Синдром позвоночной артерии

Синдром вертебральной артерии

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты эмболии.
Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Синдром позвоночной артерии – симптомы

Распознать болезнь без полной медицинской диагностики сложно. Основным признаком заболевания считается появление пульсирующей боли в затылке. У некоторых пациентов она концентрируется в висках и переносице. Одна из особенностей недуга – односторонняя локализация болей. У всех пациентов наблюдается асимметрия кровотока до вхождения в череп. На начальных этапах больные страдают от легкой вестибулярной атаксии, вызванной снижением кислорода и питательных веществ. Позднее проявляются следующие симптомы синдрома позвоночной артерии:

звон в ушах;
сильная боль в области шеи;
утомляемость и сонливость;
нарушение зрения;
онемение пальцев рук;
офтальмический синдром;
синдром Унтерхарншайдта;
повышенное артериальное давление;
кохлеарный синдром;
приступы базилярной мигрени;
дроп-атаки;
синдром Барре-Льеу;
транзиторные ишемические атаки.

Вестибуло-атактический синдром появляется, если присутствует сильная асимметрия кровотока. При поворотах головы пациента тошнит, темнеет в глазах, возникает головокружение. Этот симптом выражается нарушениями равновесия. Появляются вертеброгенные боли, отдающие в конечности. Гиперфузия сменяется гипоперфузией, развивается экстравазальная компрессия с симпатической болью в нижней части позвоночника, оказывающая влияние на кровообращение в затылочной области.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

К проявлениям синдрома позвоночной артерии можно отнести следующие симптомы [1] [9] [10] :

Зрительные (офтальмические) проявления: ощущение пелены перед глазами; скотомы — слепые участки в поле зрения; фотопсии — пятна, молнии или точки перед глазами; боли и ощущение инородного тела в глазу; преходящее выпадение полей зрения (чаще в виде концентрического сужения).

Вестибулярные расстройства: шум в ухе, который может зависеть от положения головы; пароксизмальное несистемное головокружение — чувство неустойчивости, шаткость, ощущение укачивания, тошнота; системное головокружение — ощущение «вращения предметов», «перевёрнутой комнаты».
Вегетативные (диэнцефальные) нарушения: чувство жара, озноба, похолодание рук и ног, гипергидроз, изменения цвета кожи, непреодолимая сонливость, резкая общая слабость, нарушения ритма сон-бодрствование, внезапное повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
Гортанно-глоточные нарушения: покалывание в горле, ощущение ползающих мурашек, першение, кашель, затруднения при глотании, извращение вкуса.
Дроп-атаки: внезапные падения без потери сознания при резком запрокидывании или повороте головы с быстрым восстановлением.

При синкопальном вертебральном синдроме (синдроме Унтерхарншайдта) — крайнем проявлении синдрома позвоночной артерии — возникает потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой или долгого нахождения в вынужденном положении. Причина тому — ишемия задних отделов ствола головного мозга и мозжечка [1] [10] .

Диагностика

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта. Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.
Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.

Причины синдрома позвоночной артерии

Причины развития недостаточного кровообращения в вертебро-базилярном бассейне включают:

новообразования шеи и последствия лечения (рубцовые изменения), спазмирование мускулатуры;
кинкинг — непрямолинейность хода позвоночных артерий, перегибы сосудов
тромбообразование, эмболию, атеросклероз/атерокальциноз, врожденные стенозы, системные васкулиты, диссекцию артерии, гипоплазию/дисплазию сосудистой стенки и пр.
межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, травмы, костные аномалии позвонков, дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз и пр

В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:

Хирургическое лечение

Оперативная коррекция синдрома позвоночной артерии показана при сложных вариантах течения заболевания и неэффективности консервативной терапии. Она реализуется путем удаления остеофитов, декомпрессии позвоночной артерии, периартериальной симпатэктомии.

Положительный прогноз при синдроме позвоночной артерии помогает обеспечить своевременная диагностика механизма сдавления сосуда. Чем раньше будет определен фактор развития нарушений, тем больше у пациента шансов для его полного устранения.

Профилактика болезни включает в себя ряд моментов:

правильный образ жизни;

ночной отдых на ортопедическом матрасе с хорошей подушкой;

при необходимости длительного сидения за рабочим столом проведение самомассажа и комплекса упражнений для разминки мышц шеи.

Пациенты, которые соблюдают все рекомендации врача при синдроме позвоночной артерии, отмечают существенное улучшение состояния и практически полное угасание симптомов болезни со снижением числа ее обострений.

Проявления синдрома позвоночной артерии нельзя оставлять без внимания. При подобных нарушениях важно обратиться в клинику для проведения грамотного лечения патологического состояния. В нашем Центре восстановительной медицины каждый пациент имеет возможность получить полноценную консультацию относительно своей болезни и методов ее эффективного лечения. У нас работают только настоящие профессионалы своего дела, которые безошибочно поставят верный диагноз, определят истинные причины заболевания и предложат результативные методы решения проблемы.

Клиенты нашей клиники могут не волноваться о стоимости лечения, так как мы придерживаемся принципа лояльной ценовой политики. О стоимости наших услуг можно узнать на сайте или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Иногда родителям приходится испытывать сложности при контакте с ребенком. В некоторые периоды времени дети становятся неуправляемыми, теряют свои навыки к обучению, ссорятся с ровесниками. В таких случаях несчастным родителям просто необходима помощь знающих специалистов. Но к кому обратиться?

Вряд ли есть человек, который ни разу не испытывал головную боль. Единичные эпизоды часто связывают с внешними факторами, купируют их обезболивающими средствами. Частые головные боли – это симптом, который указывает на развитие серьезного патологического процесса. Своевременная диагностика и лечение способствуют полному выздоровлению, предупреждению тяжелых осложнений.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и причины, методы лечения и прогноз жизни