Симптомы и лечение алкогольной болезни печени

Проявление и терапия алкогольной болезни печени

Из всех продуктов, которые употребляет человек, наиболее токсичными являются спиртные напитки. Алкогольная болезнь печени возникает на фоне длительного воздействия метаболитов этанола. Проявляется патология воспалительными и иммунными реакциями, которые приводят к поражению печеночных клеток (гепатоцитов).

Причины развития заболевания и факторы риска

Не все, кто часто принимает спиртные напитки, страдает от тяжелых печеночных патологий. Вероятность заболевания зависит от состояния здоровья, скорости обмена веществ, возраста, а также сопутствующих вредных привычек. К факторам риска относятся:

1. Систематический алкоголизм. Ежедневное потребление 80 г этанола (для женщин до 60 г) приводит к дегенеративным изменениям в печени. Также имеет значение крепость напитков. У лиц, которые злоупотребляли водкой или коньяком при обследовании обнаруживался гепатоз.
2. Пол. У женщин болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее. Это связывают с различиями метаболизма этанола в печени.
3. Нарушение питания на фоне употребления спиртных напитков: недостаточное поступление белков с пищей, дефицит витаминов А, Е, группы В.
4. Ожирение. Доказано, что нарушение жирового обмена осложняет течение заболевания.
5. Генетическая предрасположенность, которая обуславливает чувствительность гепатоцитов к метаболитам этанола, а также ответную иммунную реакцию на действие токсинов.
6. Вирусные гепатиты. Одновременное воздействие вирусов и этанола приводит к быстрому развитию склеротических изменений.

Механизм повреждения печени алкоголем

Метаболизм этанола происходит в печени. Обезвреживание токсинов – это сложный биохимический процесс, который проходит в два этапа. Сначала высвобождается водород и токсический метаболит ацетальдегид. Затем токсин превращается в ацетат. При избыточном употреблении алкоголя или длительном запое концентрация ацетальдегида и ацетата в несколько раз превышает норму, поражая клетки печени.

Метаболиты этанола негативно влияют на обмен углеводов, жиров, белков, окислительно-восстановительный потенциал гепатоцитов. У больного развивается печеночный жировой стеатоз. Характерный признак патологии – развитие ацидоза, приступы подагры из-за накопления мочевой кислоты, гипоксия печени.

В дальнейшем хроническое отравление алкоголем приводит к изменению митохондрий и самой структуры гепатоцитов, нарушению обезвреживающей функции печени, снижению иммунитета. Поврежденные митохондрии не в состоянии окислять токсичный метаболит ацетальдегид. Это приводит к еще большему поражению печеночных тканей, накоплению жирных кислот. Результатом нарушения белкового обмена является воспаление и фиброз. При тяжелых формах болезни происходит некроз гепатоцитов, развитие цирроза или рака печени.

Формы и стадии

Изменение структуры печеночных клеток и самой паренхимы происходит постепенно. Каждому этапу развития патологии присущи характерные признаки. Согласно международной классификации, принято выделять следующие формы заболевания:

• жировая дистрофия: микровезикулярный и макровезикулярный стеатоз;
• гепатит: острый и хронический;
• фиброз и склероз;
• цирроз.

Острый гепатит имеет желтушную, холестатическую, латентную и фульмигантную форму. Хронический гепатит бывает двух форм: персистирующий и агрессивный.

Симптомы

Начальной формой алкогольного поражения является жировой гепатоз. Основной клинический признак болезни – тяжесть в правом подреберье. Иногда пациенты на приеме жалуются на вздутие живота. Лабораторные исследования крови показывают незначительное повышение билирубина, липидов.

При микровезикулярном стеатозе симптоматика иная. У пациента появляется желтуха из-за закупорки желчного пузыря, в анализе крови отмечают резкую активность трансаминаз. Симптомы алкогольной болезни печени на этой стадии проявляются нарушениями со стороны головного мозга – энцефалопатией.

Внимание! Прекращение употребления этанола и дезинтоксикационная терапия приводят к выздоровлению. Иногда острый стеатоз заканчивается летальным исходом из-за печеночной недостаточности.

Проявления острой формы гепатита связаны со структурными изменениями и некрозом гепатоцитов после длительного запоя. У пациентов появляются общие признаки разрушения печени:

• увеличение селезенки;
• тошнота, рвота;
• нарушение стула;
• гепатомегалия;
• желтуха;
• расширение вен на животе;
• мелкие точечные кровоизлияния на коже;
• истощение;
• нарушение сна;
• кожный зуд;
• утомляемость, слабость;
• раздражительность.

Персистирующий хронический гепатит проявляется анорексией, болями в животе, незначительным увеличением печени. Агрессивный хронический гепатит протекает с более выраженными симптомами.

Частый признак при фиброзе – синдром портальной гипертензии. Пациент жалуется на нарушение пищеварения, длительные боли в животе, слабость. Системные проявления алкогольной интоксикации приводят к увеличению сердца. При циррозе страдают практически все органы, появляется склонность к кровотечениям, расстройство сознания, отеки, асцит.

Диагностические процедуры

Диагноз врач устанавливает на основании опроса и осмотра. Лабораторные и инструментальные методы обследования помогают определить стадию развития болезни и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями.

Осмотр пациента позволяет специалисту выявить характерные признаки: тремор, венозное полнокровие глазного яблока, поведенческие расстройства, сгибательная контрактура пальцев рук.

Больше информации дают лабораторные исследования. Диагностический признак патологии – повышение в 2 – 6 раз активности трансаминаз. Клинические (общие) анализы крови показывают снижение тромбоцитов, гемоглобина и увеличение лейкоцитов. К другим характерным нарушениям относятся:

• повышенное содержание иммуноглобулинов IgG и IgA в крови;
• снижение глюкозы в крови и моче;
• снижение содержания калия, фосфора и магния в крови;
• увеличен холестерин и билирубин.

Биопсия и УЗИ помогают подтвердить диагноз. Стеатоз, пролиферация желчных протоков, фиброз или цирроз указывает на наличие данной патологии. Пациентам назначают фиброгастродуоденоскопию для выявления изменений желудочно-кишечного тракта, варикозного расширения вен пищевода.

Лечение

Лечить алкогольную болезнь печени начинают с полного прекращения приема спиртного. Специалист учитывает стадии заболевания, сопутствующие патологии и общее состояние. В острой фазе гепатитов прописывают глюкокортикоидные средства («Преднизолон»), обладающие противовоспалительным действием и частично подавляющие фиброз. Для восстановления клеточных мембран назначают полиненасыщенный лецитин, «Берлитион».

Снизить воспалительные процессы помогают антицитокиновые средства: «Инфликсимаб», «Этанерцепт» и «Адалимумаб». Препарат «Пентоксифиллин» применяется при поражении периферических сосудов – он снижает вязкость крови, предотвращает тромбообразование. Если у больного развился цирроз, лекарство уменьшает портальную гипертензию. В комплексе лечения также применяют народный метод – употребление расторопши.

Консервативное лечение включает:

• витамины: группы В, С, Р;
• введение «Кокарбоксилазы»;
• гепатопротекторы: «Легалон», «Гептрал», «Эссенциале»;
• дезинтоксикационная терапия: «Тиосульфат натрия», внутривенное введение растворов;
• антибиотики при повышении температуры;
• при алкогольном отеке мозга применяют осмотические диуретики.

Медикаментозное лечение дополняет диета, которую назначают с учетом белковой недостаточности, дефицитом витаминов и аминокислот. Питание должно быть дробным, кроме того, исключают пищу, раздражающую органы ЖКТ.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство – пересадка печени. При успешном проведении операции недуг отступает. Но риск отторжения имплантата увеличивается, если больной вновь начинает злоупотреблять алкоголем.

Возможные осложнения

Осложнением алкогольного поражения печени в 65% является жировой гепатоз. У 20% пациентов развивается цирроз. Хроническое употребление спиртных напитков приводит к таким патологиям, как:

• гастрит;
• гепатит;
• эрозии и язвы желудка;
• панкреатит;
• кровотечения;
• расширение вен пищевода;
• депрессия на фоне нарушения обмена веществ и авитаминоза;
• анемии;
• мышечная дистрофия;
• кома.

Действие метаболитов этанола вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиопатия, сердечная недостаточность, аритмия. Со стороны центральной нервной системы наблюдается развитие энцефалопатии Вернике-Корсакова, дегенерация и атрофия мозга, нейропатия. Если не проводится терапия болезни, у пациента повышается риск возникновения злокачественных образований.

Профилактика

Самая эффективная профилактика заболевания – исключить спиртное и вести здоровый образ жизни. Если поражение печени этанолом уже есть, рекомендация докторов заключается в проведении дезинтоксикации, восстановлении функций. Также необходимо лечить гепатиты инфекционной этиологии.

Важно знать! Особенностью заболевания является прямая зависимость изменений органов от дозы и продолжительности злоупотребления спиртных напитков. Если пациент на этапе лечения перестает пить алкоголь, есть шанс восстановить функции печени.

В соответствии с этим любые терапевтические мероприятия на фоне пьянства являются неэффективными. Развитие асцита, портальной гипертензии, присоединение бактериальной инфекций, гепаторенальный синдром с энцефалопатией ухудшает прогноз для жизни.

Возможно ли исцеление при алкогольной болезни печени?

Алкоголь для печени вреден. Ученые считают, что если мужчина ежедневно будет принимать от сорока до восьмидесяти грамм чистого спирта на протяжении десяти-двенадцати лет, или более восьмидесяти грамм в течение пяти лет, риск развития алкогольной болезни печени составляет почти сто процентов. Объясняется это тем, что этот орган отвечает за переработку спиртовых токсинов, и при постоянной нагрузке его клетки изнашиваются и отмирают. Поэтому алкогольная болезнь печени является одной из самых актуальных проблем гематологии.

Как влияет на печень спиртное?

Алкогольное поражение печени как болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Но объясняется это тем, что дамы пьют меньше. Правда, здесь есть одно «но». Чтобы у женщины развились деструктивные изменения, доза нужна в два раза меньше. Поэтому печень при алкоголизме у женщин поражается в два раза быстрее, чем у мужчин.

Алкоголь больше всех других продуктов питания способен вызвать деструктивные изменения в структуре печени. Это утверждение о вреде этанола относится ко всем спиртным напиткам, в том числе слабоалкогольным.

Когда врачи говорят об алкогольном поражении печени, они имеют в виду в основном следующие заболевания:

• жировая дистрофия (стеаноз, жировое перерождение ткани);
• алкогольный гепатит (воспалительное заболевание печени, которое способно вызвать некроз гепатоцитов);
• цирроз (замена безвозвратно погибших гепатоцитов на рубцы и соединительную ткань, которая неспособна исполнять функции гепатоцитов);
• рак печени.

Если говорить о том, как алкоголь влияет на печень, то следует знать, что при злоупотреблении спиртным в органе наблюдается постепенное скапливание алкогольных токсинов, которые образуются во время расщепления этанола. Этим они оказывают на орган токсическое действие, что приводит к его разложению.

Среди факторов, из-за которых печень после алкоголя претерпевает серьезных изменений, врачи называют высокие дозы спиртного, а также частый прием на протяжении продолжительного времени. Ускорить развитие патологических процессов может генетическая предрасположенность, когда наблюдается пониженная активность ферментов, что принимают участие в разрушении этанола.

Вредное влияние алкоголя на печень усиливается, если человек имеет какие-либо заболевания этого органа. Это относится также к случаям, если алкоголик в далеком детстве переболел гепатитом А, болезнью, что известна под названием Боткина.

Печень после алкоголя видоизменяется, если у алкоголика наблюдаются болезни, связанные с нарушением обмена веществ. К ним относят ожирение, неправильное питание, заболевания эндокринной системы.

Жировая дистрофия печени

Для жирового гепатоза характерны скопления жира в печеночных клетках. Жировые отложения могут быть рассредоточены по всему органу, а могут собираться скоплениями. Спровоцировать заболевания могут разные причины, в том числе – алкоголизм. Печень алкоголика поражается из-за постоянной интоксикации, а также из-за дефицита транспортных протеинов, под действием которых удаляется лишний жир из печени.

Жировой стеноз на первоначальном этапе протекает почти без симптомов. Но если человек злоупотребляет спиртным, печень после алкоголя продолжает претерпевать изменений, поэтому почти всегда перерождается в алкогольный гепатит, затем – цирроз. Поэтому обязательно надо обратить внимание на следующие признаки заболевания:

• чувство слабости, приступы тошноты;
• неприятное чувство тяжести, болезненность с правого бока нижней части ребер;
• отвращение к жирной пище;
• чувство тяжести в животе;
• повышенное газообразование.

Алкогольное поражение печени при стенозе может быть выражено в двух формах. Хроническая характеризуется постепенным скоплением в цитоплазме маленьких капель жира, которые затем превращаются в более крупные образования. В результате они заменяют собой цитоплазму и смещают ядро к краю гепатоцита. Это приводит к образованию жировых кист, из-за чего клетки печени, наполненные жиром, лопаются.

Острая форма жирового стеноза развивается быстро и переходит в цирроз или другие сложные заболевания печени. Случается при остром отравлении, что было спровоцировано алкоголем, когда поступление токсинов настолько велико, что гепатоциты обезвреживать их не успевают. Это приводит к увеличению печени в размерах, очень высокой или низкой температуре тела, судорогам, бреду, кровоточивости. Состояние это тяжелое и требует срочной медицинской помощи.

Лечение жирового стеноза предусматривает полный отказ от употребления любых спиртных напитков. Это относится и к пиву, которое содержит не только спирт, но и огромное количество компонентов, которые производитель добавляет в хмельной напиток для улучшения вкуса. Помимо этого, хмельной напиток в бутылках обычно газированной формы, что способствует более быстрому попаданию этанола в кровь, а газировка разрушительно действует на пищеварительную систему.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо принимать прописанные врачом медицинские препараты. Также обязательно следует придерживаться диеты №5, которая разработана специально для лечения поврежденной печени. Сколько будет жить человек, зависит от стадии поражения. Если алкоголик откажется от спиртного и займется лечением и профилактикой, направленной защитить клетки печени от токсинов, развитие болезни не наблюдается. По словам врачей, возможно излечение, и жить человек будет долго. При игнорировании проблемы, сначала происходит перерастание стеаноза в гепатит, затем – в цирроз.

Алкогольный гепатит

Алкогольным гепатитом называют воспалительные процессы в печени, при котором происходит отмирание её клеток из-за чрезмерного употребления алкоголя. Недуг часто выражен в острой форме, который со временем переходит в хроническую стадию, на которой развиваются необратимые последствия, ведущие к циррозу.

Признаки алкогольного гепатита более выражены, чем при жировом стенозе. Болезнь дает о себе знать следующими признаками:

• темная моча;
• пожелтение кожи, белков глаз;
• чувство горечи при глотании;
• тошнота, рвота, понос;
• ощущение переполненного желудка;
• очень неприятные ощущения в области печени;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• отеки ног с четко выраженными, опухшими венами, что сигнализирует о застое крови.

Алкогольный гепатит не является заразным заболеванием, поэтому людям, которые общаются с больным, не стоит переживать за своё здоровье.

Если при проявлениях первых признаков недуга не заняться лечением заболевания и профилактикой, которая предусматривает полный отказ от спиртного с целью защитить организм от этанола, алкогольная болезнь печени даст осложнения. Заболевание может перерасти в печеночную энцефалопатию, стать причиной повышенного давления в воротной вене, а также вызвать цирроз, кому, летальный исход.

Цирроз печени

Если человек вовремя не бросит пить, негативное влияние алкоголя на печень приобретет катастрофический характер. Алкогольная болезнь печени в таких ситуациях часто перерастает в одну из наиболее тяжелых форм – цирроз. При этом недуге печеночные клетки гибнут безвозвратно и на их месте появляются рубцы и соединительная ткань. Рубцы препятствуют нормальному току крови через печень и некоторым другим процессам, тогда как соединительная ткань хоть и заполнила собой пустующее пространство, выполнять работу гепатоцитов неспособна.

Алкогольная болезнь печени этой формы дает о себе знать следующими признаками:

• появление сосудистых звездочек на теле и лице;
• пожелтение кожи, склер глаз;
• боль в области нижней части правого ребра;
• покраснение ладоней;
• изменение формы и вида ногтей, появления на них белых полос;
• расширение вены возле пупка, на ногах, руках;
• у мужчин наблюдается рост молочных желез и уменьшение яичек;
• между четвертым и пятым пальцами может прощупываться узелок, они с трудом сгибаются и могут обездвижиться;
• вздутие живота, тошнота, рвота;
• развивается асцит, который характеризуется увеличением живота из-за большого скопления жидкости.

Со временем происходит развитие заболевания, самочувствие ухудшается. Развивается цирроз медленно, на протяжении десяти лет, поэтому больной имеет время заметить признаки заболевания и заняться лечением. Недуг этот неизлечим, но остановить развитие болезни с помощью лечения и профилактики можно, что позволит человеку прожить не один десяток лет. Для этого надо придерживаться схемы лечения, диеты, а также обязательно надо защитить печень от алкогольных токсинов, полностью отказавшись от спиртного.

Алкоголик склонен игнорировать многие проявления болезни, и спохватывается лишь тогда, когда боль скручивает настолько сильно, что оставить её без внимания нет возможности. Лечение в этом случае не всегда способно даже замедлить ход болезни, поэтому счет жизни идет на месяцы и даже дни. Сколько именно он проживет, точно никто не скажет, но как только произойдет полный отказ печени выполнять свои функции, у больного горлом пойдет кровь, жить осталось недолго – менее трех дней.

Рак печени

В некоторых случаях алкогольный цирроз может дать осложнение в виде рака печени. Для заболевания характерны следующие признаки:

• асцит (симптом последних стадий);
• ноющие или тянущие боли в области печени, которые усиливаются при её прощупывании;
• желтуха;
• лихорадка;
• носовые кровотечения;
• температура тела колеблется от 37,5 до 39°С (симптом со второй стадии);
• расширение сосудов, что привело к появлению на коже синюшно-красных участков;
• возможны нарушения в работе гормональной системы.
• внутрибрюшные кровотечения, которые приводят к шоку (признак последней стадии).

Для рака печени характерно то, что его признаки проявляются не сразу, но по мере развития недуга ухудшение здоровья происходит очень быстро: болезнь характеризуется высокой скоростью развития. Сильные боли в правом боку и животе говорят о третьей степени заболевания, а также являются симптомом того, что метастазы стали распространятся по организму.

Лечение рака печени предусматривает удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства или химиотерапии. В качестве терапии может быть предложена трансплантация печени, но процедура эта очень дорогостоящая и не всегда возможна. Применяют её лишь в том случае, если опухоль задела часть органа и отсутствуют метастазы. Помимо этого, радикальный метод невозможен при циррозе, а также если патологические изменения коснулись воротной вены, поскольку очень высок риск кровотечения.

Насколько успешно будет лечение с помощью химиотерапии, и сколько человек будет жить после этого, зависит от стадии рака. Врачи дают благоприятные прогнозы на первой, второй, оставляют надежду на третьей, на четвертой разводят руками. Правда, в последнее время появились разработки, позволяющие уничтожить рак и на последней стадии.

Особенности терапии

Если алкоголик или его близкие обнаружат симптомы, свидетельствующие о развитии алкогольной болезни печени, нужно срочно обратиться к врачу, сдать анализы и пройти другие обследования. В случае подтверждения диагноза (а если человек злоупотребляет спиртным, так оно, скорее всего, и будет), если алкоголезависимый хочет жить, он должен бросить пить: алкоголь и здоровая печень несовместимы. При этом он должен отказаться от любого спиртного, включая пиво, энергетики и другие слабоалкогольные напитки.

Самостоятельно это сделать нелегко, поэтому необходимо обратиться к наркологу, который проведет интоксикацию организма, при необходимости – психологическое или медикаментозное кодирование, после которого зависимого будет тошнить при одной мысли об алкоголе. Но чтобы такое лечение было успешным, обязательно добровольное согласие больного.

Диета во время лечения обязательна. Придется отказаться от жареной, острой, жирной пищи в пользу вареных, пареных, запеченных блюд. Меню должно предусматривать необходимое количество белков, витаминов, минералов, поскольку в организме людей, которые злоупотребляют спиртным, наблюдается их нехватка.

Нельзя игнорировать назначенные врачом препараты. Также следует помнить, что народные средства способны укрепить иммунитет, положительно повлиять на печень, но избавить от патологических процессов, что развиваются в органе, неспособны. Это может сделать только грамотно подобранная терапия.

Лучше всего застать недуг на начальном этапе (жировой стеаноз), когда процесс перерождения клеток печени обратим. Вовремя начатая терапия, диета, отказ от спиртного, остановит прогрессирование болезни и восстановит поврежденные гепатоциты. Если алкогольная болезнь печени находится на стадии гепатита, цирроза, рака, то лечение может остановить развития патологических процессов, смягчит проявление симптомов, значительно продлит жизнь.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости — трансплантацию печени.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение алкогольной болезни печени
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

Причины

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

• высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
• женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
• генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
• сопутствующие или перенесенные болезни печени;
• нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Патогенез

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Симптомы

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Осложнения

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

Диагностика

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Лечение алкогольной болезни печени

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) проявляется в виде изменений ее структурной и функциональной способности. Это возникает как последствие длительного употребления крепких напитков. Если учитывать актуальность и социальную значимость, то эта болезнь заняла лидирующие позиции, но поступилась местом вирусной этиологии (острый и хронический недуг).

Что это такое

Заболевание, что проявляется после систематического и многолетнего (от 10-12 лет) употребления алкогольных напитков, что оказывают прямое гепатотоксическое действие.

Согласно Международной классификации болезней (мкб 10) алкогольная болезнь имеет код К70.

Если мужчина за 24 часа употребил больше 40-80 мл, а женщины больше 20 мл чистого этанола, такая доза стремительно начнет развивать болезнь. Один миллилитр любого крепкого напитка содержится где-то 0,79 мл этанола.

Заболевание прослеживается по стеатозу, гепатите и циррозе. В первом случае болезнь только начинает прогрессировать, но ее можно излечить (прослеживается у 90-100% больных).

Алкогольную болезнь печени принято считать главным заболеванием, что провоцирует цирроз.

Во время употребления крепких напитков в печени начинают вырабатываться вещества ацетальдегида, что оказывают губительное воздействие на появление новых клеток, при этом они разрушают ее. Алкоголь при содействии метаболитов активизирует новые химические реакции, что поражают печень не позволяют ей нормально функционировать.

Причины

• Дозирование алкоголя

Если человек принимает большую среднесуточную дозу алкоголя (указана выше), то это приводит не только к образованию болезни, но и ее моментальному прогрессированию.

Если здоровый мужчина будет употреблять больше 60 грамм алкоголя в сутки на протяжении месяца, у него в скором времени проявиться стеатоз. Если он решит принимать на 20 грамм больше — алкогольный гепатит. Если же на 100 грамм больше — цирроз печени.

• Продолжительность приема напитков

Если систематически их пить на протяжении 10 лет, это станет причиной полного поражения печени

• Мужчина или женщина

Наверняка все знают, что у женщин болезнь проявляется стремительнее, чем у противоположного пола. При этом они могут принимать и меньше по количеству.

В основе такой дискриминации: процент алкогольного метаболизма, моментальность его усвоения в организме; разное воздействие цитокина. Это легко объясняется активностью алкогольдегидрогеназы. У женщин она значительно меньше чем у сильной половины, поэтому усиливается метаболизм этанола в печени из-за токсического воздействия напитков.

• Генетика

Недуг может развиваться стремительнее из-за генетической предрасположенности. Учитывается действие ферментов алкогольдегидрогеназы, а также ацетальдегиддегидрогеназы. Не стоит забывать и о цитохроме P-450 2E1. Они принимают непосредственное участие в алкогольном метаболизме.

• Заболевания печени

Заболеть гепатитом С при регулярном употреблении крепких напитков. Действительно, у четверти людей, которые страдают рассматриваемую болезнь врачи обнаружили вирусные антитела гепатита С хронической формы, что усиливает прогрессирование недуга.

Во время осмотра у больных обнаруживали симптомы перенасыщения железом. Это можно объяснить повышенным процентом усваивания микроэлемента в организм, что содержится во многих алкогольных напитках, и становится причиной развития гемолиза.

• Расстройства метаболических процессов

Чрезмерная полнота и неследование правильному питанию (повышенный процент содержания насыщенной жирной кислоты в ежедневном меню) значительно повышают алкогольную чувствительность вне зависимости от пола.

Процесс протекания болезни

АБП проявляется в форме стеатоза, гепатита, фиброза и цирроза.

У четверти больных, страдающих хроническим алкоголизмом, при исследовании обнаруживаются первые признаки или запущенную форму цирроза. Алкогольный гепатит практически в каждом случае представляет собой предшественника заболевания. У многих цирроз начинает проявляться из-за перивенулярного фиброза. Его способны обнаружить на этапе стеатоза, что становится причиной формирования цирроза, при этом минуется стадия гепатита.

Печеночный стеатоз (гепатоз)

Жировое включение локализуется в нескольких областях доли печени; если заболевание приобретает запущенную форму, дольки локализуются диффузно. Во многих случаях включения характеризуются большими размерами (микровезикулярный тип заболевания).

Микровезикулярный тип может проявиться из-за митохондриальных повреждений (прослеживается уменьшенный процент ДНК молекулы митохондрий в гепатоците). Алкогольный тип стеатоза. В гепатоците прослеживаются отложения жиров.

Гепатит

Если обратить внимание на развернутую стадию заболевания в острой форме прослеживают баллонную, а так же жировую дистрофию гепатоцита. Эту форму еще называют алкогольным стеатогепатитом. При окраске гематоксилин-эозином прослеживаются перинуклеарные эозинофильные включения, стоит заметить, что они являются цитоплазматическими эозинофильными включениями сиренево-алого оттенка. Перинуклеарные эозинофильные включения способны проявиться при гепатите иной этиологии.

Активный хронический гепатит характеризуется прогрессивным переходом к циррозу.

Фиброз

Клетки печени погибают и на их месте образуется рубцовая ткань. Она стремительно разрастается, если алкоголь этому способствует.

Цирроз

Стоит заметить что он способен обрести микронодулярную форму. Узлы формируются, и печень регенерируется очень медленно, все это из-за воздействия алкоголя.

На поздней стадии заболевание обретает макронодулярную форму, повышается процент развития гепатоцеллюлярных карцином.

Еще больше фактов об алкогольной болезни печени рассказывается в этом видео.

Формы и симптомы

• Прогрессирующая форма

Классифицируется на 3 стадии: легкая, средняя и тяжелая. Эта форма — мелкоочаговые поражения, что рано или поздно перерастут в цирроз. Заболевание проявляется у четверти больных, которые обратились к врачу. Если своевременно прекратить прием алкогольных напитков, провести правильное лечение, можно достигнуть определенной стабилизации проявленных воспалений, но остаточное явление все-таки останется.

Прогрессирующую форму сопровождают понос, а также рвота. Если заболевание переросло в следующую форму, проявляется лихорадка, а также желтуха и кровотечения, болезненные ощущения в районе левого подреберья.

• Персистирующая форма

Представляет собой стабильную форму. Если полностью прекратить употребление алкоголя, а также вовремя обратиться за помощью, можно полностью обратить губительные для организма процессы. Если дальше пациент будет выпивать, возможен быстрый переход на прогрессирующий этап.

В редких случаях болезнь может проявиться в результате лабораторных исследований, все потому, что специфические симптомы могут долго не проявляться. Человек с АБП ежеминутно ощущает тяжесть в районе правого подреберья, его слегка подташнивает, происходит непроизвольная отрыжка, ощущается переполненность желудка. У больного может развиться печеночная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. Билирубин, а также иммуноглобулин А, гамма глутамилтранспептидазы начинают резко повышаться.

Персистирующая форма развития болезни может гистоморфологически проявиться в виде фиброза, а также баллонной клеточной дистрофии, тельцов Мэллори. Если не брать во внимание прогресс фиброза, такая ситуация запросто сохраняется на ближайшие десять лет, даже если пациент уменьшит суточную дозу употребления алкоголя.

Не существует прямых доказательств, что алкогольная этиология так влияет на прогрессирование заболевания. Но, врачами было доказан, что существует ряд изменений, что пагубного воздействуют на органы. Особенно это проявляется в виде: тельцов Мэллори (алкогольном гиалине), ультраструктурных деформациях звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клетках паренхимы печени. Ультраструктурное изменение звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клеток паренхимы печени доказывает, о губительном воздействия этанола на организм выпивающего.

Симптомы и признаки острой формы развития болезни в основном, проявляются после длительного запоя. Как правило, у больного обнаруживают цирроз. В этой ситуации симптомы суммируются, а прогноз становится значительно хуже.

Лечение

Главные цели лечения АБП: предупредить прогрессирование и провести профилактические меры.

Методы и рекомендации, которые исключают прием лекарственных препаратов:

• Отказ от крепких напитков

Главным способом, которым можно излечиться от алкогольной болезни печени является бесповоротное прекращение употребления алкоголя. Вне зависимости от этапа этот шаг благоприятно скажется на излечении заболевания. Первые признаки развития стеатоза исчезнут, если воздержаться от приема крепких напитков на протяжении месяца.

• Следование диеты

Главное следовать правильному рациону, что содержит белковые и калорийные блюда, так, как у людей, что любят выпивать, прогрессирует развитие дефицита микро и макроэлементов (калий, магний, фосфор необходимы организму в первую очередь).

Диета

Назначают употребление продуктов, богатых на содержание белков и калорий. Если человек не в состоянии самостоятельно питаться, применяется зондовая или парентеральная терапия.

Лучше всего для диеты подойдут:

• соя,
• горох,
• мясо,
• рыба,
• яйца,
• орехи,
• бобы.

Содержание белка должно быть в дозировке 1 гр на 1 кг человеческой массы, при этом энергетическая ценность — более двух тысяч килокаллорий.

Лечение медикаментами

• Дезинтоксикация

Первым делом стоит провести терапию по дезинтоксикации. Проводить эти процедуры стоит на каждой стадии развития недуга. Ее не желательно проводить дома, а лучше позволить врачу контролировать весь процесс. Для этого пациента кладут в стационар и наблюдают за реакцией организма на терапию.

С этой целью выписывают активные компоненты:

• Глюкозы р-р, в/в, 200-300 мл добавляют 10-20 мл Эссенциале, а также липоевую кислоту в виде 4 мл 0,5% раствора.
• Можно остановить свой выбор на Пиридоксине 4 мл 5% р-ра.
• Также справится Ноотропил и Пирацетам 5 мл 20% р-ра.
• Гемодеза в/в 200 мл, утром, в обед и вечером или 100-200 мг Кокарбоксилазы.

Прием препаратов этого класса не должен быть дольше 5 дней

• Кортикостероиды

Эти лекарства для пациентов, которые страдают тяжелой или острой формой прогрессирования заболевания. Это самый идеальный вариант, если отсутствуют инфекционные осложнения, а также кровотечения в желудке или кишечнике.

Специалисты проводят месячный курс лечения метилпреднизолоном (Метипред). При этом пациенты принимают дозу 32 мг за 24 часа.

Алкогольную болезнь печени принято считать актуальной темой в современном мире и медицине. Чтобы ее решить необходимо активно развивать социальные программы, направленные на предотвращение развития зависимости от алкоголя. Своевременное выявление заболевание поможет больному побороть его и остаться в живых.

Алкогольная болезнь печени: код по МКБ-10, симптомы

В данной статье вы найдете ответы на следующие вопросы: что такое болезнь печени от алкоголя, каковы признаки алкогольного поражения печени, какие симптомы болезни печени у мужчин и женщин могут быть при алкоголизме, можно ли вылечить алкогольная болезнь печени, каковы клинические рекомендации при алкогольной болезни печени и другие.

Механизмы развития алкогольной болезни печени

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке.

Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется и происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени.

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта.

В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой вплотную занимаются гастроэнтерология и наркология.

Причины алкогольной болезни печени

Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

• высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
• женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
• генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
• сопутствующие или перенесенные болезни печени;
• нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Стадии и симптомы алкогольной болезни печени

При одинаковом потреблении алкоголя у разных людей выраженность симптомов алкогольного поражения печени зависит от их индивидуальной чувствительности к токсическому действию этанола. При этом имеет значение пол, возраст, генетические особенности, тип употребляемых напитков, наличие вирусов гепатита, перегрузка железом и другие факторы.

По степени поражения печени различают следующие стадии алкогольной болезни печени: стеатоз, алкогольный гепатит и цирроз печени.

1. Стеатоз всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.
2. Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.
3. Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.
4. При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).
5. С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение ушных раковин. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Диагностика алкогольной болезни печени

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. Гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

• При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.
• При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина.
• Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.
• Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

1. При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени).
2. Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему.
4. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи.
5. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Лечение алкогольной болезни печени

Раннее выявление алкогольной болезни на стадии жирового перерождения печени (когда процесс еще обратим) позволяет предупредить последующее прогрессирование и восстановить функции печени.

Если же у пациента уже развился алкогольный гепатит или цирроз печени, дальнейшее лечение в основном направлено на смягчение симптомов, предотвращение дальнейшего ухудшения состояния, профилактику осложнений.

Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов.

Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния.

При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Развитый цирроз печени, как правило, требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии).

В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз при алкогольной болезни печени

Прогноз напрямую зависит от стадии заболевания, в котором начато лечение, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов), но и грозит возникновением рака печени.