Ремантадин: побочные эффекты и противопоказания
Противовирусное средство первого поколения. Отлично зарекомендовало себя в борьбе с гриппом. Помогает предотвратить заражение и развитие тяжелых форм заболевания. Разрешено к приему взрослым и детям.
Фармакологические свойства
После приема внутрь Ремантадин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, обладает высокой биодоступностью, хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в ликвор. Около 40 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 часов. Действующее вещество интенсивно метаболизируется в печени, подвергается гидроксилированию, конъюгации и глюкуронизации. Период полувыведения составляет в среднем у взрослых 25 часов, у пожилых – 32 ч, у детей – 13-38 ч. Выводится главным образом с мочой, 15 % – в неизмененном виде через почки.
Ремантадин – производное адамантана, обладает противовирусной активностью. Препарат эффективен против вируса гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Ремантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла, возможно, нарушая формирование вирусной оболочки. В противовирусном действии Ремантадина в отношении вируса гриппа А важное значение имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro Ремантадин ингибирует репликацию трех выделенных у человека антигенных подтипов вируса гриппа А – H1N1, H2N2 и H3N2. Ремантадин не влияет на иммуногенетические свойства инактивированной вакцины гриппа А. Устойчивые к Ремантадину вирусы были выделены при применении Ремантадина в замкнутой среде.
Ремантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.
Действие на организм
Действие римантадина на человека, заключается в недопущении попадания РНК вирусов в клетки организма. Молекулы действующего вещества окружают патоген, препятствуя его слиянию с внешней оболочкой клеток. Если вирус успел попасть в клетку, то римантадин блокирует возможность его выхода оттуда, а значит снижает распространение по здоровым клеткам.
При лихорадке, повышении температуры, римантадин способствует существенному облегчению состояния больного. Если принять лекарство в течение 10 часов с момента заражения, то выздоровление наступает значительно быстрее. Таблетки разрешены к применению в качестве профилактического средства в сезон простуд или при непосредственном контакте с зараженным человеком. Пропить курс таблеток рекомендуется также после обнаружения на теле клещей. Всасывание большей части лекарственного вещества, происходит в кишечнике.
Классификация препаратов от коронавируса
Список лучших препаратов при коронавирусе должен включать средства с доказанной эффективностью. Согласно действующим методическим рекомендациям, применяют такие группы препаратов¹:
- Противовирусные средства. Назначают с момента появления первых симптомов при отсутствии противопоказаний. Принимать после 7-8 дней болезни бессмысленно.
- Искусственные моноклональные антитела (МКА) — могут нейтрализовать вирусную активность. Не зарегистрированы в Российской Федерации, применяют только в условиях стационара¹.
- Антиковидная плазма от выздоровевших пациентов-доноров.
- Иммуносупрессанты (глюкокортикостероиды, блокаторы интерлейкиновых рецепторов) — средства, подавляющие избыточный иммунный ответ, который бывает при тяжелом течении коронавирусной инфекции².
- Антикоагулянты — препараты, предупреждающие возникновение тромбов.
Кому нужны антикоагулянты после COVID-19?
«Если в стационаре человек получал терапию, направленную на профилактику тромбозов, в определенных ситуациях она может быть продолжена и после выписки. В частности, если имеются факторы риска возникновения тромбоза (длительная иммобилизация, тромбоз в анамнезе, недавно перенесенная травма или операция, гормональная терапия, ожирение), онкологическое заболевание. Для этого назначаются препараты из группы антикоагулянтов.
Пациентам, которые не были госпитализированы, а это, как правило, те, кто перенес инфекцию в легкой форме, рутинное назначение терапии, направленной на профилактику тромбозов, не рекомендовано ни в период острого заболевания, ни после выздоровления. Исключение — наличие факторов риска тромбоза у этих пациентов.
Если пациент до начала болезни уже принимал антикоагулянты или антиагреганты по поводу каких-то других состояний (например, мерцательной аритмии или перенесенного инфаркта), то их, как правило, не отменяют».
эксперт
клиника «Огни Олимпа» врач-терапевт, гастроэнетролог
- Энтеросорбенты — снижают явления интоксикации организма.
- Инфузионная терапия — пероральное или внутривенное введение растворов, но только в условиях инфекционного отделения или реанимации.
- Мукоактивные препараты для улучшения отхождения мокроты (отхаркивающие).
- Жаропонижающие — применяются в рамках симптоматического лечения для снижения высокой температуры.
- Транквилизаторы — используются для устранения явлений психоза.
- Антибиотики — необходимы при осложненных формах пневмонии с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Антибиотики на вирусы не действуют
COVID-19 — это вирусное заболевание. Антибиотики бессильны против вирусов, и их нельзя принимать без показаний и назначения. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач сначала оценивает клиническую картину (появление гнойной мокроты, высокая лихорадка), после чего рекомендует пациенту сдать кровь на прокальцитонин — маркер бактериальных инфекций.
Немедикаментозные методы восстановления организма
*Важно отметить, что все нижеперечисленные методики имеют индивидуальные противопоказания, поэтому перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Дыхательная гимнастика.
Существует большое количество дыхательных упражнений, однако, если вы какое-то время находились на аппарате ИВЛ, то предварительно пройдите консультацию пульмонолога. Некоторые виды упражнений могут быть опасны для вас.
Начнем с диафрагмального дыхания, так как оно хорошо развивает нижнюю часть легких.
Кладем одну руку на грудь, вторую — на живот чуть выше пупка. Делаем вдох носом (при этом — диафрагма опускается, поэтому живот надувается). А выдох проходит через слегка сжатые зубы (живот втягивается, диафрагма поднимается).
Далее мы будем тренировать нижнегрудное дыхание.
Кладем руки на нижние ребра. Вдох — через нос, ребра при этом расширяются. Выдох — через рот, реки помогают ребрам занять исходное положение.
Обнимите себя в области средних ребер. На вдох через нос — надуваете грудную клетку. А на выдох через нос сжимаете ее, помогая руками. Упражнение 4 (соединяем среднегрудное и нижнегрудное дыхание).
Выполнять данное упражнение лучше сидя на стуле.
Кладем кисти на плечи, производим глубокий вдох через нос. Подтягиваем туловище и руки вверх, не отрывая их от плеч. На выдохе опускаем руки, слегка прижимая плечами ребра.
Если дыхательные практики дается вам тяжело, то попробуйте начать с трех повторов. А по мере увеличения сил повторяйте каждое упражнение по 10 раз каждый день.
Спелеотерапия.
Соляная пещера благотворно влияет на общий иммунитет, нормализует сон, избавляет от насморка и кашля. Такой оздоровительный эффект возможен благодаря аэродисперсной среде: малый размер солевых частиц проникает в глубокие периферические отделы дыхательных путей и помогает восстановлению выделительной функции эпителия, способствуя противовоспалительному, иммуностимулирующему и противоаллергическому действию.
Низкочастотная магнитотерапия.
Укрепляет иммунную систему, улучшает кровообращение, снимает психоэмоциональное напряжение, уменьшает отеки и воспаления. Показаниями к ее применения являются болезни сердца, воспалительные процессы любой локализации, патологии дыхательных путей, костной и мышечной систем. Исследования Казанского медицинского университета выявили, что НЧ-магнитотерапия повышает емкость легких на 16,4%, увеличивает экскурсию легких на 63%, снижает уровень одышки на 64%, улучшает общую мобильность и подвижность на 44%, уменьшает тревогу и депрессию на 45%.
Вибрационный массаж.
Этот вид массажа представляет собой активные постукивание кулаками по спине в проекции легких, что позволяет более качественному отхождению мокроты. Движение, вызывающее вибрацию, улучшает крово- и лимфоотток, стимулирует выведение жидкости из верхних и нижних дыхательных путей.
Самый простой способ вибрационного массажа — элементарное похлопывание ладонями по спине в течение нескольких минут. Но важное правило при этом — не переусердствовать и делать все в меру.
Фитотерапия.
Для устранения першения в горле, осиплости голоса могут помочь отвары на основе натуральных компонентов. Настои ромашки, календулы, мать-и мачехи окажут антимикробный, противовоспалительный, успокаивающий эффект.
Ксенотерапия.
Суть процедуры заключается в том, что пациенту в виде ингаляции подается медицинский ксенон — газ, не имеющий вкуса, цвета, запаха. Он оказывает на организм комплексное воздействие: улучшает питание внутренних органов кислородом, активизирует синтез белка, повышает силу сердечных сокращений, снимает боль и дискомфорт, устраняет очаги воспаления.
Специальные лечебные упражнения способствуют устранению одышки, укреплению сердечно-сосудистой системы и мышц корпуса, насыщают ткани кислородом. Также занятия в группах улучшают настроение и стабилизируют психику.
Выполнять лечебно-оздоровительные упражнения рекомендуется под присмотром специалиста.
Физические упражнения .
Для восстановления после коронавируса врачи рекомендуют начинать нагрузку постепенно, а в качестве видов физической нагрузки выбирать аэробные упражнения: пешие прогулки, ходьба на месте, ходьба с препятствием (например, неровная почва), скандинавская ходьба, зашагивание на ступеньку и так далее. Аэробные упражнения усиливают адаптацию работы мышц, повышает выносливость, увеличивают содержание в крови “хорошего” холестерина.
Правильное питание.
Рацион для успешной реабилитации должен состоять из:
цельнозерновых и необработанных продуктов (гречка, перловка, рис, булгур);
витаминов группы В (яйца, молочная продукция, печень, бананы, капуста);
белков (мясо курица, индейки, рыба);
клетчатки (зеленый горох, чечевица, зелень);
свежих фруктов и овощей.
Таким образом, для скорейшей реабилитации следует вести более здоровый и спокойный образ жизни.
Плазмаферез.
Эта процедура в лонг-ковид приносит пациентам особенную пользу. Плазмаферез помогает гасить так называемый “цитокиновый шторм” — реакцию иммунной системы на вирус, приводящей к повреждению тканей организма. Процедуру проводят как в частных медицинских центрах, так и при стационаре. Курс плазмафереза в сочетании с другими восстановительными мерами позволяет добиться высоких показателей детоксикации, рефлекторной стимуляции сердечно-сосудистой и кроветворной систем, а также иммуномодуляции.
Частые вопросы
Помогает ли Римантадин для профилактики развития коронавируса?
Специальных лекарственных средств, предотвращающих заражение коронавирусом, не существует. Поэтому Минздрав и ВОЗ рекомендуют в качестве профилактических мер, соблюдение социальной дистанции, укрепление иммунитета, мытье рук, ношение масок и перчаток. На данный момент только две группы препаратов показали положительный результат при проведении клинических исследований. К ним относятся антикоагулянты и кортикостероиды. Но насколько они эффективны для профилактики, ученым еще предстоит установить.
Можно ли лечить коронавирус Ремантадин самостоятельно коронавирусом?
Нет, самолечение этого опасного заболевания часто приводит к стремительному появлению негативных последствий. Одного противовирусного препарата недостаточно, чтобы справиться с вирусной нагрузкой. Поэтому отсутствие комплексного подхода может привести к тромбическим осложнениям, инсульту, инфаркту, тромбозу глубоких вен, повышению риска развития легочной эмболии. При появлении первых признаков коронавирусной инфекции, сдавленных болей в груди, рекомендуется обращаться за консультацией к врачу, сдавать ПЦР-мазки для подтверждения или опровержения диагноза. Он подбирает схему лечения индивидуально, с учетом общего состояния организма и наличия выраженных нарушений здоровья.
Может ли организм побороть коронавирус самостоятельно без использования лекарственных средств?
Все зависит от индивидуального иммунитета человека, наличия хронических патологий и степени тяжести патологии. У некоторых заболевание протекает в легкой форме, у других резко перетекает в тяжелую. Поэтому не рекомендуется оставлять все на самотек, и надеется только на защитные силы. При появлении признаков заражения Covid-19 рекомендуется незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу по телефону. После сдачи ПЦР-теста, нужно находиться дома на изоляции, и строго выполнять все назначения специалиста. Если диагноз подтверждается, схема терапии может быть подкорректирована. Во внимание также принимается динамика развития патологического процесса.
Все ли противовирусные средства помогают в борьбе с коронавирусом?
Нет, в составе противовирусных препаратов разные активные вещества. Все они оказывают на возбудитель коронавируса разное действие. Поэтому некоторые отличаются эффективностью, другие в лучшем случае окажутся бесполезными или станут причиной развития нежелательных побочных эффектов. Приобретать медикаменты без согласования специалистом «на всякий случай», и бесконтрольно их принимать, категорически запрещено. Это часто приводит к серьезному ослаблению организма и отягощению состояния.