Ушиб копчика
Копчиковая кость — это нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких рудиментарных и в процессе эволюции человека сросшихся позвонков. Функциональность копчика мы редко способны оценить в повседневной жизни, однако стоит лишь его травмировать, мы в полной мере ощущаем снижение качества жизни.
Для того чтобы понимать, как происходит ушиб копчика, необходимо разобраться в его строении и расположении.
Строение и функция копчика
Копчик представляет собой сращение нескольких последних позвонков таким образом, что визуально кость напоминает пирамиду, обращенную верхушкой вниз, а основанием вверх. Верхний копчиковый позвонок (тот, который более широкий и образует основание «пирамиды») содержит в себе видоизмененные суставные отростки, называющиеся копчиковыми рогами. Они соединяются с крестцовыми рогами и тем самым формируют крестцово-копчиковое соединение, более подвижное у женщин. Последнее заложено природой для более благоприятного течения родов — копчик способен отклониться назад , увеличив размер родовых путей.
Боковые поверхности тела первого копчикового позвонка содержат рудименты поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.
Хоть копчик повсеместно и называют рудиментом, то есть утратившим своё основное значение в процессе эволюции человека (это по сути рудиментарный хвост), он для организма в современных реалиях несет важное функциональное значение:
- копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка крепятся к передним отделам копчика, тем самым обеспечивая функционирование органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника;
- часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы крепится к копчику, что в совокупности образует мощный разгибатель бедра;
- копчик участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, то есть оказывается точкой опоры, например, при наклоне назад.
Что такое ушиб копчика?
Ушиб копчика представляет собой повреждение его тканей вследствие сдавливания с одной стороны костью, а с другой — внешним травмирующим фактором. Ушиб копчика — весьма деликатная проблема, с которой не спешат обращаться к медикам, хотя игнорирование проблемы нередко оборачивается серьезными последствиями.
Саму травму несложно получить, обычно способствующими факторами становится:
- падение на область копчика, обычно зимой или при занятиях зимними видами спорта и развлечениями;
- велосипедная езда с использованием жесткого сидения по сложной пересеченной местности;
- в детском возрасте из-за повышенной активности и в силу неокрепших костей.
Учащается количество обращений к врачу с данной жалобой в зимнее время года, что неудивительно. Ведь вследствие неудачного падения повредить копчик проще простого — будь то дорога на работу и скользкая лестница или травма на горнолыжном курорте. Известны случаи, когда падение на копчик происходит даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Причиной ушиба копчика в данном случае будет названо падение на спину, в частности на нижний ее отдел чуть ниже ягодиц.
Чтобы не было беды
Случайное падение или неумелые спортивные навыки могут стать началом длительного и тягостного лечения. Сложность в устранении ушиба копчика определяется степенью его травматизации — несильный ушиб легко устраняется в домашних условиях, а перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.
Предотвратить риск длительных проблем со здоровьем способна элементарная внимательность — на скольких снежных улицах, на лыжных курортах и конькобежных площадках, а также во время езды на велосипеде и роликах в теплое время года. Не лишним будет проявить сноровку в спорте и тому подобных активностях — если падение я не удается избежать «жертвуйте боком», а не падайте на спину. То же самое касается падения на скользкой дороге — как бы сложно не было сориентироваться в эти секунды полета, однако подставляйте бедро, а не ягодицы.
Катаясь на санках и ледянках, избегайте трамплинов, а если и вовсе неуверенно стоите на роликах, коньках и лыжах, то будьте готовы к «правильному» падению (на бок или бедро), чтобы не быть застанным врасплох.
Если ушиба копчика всё-таки произошел, первоочередной задачей остается максимально ранняя диагностика степени тяжести травмы и принятие своевременных мер по оказанию помощи. Учтите, что копчик, будучи крайним отделом позвоночника, существенно влияет на работу организма в целом.
Методы исследования
Клиническое обследование больных, страдающих различными заболеваниями Копчика, проводят в коленно-локтевом положении. При осмотре области Копчика отмечают изменения кожных покровов — наличие свищей, кровоподтеков. Изменения контуров этой области видны лишь при значительных по величине новообразованиях или деформациях. Пальпации через кожу доступна лишь задняя поверхность К., где из-за значительного слоя подкожной клетчатки определимы лишь грубые деформации К. Гораздо более информативно пальцевое ректальное исследование К. Пальпации доступна вся передняя поверхность К. Определяют наличие деформаций, степень подвижности К., болезненность при надавливании на него. В диагностике патологии К. большую роль играет рентгенологическое исследование. Для этого после подготовки кишечника производят два снимка: задний (центральный луч направлен на 2—3 см выше симфиза с небольшим наклоном трубки в краниальном направлении) и боковой (центральный луч направлен на верхнезадний отдел ягодичной области перпендикулярно к плоскости стола; ноги пациента согнуты в коленных и тазобедренных суставах).
Для дифференциальной диагностики и уточнения характера и распространенности изменений по специальным показаниям применяют рентгенографию с прямым увеличением изображения, ангиографию (см.), фистулографию (см.), контрастные методы рентгенол, исследования прямой кишки и мочевого пузыря.
На рентгенограммах Копчика различают тело, рога, поперечные отростки I позвонка и тела убывающих по величине остальных трех-четырех позвонков. Между позвонками у детей видны узкие промежутки (синхондрозы). Вместе с крестцом К. на боковом снимке образует одну дугу. Нередко на снимке обнаруживают различные варианты строения К.: слияние I копчикового позвонка с крестцом, отсутствие или недоразвитие К., увеличение числа копчиковых позвонков и др.
МРТ при боли в копчике
Болевой синдром — самый распространенный сигнал патологических явлений. Повреждения копчика — наиболее частая причина прохождения магнитно-резонансной томографии области крестца. Часто при падении на спину, ягодицы человек не придает значение болезненности в области копчика. При подобных повреждениях могут происходить переломы отростка, трещины или вывих позвонков, которые требуют медицинского вмешательства. Кроме травматических патологий во время сканирования часто выявляют дегенеративно-дистрофические, опухолевые, воспалительные заболевания. Следует незамедлительно обратиться к врачу при наличии следующих настораживающих симптомов:
- боль в области копчика, в том числе при нажатии или ягодичных мышцах (постоянная или резкая);
- внешние признаки патологии (отек, покраснение зоны интереса и пр);
- невозможность принять нужное положение сидя;
- наличие свищей в проекции копчика, в том числе с выделением из них гноя;
- дискомфортные ощущения в нижней части позвоночника, усиливающиеся при движении, ходьбе;
- нарушение чувствительности в ногах и/или промежности, онемение, «мурашки».
В случае наличия вышеперечисленных симптомов с большой вероятностью можно предположить, что врач назначит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, костные элементы могут срастись в неправильном положении, что в дальнейшем приведет к хронической боли, воспалению нервных корешков и нарушению функций органов малого таза и ног.
Для точной постановки диагноза целесообразно делать МРТ. Нередко болевые ощущения в малом тазу вызваны именно патологиями копчика, в то время как симптомы могут указывать на заболевания мочеполовой системы.
К каким врачам обращаться при боли в копчике?
Ели болит копчик, необходимо обратиться к терапевту, который далее направит к нужному врачу. В некоторых случаях придется посетить несколько специалистов, чтобы найти причину боли копчика. Это могут быть: травматолог, невропатолог, хирург, проктолог, гинеколог.
Для диагностирования болезней и травм копчика помимо осмотра и опроса пациента могут применяться рентген, МРТ, КТ, УЗИ, сфинктерометрия и баллонография. Важно дифференцировать проблемы с этой частью позвоночника от заболеваний органов малого таза, так как болевые ощущения могут быть очень похожими.
Что такое сакрализация и люмбализация?
Существует ряд аномалий в развитии основания позвоночного столба и крестца, влияющих на функционирование позвоночника. К числу таких аномалий относятся сакрализация и люмбализация.
Крестец – цельная кость в человеческом скелете, состоящая из 5 срощенных позвонков и расположенная между костями таза. Верхняя часть крестца соединена с последним поясничным позвонком, а нижняя – с копчиком. Как раз здесь, вверху в крестце или в последнем поясничном позвонке, возникают врожденные патологические процессы сакрализации, люмбализации.
Самый верхний позвонок крестца при люмбализации не срастается, а свободно перемещается, участвуя вместе с соседними поясничными позвонками в спинной деятельности. Зачастую добавочный подвижный позвонок называется «дополнительным», что может вызывать путаницу в сознании больного.
Но на самом деле никакого «дополнительного позвонка» при люмбализации не наблюдается. Просто на один фиксированный позвонок становится меньше и на один подвижный – больше.
Что касается сакрализации, то тут нижний позвонок поясницы срастается с подвздошной костью или крестцом. Иногда патология сопровождается увеличением поперечных отростков позвонка и изменением его формы.
При люмбализации и сакрализации сочленение переходного позвонка или отделение его от крестца происходит полностью либо частично.
Этимология
Термин « копчик» происходит от древнегреческого слова κόκκυξ [17] [18] kokkyx «кукушка»; [19] последнее засвидетельствовано в трудах греческого врача Герофила для обозначения конца позвоночного столба. [20] Это греческое название кукушки было применено, так как последние три или четыре кости копчика напоминают клюв этой птицы, [17] [20] [21] [22] при взгляде сбоку. [9] [23]
Это установленное этимологическое объяснение также можно найти в трудах анатома XVI века Андреаса Везалия, который написал: os cuculi, similitudine rostri cuculi avis [20] (кость кукушки напоминает клюв кукушки). Везалий использовал латинское выражение os cuculi вместе с os , bone [24] и cuculus , латинским названием кукушки. [24] Французский анатом 16-17 веков Жан Риолан Младший дает довольно забавное этимологическое объяснение, как он пишет: quia crepitus, qui per sedimentum exeunt, ad is os allisi, cuculi vocis similitudinem effingunt [20] (из-за звука пердеж, выходящий из ануса и ударяющийся о эту кость, показывает сходство с криком кукушки). Последний не рассматривается в качестве потенциального кандидата. [20] [21]
Кроме зева cuculi , зева caudae , [20] [25] с caudae , хвоста [24] подтверждается. Это латинское выражение могло быть источником английских, французских , немецких и голландских терминов копчик , l’os de la queue , [25] Schwanzbein [21] [25] и staartbeen . [26] В нынешней официальной анатомической латинской номенклатуре, Terminologia Anatomica , [27] используется копчик и os coccygis .
