Пароксизмальная тахикардия (учащенное сердцебиение)
Во время приступа человек ощущает усиленное и учащенное сердцебиение, иногда боль в груди, головокружение, резкую слабость, чувство страха, нехватки воздуха и др. Тяжелые случаи пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться обмороком и даже развитием опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако это случается редко. Обычно приступ тахикардии очень короткий и легко останавливается человеком самостоятельно, с помощью специальной техники — вагусных проб, например, задержки дыхания или надавливания на глазные яблоки.
Пароксизмальная тахикардия может развиваться у любого человека в любом возрасте, а больше всего заболеванию подвержены дети и молодые люди. Как правило, по мере старения человека приступы тахикардии происходят чаще и длятся дольше. Иногда приступ учащенного сердцебиения возникает в результате внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы). Экстрасистолы встречаются у абсолютно здоровых людей. Их количество увеличивается при употреблении большого количества алкоголя или кофеина, во время стресса или после курения.
Анатомической основой пароксизмальной тахикардии, как правило, является дополнительный пучок проведения нервных импульсов в сердце, за счет которого регуляция ритма иногда нарушается.
Редким и более тяжелым видом пароксизмальной тахикардии является желудочковая тахикардия. В этом случае у приступа учащенного сердцебиения обычно бывают серьезные причины: инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертония и др. Желудочковые тахикардии тоже могут прекращаться самостоятельно. Но при выявлении этого нарушения ритма врач обязательно порекомендует госпитализацию в больницу, так как это очень опасное состояние, которое может закончиться смертельно. Далее в статье речь пойдет в основном о наджелудочковых (суправентрикулярных) видах пароксизмальной тахикардии.
Механизм развития патологического процесса
Понимание путей формирования НЖТ играет большую роль в деле выявления способов устранения ускоренного ритма и восстановления адекватной работоспособности всего организма в целом.
Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия — результат возникновения дополнительного (эктопического) очага электрического сигнала в кардиальных структурах.
Краткая анатомическая справка
При нормальном положении вещей, сердце работает автономно. Его ткани, представленные клетками кардиомиоцитами способны к спонтанному возбуждению, без сторонних стимулов.
Исходя из этого, можно понять, почему орган продолжает работать у казалось бы мертвых пациентов.
За нормальную генерацию импульса отвечает синусовый узел или естественный водитель ритма. Это скопление наиболее активных структур.
Но, на фоне работы названного образования, возможно формирование сторонних очагов сигналов. Обычно они появляются в предсердиях или же атриовентрикулярном узле.
Оба варианта опасны, но в меньшей степени, если сравнивать с желудочковой разновидностью тахикардии.
Тем самым, лечение заключается в устранении атипично измененного участка и восстановлении адекватной проводимости кардиальных структур.
Симптомы и диагностика
Симптомы тахикардии
Некоторые люди с тахикардией не ощущают каких-то неприятных симптомов. Но у других признаки тахикардии могут включать:
- Хорошо ощутимое усиленное сердцебиение. Чувство, что сердце сильно колотится и стучит;
- Головокружение;
- Обмороки (потеря сознания) и полуобморочные состояния;
- Боль в груди;
- Потливость;
- Чувство давления в горле.
Диагностика тахикардии
Диагноз тахикардия ставится врачом после анализа симптомов заболевания, общего осмотра и, если это необходимо, проведения специальных тестов. Врач обычно спрашивает, есть ли какие-то факторы, вызывающие учащенное сердцебиение, начинается ли и заканчивается ли оно внезапно, как регулярно ощущается усиленное сердцебиение.
Для диагностики тахикардии может проводиться ЭКГ – тест, который позволяет измерить электрическую активность сердца и записать эпизод тахикардии. Существуют специальные портативные аппараты ЭКГ, которые нужно носить с собой. С помощью этого прибора ЭКГ можно сделать в любом месте и в любое время – достаточно лишь активировать его во время приступа тахикардии.
Симптомы и признаки
Врачи нередко указывают на то, что наджелудочковая тахикардия, симптомы и лечение которой зависят от степени тяжести и типа патологии, может иметь разную клиническую картину. Из-за эпизодического характера болезни многие пациенты не замечают признаков тахикардии и не имеют жалоб. Типичная симптоматика развивается при хронической форме расстройства.
Частые симптомы и признаки наджелудочковой тахикардии:
- Чувство трепетания в груди.
- Ощущение быстрого сердцебиения.
- Сбивчивое дыхание.
- Головокружение и потеря сознания (редко).
- Усиленное потоотделение.
- Боль в груди.
У младенцев и детей дошкольного возраста признаки и симптомы достаточно трудно идентифицировать. Родителям рекомендуют обращать внимание на потливость, отказ от пищи, бледную кожу и измерять частоту пульса. Если ЧСС превышает 200 ударов в минуту, то, скорее всего, у ребенка наджедудочковая тахикардия.
Не все формы наджелудочковой тахикардии быстро проходят. Учащение сердцебиения может наблюдаться у пациента от нескольких минут до нескольких часов. От длительности течения зависят возможные осложнения, поскольку при частых сокращениях желудочки не успевают наполниться кровью, и возникает недостаток кровоснабжения. Иногда также развивается гипотония.
Неотложная помощь при пароксизме наджелудочковой тахикардии
В большинстве случаев приступы учащенного сердцебиения, обусловленные предсердной или узловой формой тахикардии, легко купируются на догоспитальном этапе с помощью медикаментозных препаратов. Исключение составляют пациенты с тяжелой сердечно-сосудистой патологией.
Для купирования приступа используется внутривенное введение таких препаратов, как верапамил, новокаинамид, кордарон или аденозинтрифосфат. В совокупности с этими препаратами также применяют рассасывание таблетки анаприлина, обзидана или верапамила.
До приезда скорой медицинской помощи пациент может самостоятельно применить так называемые вагусные пробы, но только в том случае, если пароксизм тахикардии возникает уже не в первый раз, у пациента установлена именно суправентрикулярная тахикардия, а сам он обучен проводить такие пробы самостоятельно. К вагусным пробам относят прием Вальсальвы, когда пациент натуживается и задерживает дыхание на несколько секунд, и проба Ашнера, когда пациент надавливает на закрытые глазные яблоки на протяжении нескольких минут.
Кроме этого, успешно применяются опускание лица в холодную воду, покашливание и положение сидя на корточках. Механизм этих приемов основан на возбуждении вагуса (блуждающего нерва), что приводит к урежению частоты сердечных сокращений.
Видео: пример купирования наджелудочковой тахикардии с помощью модифицированного приема Вальсальвы
Прогноз. Профилактика
В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.
Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).
С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.
