Тахикардия как последствие коронавируса

Пресс-центр

BhurintSiripanthong, BA(Cantab),* Saman Nazarian, MD, PhD,† Daniele Muser, MD,† Rajat Deo, MD, MTR,† Pasquale Santangeli, MD, PhD,† Mohammed Y. Khanji, MBChB, MRCP, PhD,‡ Leslie T. Cooper Jr., MD,x C. Anwar A. Chahal, MBChB, MRCP, PhD† From the *School of Clinical Medicine, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom, †Division of Cardiovascular Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, ‡Barts Health NHS Trust, London, United Kingdom, xMayo Clinic Florida, Jacksonville, Florida,

Известны случаи миокардита, вызванные коронавирусами человека, также зарегистрирован ряд случаев миокардита, вызванного коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19). Считается, что в основе патофизиологии миокардита, вызванного COVID-19, лежит сочетание прямого вирусного повреждения и повреждения миокарда в результате иммунного ответа. Для диагностики миокардита при COVID-19 следует руководствоваться предыдущим опытом, накопленным при диагностике коронавирусов и миокардита. Клинические изменения включают изменения электрокардиограммы и сердечных биомаркеров, а также нарушение сердечной функции. Если проведение магнитно-резонансной томографии сердца невозможно, компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) сердца с отсроченной визуализацией миокарда может помочь исключить значимые заболевания коронарной артерии и выявить признаки воспаления миокарда. Поскольку многие пациенты с COVID-19 имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, не следует исключать и возникновение у них инфаркта миокарда. Если диагноз остается неясным, эндомиокардиальная биопсия может помочь выявить активную инфекцию сердечной мыщцы при помощи амплификации вирусного генома и уточнить риски, обусловленные подавлением иммунного ответа во время лечения. Аритмия также не редкость у пациентов с COVID-19, но ее патофизиология остается неясной. Тем не менее, лечащим врачам следует обращать особое внимание на аритмии для обеспечения должного наблюдения и лечения. Отсроченные последствия миокардита, вызванного COVID-19, остаются неизвестными.

Введение

В декабре 2019 года коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) было впервые описано в г. Ухань (Китай) у пациентов, жалующихся на симптомы гриппа. Вирус был выделен и идентифицирован как новый штамм коронавируса, который получилназвание SARS-CoV-2 (коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром 2). Уровень смертности от COVID-19 оценивается в 1%, в основном из-за тяжелого острого респираторного синдрома и полиорганной недостаточности. На сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 обращают меньше внимания, хотя о случаях миокардита у пациентов с COVID-19 сообщается, и миокардит был признан причиной смерти некоторых пациентов с COVID-19. Данная патология обычно затрагивает миокард, но существует риск возникновения аритмии, с прогрессированием до фульминантной сердечной недостаточности и кардиогенного шока. В данной статье описывается патофизиология миокардита, вызванного COVID-19, его клинические проявления и связь с возникновениемаритмии.Также в статье предложены критерии скрининга и способы лечения миокардита, вызванного COVID-19.

Почему возникает тахикардия?

Коронавирус – это опасное вирусное заболевание, которое отличается высокой степенью заразности. Он легко передается от зараженного человека к здоровому, может некоторое время сохраняться на одежде, поверхностях, бытовых предметах. В СМИ представлен список характерных симптомов, которые могут проявляться на начальной степени болезни: кашель, одышка и другие признаки.

По статистике, после коронавируса часто проявляются различные осложнения, связанные с нарушением работы сердца. Тахикардия – учащенное сердцебиение, одно из распространенных последствий. Она может развиваться, если ранее у пациента наблюдались проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Однако, учащенный пульс диагностируется и у тех пациентов, у которых до коронавируса не было подобных нарушений. Тахикардия может быть спровоцирована следующими факторами:

  • лихорадкой – при длительном воздействии высокой температуры на организм наблюдается учащенное сердцебиение;
  • миокардитом – доказано, что коронавирус может вызывать воспалительные процессы в сердечной мышце;
  • изменением состава крови – при острой вирусной инфекции она становится более густой, что опасно инфарктами и ухудшением состояния сосудистых стенок.

Важно:
Осложнения в форме тахикардии могут возникать не только у тех людей, которые ранее страдали от болезней сердечно-сосудистой системы. Они также иногда проявляются у пациентов со здоровым сердцем.

Причины миокардита после коронавируса

Основные факторы, провоцирующие возникновение патологического процесса в миокарде после ковида:

  • воспаление, вызванное проникновением вируса в здоровые клетки
  • цитокиновый шторм
  • предрасположенность в виде имеющихся патологий сердечно-сосудистой системы

Также факторами риска признаны эндокринные и аутоиммунные заболевания в анамнезе, излишняя масса тела. Выдвинуто предположение, что возрастная «изношенность сердца» также увеличивает риск осложнения.

Патогенез тахикардии

Анатомия и физиология сердца

Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.

Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).

Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.

Проводящая система сердца

Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.

Связь симпатической и вегетативной нервной системы с проводящей системой миокарда

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.

Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже. [3]

Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?

В течение острого периода заболевания коронавирусной инфекцией следует придерживаться строгих рекомендаций врача-терапевта.

Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями до момента заражения COVID-19, необходимо продолжать прием назначенных врачом препаратов. Вместе с тем может потребоваться коррекция терапии в связи с кардиотоксическими эффектами противовирусных препаратов и возможными лекарственными взаимодействиями.

Для оценки риска возникновения тромбов пациентам, страдающим патологией сердца и сосудов, рекомендуется определять уровень D-димера в крови, а также выполнять развернутый общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в динамике. Как правило, для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах и сердце пациентам назначается прием антикоагулянтов (препараты, которые уменьшают свертываемость крови).

Пациентам необходимо ежедневно измерять артериальное давление. А также знать симптомы острых состояний, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

После полного выздоровления от COVID-19 для определения тактики лечебного восстановления работы сердечно-сосудистой системы пациенту требуется пройти обследование сердца после коронавируса.

Чтобы определить тактику реабилитации, врач-кардиолог назначит комплекс обследований:

  • клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • допплерографию коронарных сосудов;
  • электрокардиограмму;
  • круглосуточный мониторинг артериального давления (при необходимости).

На основании полученных результатов обследования врач-кардиолог составит программу, которая будет включать в себя медикаментозное лечение сердца, физиотерапевтическое восстановление, диетотерапию и рекомендации по физической активности.

Именно комплексный подход к лечению сердца и сосудов после коронавируса позволит справиться с опасными последствиями COVID-19 для работы сердечно-сосудистой системы и вернуться к нормальному образу жизни.

Записаться на удобное время к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.

Последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции могут вызывать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему, поэтому так важно не допустить заражения, особенно людям с сердечными патологиями.

На сегодняшний день наиболее эффективной профилактикой коронавируса является вакцинация. Это доступная возможность защитить себя и своих близких от тяжелых последствий COVID-19.

Запись на вакцинацию от COVID-19 по телефону + 7 812 327 03 01.

Бережное отношение к своему здоровью — залог благополучной жизни человека!

Выздоровление

Разделение всей симптоматики по дням носит условный характер. Обычно человек выздоравливает на 6-14 день с начала проявления первых признаков коронавируса.

Пациент считается здоровым, если ПЦР тест на коронавирус показал отрицательный результат два раза подряд.

Сделать тест на коронавирус вы можете в клинике МЕДЕЛ. Для записи позвоните по номеру 8 (843) 207-18-00.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector