Нарушение мозгового кровообращения: симптомы, признаки, лечение
Мозговое кровообращение — это движение крови по сосудам головного и спинного мозга. Оно нарушается, когда в одном из сосудов возникает проблема с доставкой крови к заданному участку. Чаще всего нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне гипертонии или атеросклероза сосудов.
Сосуды головного мозга регулируют кровоток. Если один участок мозга усиленно работает, к нему перенаправляется кровь из отделов с меньшей нагрузкой. Во время занятий спортом в коронарные сосуды поступает в 10 раз больше крови, чем обычно. Однако благодаря работе сосудов количество крови в головном мозге не меняется.
Если в головной мозг поступает крови меньше необходимого уровня, возникает нарушение кровообращения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения вызывает головные боли, головокружения и может привести к инсульту.
Сосудистые заболевания головного мозга (Е. В. Шмидт и соавт., 1985)
- Острые нарушения мозгового кровообращения
– Ишемический инсульт (тромботический, эмболический, гемодинамический, лакунарный)
– Геморрагический инсульт (паренхиматозное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
*Преходящие нарушения мозгового кровообращения
– Транзиторные ишемические атаки
– Гипертонические церебральные кризы
*Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
Однако, как показывают современные исследования, разнообразные сердечно-сосудистые заболевания, как правило, приводят одновременно и к хронической ишемии головного мозга, и к повторным острым нарушениям мозгового кровообращения. Поэтому правильнее было бы определить дисциркуляторную энцефалопатию как синдром хронического прогрессирующего поражения головного мозга, в основе которого лежат повторные инсульты и/или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга (Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, 2001).
Причины заболевания сосудов головного мозга
По статистике в 85-90% случаев причиной нарушения кровоснабжения мозга становится атеросклероз, гипертония и их сочетание. Гипертония ведет к уплотнению и сужению сосудов. В 10-15% случаев сосудистые заболевания мозга прогрессируют на фоне токсического поражения ЦНС, патологий соединительной ткани, сахарного диабета.
- Курение. Одна из самых вредных для сосудов привычек. Из-за токсичных веществ прогрессирует атеросклероз, развиваются аневризмы.
- Отсутствие умственных нагрузок. Мозг должен постоянно оставаться в тонусе и создавать новые нейронные связи.
- Гиподинамия. Отсутствие физических нагрузок негативно сказывается на всей кровеносной системе.
- Гипертензия. Ведет к повышению давления в сосудах, истончению их стенок.
- Алкоголь. Разрушает мозговые клетки.
- Высокий уровень липидов. Из-за избытка холестерина образуются бляшки, перекрывающие кровоток.
- Постоянный стресс. Гормоны стресса оказывают разрушительное действие на ЦНС.
- Высокая вязкость крови (часто наблюдается при диабете).
- Инфекционное воспаление, в т.ч. внутриутробное.
Также к заболеваниям наиболее предрасположены пожилые, люди с лишним весом, пациенты с отягощенной наследственностью. К проблемам с сосудами могут привести и заболевания, казалось бы, никак не связанные с мозгом, например, отек легких.
Лечение органической патологии и психических расстройств
Прежде всего, следует установить причину возникновения органической патологии. От этого будет зависеть тактика лечения.
При инфекционной патологии следует назначить антибиотики, чувствительные к возбудителю. При вирусной инфекции – противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При геморрагических инсультах показано оперативное удаление гематомы, а при ишемических – противоотечная, сосудистая, ноотропная, антикоагулянтная терапия. При Болезни Паркинсона назначают специфическую терапию – леводопосодержащие препараты, амантадин и др.
Коррекция психических нарушений может быть медикаментозной и немедикаментозной. Наилучший эффект показывает сочетание обеих методик. К медикаментозной терапии относят назначение ноотропных (пирацетам) и церебропротективных (цитиколин) препаратов, а также транквилизаторов (лоразепам, тофизопам) и антидепрессантов (амитриптиллин, флуоксетин). Для коррекции нарушения сна применяют снотворные средства (бромизовал, фенобарбитал).
Важную роль в лечении занимает психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали гипноз, аутотренинг, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия. Особенно это важно при лечении детей в связи с возможными побочными эффектами медикаментозной терапии.
Информация для родственников
Следует помнить, что больные с органическим поражением головного мозга зачастую забывают принимать назначенные препараты и посещать группу психотерапии. Нужно всегда напоминать им об этом и следить за тем, чтобы все предписания врача выполнялись в полной мере.
Если вы заподозрили у своих родственников психоорганический синдром, как можно быстрее обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту или неврологу). Ранняя диагностика является залогом успешного лечения таких больных.
Классификация и стадии развития хронической ишемии головного мозга
Существует несколько классификаций дисциркуляторной энцефалопатии.
На основании этиологических (причинных) факторов условно выделяют пять клинико-патогенетических типов [3] :
- Микроваскулярный (микроангиопатический): заболевание развивается из-за артериальной гипертензии, церебральной амилоидной ангиопатии и церебральных васкулитов.
- Макроваскулярный (атеросклеротический): развивается из-за стенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы, аномалий крупных сосудов, воспаления крупных сосудов.
- Кардиальный: причина развития — заболевания сердца: аритмии, ишемическая болезнь сердца.
- Венозный: развивается из-за нарушения венозного кровообращения и застоя венозной крови.
- Смешанный: причина болезни — в комбинации цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеванй, например, болезни Альцгеймера, болезнь телец Леви и других.
Существует классификация, которая выделяет четыре основные клинические формы:
- Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия
- Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (САЭ).
- Гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия.
- Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия.
- Хроническая сосудистая вертебрально-базилярная недостаточность.
- Смешанные формы.
В зависимости от степени выраженности когнитивных нарушений выделяют три стадии заболевания:
- 1 стадия — лёгкие когнитивные нарушения, частичная трудоспособность и бытовая независимость;
- 2 стадия — умеренные когнитивные нарушения, утрата работоспособности и частичная зависимость в быту;
- 3 стадия — выраженные когнитивные нарушеняй (деменция), полная зависимость в быту.
Причины сосудистых заболеваний головного мозга
Врачи клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» объясняют возникновение заболеваний сосудов головного мозга следующим образом: недостаточное кровоснабжение ограничивает доступ кислорода и глюкозы, в результате происходит инфаркт мозга, результаты которого непредсказуемы. Во взрослом возрасте негативно повлиять на кровоснабжение способны атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь.
Среди множества заболеваний сосудов головного мозга особого внимания заслуживает ишемическая болезнь и дисциркуляторная энцефалопатия.
Лечение ишемической болезни подразумевает:
- работу над восстановлением нарушенных физиологических и поведенческих функций, для чего используется общеукрепляющая терапия, магнито- и электрофорез, лечебная физкультура, массаж;
- стабилизацию артериального давления и профилактику инсультов с помощью антикоагуляционных и сосудорасширяющих препаратов;
- нормализацию обмена веществ и правильного кровообращения. Наилучшие результаты обеспечивает прием медикаментов, согласно врачебным предписаниям.
Отсутствие положительных эффекта в лечении свидетельствует о необходимости оперативного вмешательства, направленного на удаление из сосудов головного мозга склеротических бляшек.
Иного подхода требует лечение дисциркуляторной энцефалопатии. Прежде всего, оно связано с необходимостью улучшить кровообращение головного мозга, стимулируя метаболические процессы в мозговой ткани и направляя усилия на устранение расстройств сна. Помимо этого, специалисты «Евромедпрестиж» советуют избегать стрессовых ситуаций, выбирая максимально комфортные условия для работы и отдыха.
После консультации и осмотра, врач назначает прием витаминов группы B и медикаментов. Обычно пациент должен употреблять средства на основе никотиновой кислоты, ноотропы, антигипоксанты. Хорошие результаты обеспечивает вазоактивная и метаболическая терапия, проводить которую следует не менее нескольких раз в год. Не стоит забывать и о длительных прогулках, соизмерении физических нагрузок и здоровья, посещения курса психотерапии.
