Стадии алкоголизма: симптомы, причины, лечение

Стадии развития алкоголизма и способы лечения

Алкоголизм – это хроническое психическое заболевание, с выраженной психической и физической зависимостью от алкоголя. Как и любое другое заболевание алкоголизм развивается постепенно и имеет свои характерные признаки. Для развития зависимости характерно постепенное увеличение количества употребляемого алкоголя, человек теряет способность контролировать себя и свое поведение, а также адекватно оценивать происходящее вокруг. Стадии развития алкоголизма одинаковы как у мужчин, так и женщин. Существует три стадии алкоголизма. Важно знать стадии алкоголизма и возможные способы лечения.

Первая стадия — начальная

Первая стадия алкоголизма выражается в постепенном увеличении количества и частоты распития алкоголя. Чтобы выпить, зависимый человек начинает придумывать разнообразные предлоги, например, проблемы на работе; плохое настроение; праздник, не всегда значимый. Первая стадия алкоголизма характеризуется проявлением такого признака, как неадекватное, развязное поведение в результате быстрой потери контроля над собой. На этой стадии болезни характерно отравление алкогольными напитками и продуктами их распада.

После застолья свойственно наличие следующих симптомов:

• Головная боль.
• Повышенная потливость.
• Тошнота, рвота.
• Тревога.
• Нарушение сна.
• Отклонение артериального давления от нормы.

Нередко, отмечается, что прием спиртного начинается с утра снова. Вроде бы как с целью улучшить самочувствие, хотя тяги к выпивке нет. Напротив, запах спиртного может ухудшить состояние. Но стоит принять немного алкоголя и неприятные ощущения, связанные с приемом спиртного, проходят. Человек чувствует некую эйфорию и забывает, что недавно ему было плохо.

Зависимый человек независимо от состояния, трезв он или пьян, осуждает себя за частое употребление спиртного. Но при этом не может перебороть в себе желание выпить. Проявлений абстинентного синдрома на начальном этапе еще не наблюдается. Развитие этой стадии алкогольной зависимости происходит постепенно, период может варьироваться от одного года до десяти лет, после чего плавно переходит во вторую стадию. Сколько пройдет времени прежде, чем разовьется вторая стадия алкоголизма, предугадать нельзя. Каждый организм индивидуален. В этот период наиболее просто вылечить начинающуюся зависимость, так как больной осознает наличие проблемы.

Лечение при начальной стадии

Лечение на начальном этапе развития зависимости следует начинать с исследования организма с целью выявления образовавшихся нарушений. Необходимо провести обследование органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы. При обнаружении нарушений, врач назначит необходимое лечение. Лечиться можно амбулаторно, сохраняя обычный режим: ходить на работу, общаться с окружающими, посещать разные мероприятия. В процессе лечения близкие люди должны полностью поддерживать больного и ни в коем случае не осуждать за былые проступки. Их осуждения способны спровоцировать дополнительный стресс, вызвать прогрессирование болезни и перерасти во вторую стадию.

Для дополнительной поддержки и исключения развития депрессии, полезно проходить сеансы психотерапии. Психотерапевт поможет разобраться в причине развития зависимости и даст советы, как предотвратить ее дальнейшее прогрессирование. В процессе такого лечения укрепится эмоциональное и психическое состояние человека, отказавшегося от привычного образа жизни. Специалисты дадут рекомендации, как справляться с проблемами и трудностями без употребления спиртного. Курс психотерапии имеет положительный результат только лишь при личном желании избавиться от зависимости.

Вторая стадия – средняя

Для второй стадии болезни свойственно появление абстинентного синдрома. Зависимый человек, при утреннем пробуждении, уверен, что наилучшую помощь ему окажет определенная доза спиртного. Кратковременное улучшение наступает, но вскоре возвращаются проявления абстиненции. Зависимый человек продолжает заглушать неприятные ощущения алкоголем, образуется своего рода замкнутый круг, который приводит к запоям. Резкий отказ от алкогольных напитков способен повлечь за собой массу серьезных последствий, в таком случае необходима помощь медиков.

Средняя стадия алкоголизма характеризуется обострением либо развитием многих хронических заболеваний, например:

• Гастрита.
• Язвы.
• Гастродуоденита.
• Алкогольного гепатита.
• Панкреатита.
• Синдрома вегетативной дистонии.
• Кардиомиопатии.
• Других сердечных заболеваний.

Течение болезни на этом этапе осложняется тем, что окружающие люди осуждают зависимого человека. Увеличиваются стрессы, происходят конфликты на работе и дома. В надежде справиться с проблемами, больные меняют круг своего общения, состоящий из единоличников, которые живут с такой же зависимостью. Алкоголь служит лекарством, которое избавляет от проблем.

Лечение при средней стадии алкоголизма

Вторая стадия алкоголизма проявляется в серьезных признаках заболевания. Соответственно требуется ответственное отношение к лечению. Лечение должно носить комплексный характер.

Аверсивное лечение – этот метод используется для лечения людей, которые не хотят избавляться от зависимости. Для их лечения применяют лекарства, вызывающие отвращение к алкоголю, путем воздействия на естественные рефлексы.

Детоксикация организма – метод лечения, который основывается на использовании медицинских препаратов, чтобы очистить организм от продуктов распада алкоголя. Детоксикация избавляет от физической зависимости и в целом облегчает состояние. Психологическая зависимость при этом остается.

Психотерапия – эффективный метод лечения. Как уже отмечалось, психотерапевты и психологи помогут привыкнуть к новой жизни без алкоголя. С их помощью больной признает проблему и сделает все возможное для предотвращения ее развития. Работа психотерапевтов и психологов будет эффективной лишь в том случае, если больной осознает необходимость в лечении.

Социальная адаптация – встречаются случаи, когда больной сам решает бросить пить, но не может справиться. В такой ситуации актуально применить метод социальной адаптации. Специалисты помогут зависимому человеку улучшить отношения с близкими людьми, вернуться к работе, начать снова взаимодействовать с окружающими его людьми.

Избавление от алкогольной зависимости — сложный и трудоемкий процесс. В первую очередь необходимо желание больного. Использование всех методов в комплексе способно принести хорошие результаты.

Третья стадия – последняя

Третья стадия алкоголизма считается завершающей. При этой степени алкоголизма симптомы болезни ярко выражены и проявляются в тяжелых формах. Их воздействие может привести к серьезным последствиям. Третья стадия алкоголизма охарактеризована значительными нарушениями психики и других органов. Больной пьет ежедневно по несколько раз в день. Опьянение при последней стадии алкоголизма происходит быстро от небольшого количества алкоголя. Проявление симптомов абстинентного синдрома выражены в тяжелой форме.

При последней стадии человек полностью деградирует. Нарушения внутренних органов и нервной системы настолько значительны, что нередко их проявления приводят к ограничению двигательной функции, нарушению речи, человека может парализовать, не исключена вероятность летального исхода. Зависимые люди сильно худеют. Их движения становятся неуверенными. Для последней стадии алкоголизма характерен такой признак, как увеличение живота, происходит этому потому, что печень сильно увеличена.

Симптомы психического расстройства выражаются в агрессии, раздражительности, склонности к убийствам и суицидам. Симптомы усиливаются при абстинентном синдроме. Почти все случаи болезни в завершающей стадии заканчиваются смертью человека. Причина может быть вызвана болезнью, но встречаются случаи, когда их смерть наступает в результате убийств или суицида.

Лечение при завершающей стадии

Третья стадия алкоголизма – это очень тяжелое заболевание, сложно поддающееся лечению. Но все же лечение возможно. Необходима госпитализация в стационарное учреждение для восстановления пораженных органов. При этой стадии алкоголизма, больные редко испытывают похмельный синдром, так как никогда не трезвеют. Больному необходимо полностью исключить прием алкоголя, чтобы провести детоксикацию организма и приступить к лечению. Детоксикация позволит очистить организм от токсинов и исключить появление симптомов абстинентного синдрома.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных средств, которые купируют болевой синдром и восстанавливают функционирование органов. Лечение медикаментами должно пересекаться с психотерапией, особенности при ярко выраженных признаках расстройства психики. Существуют различные симптомы, проявляющиеся при полном отказе от алкоголя, но именно психотерапевты и психологи помогут перенести их в более легкой форме. Улучшить отношение с близкими и с окружающим миром поможет социальная адаптация больного.

Третья стадия алкоголизма считается завершающей и сколько сможет прожить человек точно, сказать нельзя. Но следует понимать, что если не последует лечения, то этот срок будет недолгим.

Алкоголизм – страшное заболевание, способное разрушать семьи, карьеру и полностью ломать судьбы людей. Помощь должна быть оказана больному как можно раньше, в первую очередь со стороны близких. Их помощь необходима в процессе лечения. Близкие люди должны знать, какие признаки характерны и как определить стадию алкоголизма, чтобы правильно оценивать сложность ситуации.

Злоупотребление алкоголем – причины, последствия, что делать

Переедание, курение, алкоголь, наркотики – это, пожалуй, одни из самых распространенных бичей современного человечества. И несмотря на то, что многие люди не видят в этих вещах, за исключением достаточно очевидных, например наркотиков, достаточно высокие риски для жизни организма, они все же есть.

Буквально каждый из вышеприведенных пороков ведет если не прямо, то косвенно к сокращению количества прожитых лет. Можно возразить – «мой дед всю жизнь выпивал и курил, и дожил до 90 или 100 лет», и такие реплики нередко звучат из уст некоторых личностей, однако, упускается другой момент – экологическая обстановка и качество пищи, которые являются очень важным фактором в поддержании здоровья. Иными словами, поместить прадедов в современные условия проживания, очень небольшая вероятность что при таких вредных привычках как курение и злоупотребление алкоголя они бы прожили те самые года, как ранее.

Сегодня мы поговорим о таком явлении, как – злоупотребление алкоголем, или если сказать более детально – «употребление алкоголя себе во зло».

Наверное, эгоцентрично говорить «себе на зло», поскольку в реальности, употребление алкоголя часто идет на зло и окружающим людям. Чего только стоят пьяные за рулем, или пьяные разборки, или домашнее насилие под рюмку.

Но обо все по порядку…

Что такое злоупотребление алкоголем?

Злоупотребление алкоголем, или как его еще называют «бытовое пьянство» — вредная привычка, характеризующаяся регулярным употреблением алкогольных напитков. Причем распивание спиртного может происходить не только систематически, по несколько раз в неделю, но и как говорится «редко, но метко».

Чаще всего злоупотребление алкоголя происходит как ситуативно – когда возникла какая-либо неопределенная ситуация в жизни, так и при наличии «повода» выпить.

Некоторые врачи определяют чрезмерное употребление крепких напитков, т.е. в больших дозах к алкоголизму, поскольку человек со здравомыслием не будет доводить себя до состояния сильной алкогольной интоксикации. Хотя существуют люди, у которых нет пристрастия к алкоголю, но несколько раз в жизни они напивались до сильного опьянения.

Также есть установленные дозировки приема крепких напитков, которые существенно увеличивают риски повреждения внутренних органов. Если человек регулярно употребляет количество алкогольных напитков, соответствующе или превышая эти дозы, его можно отнести к лицам, злоупотребляющим алкоголем.

Дозы алкоголя, способные навредить внутренним органам человека по данным ВОЗ (мл в неделю):

Мужчины — 3-4 дозы в день или 21 доза в неделю. 1 доза для мужчин составляет: этанол – 21, крепкие напитки (водка, виски, коньяк) – 670, вина (11-13% об.) – 2050, пиво (5% об.) – 5330.

Женщины — 2-3 дозы в день или 14 доз в неделю. 1 доза для женщин составляет: этанол – 14, крепкие напитки (водка, виски, коньяк) – 420, вина (11-13% об.) – 1400, пиво (5% об.) – 3500.

Однако следует помнить, что сам факт распивания алкоголя даже в меньших дозах может навредить организму, вызывая ряд различных заболеваний. Ведь, по сути, некоторое болезни могут проявить себя в достаточной мере через несколько лет, а человек все это время думал, что ничего со ним не произойдет от небольших регулярных доз.

Врачам очень важно пристально исследовать некоторые группы людей, особенно социально незащищенных на возможное присутствие алкоголя в этиологии различных болезней.

Злоупотребление и алкоголизм – в чем разница?

Алкоголизм, или алкогольная зависимость в отличие от злоупотребления алкоголем является не привычкой, а психологическим заболеванием, при котором у человека присутствует выраженное пристрастие к спиртным напиткам, причем как при наличии, так и отсутствии для этого повода.

Также следует отметить, что термин «алкоголизм» является устаревшим. Согласно международной классификации болезней (МКБ) этой болезни соответствует название – «синдром алкогольной зависимости», или просто «синдром зависимости». Коды по МКБ-11 — 6C40.2, МКБ-10 — F10.2, МКБ-9 — 303.

Среди признаков алкоголизма выделяют – снижение мозговой активности, ухудшение памяти, заторможенность, нарушение нормальной координации движения, отсталость в физическом и умственном развитии (у детей и подростков), психические расстройства в виде буйства, резкой агрессии и других отклонений в поведении и психоэмоционального состояния от нормы.

Если алкоголик (больной алкоголизмом) не употребляет спиртные напитки у него появляется абстинентный синдром, симптомами которого являются – дрожь по телу, тошнота, приступы рвоты, повышенное беспокойство, галлюцинации и прочие.

В большинстве случаев алкоголик не может самостоятельно разорвать порочный круг алкогольной зависимости и прекратить употреблять крепкие напитки. Более того, при отсутствии помощи, алкоголизм у больного продолжает прогрессировать.

Статистика

Если говорить о тенденции по алкоголизму, то количество больных из года в год непрерывно растет. Так, еще в 2000 году в мире зарегистрировано около 140 000 000 больных, в 2010 г количество пациентов уже составляло около 208 млн. человек.

Ученые высчитали, что в случае численности населения на Земле в 2050 г в 9,5 млрд. человек, то больных будет составлять около 500 млн. Интересный момент, что еще в период с 1900 по 1929 гг количество зависимых на алкоголь людей было 0,3 на 1000 человек, а по прогнозам к 2050 году это будет 1 на 19 человек!

Среди лидеров по странам в этом антирейтинге выступает – Россия. Также за ней следуют Молдова, Венгрия, страны Прибалтики, Перу, Колумбия, Сальвадор, Норвегия и другие.

Количество зарегистрированных больных алкоголизмом в РФ по состоянию на 2009 год составляло 15,2 на 1000 человек.

Присутствует разница и по половому признаку – количество больных мужчин в 3 раза больше, нежели женщин.

По возрасту преобладают люди от 35 до 65 лет.

Последствия злоупотребления алкоголем

А теперь рассмотрим последствия от регулярного употребления крепких напитков:

• Сердечно-сосудистые болезни – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт (ишемический, геморрагический), артериальная гипертензия (гипертония), аритмии, алкогольная кардиомиопатия;
• Заболевания печени – гепатит, цирроз печени, рак печени, печеночная недостаточность.
• Заболевания органов пищеварения – панкреатит, гастрит, язва желудка, рак желудка, рак пищевода, рак прямой кишки, синдром Маллори-Вейсса;
• Когнитивные расстройства – нарушение восприятия осязаемого мира, снижение памяти, речевые расстройства, ухудшение координации тела и развитие праксиса, зрительно-пространственные расстройства, ухудшение мыслительной деятельности;
• Неврология — энцефалопатия Вернике-Корсакова, синдром Гайе-Вернике, алкогольная полинейропатия, деменция;
• Репродуктивная система – уменьшение подвижности половых клеток примерно на 37%, а также их количества на 46%;
• Другие – нефропатия, гемолитическая анемия.

Симптомы злоупотребления алкоголем

Помимо естественных признаков опьянения, регулярное употребление алкогольных напитков сопровождается следующими симптомами:

• Отсутствие сил остановится от употребления, когда человек начал пить;
• Употребление алкоголя повторяется снова и снова, несмотря на причиненный вред себя или близким людям;
• Расстройство сна – бессонница или резкое желание уснуть;
• Перепады артериального давления, то в большую, то в меньшую сторону;
• Частая изжога, метеоризм, расстройство стула (диарея), ухудшение аппетита, тошнота и другие признаки гастрита, собственно, как и первый звонок к развитию этого заболевания желудка;
• Психоэмоциональная неуравновешенность – тревожность, депрессия, панические атаки, психозы, необоснованная и необъяснимая самим человеком агрессия;
• Бледность кожи, которая может иногда приобретать желтоватый оттенок, повышенная потливость;
• Провалы в памяти, заторможенность;
• Сложность сконцентрироваться на выполнении ежедневных задач.

Причины злоупотребления алкоголем

Основными причинами злоупотребления спиртными напитками являются:

• Социальные вопросы – трудности на работе, финансовые сложности, давление со стороны родственников или близких людей делать то, что человеку несвойственно;
• Психологические проблемы – неуверенность в себе, неумение находить общий язык с другими людьми, желание подражать кому-либо или наоборот, доминировать над кем то, наличие страхов, депрессия;
• Стрессы;
• Наследственность.

Диагностика

Обследование человека, любящего регулярно выпивать, включает в себя:

• Проведение разработанного ВОЗ теста «AUDIT» (Аудит);
• Открытые разговоры с самим пациентом, или же его родными и близкими людьми, если человек не хочет открываться;
• Общий анализ крови.

Лечение злоупотребления алкоголем

Лечение злоупотребления алкогольными напитками схоже с лечением алкоголизма, включает в себя:

1. Коррекция сознания человека, направляя и укрепляя в нем мысль, что употребление алкоголя несет в себе вред, т.е. направляет его на полный отказ от выпивания крепких спиртных напитков. Необходимо помочь человеку осознать вред от распивания спиртного.

2. Медикаментозное лечение – включает в себя применение лекарственных препаратов, направленных на снижение желания выпить спиртного.

• Среди популярных на сегодня средств, снижающих тягу к алкоголю, можно выделить:
  Налтрексон («Вивитрол», «Налтрексон», «Антаксон») — блокирует само желание выпить;
• Ацетилгомотауринат кальция («Акампросат») — также обладает резко-выраженным отвращением к алкоголю);
• Дисульфирам («Тетурам», «Эспераль», «Лидевин») — вызывает очень неприятные чувства при малейшей дозе выпивки).

3. Групповая психотерапия – посещение собраний с людьми, у которых присутствует та же проблема.

4. Молитвы – существует множество свидетельств людей, которые после осознания своего греховного и неправильного образа жизни обращались к Богу с покаянием, после чего в течение тех самых суток избавлялись раз и навсегда от желания выпить.

5. Очень важно в период лечения избегать посещение мест или компаний, где будет распитие алкоголя.

Психологический аспект помощи человеку, который злоупотребляет

1. Не ведите себя с таким человеком так, как будто все хорошо. Любитель выпить должен осознавать результаты своего поведения и нанесенный им вред, себе и близким людям. Обсуждайте с ним эти моменты в состоянии трезвости.

2. Не берите на себя ответственность за проступки его в пьяном состоянии. Не скрывайте этот факт от других людей, чтобы ему самому было стыдно за свое поведение.

3. Договоритесь с окружающими его людьми, чтобы они по возможности также напоминали ему о вреде алкоголя.

4. Когда человек трезв, напоминайте ему как было хорошо до его похождений – в семье, со здоровьем, с детьми и т.д. Также напомните о появлении конкретных проблем из-за пьянства.

5. Очень важно стараться не обвинять его, а сообщить о своих неприятных чувствах, которые испытываются рядом с выпившим.

6. Если Вам тяжело, найдите себе человека, с кем можно было бы выговориться по данному вопросу. Излияние сердца часто приводит к облегчению.

Профилактика злоупотребления алкоголем

Профилактика злоупотребления алкоголем включает в себя:

• Если человек испытывает слабость к спиртному, ему необходимо отказаться от посещения мест и компаний, где распивают спиртное;
• Больше проводить время с непьющими людьми, или как их еще называют – трезвенниками;
• Запрет от содержания крепких напитков в своем жилище;
• Твердое решение отказываться от выпивки с поводом или без – в любой ситуации;
• Найдите себе хобби, различные места и другие методы отдыха и развлечений, в которых спиртное не будет даже в малейшем упоминаться.

К какому врачу обратится?

Видео: Проф. Жданов о вреде алкоголя

Формы злоупотребления алкоголем

Последовательность смены форм употребления алкоголя при алкоголизме: бессистемное и систематическое употребление, запойное и ежедневное пьянство.

В зависимости от стадии развития алкоголизма, длительности злоупотребления, продолжительности интоксикаций и многих других факторов отличают формы употребления алкоголя, а также наблюдается определенная последовательность смены одних форм употребления спиртосодержащих напитков другими.

1. Бессистемное употребление алкоголя
2. Систематическое употребление алкогольных напитков
   • с умеренным похмельем
   • с тяжелым похмельем
3. Запойное (систематическое пьянство), запой
4. Ежедневное употребление спиртного на фоне сниженной толерантности

Бессистемное употребление алкоголя

Такая форма употребления алкоголя характерна для больных, находящихся на первой стадии алкоголизма. Наблюдается значительное повышение толерантности и рост суточных доз употребления спиртного (до 700 г в сутки). Вместе с тем растет количество выпитого за один раз алкоголя, наблюдается потеря количественного контроля потребления. Как правило защитный рефлекс организма (рвота), даже в случае тяжелой алкогольной интоксикации не срабатывает. Наиболее распространенными причинами обращения за врачебной помощью является неадекватное поведение в семье, на работе, регулярное пребывание в тяжелом состоянии опьянения и появление в нетрезвом состоянии в рабочее время.

Систематическое употребление алкогольных напитков

С умеренным похмельем

Эта форма характерна для людей с начальным развитием второй стадии алкоголизма. Присутствует нескрываемое повышение толерантности. Похмельный синдром возникает только как следствие накануне выпитой большого количества алкоголя. При употреблении небольших доз спиртного необходимости опохмелиться как правило, не возникает. Похмелье проходит легко, длится не более 2-3 дней. С целью снятия неприятных абстинентных ощущений употребляют преимущественно слабоалкогольные напитки, например пиво в небольших количествах. Особенности и условия труда могут ограничить употребление и быть сдерживающим фактором для злоупотребления.

С тяжелым похмельем

Эта форма потребления алкоголя, преимущественно присутствует на второй стадии алкоголизма. Случаи приема больших доз алкоголя носят систематический характер. Условием нормальной работоспособности становится острая необходимость выпить «хмельного», доза потребления постоянно растет. Пьянка, как правило длится по два три дня. Нередко поводом для пьянки является получение заработной платы, конец рабочей недели или иного определенного периода. Сдерживающим фактором прекращения употребления может быть окончания денег или другие ситуационными обстоятельства. Состояние опьянения может быть трудным, однако острых абстинентных синдромов в период пьянки не наблюдается. Наблюдается некоторая стабильность в количестве доз потребления алкоголя. В некоторых случаях потребление алкоголя может ежедневным явлением (материальная обеспеченность, условия труда или отсутствие явных препятствий для ежедневного употребления). Несмотря на все физиологическое состояние алкоголика может оставаться длительный период удовлетворительным. Поведение в состоянии опьянения преимущественно приличная. Большинство людей с этой формой употребления продолжают работать на работе.

Запойное (систематическое пьянство), запой

Циклическое потребления алкоголя с последующим увеличением доз классифицируется как запойное пьянство, характерным признаком которого является наличие тяжелого абстинентного синдрома и падением толерантности. Запойное пьянство характерно для среднего и начальной стадии алкоголизма.

Наиболее известны две его основные формы:

1. Стремительно уменьшается доза потребления спиртного, для старта запойного марафона. Контроль над количеством выпитого теряется даже от небольших доз алкоголя. Тяга к спиртному чрезвычайно велика. Суточная норма потребления алкоголя значительная (до 1,5-2 л. водки). Синдром похмелья проявляется сразу после нескольких часов потребления с тяжелым течением. После первых 2-3 дней запоя тяжесть абстинентных ощущений пропорционально увеличивается с количеством выпитого, следующее количество выпитого и тяжесть похмелья стабилизируется. Запойный процесс продолжается преимущественно 10 — 12 дней. Окончание запоя отмечается значительным ухудшение физиологического состояния, наблюдается слабость и нарушение сна, без тяжелых соматических поражений. Опьянения нередко граничит с проявлениями агрессии в нетрезвом состоянии. В состоянии опьянения становится все труднее заснуть, возникает бессонница. Тяжесть похмельных проявлений стимулирует больного к уменьшению доз потребления спиртного, таким образом преодолевает бессонницу и угнетенное состояние. Тяга к выпивке нередко сохраняется даже после окончания запоя. Симптомы абстиненции исчезают через 3-4 дня. Окончание запоя нередко сами больные и их родственники объясняют морально-этическими нормами и привычными жизненными обстоятельствами (пробуждением совести, окончанием денег, здравым смыслом и т.п.). Однако, независимо от обстоятельств, алкоголики «уходят» в запой всегда с определенной периодичностью. В пиковом состоянии похмелья имеют место острые алкогольные психозы, судорожные припадки и потери сознания. Причинами запоя могут быть разные ситуации: случайное употребление, постоянная или растущая тяга к спиртному, психотравматические факторы, вызывающие изменения настроения или усиливающие интенсивность тяги к алкоголю.
2. Накануне запоя характерные кардинальные изменения настроения. Наблюдается суетливость, раздражительность, озлобленность, подавленность с чувством безысходной, печальной безысходности. Нередко имеют место навязчивое чувство тревоги, ночью в сновидениях больные видят застолье с алкоголем. Изменения настроения возникают спонтанно, без всяких на то объективных причин. Прием больших доз алкоголя происходит практически сразу. Тяжелая форма опьянения Вика сразу после первых запойных дней. Наблюдается агрессивное поведение, перемежается с подавленностью. В состоянии опьянения присутствует амнезия. Похмельный синдром отличается особой тяжестью. Употребление алкоголя является неоднократным в течение дня, в дозах объемом 150-200 г. водки за раз, суточная доза может достигать 2-2,5 л. Влечение к алкоголю очень сильный. С целью приобрести выпивку больные способны на любые поступки. При отсутствии качественного спиртного могут употреблять суррогатный алкоголь. Хроническую бессонницу преодолевают с помощью различных препаратов со снотворным эффектом (снотворное, транквилизаторы, нейролептики). Через несколько дней наблюдается уменьшение разовой и дневной доз спиртного. Ухудшается самочувствие и физическое состояния организма. Нарастает общая слабость, артериальное давление начинает падать, появляется аритмичный пульс, экстрасистолия (аритмия), отеки на ногах, одышка с нехваткой воздуха. Присутствующие жалобы на головокружение. Нарушается координация движений, снижается мышечный тонус, усиливается атаксия рук и тела, судороги рук и ног, генерализованный тремор захватывает руки, голову и тело, возникает нистагм при отведении зрения наружу, слабеет фотофиксация зрачков, возможно появление ладонно-подбородочного рефлекса.

Для запойных алкоголиков характерно полное отсутствие аппетита, с отвращением к пище, приводит к потере более 5 кг. веса.

Психические нарушения приводят к потере ориентации в пространстве и времени, оглушения. Нарушается речевой аппарат, речь становится неразборной и неопределенной, ответы на вопросы дают после длительной паузы. На обращение реагируют с опозданием с нечетким осознанием содержания. Выраженность умственной заторможенности может варьировать. Нарушается ночной сон, или полностью отсутствует, дремота наступает, как правило во второй половине дня. В гипнотическом (спросонья) состоянии могут возникать галлюцинации. Стираются границы между бодростью и сном. Иногда тяжелые уделить находится больной во сне или в сознании.

В период окончания запоя опьянения наступает от 40-60 г. водки. Резко возникает сильная синдром похмелья, усиливается тремор, потливость, возникает кардиалгия (боль в левой половине грудной клетки), ужасные головные боли. Несмотря на то, что больные испытывают отвращение к запаху спиртного, продолжают его принимать, как лекарство против похмелья. В состоянии тяжелого абстинентного синдрома больные находятся в тревожно-депрессивном настроении, могут случаться эпилептические припадки. Запой продолжается преимущественно в течение 7 — 8 дней. Абстинентный синдром, похмелье исчезает в течение недели, некоторые неврологические последствия (атаксия и тремор) запоя постепенно исчезают в течение 2 недель.

Выход из запойного состояния дает начало ремиссии, которая может длиться более одного месяца. Очередной срыв может начаться спонтанно, без явной то причины, обусловленный случайной сменой настроения, а также нередко после случайного приема алкоголя. Эта форма запоя нередко называют дипсоматическим приступом, характерным для третьей стадии алкоголизма.

Ежедневное употребление спиртного на фоне сниженной толерантности

Ежедневное употребление спиртного происходит исключительно на последней, третьей стадии алкогольной зависимости. Стремительно уменьшается выносливость, тяжесть похмелья и количество приема суточной и разовой дозы алкоголя, необходимой для достижения состояния опьянения. Больные в основном ограничиваются разовым приемом небольшого количества алкоголя, иногда дважды в день. Физиологическое состояние постоянно сопровождается характерными для алкоголизма соматическими и неврологическими расстройствами.

Как правило, все разновидности форм употребления алкоголя постепенно на протяжении всей жизни алкоголика сменяют друг друга в определенной последовательности. В этом смысле нередко может наблюдаться изменение несистематической пьянства систематическими регулярными эпизодами с умеренным похмельем. Впоследствии развивается систематическое злоупотребление алкоголем с обязательным утренним приемом спиртного в качестве средства от похмелья. В итоге систематическое пьянство окончательно превращается в циклическую форму пьянства. Однако, циклическая форма запойного пьянства спострегигаеться не у всех алкоголиков, а цикличность в употреблении развивается у каждого с разной скоростью. Теоретически предпосылками развития циклических форм связаны с нарушениями работы диэнцефальных отделов головного мозга. Нередко встречаются также и «настоящие» запои (дипсоматични нападения) с физиологическими проблемами для здоровья, объективно объясняется хроническим длительным пьянством.

Дипсоманичные (аффекстивни) расстройства могут формироваться в течение многолетнего злоупотребления алкоголем. Сначала пьянство происходит в виде запоев, продолжительность которых ограничивается уровнем толерантности организма алкоголика (выносливостью) и общим истощением оранизма. Затем к этому присоединяются эмоциональные расстройства в виде хронических нарушений настроения, которые, в ряде причин, являются предвестниками запоя. Все модификации полноценно сформированных дипсоманических (аффективных) приступов в системе развития алкоголизма еще до конца не исследованы.

Стадии развития алкоголизма

Алкоголизм – хроническое заболевание, обусловленное патологической тягой к спиртному с формированием сначала психической, а затем и физической зависимости. Влечение к алкоголю является одной из наиболее серьезных проблем современного общества, причем с каждым годом количество больных возрастает.

Сложно привести точные цифры, поскольку далеко не все люди, страдающие алкоголизмом, обращаются к врачу, однако по данным RLMS-HSE (Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения) трезвый образ жизни в нашей стране ведет только треть населения, остальные эпизодически или постоянно употребляют спиртные напитки. О масштабности проблемы свидетельствуют также постоянно увеличивающиеся продажи алкоголя и средний объем его потребления на душу населения (согласно статистике ВОЗ).

К сожалению, алкоголизм – чрезвычайно коварное заболевание, способное в течение длительного времени протекать скрыто, причем не только сам больной, но и его ближайшее окружение долгое время не видят или не хотят осознавать факт сформировавшейся зависимости.

В развитии алкоголизма выделяют несколько стадий – от слабого влечения до непреодолимой тяги, преобладающей над всеми остальными чувствами, желаниями и потребностями. Но при любой выраженности симптомов и степени алкоголизма лечить его следует обязательно, и лучше это делать сразу же после выявления признаков заболевания, как только представится возможность убедить больного в необходимости обращения за помощью. Лечением зависимости должны заниматься только специалисты – врачи-наркологи и психотерапевты. Длительное бездействие или попытки самостоятельно побороть пагубное влечение способны лишь усугубить ситуацию, привести к запущенным формам и создать дополнительные трудности в избавлении от недуга.

Как определить стадию алкоголизма – важнейший вопрос, решаемый при обращении пациента за лечением, поскольку степень зависимости определяет подход к выбору способа и продолжительности терапии. Устанавливать диагноз алкоголизма как заболевания также должны квалифицированные специалисты. В целом различают три стадии алкоголизма. Рассмотрим их течение и основные признаки.

Первая стадия

Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным. Мало того, родственники и близкие друзья на этой стадии тоже отказываются признавать человека алкоголиком, считая вполне допустимым и нормальным его желание выпить время от времени «для расслабления» или на празднике.

Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания. Он никогда не согласится считать себя алкоголиком и найдет массу объяснений и оправданий своему пристрастию. Поэтому крайне важно, чтобы хотя бы родственники были способны заметить типичные для первой стадии алкоголизма симптомы, вовремя поднять тревогу и обратиться к врачу.

К симптомам первой стадии относятся:

Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.

Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола. Организм как бы привыкает к постоянному поступлению больших доз спиртного и перестает воспринимать его как яд. Однако токсичное действие этилового спирта при этом остается прежним, что создает высокий риск возникновения острого алкогольного отравления на первых стадиях алкоголизма: человек выпивает, не пьянея и не испытывая рвотных позывов, огромные дозы алкоголя, способные вызвать серьезные нарушения в работе мозга, сердца, печени и почек.

Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.

На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.

Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.

Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.

Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.

Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика. Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью. Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.

Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.

Вторая стадия

Главным отличием 2-й стадии алкоголизма от первой является формирование не только психической, но и физической зависимости, а также нарастание других симптомов заболевания.

Физическая зависимость объясняется особым действием этанола на организм с формированием привыкания, когда органы и системы органов уже не могут нормально функционировать без его постоянного поступления.

Продолжает прогрессировать психическая зависимость – без дозы спиртного человек испытывает существенный дискомфорт, и вернуть ему хорошее настроение и работоспособность может только алкоголь.

Выраженная психическая и физическая зависимость приводит к возникновению на второй стадии алкоголизма абстинентного синдрома, или синдрома отмены, характеризующегося резкими психосоматическими нарушениями при продолжительном отказе (добровольном или вынужденном) от спиртного. У алкоголика, не получающего уже жизненно необходимую для него дозу этанола, изменяется настроение. Он испытывает глубокую депрессию и вспышки агрессии, находится в подавленном состоянии, его мучает бессонница и кошмары. Соматические нарушения проявляются болями в сердце, тахикардией, головными и мышечными болями. В отличие от похмелья, все эти симптомы возникают не после злоупотребления, а при длительном отсутствии спиртного, но также снимаются дозой этанола.

Продолжается рост толерантности к алкоголю, но не бесконечно – при алкоголизме 2-й степени наступает момент, когда возникает так называемое плато толерантности – она прекращает расти и сохраняется на одном установившемся уровне с максимальными дозами спиртного, не вызывающими опьянения.

На 2-й стадии алкоголизма болезнь может проходить в хронической или запойной форме. При хроническом течении больной ежедневно принимает некоторые дозы спиртного (не всегда до сильного опьянения), а при запойном – пьет по несколько дней (недель и даже месяцев) подряд, напиваясь до полного отключения сознания.

Продолжают прогрессировать потеря контроля и алкогольная амнезия – все чаще человек пьет не до легкого опьянения и приятной эйфории, а напивается «до отключки» и не может потом вспомнить значительные периоды своей жизни. При запоях из памяти могут выпадать целые недели и месяцы – от первой выпитой рюмки до протрезвления.

Изменение характера опьянения – присущие бытовому и начинающемуся алкоголизму эйфория, благодушие сменяются агрессивностью или приступами тоски.

Социальная дезадаптация – у больного начинаются проблемы в семье (ссоры, развод), на работе (прогулы с последующими выговорами и увольнением).

Если и на 2-й стадии алкоголизма лечение не было проведено, болезнь переходит в следующую фазу.

Третья стадия

Третья стадия алкоголизма – самая тяжелая. Она характеризуется декомпенсацией всех защитно-приспособительных процессов, возникновением тяжелых психических и физиологических расстройств, деградацией и полной социальной дезадаптацией личности.

К ее основным симптомам относятся:

Снижение толерантности – прежняя невосприимчивость к высоким дозам спиртного на последней стадии алкоголизма сменяется быстрым развитием опьянения после минимального количества – с первой рюмки.

Длительные, зачастую хронические запои – больной практически не выходит из состояния опьянения.

Глубокая амнезия в отношении весьма продолжительных временных периодов.

Выраженный абстинентный синдром с возникновением делирия (белой горячки) на фоне внезапного прекращения поступления в организм спиртного.

Личностная деградация и социальная дезадаптация – потеря целей в жизни, безразличное отношение к морали и ценностям. Алкоголик интересуется только дозой спиртного. Все остальное – члены семьи, работа, жилье, законы – абсолютно перестает его волновать. Чтобы достать средства на приобретение алкоголя, он способен пойти на преступление. Выпивает часто в одиночку или в любой нашедшейся рядом компании.

Симптомы поражения этанолом внутренних органов – возникновение проблем с сердцем, печенью, почками, нервной системой и др.

Несмотря на то, что 3-я стадия алкоголизма является наиболее тяжелой, ее можно и нужно лечить. Если же злоупотребление спиртным не остановить, больной может погибнуть от алкогольного отравления, несчастного случая на фоне опьянения или из-за декомпенсации работы истощенных этанолом органов.

Выявление стадий алкоголизма и их признаков под силу родственникам больного, однако уточнение степени заболевания должны осуществлять врачи. Но вне зависимости от того, какая стадия алкоголизма диагностирована, следует как можно раньше приступать к лечению, чтобы в максимально короткие сроки добиться выздоровления и предупредить возникновение необратимых осложнений со стороны внутренних органов.

К способам эффективного лечения на любом этапе алкоголизма относятся методы психотерапии. Именно психологическая установка пациента на здоровый образ жизни, возможность полноценного существования без алкоголя является начальной и наиболее значимой предпосылкой избавления от зависимости. Если алкоголик не переосмыслит жизненные ценности и не захочет сам преодолеть пагубное пристрастие, все остальные методы лечения будут малоэффективны.

Статья написана под кураторством доктора Гонтовой А.А.

Формы злоупотребления алкоголем

Последовательность смены форм употребления алкоголя при алкоголизме: бессистемное и систематическое употребление, запойное и ежедневное пьянство.

В зависимости от стадии развития алкоголизма, длительности злоупотребления, продолжительности интоксикаций и многих других факторов отличают формы употребления алкоголя, а также наблюдается определенная последовательность смены одних форм употребления спиртосодержащих напитков другими.

1. Бессистемное употребление алкоголя
2. Систематическое употребление алкогольных напитков
   • с умеренным похмельем
   • с тяжелым похмельем
3. Запойное (систематическое пьянство), запой
4. Ежедневное употребление спиртного на фоне сниженной толерантности

Бессистемное употребление алкоголя

Такая форма употребления алкоголя характерна для больных, находящихся на первой стадии алкоголизма. Наблюдается значительное повышение толерантности и рост суточных доз употребления спиртного (до 700 г в сутки). Вместе с тем растет количество выпитого за один раз алкоголя, наблюдается потеря количественного контроля потребления. Как правило защитный рефлекс организма (рвота), даже в случае тяжелой алкогольной интоксикации не срабатывает. Наиболее распространенными причинами обращения за врачебной помощью является неадекватное поведение в семье, на работе, регулярное пребывание в тяжелом состоянии опьянения и появление в нетрезвом состоянии в рабочее время.

Систематическое употребление алкогольных напитков

С умеренным похмельем

Эта форма характерна для людей с начальным развитием второй стадии алкоголизма. Присутствует нескрываемое повышение толерантности. Похмельный синдром возникает только как следствие накануне выпитой большого количества алкоголя. При употреблении небольших доз спиртного необходимости опохмелиться как правило, не возникает. Похмелье проходит легко, длится не более 2-3 дней. С целью снятия неприятных абстинентных ощущений употребляют преимущественно слабоалкогольные напитки, например пиво в небольших количествах. Особенности и условия труда могут ограничить употребление и быть сдерживающим фактором для злоупотребления.

С тяжелым похмельем

Эта форма потребления алкоголя, преимущественно присутствует на второй стадии алкоголизма. Случаи приема больших доз алкоголя носят систематический характер. Условием нормальной работоспособности становится острая необходимость выпить «хмельного», доза потребления постоянно растет. Пьянка, как правило длится по два три дня. Нередко поводом для пьянки является получение заработной платы, конец рабочей недели или иного определенного периода. Сдерживающим фактором прекращения употребления может быть окончания денег или другие ситуационными обстоятельства. Состояние опьянения может быть трудным, однако острых абстинентных синдромов в период пьянки не наблюдается. Наблюдается некоторая стабильность в количестве доз потребления алкоголя. В некоторых случаях потребление алкоголя может ежедневным явлением (материальная обеспеченность, условия труда или отсутствие явных препятствий для ежедневного употребления). Несмотря на все физиологическое состояние алкоголика может оставаться длительный период удовлетворительным. Поведение в состоянии опьянения преимущественно приличная. Большинство людей с этой формой употребления продолжают работать на работе.

Запойное (систематическое пьянство), запой

Циклическое потребления алкоголя с последующим увеличением доз классифицируется как запойное пьянство, характерным признаком которого является наличие тяжелого абстинентного синдрома и падением толерантности. Запойное пьянство характерно для среднего и начальной стадии алкоголизма.

Наиболее известны две его основные формы:

1. Стремительно уменьшается доза потребления спиртного, для старта запойного марафона. Контроль над количеством выпитого теряется даже от небольших доз алкоголя. Тяга к спиртному чрезвычайно велика. Суточная норма потребления алкоголя значительная (до 1,5-2 л. водки). Синдром похмелья проявляется сразу после нескольких часов потребления с тяжелым течением. После первых 2-3 дней запоя тяжесть абстинентных ощущений пропорционально увеличивается с количеством выпитого, следующее количество выпитого и тяжесть похмелья стабилизируется. Запойный процесс продолжается преимущественно 10 — 12 дней. Окончание запоя отмечается значительным ухудшение физиологического состояния, наблюдается слабость и нарушение сна, без тяжелых соматических поражений. Опьянения нередко граничит с проявлениями агрессии в нетрезвом состоянии. В состоянии опьянения становится все труднее заснуть, возникает бессонница. Тяжесть похмельных проявлений стимулирует больного к уменьшению доз потребления спиртного, таким образом преодолевает бессонницу и угнетенное состояние. Тяга к выпивке нередко сохраняется даже после окончания запоя. Симптомы абстиненции исчезают через 3-4 дня. Окончание запоя нередко сами больные и их родственники объясняют морально-этическими нормами и привычными жизненными обстоятельствами (пробуждением совести, окончанием денег, здравым смыслом и т.п.). Однако, независимо от обстоятельств, алкоголики «уходят» в запой всегда с определенной периодичностью. В пиковом состоянии похмелья имеют место острые алкогольные психозы, судорожные припадки и потери сознания. Причинами запоя могут быть разные ситуации: случайное употребление, постоянная или растущая тяга к спиртному, психотравматические факторы, вызывающие изменения настроения или усиливающие интенсивность тяги к алкоголю.
2. Накануне запоя характерные кардинальные изменения настроения. Наблюдается суетливость, раздражительность, озлобленность, подавленность с чувством безысходной, печальной безысходности. Нередко имеют место навязчивое чувство тревоги, ночью в сновидениях больные видят застолье с алкоголем. Изменения настроения возникают спонтанно, без всяких на то объективных причин. Прием больших доз алкоголя происходит практически сразу. Тяжелая форма опьянения Вика сразу после первых запойных дней. Наблюдается агрессивное поведение, перемежается с подавленностью. В состоянии опьянения присутствует амнезия. Похмельный синдром отличается особой тяжестью. Употребление алкоголя является неоднократным в течение дня, в дозах объемом 150-200 г. водки за раз, суточная доза может достигать 2-2,5 л. Влечение к алкоголю очень сильный. С целью приобрести выпивку больные способны на любые поступки. При отсутствии качественного спиртного могут употреблять суррогатный алкоголь. Хроническую бессонницу преодолевают с помощью различных препаратов со снотворным эффектом (снотворное, транквилизаторы, нейролептики). Через несколько дней наблюдается уменьшение разовой и дневной доз спиртного. Ухудшается самочувствие и физическое состояния организма. Нарастает общая слабость, артериальное давление начинает падать, появляется аритмичный пульс, экстрасистолия (аритмия), отеки на ногах, одышка с нехваткой воздуха. Присутствующие жалобы на головокружение. Нарушается координация движений, снижается мышечный тонус, усиливается атаксия рук и тела, судороги рук и ног, генерализованный тремор захватывает руки, голову и тело, возникает нистагм при отведении зрения наружу, слабеет фотофиксация зрачков, возможно появление ладонно-подбородочного рефлекса.

Для запойных алкоголиков характерно полное отсутствие аппетита, с отвращением к пище, приводит к потере более 5 кг. веса.

Психические нарушения приводят к потере ориентации в пространстве и времени, оглушения. Нарушается речевой аппарат, речь становится неразборной и неопределенной, ответы на вопросы дают после длительной паузы. На обращение реагируют с опозданием с нечетким осознанием содержания. Выраженность умственной заторможенности может варьировать. Нарушается ночной сон, или полностью отсутствует, дремота наступает, как правило во второй половине дня. В гипнотическом (спросонья) состоянии могут возникать галлюцинации. Стираются границы между бодростью и сном. Иногда тяжелые уделить находится больной во сне или в сознании.

В период окончания запоя опьянения наступает от 40-60 г. водки. Резко возникает сильная синдром похмелья, усиливается тремор, потливость, возникает кардиалгия (боль в левой половине грудной клетки), ужасные головные боли. Несмотря на то, что больные испытывают отвращение к запаху спиртного, продолжают его принимать, как лекарство против похмелья. В состоянии тяжелого абстинентного синдрома больные находятся в тревожно-депрессивном настроении, могут случаться эпилептические припадки. Запой продолжается преимущественно в течение 7 — 8 дней. Абстинентный синдром, похмелье исчезает в течение недели, некоторые неврологические последствия (атаксия и тремор) запоя постепенно исчезают в течение 2 недель.

Выход из запойного состояния дает начало ремиссии, которая может длиться более одного месяца. Очередной срыв может начаться спонтанно, без явной то причины, обусловленный случайной сменой настроения, а также нередко после случайного приема алкоголя. Эта форма запоя нередко называют дипсоматическим приступом, характерным для третьей стадии алкоголизма.

Ежедневное употребление спиртного на фоне сниженной толерантности

Ежедневное употребление спиртного происходит исключительно на последней, третьей стадии алкогольной зависимости. Стремительно уменьшается выносливость, тяжесть похмелья и количество приема суточной и разовой дозы алкоголя, необходимой для достижения состояния опьянения. Больные в основном ограничиваются разовым приемом небольшого количества алкоголя, иногда дважды в день. Физиологическое состояние постоянно сопровождается характерными для алкоголизма соматическими и неврологическими расстройствами.

Как правило, все разновидности форм употребления алкоголя постепенно на протяжении всей жизни алкоголика сменяют друг друга в определенной последовательности. В этом смысле нередко может наблюдаться изменение несистематической пьянства систематическими регулярными эпизодами с умеренным похмельем. Впоследствии развивается систематическое злоупотребление алкоголем с обязательным утренним приемом спиртного в качестве средства от похмелья. В итоге систематическое пьянство окончательно превращается в циклическую форму пьянства. Однако, циклическая форма запойного пьянства спострегигаеться не у всех алкоголиков, а цикличность в употреблении развивается у каждого с разной скоростью. Теоретически предпосылками развития циклических форм связаны с нарушениями работы диэнцефальных отделов головного мозга. Нередко встречаются также и «настоящие» запои (дипсоматични нападения) с физиологическими проблемами для здоровья, объективно объясняется хроническим длительным пьянством.

Дипсоманичные (аффекстивни) расстройства могут формироваться в течение многолетнего злоупотребления алкоголем. Сначала пьянство происходит в виде запоев, продолжительность которых ограничивается уровнем толерантности организма алкоголика (выносливостью) и общим истощением оранизма. Затем к этому присоединяются эмоциональные расстройства в виде хронических нарушений настроения, которые, в ряде причин, являются предвестниками запоя. Все модификации полноценно сформированных дипсоманических (аффективных) приступов в системе развития алкоголизма еще до конца не исследованы.