Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз)

Препараты

Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз)

Эндокринная система человека представлена разными железами. Гормоны, которые они производят, разносятся через кровь ко всем органам и влияют на их деятельность. Эндокринная система работает сверху вниз. Все начинается с гипоталамуса, который расположен в головном мозге и выделяет в кровь тормозные и активирующие гормоны и действует на гипофиз.


Гипофиз и эпифиз (шишковидная железа) находятся в головном мозге. Гипофиз по праву является основной железой, выполняя роль WiFi-сигнала для других желез. Он управляет активностью щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Поэтому нарушение работы гипофиза нарушает работу и этих желез.

Эпифиз нужен для связи организма с окружающей средой. Это Третий глаз, космическая антенна, которая принимает сигналы вселенной и посылает их в нее. Например, с наступлением темноты шишковидная железа вырабатывает мелатонин, который вызывает сон. Кроме этого, эпифиз регулирует обмен калия и выработку серотонина- гормона счастья, создающего хорошее настроение. Также эпифиз регулирует работу паращитовидных, щитовидной и половых желез. Это очень важная железа!

Щитовидная железа отвечает за обмен веществ, выработку энергии, деление клеток, а также за температуру тела. Главный гормон щитовидной железы- тироксин (Т3 и Т4). Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора, которые необходимы для построения костей, нервов и мышц.

Вилочковая железа (тимус) расположена за грудиной. Это главный орган иммунной системы. Тимус вырабатывает Т-лимфоциты (киллеры), которые уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки.

Поджелудочная железа ,которая вырабатывает гормоны, регулирующие углеводный обмен. Например, инсулин- который расщепляет глюкозу и транспортирует ее внутрь клетки.

Надпочечники нужны для выработки гормонов, тонизирующих нервную систему (например, адреналина), а также половых гормонов и гормонов, регулирующих водно-солевой баланс в организме.

Половые железы отвечают за пол человека и наследственность.

Кроме того, кожу тоже можно считать своеобразной железой внешней секреции. Она не вырабатывает гормоны, но отвечает за потоотделение и терморегуляцию. Так же как и печень- вырабатывает желчь, помогающую пище перевариваться. А молочные железы вырабатывают молоко (под действием пролактина, который производится гипофизом).

Таким образом, все железы составляют большое взаимосвязанное эндокринное кольцо. Регуляция этого кольца начинается сверху, из головного мозга. Но здесь речь в основном пойдет о щитовидной железе. Как уже сказано выше, щитовидная железа связана прежде всего с гипофизом и эпифизом.

Что влияет на работу щитовидной железы?

Прежде всего, это уровень и качество кровообращения в головном мозге и непосредственно в железе. Если кровь густая, вязкая, то она не проходит через сотни микро-сосудов и капилляров, снабжающих ткани мозга и железы. Если это происходит так, то они не получают необходимых веществ и затруднено выведение продуктов жизнедеятельности из клеток. И в результате железы не качественно выполняют свою функцию. Они начинают буксовать и работать в сниженном режиме, что и отражается в клинической картине гипотиреоза.

Ухудшающим кровообращение фактором является стресс. При стрессе адреналин, выделяемый надпочечниками, приводит к спазму и сужению просвета кровеносных сосудов. Это приводит к повышению артериального давления, артериальной гипертензии .

Организм готовится к борьбе или бегству. Наша жизнь каждый год все больше насыщается стрессами, это очевидный факт. Роль стресса в ухудшении кровообращения все больше возрастает.

Еще одним фактором плохого кровообращения является остеохондроз (для мозга- это шейный остеохондроз), а также атеросклероз сосудов и стеноз (отложение холестериновых бляшек в сосудах).

Также для нормальной функции щитовидной железы, кроме нормального кровообращения в ней, необходимо специфическое «топливо», на котором она работает. Это микро- и макроэлементы: прежде всего йод, селен, цинк и кремний. Как известно, в апреле 1986 года произошла экологическая катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции. Характерной особенностью трагедии было в том, что в результате цепной реакции распада элементов в окружающую среду сразу выделился радиоактивный йод-131, затем радиоактивный цезий-137 и стронций-90. Наиболее загрязненными разными радионуклидами оказались Беларусь, Житомирская и Киевская области, г. Киев и Брянская области. Радиоактивный йод начал встраиваться в клетки щитовидной железы людей. Особенно детей, т.к. в детском возрасте происходит активное формирование тканей организма. Через несколько лет в затронутых радиацией областях пошла волна онкологических заболеваний, особенно щитовидной железы. По этой причине в те годы в школах среди учащихся проводилась работа по профилактике заболевания щитовидной железы. Был разработан препарат йода- Йодомарин. Появилась йодированная соль. Специально для чернобыльцев был разработан газированный напиток «Живчик». Напиток вкусный, с удовольствием употребляемый и популярный на Украине. В состав этого напитка входит растительный адаптоген- экстракт эхинацеи пурпурной, которая способствует укреплению иммунитета организма.

Такими мерами пытались восполнить дефицит нормального, не радиоактивного йода. Дело еще в том, что за последние десятилетия почва существенно истощилась в результате ее активной эксплуатации. В земле этого микроэлемента уже почти нет. Весь йод сейчас содержится в океане. Он в морепродуктах, употреблять которые крайне необходимо для нормальной функции щитовидной железы и парных ей желез: яичников у женщин и семенников у мужчин.

На работу щитовидной железы, также как и других желез, влияет еще и количество клеток, способных производить тиреоидные гормоны. Бывает, что в железе начинается аутоиммунный процесс. Собственная иммунная система организма принимает ткань щитовидной железы за чужеродную, и начинает уничтожать ее. Со временем щитовидка уменьшается и в отдельных случаях от нее может остаться лишь одна оболочка. Другими словами, аутоимунный процесс направленный на щитовидную железу приводит к гипотиреозу.

Почему гипотиреоз признан психосоматическим расстройством ?

Даже если в организме у человека достаточное количество йода и других микроэлементов, необходимых для нормальной функции щитовидной железы, при стрессе эти микроэлементы усиленно тратятся. Они должны насыщать ткани щитовидной и поджелудочной желез, а они расходуются на борьбу со стрессом, на утилизацию его последствий! Запасы йода, кремния, селена истощаются, и щитовидная железа начинает буксовать, работать в сниженном режиме. Далее происходит «цепная реакция»: нарушается работа нижележащих, парных щитовидке желез- половых. Поэтому при гипотиреозе часто женщины не могут забеременеть! Ставится диагноз- бесплодие.

Такова роль психогенного фактора в формировании сниженной функции щитовидной железы. Стресс (психогенный фактор) вызывает соматическую проблему. Гипотиреоз развивается по психосоматическому сценарию. Не зря в народе говорят: «Все болезни от нервов»!

Клинические симптомы сниженной функции щитовидной железы и последствия.

Заподозрить снижение функции щитовидной железы можно по следующим признакам:

— Холодные руки, холодные ноги (ладони и ступни), плохая переносимость холода

— Выпадение волос, ломкие и слоящиеся ногти

— Эмоциональная лабильность, плаксивость

— Отечность, сухость кожи

— Нарушение менструального цикла и периода, снижение либидо

— Снижение внимания и памяти, ослабление умственной деятельности, снижение интеллекта

— Замедленный пульс, замедленные движения

— Нарушение ритма сердца: аритмия, экстрасистолия

— Апатия (безразличие, отсутствие интереса), вялость, депрессия, хроническая усталость и недостаток энергии

— Пониженная температура тела, пониженное артериальное давление, малокровие

Гипотиреоз у детей может приводить к недоразвитию ментальных функций (кретинизму), у взрослых- к бесплодию, слизистому отеку (микседеме), и тоже к снижению умственных способностей.

Характерно то, что при наличии этих симптомов анализ гормонов щитовидной железы часто не выявляет нарушений! Человек теряет бдительность, время уходит, болезнь прогрессирует! И только через некоторое время, когда функция железы уже очень снижена, выявляются нарушения по анализам. В этом случае восстанавливать утраченную функцию гораздо сложнее. Эндокринологи обычно сразу назначают лекарства (эутирокс, L-тироксин). Организм начинает получать гормон извне, а свой гормон железа по-прежнему не производит. И так человек может принимать таблетки пожизненно.

Истинное же лечение заключается в том, чтобы железа заработала и начала опять выдавать необходимые гормоны в нормальном количестве!

Какие же методы лечения гипотиреоза, как психосоматического заболевания, видятся в сфере изложенного выше?

Главное- начать Новую жизнь!

Во-первых, это психотерапия. Она должна быть прежде всего направлена на овладение методами саморегуляции организма с целью утилизации последствий стрессов и психотравм.

Во-вторых, борьба за нормальное кровообращение в мозге и щитовидной железе:

— меры по поддержанию нормальной вязкости крови: пить чистой воды не менее 1,5-2,0 литра в сутки; можно пройти курс гирудотерапии (лечение пиявками), которые прекрасно разжижают кровь; в крайнем случае можно поддерживать реологию крови медикаментами. Самый простой препарат- аспирин, широко применяемый в госпитальной практике;

— занятие физкультурой на свежем воздухе. Йога, особенно «перевернутые» антигравитационные позы, которые обеспечивают приток крови к мозгу и железе.

— лечебный массаж, направленный на противодействие остеохондрозу, особенно в шейном отделе позвоночника;

— легкий массаж щитовидной железы с тонизирующими эфирными маслами;

В-третьих, это правильное питание, направленное на антихолестериновый эффект и достаточное количество йода, кремния и селена в организме. Если микро- и макроэлементов достаточно, то пропитывают и насыщают ткани всех желез и запускают высокий метаболизм в них. Йодсодержащие продукты: морская капуста (ламинария), креветки, мидии, крабы, кальмары, морская рыба, рыбий жир, хурма, грецкие орехи, овес. Можно добавлять и йодсодержащие медикаменты, такие как йодомарин, готовить пищу с йодированной солью. Но при этом обязательно учитывать возможные противопоказания

В-четвертых, обеспечение достаточного контакта глаз с солнечным светом- соляризация глаз. Это позволяет запустить высокий метаболизм (обмен веществ) в гипофизе и эпифизе, которые обеспечат высокий метаболизм и в других железах.

Будьте здоровы!

С уважением,
практический психолог в Симферополе, гипнотерапевт
Кашин Александр Витальевич

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов. Проявляется замедлением всех процессов, происходящих в организме: слабостью, сонливостью, увеличением веса, медлительностью мышления и речи, зябкостью, гипотонией, у женщин — нарушениями менструального цикла. В тяжелых формах развивается микседема у взрослых и кретинизм (слабоумие) у детей. Осложнениями заболевания являются гипотиреоидная кома, поражение сердца и сосудов: брадикардия, атеросклероз коронарных сосудов, ИБС. Лечение пациентов с гипотиреозом проводится искусственно синтезированным тиреоидным гормоном.

  • Классификация и причины гипотиреоза
  • Симптомы гипотиреоза
  • Осложнения гипотиреоза
  • Диагностика гипотиреоза
  • Лечение гипотиреоза
  • Прогноз и профилактика гипотиреоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипотиреоз — наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время. Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность. Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста — 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов. При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного гипотиреоза возникает муцинозный (слизистый) отек — микседема, наиболее выраженный в соединительной ткани. Развивается микседема в результате избыточного скопления в тканях гликозаминогликанов, которые, обладая повышенной гидрофильностью, задерживают воду.

Классификация и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо — гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
  • третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Симптомы гипотиреоза

Клиническими особенностями проявления гипотиреоза являются:

  • отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза;
  • симптоматика, сходная с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний;
  • отсутствие зависимости между уровнем дефицита гормонов щитовидной железы и степенью выраженности клинических симптомов: проявления могут отсутствовать в клиническую фазу или быть сильно выраженными уже в фазу субклинического гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза зависят от его причины, возраста пациента, а также скорости нарастания дефицита тиреоидных гормонов. Симптоматика гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, хотя у каждого отдельного пациента преобладают жалобы и беспокойства со стороны какой — либо одной системы органов, что нередко мешает поставить правильный диагноз. Умеренный гипотиреоз может не проявляться никакими признаками.

При стойком и длительном гипотиреозе у больного наблюдается характерный внешний вид — отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отеки век, конечностей, связанные с задержкой жидкости в соединительной ткани. Беспокоят чувство жжения, покалывания, мышечные боли, скованность и слабость в руках. Отмечаются сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос, их поредение и усиленное выпадение. Пациенты с гипотиреозом находятся в состоянии апатии, заторможенности. Для тяжелой формы заболевания характерно замедление речи (как будто, «язык заплетается»). Происходят изменения голоса (до низкого, хриплого) и снижение слуха из-за отека гортани, языка и среднего уха.

У пациентов отмечается некоторое увеличение веса, гипотермия, постоянная зябкость, что говорит о снижении уровня обменных процессов. Нарушения со стороны нервной системы проявляются ухудшением памяти и внимания, снижением интеллекта, познавательной активности, интереса к жизни. Возникают жалобы на слабость, утомляемость, расстройства сна (сонливость днем, затруднение засыпания вечером, бессонницу). Общее состояние проявляется подавленным настроением, тоской, депрессией. Нервно-психические нарушения у детей старше 3 лет и у взрослых являются обратимыми и полностью проходят при назначении заместительной терапии. При врожденном гипотиреозе отсутствие заместительной терапии ведет к необратимым последствиям для нервной системы и организма в целом.

Отмечаются изменения в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия легкой формы и образование выпота в полости перикарда (перикардит). Возникают частые, затем постоянные головные боли, повышается уровень холестерина в крови, развивается анемия. Со стороны органов пищеварения наблюдается снижение выработки ферментов, ухудшение аппетита, запоры, тошнота, метеоризм, может развиться дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

У женщин на фоне гипотиреоза развиваются нарушения репродуктивной системы, что связано со сбоем менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения), развитие мастопатии. Ярко выраженный дефицит тиреоидных гормонов грозит бесплодием, менее явный гипотиреоз у некоторых женщин не препятствует беременности, но угрожает ей высоким риском самопроизвольного выкидыша или рождения ребенка с неврологическими нарушениями. И у мужчин, и у женщин происходит снижение полового влечения.

Клинические проявления врожденного гипотиреоза часто не могут помочь в его ранней диагностике. К ранним симптомам относят вздутый живот, пупочную грыжу, гипотонию мышц, большой язык, увеличение заднего родничка и щитовидной железы, низкий голос. Если лечение своевременно не начато, то на 3-4 месяце жизни развиваются затруднение глотания, снижение аппетита, маленькая прибавка веса, метеоризм, запоры, бледность и сухость кожи, гипотермия, мышечная слабость. В возрасте 5-6 месяцев проявляется задержка психомоторного и физического развития ребенка, наблюдается диспропорция роста: позднее закрытие родничков, широкая переносица, увеличение расстояния между парными органами — гипертелоризм (между внутренними краями глазниц, грудными сосками).

Осложнения гипотиреоза

Осложнением врожденного гипотиреоза является нарушение деятельности ЦНС и развитие у ребенка олигофрении (умственной отсталости), а иногда ее крайней степени – кретинизма. Ребенок отстает в росте, половом развитии, подвержен частым инфекционным заболеваниям с длительным хроническим течением. Самостоятельный стул у него затруднен или невозможен. Гипотиреоз при беременности проявляется в различных аномалиях развития плода (пороках сердца, патологии развития внутренних органов), рождении ребенка с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Наиболее тяжелое, но редко встречающееся осложнение гипотиреоза, — гипотиреоидная (микседематозная) кома. Обычно она возникает у пациентов пожилого возраста с длительно протекающим, не леченым гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющих низкий социальный статус или при отсутствии ухода. Развитию гипотиреоидной комы способствуют инфекционные заболевания, травмы, переохлаждение, прием препаратов, угнетающих деятельность ЦНС. Проявлениями гипотиреоидной комы служат: прогрессирующее торможение ЦНС, спутанность сознания, низкие показатели температуры тела, появление одышки, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, острая задержка мочи, отеки лица, рук и тела, кишечная непроходимость.

Скопление жидкости в области перикарда и плевральной полости резко нарушают сердечную деятельность и дыхание. Значительное повышение уровня холестерина в крови провоцирует раннее развитие ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемического инсульта.

Мужчины и женщины с гипотиреозом могут страдать бесплодием, у них нарушена половая функция. При гипотиреозе происходят серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто возникающими инфекциями, прогрессированием аутоиммунных процессов в организме, развитием онкологических заболеваний.

Диагностика гипотиреоза

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

  • определения уровня тироксина — Т4 и трийодтиронина – Т3 (тиреоидных гормонов) и уровень тиреотропного гормона — ТТГ (гормона гипофиза) в крови. При гипотиреозе отмечается пониженное содержание тиреоидных гормонов в крови, содержание ТТГ может быть как повышено, так и понижено;
  • определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохимического анализа крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);
  • УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);
  • сцинтиграфии щитовидной железы или тонкоигольной биопсии.

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания. При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев. У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после отмены данных препаратов. Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов. Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотиреоза

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии. При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме. При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина). Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.

Откуда берётся гипотиреоз и что с ним делать

Если вы чувствуете постоянную усталость и полнеете без причины, возможно, виновата щитовидная железа.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз Hypothyroidism — Symptoms and causes — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно так называемых тиреоидных (от лат. thyreoidea — «щитовидная железа») гормонов.

Эти гормоны играют важнейшую роль в обмене веществ и регулируют огромное количество процессов: от частоты сердечных сокращений до моторики кишечника. Если гормонов не хватает, процессы замедляются Hypothyroidism . Организм начинает сбоить.

Сейчас читают

Каковы симптомы гипотиреоза

Недостаток гормонов щитовидной железы даёт о себе знать постепенно. Первые, наиболее распространённые признаки, — это постоянная усталость и увеличение веса. Проблема в том, что часто люди их игнорируют — списывают на лень или, положим, на естественные возрастные изменения.

Чаще всего гипотиреоз поражает женщин от 40 лет. До 60% людей с заболеваниями щитовидной железы не догадываются General Information/Press Room | American Thyroid Association , что причина недомогания кроется в гормонах.

Но изменения в организме накапливаются и, помимо первых двух, появляются и другие симптомы Hypothyroidism — Symptoms and causes . Вот они:

  • зябкость, повышенная чувствительность к холоду;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • отёчность лица, ног и рук;
  • регулярные запоры;
  • медленный пульс (снижение частоты сердечных сокращений по сравнению с нормой);
  • сухость кожи;
  • ломкие ногти и волосы;
  • участившиеся и на первый взгляд беспричинные боли в мышцах и суставах;
  • нерегулярные или ставшие болезненными менструации;
  • нарушения памяти и концентрации;
  • подавленное настроение вплоть до развития депрессии;
  • повышенный уровень холестерина, у пожилых людей это часто является единственным Hypothyroidism symptoms and signs in an older person отчётливым признаком гипотиреоза;
  • охриплость голоса — возникает, когда не справляющаяся с выработкой гормонов щитовидная железа начинает расти и сдавливает трахею;
  • увеличивающаяся в размерах припухлость на шее — зоб.

Откуда берётся гипотиреоз

Существует мнение, будто нарушения в работе щитовидной железы связаны с недостатком йода. Иногда это действительно Hypothyroidism — Symptoms and causes так. Но если вы подозреваете у себя гипотиреоз, не вздумайте принимать биодобавки с этим микроэлементом без назначений эндокринолога. При сниженной активности щитовидной железы «витаминки» не улучшат, а ухудшат ваше состояние.

Впрочем, вряд ли дело в дефиците йода. Если вы полноценно питаетесь, то, скорее всего, получаете достаточное количество этого микроэлемента, а значит, не стоит на него грешить.

Чаще всего гипотиреоз возникает Hypothyroidism — Symptoms and causes из-за аутоиммунных процессов: когда ваше тело по какой-то причине начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные органы и ткани. Почему так происходит, учёные ещё не до конца разобрались.

К тиреоидным нарушениям также могут приводить беременность, приём некоторых лекарственных препаратов, лучевая терапия, опухоли гипофиза (эта железа в головном мозге управляет работой щитовидки) и даже наследственность. Какая из причин привела к гипотиреозу в вашем случае, может определить только квалифицированный врач.

Как лечить гипотиреоз

Первый и важный момент — ни в коем случае не занимайтесь самолечением. За первыми признаками гипотиреоза могут скрываться и другие болезни, например диабет. Поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение может только врач.

Если вы заподозрили у себя гипотиреоз, обратитесь к терапевту. Медик проведёт осмотр, расспросит вас о самочувствии, образе жизни, симптомах, семейных заболеваниях, лекарствах, которые вы принимаете, и выдаст направление на анализы крови и мочи. Если результат тестов покажет, что с уровнем гормонов щитовидной железы действительно не всё в порядке, вы получите направление к эндокринологу.

Не пытайтесь расшифровывать результаты анализов самостоятельно — это сложная задача, требующая опыта и квалификации.

Щитовидная железа производит два вида гормонов: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Однако их пониженного уровня мало, чтобы поставить верный диагноз. Чтобы оценить состояние щитовидной железы, вместе с тестом на тиреоидные гормоны делают анализ на гормон гипофиза (тиреотропный гормон, ТТГ). Диагноз ставится исходя из сочетания уровней Т4, Т3, ТТГ.

Если гипотиреоз подтвердится, врач пропишет вам таблетки с синтетическим тироксином и подберёт ту суточную дозу, которая необходима именно вам. Не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте с препаратами: превышение уровня Т4 ничуть не лучше, чем его дефицит. Это часто приводит Hypothyroidism (underactive thyroid) к бессоннице, нервозности, раздражительности, повышению аппетита, учащённому сердцебиению.

В некоторых случаях требуется Goiter & Thyroid Nodules хирургическое удаление щитовидной железы — одной из её долей либо полностью. Его рекомендуют, если зоб достиг таких размеров, что мешает дыханию, или если врач заподозрит развитие опухоли (доброкачественной либо злокачественной). После операции вам опять-таки назначат тироксин, чтобы довести уровень гормонов до нормы.

Гипотиреоз

  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы гипотиреоза

  • Слабость.
  • Сухость кожи, трещины на коже пяток, локтей.
  • Снижение блеска волос и их выпадение, ломкость ногтей.
  • Зябкость, холодные пальцы рук и ног, особенно в зимнее время.
  • Ухудшение памяти, снижение интеллекта.
  • Вялость, снижение работоспособности.
  • Нарушение сна: сонливость днем.
  • Увеличение массы тела.
  • Чувство учащенного сердцебиения.
  • Отпечатки зубов по краям языка.
  • Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), кариес.
  • Нарушение работы кишечника (запоры).
  • Появление гинекомастии (увеличение грудных желез).

При микседеме (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды) клинические проявления недостатка тиреоидных гормонов выражены более значительно. Из-за сниженного обмена веществ происходит выход и накопление белков (муцина и альбумина) в тканях. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, вызывая:

  • отек лица, век, уменьшение просвета глазных щелей;
  • отек языка, осиплость голоса;
  • отсутствие волос на наружных сторонах бровей;
  • отек голеней, стоп, кистей.

Формы

  • В зависимости от времени возникновения гипотиреоз может быть:
    • врожденным – проявляется с раннего детства;
    • приобретенным – появляется в более старшем возрасте.
  • В зависимости от причины, вызвавшей гипотиреоз, различают:
    • поражение щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — воспаление, удаление, врожденное недоразвитие щитовидной железы;
    • поражение системы, регулирующей выработку тиреоидных гормонов. Поражение гипофиза (вторичный гипотиреоз) или гипоталамуса (третичный гипотиреоз) при травмах, инсультах (нарушение мозгового кровообращения), операциях;
    • нарушение транспорта или восприятия гормонов тканями организма (периферический гипотиреоз).
  • По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:
    • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
    • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Причины

  • Разрушение или недостаток функционально активной ткани железы:
    • хронический аутоиммунный тиреоидит (аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором к ткани железы организм вырабатывает антитела);
    • оперативное удаление щитовидной железы;
    • терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод накапливается в ткани железы, разрушая ее);
    • врожденное недоразвитие щитовидной железы.
  • Нарушение выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина):
    • врожденные дефекты синтеза гормонов щитовидной железы;
    • тяжелый дефицит йода;
    • действие некоторых лекарственных препаратов (тиреостатические препараты – препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы).
  • Разрушение или недостаток клеток, которые продуцируют гормоны, регулирующие активность щитовидной железы (тиреотропный гормон, тиролиберин):
    • опухоли гипоталамо-гипофизарной области головного мозга;
    • травматические или операционные повреждения гипофиза и/или гипоталамуса (области головного мозга, регулирующие функциональную активность щитовидной железы);
    • инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга;
    • врожденные нарушения – гипоплазия (недоразвитие) гипофиза.

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:
    • выраженная слабость, снижение работоспособности;
    • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • Анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон).
  • Иммунологический анализ – определение антитела к рецептору тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы).
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
  • Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).

Лечение гипотиреоза

  • Лечение зависит от причины гипотиреоза (заболевание щитовидной железы, травмы головного мозга, прием лекарственных препаратов) и назначается врачом.
  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
  • Диета, богатая продуктами с повышенным содержанием йода (например: морская капуста, морепродукты).
  • При необходимости — препараты йода (дефицит йода в продуктах питания).

Осложнения и последствия

  • Снижение всех обменных процессов в организме.
  • Хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда – нарушение кровоснабжения сердца).
  • Увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания.
  • Снижение интеллектуальной деятельности.
  • Гипотиреоидная кома – тяжелое состояние, возникающее при длительно некомпенсированном гипотиреозе (недостаточная дозировка препарата, редко — недиагностированное заболевание).
    Характерные проявления гипотиреоидной комы:
    • гипотермия – снижение температуры тела при измерении в прямой кишке до 36° С и ниже;
    • нарастающая сонливость, нарушение словесного контакта, угнетение сознания вплоть до комы (отсутствие сознания, рефлексов и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание));
    • урежение сердечных сокращений и снижение артериального (кровяного) давления;
    • гипотиреодный полисерозит – накопление жидкости в плевральной полости (пространство между оболочками, покрывающими легкие и грудную клетку), брюшной полости.
  • Высокий риск летального исхода.

Профилактика гипотиреоза

  • Рациональное питание. В ежедневный рацион должны быть включены белки (например: мясо, яйца, обязательное употребление морепродуктов), жиры (растительное масло) и углеводы (каши, хлеб, фрукты).
  • Профилактический прием препаратов йода.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007)
Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.

Что делать при гипотиреозе?

  • Выбрать подходящего врача эндокринолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

дневная норма йода для взрослого человека

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Профилактика

Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.

С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.

Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.