Симптомы и последствия токсоплазмоза при беременности
Токсоплазмоз — это широко распространенное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii из класса Sporozoa. Будучи неопасным для людей с крепким иммунитетом, токсоплазмоз при беременности может стать одной из важнейших причин патологии матери и ее плода. Без труда проникая сквозь плацентарный барьер, токсоплазмы способны привести к тяжелейшим порокам развития и внутриутробной гибели плода. Это зоонозное заболевание характеризуется большой вариабельностью течения, что напрямую зависит от общей резистентности организма.
Как происходит заражение?
Заражение токсоплазмами происходит обычно при употреблении в пищу мясных продуктов, содержащих возбудителя, а также через предметы и почву, загрязненную кошачьим калом.
По последним данным, токсоплазмозом инфицировано около 25% свежего мяса. Чаще всего паразитов обнаруживают в баранине, крольчатине и свинине.
Механизм передачи заболевания преимущественно фекально-оральный. Человек является промежуточным хозяином, основными же носителями и переносчиками паразитов считаются больные кошки. Их экскременты становятся опасными уже на третий день после экстракорпорального дозревания возбудителей в окружающей среде. Жизнеспособность паразитов сохраняется еще в течение двух лет. Кошки становятся заразными, поедая инфицированных крыс, птиц и сырого мяса, содержащего ооцисты. Особенно опасными являются дворовые кошки, справляющие нужду в садах или детских песочницах.
Токсоплазмозом во время беременности можно заразиться и через собак. Приходя с прогулки, питомцы обычно с улицы приносят возбудителей на своих лапах и шерсти. Подобно человеку, собаки не являются основным хозяином токсоплазм и также болеют этим заболеванием.
Специалисты утверждают, что от собаки заражение может наступить гораздо реже, нежели чем от кошки. Оградиться от этой болезни крайне трудно. Большинство женщин только при постановке на учет по беременности узнают, что переболели токсоплазмозом в латентной форме и приобрели пожизненный иммунитет.
Чем опасен токсоплазмоз?
Токсоплазмоз у беременных женщин без специфического иммунитета несет опасность в первую очередь для ребенка. Обладая способностью проникать сквозь защитный барьер плаценты, паразиты вызывают патологию в различных тканях и внутренних органах плода. Серьезные нарушения в развитии чаще всего приводят к неизбежной гибели плода. Прогноз болезни зависит от срока беременности, при котором произошло инфицирование.
Нарушения внутриутробного развития плода в зависимости от срока беременности:
| Срок беременности | Риск заражения | Нарушение развития плода |
|---|---|---|
| 1–2 триместр | 15–20% | Развиваются тяжелейшие пороки внутренних органов и систем, несовместимые с жизнью |
| 2 триместр | 30% | Поражение печени и тканей головного мозга в виде отложения кальцификатов. Вероятно образование хориоретинита, гидроцефалии и судорожного синдрома. Иммунитет матери достаточно быстро вырабатывает антитела к инфекции, но к этому времени часть нервных окончаний уже поражена. В результате этого, у детей может наблюдаться повышенное внутричерепное давление, слепота, эпилепсия. Дети отстают в развитии, как физическом, так и умственном. |
| 2–3 триместр | 45% | Патология выявляется во всевозможных внутренних органах. Наблюдается анемия, тромбоцитопения и желтуха. |
| 3 триместр | >60% | Характерно отсутствие симптомов. Такое проявление, как глухота или хориоретинит может возникнуть у ребенка уже после рождения как одно из последствий перенесенного заболевания |
Риск внутриутробного инфицирования напрямую зависит от срока беременности. Восприимчивость плода к токсоплазмозу повышается с каждым триместром беременности.
Большую роль при заражении играет имеющийся иммунитет у матери к данному заболеванию. Женщины, перенесшие токсоплазмоз задолго до зачатия, обладают пожизненным иммунитетом. Заразиться повторно для них не представляется возможным, и лечение не потребуется.
Симптомы заболевания
Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут быть различными. Заболевание протекает практически всегда доброкачественно и имеет несколько форм течения.
Бессимптомное течение
У большинства больных паразитемия протекает без клинических проявлений. В организме совершаются иммунологические сдвиги, формируются специфические антитела. Вырабатывается нестерильный иммунитет, а также происходит аллергическая перестройка организма. Такую форму болезни распознают лишь при проведении иммунохимического и молекулярно-биологического исследования крови.
Острая форма болезни
Инкубационный период длится около трех недель. Заболевание протекает для больной крайне тяжело. Постоянная субфебрильная температура, чувство слабости, боли в мышцах, озноб, недомогание — все это главные симптомы токсоплазмоза у беременных в данный период.
- Все лимфоузлы увеличены в размерах и болезненны при прощупывании. Они не спаяны между собой, и диаметр не превышает 15 мм. Те из них, которые находятся в брюшной полости, часто вызывают клинику «острого живота».
- Заболевание нередко сопровождается явлениями менингоэнцефалита, среди которых: лихорадка, спутанность сознания, головные боли, судороги, галлюцинации, рвота и другие признаки.
- Если процесс поражает органы зрения, то формируется такая патология, как воспаление зрительного нерва, хориоидит и ретинит.
- Увеличиваются размеры печени и селезенки.
- На теле появляются временные высыпания в виде папул или розеол.
- Со стороны мышечной системы часто беспокоят миозиты и миокардиты.
Длительность острого периода варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев. Затем развивается вторично-латентное течение, либо процесс переходит в хроническую стадию.
Хроническая форма болезни
Хроническая форма отличается редкими периодами ремиссии, при которых лишь ослабляются симптомы. Такие временные улучшения достигаются благодаря эффективности лечения. Субфебрильная температура, общая интоксикация организма, потеря веса и увеличение всех лимфоузлов — основные клинические проявления в этот период.
Паразитемия может сопровождаться для беременных поражением головного и спинного мозга. В процесс также вовлекаются печень, селезенка, мышцы, глазные яблоки и половые органы. Отмечается ухудшение памяти, адинамия, психическая лабильность. Такие непрекращающиеся симптомы ничем не отличаются от клиники заболевания обычных людей.
Диагностика
Определить наличие паразитов, выработанный к ним иммунитет и время, когда произошло инфицирование, можно с помощью серологического исследования крови. Анализ на токсоплазмоз при планировании беременности рекомендуется проводить всем женщинам. Кровь сдается натощак, берется из вены.
Иммуноглобулины класса G и М — это основные показатели, благодаря которым выявляется состояние иммунитета и свежесть перенесенной инфекции.
Анализ позволяет определить наличие специфических антител к токсоплазмозу. Образно говоря, анализ на IgМ можно назвать выявлением «ранних» антител, а анализ на IgG — выявлением «поздних» антител.
Расшифровка анализа
| IgG | IgM | Расшифровка |
|---|---|---|
| отрицательно | отрицательно | Женщина никогда не встречалась с болезнью. У нее нет иммунной защиты. В данном случае при планировании беременности рекомендуется отнестись со всей осторожностью, чтобы не заболеть при вынашивании плода. |
| положительно | отрицательно | У женщины имеется иммунитет к болезни, поэтому недуг не представляет угрозы для малыша. |
| отрицательно | положительно | Заражение токсоплазмозом произошло недавно. При таком результате анализа следует повременить с беременностью на полгода, пока организм не выработает стойкий иммунитет к инфекции. Через полгода риск инфицирования ребенка сводится к нулю. |
| положительно | положительно | Заражение произошло около 4 месяцев назад. За это время уже начал вырабатываться иммунитет, но инфекция еще присутствует в организме женщины. Чтобы будущий ребенок родился здоровым, необходимо провести лечение инфекции, отложив на полгода планирование беременности. |
Лечение во время беременности
Лечение токсоплазмоза при беременности эффективно в острой фазе заболевания, когда в крови циркулируют внецистные формы возбудителя — тахизоиты. Препараты практически не действуют на цистную форму, которая формирует нестерильный иммунитет (носительство).
Когда врачи обнаруживают токсоплазмоз при беременности до 24 недель, лечение, как правило, не назначают. Это связано с несовместимыми для жизни поражениями плода, при котором единственным показанием становится прерывание беременности. Пациентку информируют об осложнениях и опасностях лечения химиопрепаратами в этот период. Вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке. Больная оформляет согласие в письменном виде на проведение лечения, в случае, если беременность сохраняется.
Наибольшую эффективность в лечении доказали такие препараты, как Пириметамин одновременно с сульфаниламидами. Они блокируют действие ферментов, которые участвуют в выработке фолиевой кислоты внутри организма простейшего. Побочные эффекты антифолатов компенсируют назначением витамина B9. Менее токсичными считаются макролиды, действующие внутри самой клетки токсоплазмы. Эти препараты тормозят синтез белков в рибосомах паразита.
Женщина, инфицированная в период беременности, может родить ребенка с внутриутробным токсоплазмозом лишь один раз. Дальнейшие ее беременности застрахованы от появления на свет больных малышей.
Если пациентка настойчиво желает не прерывать беременность в период первого триместра, то лечащий врач назначает прием Спирамицина. Во втором триместре, когда развивается острая форма течения, чередуют прием Спирамицина с Пириметамином в комбинации с сульфаниламидами. Такое лечение токсоплазмоза у беременных продолжают до наступления родов.
За две недели до рождения ребенка прекращают прием сульфаниламидов во избежание гипербилирубинемии. Прием фолиевой кислоты (витамин B6) в дозировке 5 мг в сутки не прекращается с целью сохранения нормальной функции костного мозга. Во время терапии проводится ежедневный контроль показателей общего анализа крови и мочи.
Схема лечения острых форм токсоплазмоза
| Срок беременности | Лекарственный препарат/дозировка |
|---|---|
| От момента постановки диагноза до 15 недель | Ровамицин 9 000 000 МЕ в сутки; |
| 16–36 недель | Фолиевая кислота в течение 4 недель. В суточной дозировке: сульфаниламиды 4 г, Пириметамин 50 мг в первый день, затем по 25 мг, Лейковорин по 10 мг; |
| 36 недель – конец беременности | Сульфадиазин заменяется Ровамицином. |
При выявлении у новорожденного врожденного токсоплазмоза проводят дополнительную терапию длительными курсами. Лечить отдаленные последствия болезни у ребенка необходимо будет совместно с неонатологом, инфекционистом, невропатологом и офтальмологом.
Как избежать заражения
Понимая, чем опасен токсоплазмоз при беременности, женщины должны уберечь себя от общения с домашними животными. В первую очередь, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз самой беременной. В случае обнаружения защитных антител в крови переживать больше нет необходимости, повторного заражения не произойдет.
В случае отсутствия антител, анализ необходимо сделать кошке. Если она больна либо перенесла болезнь в прошлом и является носителем возбудителя, то с питомцем лучше распрощаться. Здорового любимца нельзя выпускать за пределы дома и давать в пищу свежее мясо. Повторять анализы женщине следует каждые 2 месяца.
Основа профилактики заболевания — это регулярный серологический контроль наличия иммуноглобулинов в крови на протяжении всей беременности.
Чтобы избежать инфицирования токсоплазмозом, беременным стоит обязательно придерживаться следующих рекомендаций:
- не есть блюда, в которых может содержаться недостаточно прожаренное мясо;
- мыть руки после разделывания мяса;
- не пробовать на вкус сырой мясной фарш во время приготовления пищи;
- использовать средства защиты при работе с почвой;
- доверять уборку кошачьего туалета другим членам семьи.
Женщине, ранее не инфицированной токсоплазмами, можно не бояться заражения, если она будет соблюдать вышеперечисленные меры профилактики.
Токсоплазмоз входит в большую группу Torch-инфекций, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих различные врожденные дефекты и заболевания. Токсоплазмоз занимает первое место среди всех Torch-инфекций при беременности и вызывает опасные последствия для плода вплоть до отставания в развитии. Систематический диспансерный контроль у гинеколога, своевременное обнаружение болезни и грамотное лечение способны минимизировать вероятность внутриутробного токсоплазмоза у будущего ребенка.
Токсоплазмоз при беременности: опасность для плода, методы лечения и профилактика
Токсоплазмоз относят к тому видам заболевания, которое представляет серьезную угрозу во время беременности, поскольку провоцирует развитие тяжелых пороков у плода. При выявлении такой опасной патологии на ранних сроках беременности часто специалисты предлагают избавиться от плода.
Однако, токсоплазмоз представляет серьезную опасность и на поздних сроках беременности, поскольку для его лечения требуются препараты, которые оказывают отрицательное воздействие на ребенка. Именно по этой причине каждой будущей мамочке важно знать, что представляет собой это заболевание и чем опасен токсоплазмоз при беременности.
Токсоплазмоз: особенности заболевания
Характеристика паразитарного заболевания
Токсоплазмоз представляет собой паразитарное заболевание, которое может поражать как организм человека, так и животного. Вызывают развитие этой патологии паразиты, а основным источником их проникновения в организм человека обычно становятся такие животные, как кролики, кошки и грызуны.
Проникновение паразита в организм человека происходит при непосредственном контакте с источником заражения. Попадание токсоплазмы в организм человека сопровождается появлением определенной симптоматики, которая часто напоминает обычную простуду. В большинстве случаях развитие токсоплазмоза протекает без каких-либо ярко выраженных признаков, поэтому пациент может перенести болезнь и даже об этом не подозревать.
Токсоплазмоз является опасным заболеванием, распространение которого невозможно при тесном контакте здорового человека с больным.
Токсоплазмоз может быть двух видов: врожденный и приобретенный.
В том случае, если заболевание является врожденным, что чаще всего происходит гибель плода в утробе матери еще до его рождения. В том случае, если ребенку удается выжить, то заболевание поражает органы зрения, нервную систему и другие органы.
Токсоплазмоз может протекать как в острой форме, так и хронической. Чаще всего выявляется именно хроническое заболевание, которое сопровождается проявлением определенной симптоматики. После болезни у человека вырабатывается иммунитет и в последующем развитие патологии просто невозможно. Однако во время беременности заражение, течение и методы устранения токсоплазмоза имеют существенные отличия.
Способы заражения
Причины возникновения заболевания
Часто причиной заражения токсоплазмозом становиться тесный контакт женщины с котом либо собакой. Однако, в некоторых ситуациях у будущих мамочек отсутствовал такой контакт с животными, а при проведении исследования у нее был выявлен токсоплазмоз.
Заражение токсоплазмозом может произойти следующими способами:
- контакт с фекалиями животных либо с землей, в которой присутствуют испражнения кошки либо собаки
- питье загрязненной воды, в которую попали фекалии животного
- употребление загрязненного мяса, которое не прошло соответствующей обработки
- заражение матерью ребенка во время беременности и родовой деятельности
Содержание дома кошек либо собак необязательно приведет к тому, что его хозяева заразятся токсоплазмозом.
При соблюдении личных правил гигиены, ежедневная уборка фекалий и отказ от употребления зараженного мяса животных можно избежать проникновения паразита в организм.
Ни в коем случае не стоит пробовать перед приготовлением свежее мясо либо фарш, поскольку споры возбудителя сохраняют свою жизнеспособность на таких изделиях, которые не прошли тепловую обработку.
Чем опасен токсоплазмоз для плода
Первый триместр беременности является одним из самых важных периодов беременности, поскольку в это время происходит закладка и формирование всех органов и систем.
Впервые 12 недель беременности происходит развитие печени, почек и иных частей тела. При проникновении вредителя в организм в этот период повышается угроза развития врожденных аномалий у плода. В некоторых случаях такие патологические изменения в организме плода приводят к тому, что он погибает.
В том случае, если заражение организма беременной происходит на 10-24 неделе, то вероятность развития различных осложнений у плода колеблется в пределах 5-6%.
Прогрессирование токсоплазмоза у будущей мочки до 30 недель может спровоцировать поражение органов зрения и головного мозга.
Токсоплазмоз может привести к:
- полной слепоте
- гидроцефалии
- недоразвитию головного мозга и катаракты
При тяжелой форме патологии может наблюдаться поражение таких органов, как:
- печень
- селезенка
- органы пищеварения
- система кроветворения
При прогрессировании токсоплазмоза в организме беременной женщины может произойти выкидыш либо начнутся преждевременные роды. Еще совсем недавно выявление токсоплазмоза считалось основным показанием для прерывания беременности, однако, сегодня подход к этой проблеме изменился. На сегодняшний день женщина с такой патологией находится на индивидуальном контроле, нуждается в проведении клинического исследования и дальнейшая тактика ведения беременности определяется ее сроком.
Симптоматика
Токсоплазмоз: симптомы во время беременности
Беременность является тем периодом, который сопровождается снижением защитных функций организма. Именно по этой причине во время вынашивания ребенка женщина подвержена проникновению в организм различных патогенных микроорганизмов и развитию тяжелых заболеваний.
Чаще всего токсоплазмоз сопровождается отсутствием симптоматики либо наблюдаются незначительные изменения в общем самочувствии женщины. Обычно появление первых признаков патологи происходит через 1-3 недели после попадания возбудителя в организм.
Симптомы токсоплазмоза вряд ли можно назвать специфическими, поскольку они могут наблюдаться при развитии в организме женщины иных патологий:
- повышенная утомляемость организма
- постоянное чувство слабости
- подъем температуры тела
- увеличение размеров лимфатических узлов
- отсутствие аппетита и отказ от еды
- проблемы со сном
- увеличение размеров печени
Кроме этого, появление дополнительных признаков зависит от того, какой орган женщины подвергся поражению. Чаще всего может наблюдаться развитие воспалительного процесса в легких, а также различных изменений в головном мозге и клапанах сердца.
Расшифровка исследования на токсоплазмоз
Анализ крови на токсоплазмоз: норма и отклонение от нормы
Токсоплазмоз несет существенную угрозу в том случае, если заражение происходит именно в период вынашивания ребенка. При прогрессировании патологии еще до времени зачатия это не окажет никакого влияния на развивающийся плод.
Оптимальным вариантом является проникновение паразита в организм женщины хотя бы за 5-6 месяцев до наступления беременности. Именно такой период времени необходим для того, чтобы произошла выработка защитных тел для борьбы с паразитом.
Во время беременности анализ на токсоплазмоз является обязательным исследованием и по его результатам судят о состоянии женского организма и возможных последствиях.
Обычно анализ крови показывает присутствие в крови следующих иммуноглобулинов:
- IgG –женщина переболела токсоплазмозом очень давно, и у нее выработался иммунитет.
- IgM – проникновение паразита в женский организм произошло совсем недавно и обязательно требуется помощь специалиста.
- IgM и IgG — такой результат свидетельствует о том, что заражение организма произошло в течение года. В такой ситуации рекомендуется повторить исследование спустя несколько недель. В том случае, если будет выявлен рост IgG, то это является поводом для обязательного визита к врачу.
Женщина во время беременности, которая имеет склонность к развитию такой патологии, обязательно должна помнить о методах диагностики на разных этапах. Оптимальным вариантом является планирование беременности и прохождение исследования на токсоплазмоз еще до зачатия.
Лечение
Особенности лечения токсоплазмоза при беременности
Токсоплазмоз во время беременности является одной из сложных патологий, лечение которой может вызывать множество трудностей у гинекологов. Это связано с тем, что лечению поддается лишь определенная стадия болезни, при которой паразит еще не покрылся защитной капсулой.
В том случае, когда паразиту удается спрятаться в оболочке, возникают трудности с лечением заболевания, поскольку лекарственные препараты не способны оказывать на него никакого воздействия.
Кроме этого, особое внимание при устранении патологии обращается не только на стадию болезни, но и на срок беременности и присутствие каких-либо отклонений у плода.
Исследование на токсоплазмоз женщина обязательно проходит в первом триместре, в ходе которого удается выявить, переболела ли будущая мамочка этим заболеванием и имеется ли у нее иммунитет.
В первые 12 недель беременности риск передачи плоду врожденного токсоплазмоза минимален, однако, присутствует высокая угроза различных нарушений органов и тканей.
Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.
В том случае, если проведенное УЗИ покажет инфицирование плода и присутствие признаков поражения, то, скорее всего, женщине предложат искусственное прерывание беременности.
Если женщина принимает решение оставить ребенка, то дальнейшее лечение проводится с применением:
- Ровамицина
- Пиремитамина
- Сульфаниламидов
- Фолиевой кислоты
Лечение такого заболевания во время беременности должно проводиться только под контролем врача, а от любого самолечения следует отказаться.
Профилактика
В том случае, если будущая мамочка никогда не болела токсоплазмозом, то при соблюдении определенных правил у них есть возможность им не заразиться.
Для этого необходимо просто соблюдать определенные правила личной гигиены:
- Полностью отказаться от употребления не прошедшего термической обработки мяса животных. Опасность для беременных женщин может представлять такое блюдо, как суши, поскольку в их ингредиентах могут присутствовать сырые продукты, способные вызвать токсоплазмоз.
- Не стоит пробовать сырой фарш перед его приготовлением.
- После тесного контакта с домашними животным, уборки их туалета, приготовления блюд из мяса и работы с землей следует обязательно мыть руки.
- Необходимо обязательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением.
- По возможности обследовать своего домашнего питомца на токсоплазмоз и при положительном результате отвести его к родителям либо родственникам
Соблюдение таких правил позволит избежать развития токсоплазмоза во время беременности и тем самым уберечь ребенка от развития многих патологий.
Токсоплазмоз является одним из опасных заболеваний во время беременности, однако, серьезную опасность представляет лишь первичное инфицирование.
В том случае, если произошло повторное заражение организма, то оно не представляет никакой угрозы ни для ребенка, ни для будущей мамочки.
Токсоплазмоз при планировании беременности: как можно заразиться
Беременность — это особый период, когда женщине необходимо внимательнее относиться к своему организму, оберегать себя от различных болезней, так как известно, что эти патологии могут негативно отразиться на ребенке. Но полностью от заболеваний спрятаться нельзя. Исключением не является и токсоплазмоз во время беременности. Большинство мамочек, услышав от врача этот диагноз, тут же начинают впадать в панику. Но не нужно раньше времени беспокоиться. Для начала необходимо выяснить, что собой представляет это заболевание и в чем заключается его опасность.
Токсоплазмоз: описание и способы заражения
Токсоплазмоз — это паразитарная болезнь, которой могут страдать животные и люди. Это заболевание вызывают токсоплазмы Toxoplasma gondii. Разные виды животных и люди являются только промежуточным звеном. Домашняя кошка — это окончательный хозяин.
Паразиты в организм людей могут попадать через пищу. Яйца и мясные продукты, которые прошли недостаточную термическую обработку, являются источником вероятного заражения. Довольно часто эти паразиты содержатся в баранине и свинине.
Можно подцепить эту заразу и в случае, если плохо вымыть руки после контакта с кошачьими экскрементами или общения с зараженными животными.
Качественное мытье рук — одна из главных профилактических мер во время беременности.
У большинства беременных женщин эта болезнь проходит бессимптомно. Выявить точно это заболевание можно лишь после сдачи анализов на определение инфекции. Токсоплазмоз подтвердят лабораторные обследования.
Симптомы болезни будут зависеть от ее формы. Выделяют несколько разновидностей токсоплазмоза:
- церебральный;
- острый;
- глазной;
- врожденный;
- хронический;
- распространенный.
Во время остро1 фазы болезни отмечаются следующие симптомы: чувство слабости, увеличение подмышечных лимфатических узлов, болевые ощущения в мышцах, повышение температуры до 38,5−39,2 градусов.
Для церебральной формы заболевания характерны высокая температура, головные боли, кома, параличи, потеря чувствительности в определенных участках тела.
Во время врожденной болезни признаки будут следующими: желтуха, глухота, маленький или большой размер головки новорожденного ребенка, задержка психомоторного развития, сыпь.
Основные признаки глазного токсоплазмоза: слепота, боли в глазах, ухудшение зрения.
Распространенная форма заболевания протекает без поражения глаз и головного мозга. Ее проявления разные, поскольку обусловлены воспалительным процессом легких, сердечной мышцы и т. д. Органы, которые подверглись воспалению, могут перестать нормально функционировать.
Хроническая форма характеризуется снижением памяти, раздражительностью, тошнотой, невротическими реакциями, запором, вздутием живота. Основные симптомы заболевания — специфический миокардит и миозит.
Опасен ли токсоплазмоз при беременности
Во время беременности токсоплазмоз для женщин совершенно не опасен, если они задолго до зачатия перенесли эту болезнь. На нее вырабатывается устойчивый иммунитет.
Если же женщина не болела до этого токсоплазмозом, то для беременной и для плода он будет довольно опасным. Риск заражения ребенка становится выше с каждым месяцем прохождения беременности. К примеру, в первом триместре шансы заражения плода составляют приблизительно 20%, во втором — 40%, в третьем — около 70%.
Тяжесть болезни со временем не повышается, а, наоборот, уменьшается. Если женщина заразилась этим заболеванием в первом триместре во время беременности, то возможность того, что плод погибнет, довольно высока. Чаще всего при заражении происходит выкидыш. Даже если малыш и родится, то у него могут быть серьезные поражения селезенки, головного мозга, глаз, печени.
Домашние кошки и токсоплазмоз
Не секрет, что домашние кошки считаются одним из основных источников заражения этим заболеванием. Большинство беременных женщин, узнав о том, что у них слабый иммунитет к токсоплазме, начинают задаваться вопросом, необходимо ли отдавать кошку родственникам или друзьям, для того чтобы не допустить заражения и защитить будущего малыша от врожденного токсоплазмоза.
Медики утверждают, что совершенно не обязательно избавляться от вашего любимого животного во время прохождения беременности. Достаточно только соблюдать определенные меры предосторожности:
Для того чтобы ваш питомец не заразился токсоплазмозом, не нужно кормить его полусырым или сырым мясом. Лучше всего предпочтение отдать уже готовым кормам.- Избегайте любого контакта с туалетом животного. Если до этого уходом за кошкой занимались только вы, то переложите эту задачу на вашего супруга либо другого члена семьи. Если это не получается сделать, то во время чистки туалета все время надевайте медицинскую гигиеническую маску и резиновые перчатки. Чистить туалет животного рекомендуется каждый день. Хорошенько мойте с мылом руки каждый раз после контакта с кошачьими экскрементами.
- Не позволяйте кошке залезать на ваш обеденный стол. Лучше всего совсем не пускать на кухню животное.
- Поедая сырое мясо птиц или мышей, ваш домашний питомец может заразиться токсоплазмозом и затем заразить вас. Не пускайте животное на улицу, где ваша кошка или кот может поймать птицу или мышь.
- Не контактируйте с «незнакомыми» животными и не заводите кошку или кота во время беременности.
- Каждый раз после контакта с кошкой мойте руки с мылом.
Не забывайте, что у кошек это заболевание проходит бессимптомно. Ваш домашний питомец может быть заразен, даже если вы не видите в его поведении никаких перемен.
Диагностирование заболевания
Для того чтобы узнать, заражена беременная женщина заболеванием или нет, производят серологическое обследование крови. Перед врачом находится довольно сложная задача — не только выявить в организме инфекцию, но и узнать, является она «новой» или «старой». Чтобы это можно было узнать, медицинский работник должен выявить присутствие иммуноглобулинов группы M и G (IgG, IgM).
Норма токсоплазмоза во время беременности — отсутствие IgM-антител и наличие стабильного IgG показателя. Если в крови находятся лишь иммуноглобулины класса M, то это обозначает, что инфицирование произошло относительно недавно. Эта ситуация для беременной женщины очень неблагоприятна. Если срок небольшой, то вполне вероятен выкидыш. Если это не происходит, то врачи советуют сделать прерывание беременности, поскольку у ребенка будут значительные проблемы со здоровьем в будущем. Лечение производится на более поздних сроках.
Если при анализе этого заболевания определяются иммуноглобулины обеих групп, то это говорит о том, что женщина давно заразилась, и в организме инфекция находится больше одного года. В этом случае рекомендовано через несколько недель повторное обследование.
Во время исследования иммуноглобулины в крови могут быть не обнаружены вообще. Беременной женщине необходимо будет на протяжении всего срока соблюдать все меры предосторожности, так как до этого она не болела токсоплазмозом, и иммунитет к этой болезни у нее отсутствует.
Зачастую при анализе врач определяет отсутствие иммуноглобулинов группы M и присутствие иммуноглобулинов группы G. Это говорит о том, что до этого инфекция находилась в организме, но на сегодняшний день к ней выработан стойкий иммунитет. Антитела к токсоплазмозу в организме сохраняются довольно продолжительное время (более 15 лет). А значит встреча с инфекцией абсолютно ничем не грозит.
Дополнительная диагностика заболевания при беременности
Дополнительное исследование производится для уточнения наличия и вида поражения плода, для того чтобы определить произошла ли передача инфекции от матери к ребенку.
Амниоцентез — это сбор околоплодных вод для исследования. В этом случае нужно попробовать выделить ДНК возбудителя заболевания. Наличие ДНК является прямым доказательством внутриутробного заражения. Амниоцентез, как правило, выполняют на 15−19 неделе, но при наличии показаний может быть назначено проведение этого обследования с 8 недели.- Ультразвуковая диагностика. При возможности это обследование производят в медико-генетической консультации. УЗИ является абсолютно безопасным методом определения множества пороков развития ребенка. В этом случае врача интересуют особенности головного мозга, размеры головки плода, размеры селезенки, вертикальный размер печени, допплерометрические показатели циркуляции крови в пуповине, а также характер и количество вод (многоводие, маловодие, воды с хлопьями, эховзвесью).
Лечение заболевания
Лечение токсоплазмоза у беременных женщин является обязательным мероприятием при обнаружении инфекции. Врач разрабатывает схему и продолжительность предстоящей терапии.
Необходимо заметить, что лечить заболевание можно только с 14−18 недели. Но врачи советуют зараженным женщинам прервать беременность, если срок меньше 6 месяцев. Это обусловлено тем, что для лечения болезни применяются антибиотики. На раннем сроке негативного воздействия лекарственных средств на плод избежать нельзя.
Как правило, своим пациенткам врачи назначают препарат, который обладает высокой эффективностью. Ровамицин существенно снижает риск передачи заболевания плоду. Более того, этот антибиотик отлично переносится многими беременными женщинами.
Все лекарства при беременности и токсоплазмозе принимаются лишь по рекомендации врача. Не нужно заниматься самолечением.
Профилактика болезни
Беременные женщины, которые никогда не болели токсоплазмозом, могут не допустить заражения этим страшным заболеванием. Для чего необходимо только лишь соблюдать тщательно правила гигиены.
Меры профилактики:
- не пробовать на вкус сырой фарш. Большинство домохозяек, готовя еду, часто пробуют на вкусовые качества фарш. Этим самым они себя подвергают риску заражения;
из своего рациона исключить необработанные термически рыбу и мясо. Не советуют есть суши во время беременности, так как именно в продуктах, из которых сделано это блюдо, могут находиться паразиты, которые вызывают токсоплазмоз;- мыть тщательно зелень, овощи, ягоды, фрукты;
- если у вас уже есть старший ребенок, то нужно постараться не иметь контакта с песочницами на улице. Ребенку можно позволить поиграть с песком, но не следует присоединяться. Затем дома хорошенько ребенку вымойте руки и не ходите в уличной одежде по дому. На детских площадках песочницы часто облюбованы собаками и кошками, а потому эпидемически небезопасны;
- мыть тщательно руки после контакта с домашним животным, уборки кошачьего туалета, работы в саду или на огороде, приготовления мясных блюд;
- не ходить в гости к знакомым, друзьям и родственникам, у которых дома находится кошка;
- обследовать домашнюю кошку на наличие паразитов и во время необходимости произвести лечение. Желательно избавиться от животного на время, отдав его друзьям или родителям.
Соблюдение всех мероприятий по профилактике поможет беременной без иммунитета защитить от инфекции себя и своего будущего ребенка.
Можно ли повторно заболеть токсоплазмозом? Нужно сказать, что токсоплазмоз не опасен для женщин в положении, которые до этого переболели этим заболеванием и у которых образовался иммунитет. Во время повторного заражения им даже не требуется лечение. Заболевание не причинит вреда ни плоду, ни будущей маме.
Женщина, которая до этого никогда с этим заболеванием не сталкивалась, при соблюдении мер профилактики о возникновении токсоплазмоза также может не беспокоиться. Если все же заражение случилось, то последствия заболевания при беременности могут быть очень серьезными, поскольку существует вероятность гибели плода.
Токсоплазмоз при беременности: симптомы и последствия
Токсоплазмозом люди болеют один раз в жизни. Течение этой болезни проходит почти без симптомов. Лечение в большинстве случаев не требуется. После этого в организме вырабатываются антитела и стойкий иммунитет. Так обстоят дела, если заразился мужчина или женщина, которая не планирует беременность. Совсем иного внимания требует этот факт, если заразится будущая мама. И последствия будут совсем другими.
Что такое токсоплазмоз?
Токсоплазмы – это паразиты из класса простейших. Их можно сравнить с лямблиями или дизентерийными амёбами. Размножаться они могут только в определённых условиях. Для этого им подходит слой клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность котов и кошек. С калом животного яйца паразитов попадают во внешнюю среду.
Токсоплазмоз – это заболевание, при котором токсоплазмы попадают в человеческий организм. Конечно, кошки являются главным источником заразы. Если вы чистите кошачий лоток и не моете руки после этого, гарантия заражения почти 100%.
Не только кошачий кал может быть источником заражения. Переносчиками токсоплазмоза могут быть и домашние животные, которые контактировали с ним. Например, корова, облизав почву или съев траву в том месте, где гадила кошка, станет носителем токсоплазм. Если мясо такого животного не пройдёт соответствующей термообработки, вы заразитесь токсоплазмозом с высокой степенью вероятности.
Это важно! Кошки являются «хозяевами» токсоплазм. В их организмах паразиты откладывают яйца. Но переносчиком заразы может быть и собака, и крыса, и хомячок. Поэтому, если в одном доме с беременной женщиной живут домашние питомцы, нужно особенно тщательно соблюдать режим гигиены.
Совсем не значит, что нужно избавляться от животных. Если они живут у вас давно, очень может быть, что вы переболели токсоплазмозом без симптомов, даже не заметив этого. Выработанный иммунитет будет защищать вас.
Симптомы токсоплазмоза во время беременности
Опасаться заражения нужно женщине, которая готовится стать матерью при условии, что у неё не выработаны антитела или существует проблема иммунодефицита. В группу риска попадают владелицы кошек (и других домашних питомцев) и любительницы непрожаренных стейков.
Токсоплазмоз у женщин и в период беременности может протекать без симптомов. Признаком острой фазы заболевания считаются такие изменения:
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела до 37,5 С о ;
- боль в мышцах, общая утомляемость;
- головные боли и появление раздражительности.
Беременных с критично ослабленным иммунитетом могут ждать тяжёлые последствия. Они рискуют заболеть энцефалитом, гепатитом, пневмонией или миокардитом.
Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой формой токсоплазмоза заражена женщина. Повышение чувствительности некоторых частей тела отличает церебральную форму, крайним выражением которой является паралич и кома. Глазной токсоплазмоз сопровождается болью в глазах, ухудшением зрения вплоть до слепоты.
Хроническое течение имеет свои симптомы:
- миокардит (проблемы с сердечной мышцей проявляются болями в области сердца);
- миозит (болезненные ощущения и слабость вызывает воспаление мышц);
- появляются проблемы с ЖКТ (запоры, болезненное вздутие или расстройства стула);
- обостряются невротические реакции, усугубляется раздражительность, ухудшается память.
Обнаружив у себя лишь некоторые симптомы из списка, срочно поставьте в известность лечащего врача. Последствия внутриутробного заражения особенно опасны для будущего ребёнка.
Последствия заражения
Очень многое зависит от того, в какой период беременности в организм женщины попали токсоплазмы.
- Первый триместр беременности. В этот период плацента практически непроницаема для паразитов. Вероятность заражения составляет 15%. В этом случае может произойти выкидыш заражённого плода. Если этого не случится, то ребёнок может родиться с тяжёлыми сбоями в работе центральной нервной системы, серьёзным отставанием в развитии и слепотой. По статистике, последствия заражения токсоплазмозом в первые три месяца беременности таковы:
- 85% малышей рождаются здоровыми;
- 14,86% происходят выкидыши;
- 0,14% появляются на свет больные дети.
- Второй триместр беременности. Вероятность врождённых патологий увеличивается до 20%. Возбудители скапливаются в головном мозге плода. Они поражают глазные яблоки и органы ЦНС. Если материнский иммунитет справится с этой проблемой, то токсоплазмы будут уничтожены. Но часть нервных клеток будут разрушены безвозвратно. От того, какое количество их пострадало, зависят последствия. После рождения таких малышей появляются проблемы, связанные с повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Часто диагностируется эпилепсия и умственная отсталость.
- Третий триместр беременности. На протяжении этого срока вероятность внутриутробного заражения возрастает до 50-60%. К этому периоду плод уже достаточно крепок для того, чтобы противостоять воздействию паразитов. Даже заражённый малыш появляется на свет без видимых отклонений. Латентный (скрытый или вяло протекающий) токсоплазмоз проявляется гораздо позже. Со временем могут выявиться разные степени отставания в развитии (умственном и физическом), нарушения со стороны ЦНС, поражение органов слуха и зрения.
Выявление большого числа паразитов в околоплодной жидкости или крови не является абсолютным показанием к искусственному прерыванию беременности. Но врачи пока не знают, эффективно ли лечение токсоплазмоза в период беременности. Принимать решение, в любом случае, матери. Если женщина решается на этот шаг, она может быть твёрдо уверена в том, что следующий ребёнок не будет подвергаться такой опасности, ведь последствием болезни будет выработка организмом матери необходимых антител. Естественно, что перед принятием ответственного решения женщина должна иметь полную картину собственного заболевания.
Методы диагностики в период беременности
Чтобы исключить диагноз, врач задаст вам несколько вопросов. Не удивляйтесь, если ему будет интересно, есть ли у вас кошка, как часто она гуляет на улице, как вы чистите её лоток, давно ли вы ели шашлыки или непрожаренные стейки. Затем он расспросит вас о самочувствии, Если ваши ответы не удовлетворят доктора, а симптомы заболевания будут выявлены, он назначит такие исследования:
- ультразвуковое исследование;
- анализ крови на наличие возбудителей;
- иммуноферментный анализ;
- анализ околоплодной жидкости.
Если первые два анализа общеизвестны, то о двух последних нужно рассказать подробней.
- Иммуноферментный анализ. Исследование призвано выявить в организме матери антитела к токсоплазмозу. Они разделяются на два вида: M (IgM) и G (IgG). Антитела типа М появляются сразу же после попадания паразитов в организм. Они не обеспечивают надёжной защиты. Позже вырабатываются антитела типа G. Это уже полноценные «защитники». Анализ показывает, сколько и каких антител содержится в организме матери. Оценив концентрацию и соотношение числа антител, врач может спрогнозировать последствия заражения и сделать вывод о том, способен ли материнский иммунитет уберечь ребёнка.
- Анализ околоплодной жидкости. Забор производится путём прокалывания живота. Тонкая игла проникает в матку. Шприцом набирается образец для исследования. Затем проводится исследование полимеразной цепной реакции. Образец клонируется много раз, что позволяет выявить количество токсоплазм с высокой точностью. Врач оценивает количество паразитов, что помогает ему назначить курс лечения.
Профилактика токсоплазмоза
Если вы ответственно относитесь к планированию потомства, лучше сдать анализ на токсоплазмоз ещё до беременности. Так вы сможете уберечься от большой беды. Если же о беременности уже стало известно, нужно строго придерживаться правил. Их условно можно разделить на три большие группы:
- Проверить кошку. В ветеринарной клинике сделают анализ вашей любимице. Если кошка заражена, с ней придётся расстаться на время беременности. Даже убедившись в здоровье своего питомца, нужно соблюдать гигиену:
- убирать кошачий туалет должен кто-либо другой, но не беременная женщина;
- не выпускать кошку на улицу, чтобы она не могла набраться паразитов;
- кормить питомца только проваренным мясом или сухим кормом.
- Правильно готовить пищу. Залог безопасности – это достаточная термическая обработка мяса. Если вы на глаз не можете определить готовность блюда, приобретайте кухонный термометр. Его щуп нужно помещать в самые толстые места мяса. Показания термометра должны быть не ниже:
- 74С о – для птицы и куриного фарша;
- 63С о – для любого мяса;
- 70С о – для любого фарша.
Обязательно мойте фрукты и овощи, с моющим средством мойте ножи и разделочные доски. После контакта с мясом обдавайте кухонные инструменты кипятком. И, конечно же, не пейте сырую воду.
- Безопасность на улице. Ни в коем случае не контактируйте с бродячими животными. Все работы с землёй (в огороде или с цветами на подоконнике) проводите только в резиновых перчатках. Почаще мойте руки. Приучите своих домашних к элементарным правилам. Придя с улицы, все должны мыть руки. Чутко прислушивайтесь к своему состоянию. Обращайте внимание на появление тревожных симптомов.
Придерживаясь простых правил, вы оградите себя от большой беды. Токсоплазмоз – это болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить её последствия. Чтобы ваша беременность не омрачилась страшными известиями, будьте внимательны и вовремя проходите обследования. Появление здорового малыша станет наградой для ответственной и любящей мамы.
Токсоплазмоз при беременности
Токсоплазмоз – это тяжелое заболевание человека и животных, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз относится к повсеместно распространенным заболеваниям, встречающимся на всех материках. Особую опасность представляет токсоплазмоз при беременности или непосредственно перед зачатием. Такое первичное заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией.
Как можно заразиться токсоплазмозом
Многие считают, что заразиться токсоплазмозом можно только через контакт с кошкой, но это не так. В настоящее время известны четыре способа инфицирования людей токсоплазмами:
- алиментарный (фекально-оральный, пищевой);
- трансплацентарный (передачу инфекции от матери к плоду через плаценту);
- трансфузионный (возможен при переливании инфицированной крови);
- трансплантационный (при пересадке органов).
Жизненный цикл токсоплазмы проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин возбудителя — заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих. Они выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм – ооцисты, которые устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.
Алиментарный путь заражения наиболее частый. Основной фактор передачи – сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мясные продукты. Наиболее часто токсоплазмозом заражаются женщины, которые пробуют мясной фарш при приготовлении пищи на вкус для определения количества необходимой соли и пряностей. Овцы, свиньи и кролики являются наиболее частыми промежуточными хозяевами, от которых токсоплазмоз передается непосредственно к человеку. Важным источником токсоплазм служит мясо этих животных при его недостаточной кулинарной обработке.
Плохая кухонная гигиена: для разделки сырого мяса на кухне должна быть отдельная доска, нож должен быть тщательно вымыт.
К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (поднятые с земли), непастеризованное молоко, молочные продукты, сырые яйца; плохое соблюдение правил личной гигиены.
Заражение может наступить и при проглатывании ооцист, (при дотрагивании грязными руками до рта) после контакта с кошачьими испражнениями, при контакте с землей, песком и др. Дети младшего возраста легко инфицируются при контакте с почвой и песком, загрязненными фекалиями кошек.
Даже у домашней кошки может быть токсоплазмоз, если хозяйка угостит её кусочком сырого мяса, заражённого токсоплазмами или кошка время от времени выходит на улицу.
Трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только при условии заражения женщины во время данной беременности. Паразиты в неиммунном организме беременной поражают миометрий, что может привести как к внутриутробной гибели плода, так и рождению ребенка с врожденным токсоплазмозом.
Инкубационный период длится от 5 суток до 23 дней, в среднем 12–14 дней. Первичное инфицирование T. Gondii приводит в 95–99% случаев к выработке специфических антител и формированию иммунитета без каких-либо клинических проявлений заболевания (это заболевание протекает бессимптомно и остается недиагностированным). Такое состояние называется первично-латентным токсоплазмозом и, как правило, выявляется лишь при исследовании крови.
Больной токсоплазмозом человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не представляет никакой опасности для окружающих.
Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода
Токсоплазмы могут поражать плод на любых сроках беременности. Передача токсоплазм от матери плоду происходит при первичном инфицировании неиммунной беременной, то есть у женщин, которые заразились токсоплазмами во время беременности. Паразитемия у беременных развивается только в случаях острого заболевания, что может привести к поражению плаценты, органов плода. У иммунных беременных, то есть женщин, инфицированных токсоплазмами задолго до беременности и имеющих специфические антитела, передача инфекции плоду не происходит.
Если женщина инфицирована до беременности (за 6 месяцев и более), то внутриутробного поражения плода не наступает, а если заражение произошло незадолго до наступления беременности, риск инфицирования плода очень мал.
Риск передачи инфекции резко возрастает с увеличением срока беременности. При инфицировании беременной в первом триместре, возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. Передача инфекции плоду начинается только с третьего месяца беременности (17% всех случаев врожденного токсоплазмоза). В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно.
Показания к обследованию на токсоплазмоз
- Планирование беременности,
- Наличие беременности (анализ на ТОРЧ инфекции),
- Акушерско-гинекологическая патология при текущей беременности (угроза прерывания беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие, патология плода, выявленная при УЗИ-обследовании, задержка внутриутробного развития плода – ЗВУР).
- Подозрение на врожденный токсоплазмоз (затяжная желтуха новорожденных, гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) новорожденных, пороки развития, поражение ЦНС, судороги, наличие у матери токсоплазменного заражения во время беременности).
- Подозрение на приобретенный токсоплазмоз: длительное (более 3 недель) повышение температуры до субфебрильных цифр неустановленного происхождения. Увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, локтевых), если оно не может быть объяснено другими причинами. Гепатит и миокардит неясного генеза. Прогрессирующая близорукость.
Перечень ситуаций, когда показано обследование на токсоплазмоз, не исчерпывается приведенными.
Анализ на токсоплазмоз
Обследование беременных на токсоплазмоз проводится в женской консультации при первичном обращении. Существует два эффективных метода, которые могут быстро и точно определить наличие токсоплазмоза в организме, это:
- иммуноферментный анализ (ИФА). Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз основан на выявлении в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii.
- полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования, в котором предполагается наличие фрагментов возбудителя (кровь, моча, околоплодные воды, слюна). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) имеет высокое диагностическое значение, особенно при остром и врожденном токсоплазмозе. Использование его для скрининга беременных (без оценки специфического иммунитета) нецелесообразно.
Специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз
Выявление в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii. Каждая лаборатория определяет свои нормы, расшифровка которых приводится на бланке результата анализа.
Антитела класса IgM к токсоплазме (Anti-Toxo-IgM). Обнаружение антител класса IgМ, которые относятся к маркерам острой фазы заболевания, позволяет дифференцировать активную инфекцию от латентно протекающей. IgM к токсоплазмам можно выявить уже с первой недели после инфицирования.
Антитела класса IgG к токсоплазме (Anti-Toxo-IgG). Антитела класса IgG, вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3 — 4 недель с момента инфицирования. Антитела класса IgG выполняют защитную функцию, предотвращают повторное инфицирование и обычно в плазме крови сохраняются пожизненно.
| IgM | IgG | Значение |
|---|---|---|
| отрицательно | отрицательно | Нет иммунитета к токсоплазме. Заражения на данном этапе нет. Женщина оказывается в группе риска. Риск инфицирования во время беременности. Обследование должно проводиться каждый триместр. Рекомендации по профилактике заражения. |
| отрицательно | положительно | Стойкий иммунитет к токсоплазме. Если тест был проведен в 1 триместре. Иммунитет к болезни был получен давно (инфицирование произошло задолго до беременности). Риска инфицирования плода нет. Обследование прекращается. Если тест был проведен во 2 и 3 триместре. Невозможно установить, когда произошло заражение (до беременности или после зачатия). Необходима консультация специалиста. |
| положительно | отрицательно | Недавнее инфицирование. Повтор анализа через 2 недели. При беременности есть риск внутриутробного инфицирования плода. Необходима консультация инфекциониста. |
| положительно | положительно | Острая стадия инфицирования. Необходимо провести исследование авидности антител IgG. Необходима консультация инфекциониста. |
Исследование авидности IgG антител. Авидность – показывает, насколько давно была инфекция, авидность в анализе будет выше тогда, насколько рано столкнулся организм с инфекцией.
Определение низкоавидных IgG-антител к T. gondii с расчетом индекса авидности (ИА) позволяет установить (исключить) первичную инфекцию, что важно для беременных женщин. Чем выше показатель авидности, тем выше иммунитет к той или иной болезни.
Авидность – низкая. Вероятность первичного инфицирования в период беременности нельзя исключить. При инфицировании в течение последних 3-х месяцев, предшествующих тестированию, индекс авидности определяется менее 30%. При индексе авидности менее 40% можно предполагать заражение в течение последних 6 месяцев и сопоставлять этот показатель со сроком беременности. Необходима повторная диагностика и лечение.
Авидность – высокая. В организме есть хороший иммунитет к токсоплазмам. Вероятность недавнего первичного инфицирования (за предшествующие 3-4 месяца) можно исключить.
Беременным с подозрением на токсоплазмоз обязательно проведение ультразвукового исследования плода для обнаружения органной патологии: изменений ЦНС (гидроцефалия, кальцификаты, аномалии развития), глаз, сердца и других органов.
Лечение беременных проводят не ранее 14–16-ой недели беременности из-за тератогенных свойств лекарств (которые приводят к возникновению различных аномалий развития плода).
Результаты анализа на токсоплазмоз должен интерпретировать (комментировать) исключительно специалист, особенно у женщины в период беременности.
Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.
- Исключить дегустацию сырого мясного фарша. Не пробуйте мясо в процессе кулинарной обработки!
- Готовить мясо для себя полностью термически обработанным (тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности следует отказаться).
- Использовать разные разделочные доски: для сырого мяса должна быть отдельная доска. Тщательно мыть все разделочные кухонные доски и ножи после каждого использования.
- Тщательно мыть руки водой с мылом после каждого контакта с землей, песком, сырым мясом любых животных и немытыми овощами.
- Избегать контакта с кошачьими туалетами, если это невозможно, то использовать перчатки. Экскременты кошек удалять из лотка ежедневно. Можно сдать на анализ фекалии животного, чтобы установить, не заражено ли оно токсоплазмозом.
- Не выпускать на улицу домашних котов и не гладить бродячих котят и собак.
- Не кормить кошку сырым мясом, а только консервированным или сухим кормом или хорошо термически обработанной пищей.
- Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
