Холтер в 12-и отведениях: что собой представляет исследование

Холтер в 12-и отведениях: что собой представляет исследование

Холтеровское исследование – медики предлагают 3-канальный и 12-канальный вариант – назначается специалистами при наличии у больных таких жалоб, как периодически возникающие боли за грудиной в области сердца, а также развитие отдышки.

Довольно часто подобная симптоматика формируется лишь периодически под воздействием определенных обстоятельств. Таковыми, в частности, могут выступать повышенная физическая нагрузка, стрессовая ситуация, эмоциональное напряжение.

Показания к ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются довольно часто (практически каждый день). Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а иногда и до 10 суток.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

• нарушения сердечного ритма;
• синдром удлиненного интервала QT;
• синдром укороченного интервала QT;
• синдром Бругада
• чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
• боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
• беспричинные головокружения и обмороки;
• скачки артериального давления;
• инфаркт миокарда;
• гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
• диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
• метеозависимость;
• подозрение на стенокардию;
• оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
• анализ работы электрокардиостимулятора;
• диагностика нарушений ритма у спортсменов — это особая профессиональная группа с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и высоким риском осложнений, самым грозным из которых является внезапная сердечная смерть.

Показания к проведению холтеровского мониторирования:

• Обмороки «без причины»;
• Жалобы на периодические или постоянные перебои в работе сердца;
• Гипертоническая болезнь;
• Впервые выявленные нарушения ритма сердца;
• Оценка работы установленного кардиостимулятора;
• Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе;
• Пороки сердца, в том числе впервые выявленные.

После установки аппарата и электродов человек возвращается к обычному образу жизни с одним нюансом: необходимо в специальном «дневнике ЭКГ» записывать события дня: подъем после сна, завтрак, прогулка, физические нагрузки, стресс и так далее. Это необходимо для того, чтобы врач при расшифровке результатов сопоставлял данные ЭКГ и дневниковых записей.

Этапы проведения

Суточное мониторирование по Холтеру выполняется в несколько последовательных этапов, включающих:

1. Инструктаж.
2. Крепление электродов и прибора к телу при помощи лейкопластыря.
3. Суточную запись ЭКГ;
4. Расшифровку результатов.

Сначала врач рассказывает, как должен вести себя пациент на протяжении всего периода обследования. Образ жизни остается обычным за исключением того, что нельзя принимать душ, чтобы не намочить прибор. От пациента требуется вести дневник, в нем он фиксирует свои действия в те сутки, когда проходило обследование.

Одноразовые электроды крепятся к груди человека и объединяются при помощи проводов с прибором-регистратором, помещенным в специальный чехол. Этот прибор вешают на шею или фиксируют на талии пациента.

На заметку! Чтобы понять, как сердце реагирует на нагрузку, кардиолог может посоветовать больному пройтись по лестнице во время обследования и зафиксировать это в дневнике (указать время).

Этапы подготовки к обследованию и особенности его проведения

Чтобы методика показала достоверные результаты, пациенту следует подготовиться к процедуре, которая будет длиться на протяжении 24 часов или 3 и более дней. Перед манипуляцией необходимо принять душ, потому что во время проведения обследования пациенту нельзя снимать оборудование или мочить его водой. Следует снять металлические украшения и аксессуары (часы, серьги, подвески), так как металл негативно влияет на точность кардио показаний. На время проведения манипуляции нужно надеть удобную одежду, желательно хлопковую.

Для исправной работы аппарата нельзя допускать попадания воды на технику, следует избегать контактов оборудования с иными устройствами, которые создают вокруг себя магнитные поля. Необходимо аккуратно носить рекордер, чтобы не повредить его целостность: нельзя его ронять или ударять.

Оборудование состоит из 2 частей – стационарного дешифратора и записывающего устройства, которое снимает показания. Электроды фиксируются на кожном покрове.

Полномасштабное исследование сердца проводится, когда пациент ведет привычный для себя образ жизни, готовит еду, бегает, спит, кушает, отдыхает. Все, что делает больной в процессе мониторинга, заносится в дневник. Фиксируется время, которое тратится на определенное действие. Охарактеризовать свое состояние можно тремя показателями: ухудшилось, улучшилось или осталось без изменения.

Правила и рекомендации во время Холтер ЭКГ: первое – не стоит изнурять себя физическими нагрузками, потому что есть риск того, что электроды отсоединятся от кожного покрова и результаты диагностики будут неточными: второе – пациент должен избегать стрессовых ситуаций; третье – нежелательно во время обследования путешествовать, летать на самолете или кататься на аттракционах; четвертое – нельзя подвергать аппарат сильным перепадам температуры; пятое – следует защищать рекордер от попадания в него влаги и воды.

Пациент должен лежать на спине, чтобы не нарушалось месторасположение электродов. Если ноет спина, можно перевернуться на бок, но при этом следить за работой аппарата. Эта методика считается безопасной, она не вызывает осложнений и патологических изменений. Кардио регистрацию не стоит назначать людям с повышенным артериальным давлением, диастолической дисфункцией левого желудочка, расстройствами в работе органа, приобретенными пороками сердца, бессимптомной ишемией миокарда, стенокардией (дискомфорт в грудной клетке).

Принцип работы холтера

Когда прибор прикреплен к пациенту и готов к работе, испытуемый получает готовую форму дневника, в который самостоятельно вписывает все изменения своего состояния. Мониторинг должен складываться из аппаратной и клинической картины: двигательный режим (бег, ходьба), бодрствование, сон, вождение автомашины, эмоциональные всплески. Врачу будет необходимо сопоставить действия пациента и реагирование сердечной мышцы на различные раздражители.

Жалобы, связанные с недомоганием либо с болью, также четко по времени должны заноситься в дневник. Большую помощь врачу в диагностике сердечных заболеваний окажут подробные описания больного – ощущение сдавливания, жжения или боли за грудиной, затруднение дыхания, головокружение. Также важно охарактеризовать вид боли – ноющая, острая, тупая. Следует написать, после чего боль уменьшилась или ушла. При составлении расшифровки и заключения доктор учтет записи больного.

Дополнительно проводят суточное холтеровское мониторирование АД. Наблюдения последних лет показывают, что для получения общей картины состояния здоровья пациента очень важен длительный контроль артериального давления в течение суток. Такой способ показывает возможные перепады давления и дает врачу возможность корректировать назначенное лечение.

Пройти наблюдение на холтер ЭКГ и АД можно в клинике ПрофМедПомощь под контролем специалиста и получить развернутое заключение по работе сердечно-сосудистой системы.