить ее, человек приподнимает ногу вверх.

Если у человека появляются симптомы тромбофлебита, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Сам больной до приезда медиков должен оставаться в постели. Предпринимать какие-либо меры, направленные на устранение симптомов заболевания категорически запрещено. Наложение мазей, растирание пораженной конечности, использование компрессов – все эти манипуляции недопустимы. В противном случае, можно спровоцировать отрыв тромба, что часто влечет за собой гибель больного.

Острый тромбофлебит сопряжен с риском развития осложнений, которые могут начаться довольно быстро. К ним относят синюю и белую флегмазию, ишемический тромбофлебит и гангренозный тромбофлебит. Боль усиливается с каждой минутой, отек растет «на глазах». Кожа сперва становится бледной, заем фиолетовой. Чем быстрее пострадавший получит врачебную помощь, тем легче будут последствия перенесенного воспаления.

Симптомы хронического тромбофлебита

Хронический тромбофлебит зачастую протекает скрыто. Боли в нижних конечностях возникают время от времени, способны усиливаться после физической нагрузки. В состоянии покоя боль может не беспокоить человека вовсе. Отек пораженной конечности не слишком интенсивный, может быть едва заметным, поэтому больной за врачебной помощью обращаться не спешит.

Терапия хронической формы болезни сводится к использованию специальных мазей. Больному следует носить эластичные чулки, заниматься лечебной гимнастикой, проходить физиотерапевтическое лечение.

Виды заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей

В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:

  1. Поверхностный – диагностируется у 65–70% пациентов. Воспаление и сгустки крови локализуются в подкожных венах. Поверхностный тромбофлебит имеет выраженные симптомы и протекает с вовлечением мягких тканей и подкожной клетчатки.
  2. Глубокий – диагностируется у 30–35% пациентов. Воспалительный процесс и тромбы локализуются в глубоких венах нижних конечностей. Этот вид тромбофлебита может протекать практически бессимптомно и не всегда требует оперативного вмешательства.

Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.

Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим. Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы. Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.

Симптомы

Признаки и симптомы ТГВ:

  • Отек пораженной ноги. В редких случаях отеки появляются на обеих ногах.
  • Боль в ноге. Боль часто начинается в икре и может ощущаться как спазмы или болезненные ощущения.
  • Красная или обесцвеченная кожа на ноге.
  • Ощущение тепла в пораженной ноге.

Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.

Когда обратиться к врачу

Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.

При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная одышка
  • Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле.
  • Ощущение головокружения или головокружения или обморока
  • Учащенный пульс
  • Учащенное дыхание
  • Кашель с кровью

Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.

Как лечится тромбоз глубоких вен

Только полноценное исследование помогает определиться с лечебной тактикой. Мероприятия по устранению тромбов включают как консервативную терапию, так и непосредственное удаление тромба разными способами. Важно восстановить нарушенный кровоток, устранить воспаление, предотвратить повторное образование кровяных сгустков. Из малоинвазивных методов широко применяется тромбоэктомия — операция по удалению тромба, как традиционным хирургическим способом, так и с помощью эндоваскулярной хирургии, а также лазером. Проводится ангиопластика — расширение просвета за счет катетера. К стентированию прибегают с целью предотвращения повторного сужения вены.

Как долго лечится тромбоз глубоких вен, во многом зависит от стадии заболевания и выбранной методики лечения. Постельный режим требуется в течение 3-12 дней. Если состояние стабилизируется, пациента выписывают через несколько дней после операции, в дальнейшем нужна медикаментозная поддержка.

Важно не только знать, как вылечить тромбоз глубоких вен, но и какой образ жизни вести после терапии. УЗИ необходимо делать раз в полгода, так же, как и сдавать лабораторные анализы для определения свертываемости крови.

Если вы нуждаетесь в качественном лечении опытными высококвалифицированными врачами, ждем Вас в отделении флебологии «Чеховского сосудистого центра» — передового медицинского учреждения, работающего по мировым стандартам.

Что делать?

Появление симптомов тромбоза глубоких вен нижних конечностей говорит о том, что пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Специалист оценит расположение и характер тромба и поможет предотвратить его отрыв или полную закупорку сосуда.

Обычно для лечения применяются препараты, разжижающие кровь (гепарин), а также компрессионный трикотаж, который помогает правильному венозному кровотоку. В течение нескольких дней пациенту может быть рекомендован постельный режим, положение ног при этом должно быть немного приподнятым.

Возможно и хирургическое лечение, в ходе которого тромбы удаляются, а в полой вене устанавливается специальный фильтр, улавливающий все движущиеся кровяные сгустки.

Заболевания вен, связанные с образованием тромбов, не просто ухудшают самочувствие и доставляют дискомфорт. Они представляют реальную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита или тромбоза необходимо обратиться к врачу. Только он проведет точную диагностику и назначит лечение, которое поможет избежать негативных последствий. Самостоятельный прием препаратов может не улучшить ситуацию, а усугубить ее. Единственное, что рекомендуется сделать пациенту самостоятельно до визита к врачу, — это забинтовать ногу эластичным бинтом или надеть компрессионный трикотаж.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector