Шанкроид (мягкий шанкр), лечение, причины, симптомы, профилактика

Препараты

Шанкроид (мягкий шанкр)

  • Что такое Шанкроид (мягкий шанкр)
  • Что провоцирует Шанкроид (мягкий шанкр)
  • Патогенез (что происходит?) во время Шанкроида (мягкого шанкра)
  • Симптомы Шанкроида (мягкого шанкра)
  • Диагностика Шанкроида (мягкого шанкра)
  • Лечение Шанкроида (мягкого шанкра)
  • Профилактика Шанкроида (мягкого шанкра)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Шанкроид (мягкий шанкр)

Что такое Шанкроид (мягкий шанкр)

Шанкроид является эндемичным заболеванием для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, а в некоторых регионах заболевание преобладает над сифилисом. Шанкроид регистрируется в Великобритании, Португалии, Италии, США и других странах. В США ежегодно сообщается не менее чем о 1000 случаев заболевания. Во многих крупных городах Соединенных Штатов шанкроид стал эндемичным заболеванием; при этом широко распространена неполная регистрация этой инфекции. В странах бывшего Советского Союза шанкроид встречается редко, в основном заражение происходит во время поездок за рубеж.

По сообщениям американских медиков, шанкроид тесно связан с ВИЧ-инфекцией. Около 10% больных с шанкроидом одновременно инфицированы возбудителями сифилиса и генитального герпеса.

Что провоцирует Шанкроид (мягкий шанкр)

Возбудителем мягкого шанкра является палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Впервые палочка мягкого шанкра была описана в 1887 году русским ученым О. В. Петерсеном. В 1889-1892 годах ее подробно изучали итальянский дерматолог А. Дюкрёй и немецкий дерматолог П. Г. Унна. По имени этих трех ученых-исследователей палочка мягкого шанкра получила свое второе название — стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсена.

Палочки мягкого шанкра располагаются в очаге поражения довольно характерным образом: параллельными рядами. Исследователи сравнивают расположение палочек мягкого шанкра в мазке гноя с «цепочками» или же «стайками рыб». Сами стрептобациллы имеют закругленные концы и перетяжку в середине, их длина составляет 1,5-2 мкм, а толщина 0,4-0,5 мкм. Заражение мягким шанкром происходит, как правило, во время полового контакта, когда стрептобациллы попадают либо на поврежденную кожу, либо на слизистую оболочку половых органов.
Палочки мягкого шанкра хорошо переносят низкие температуры, к различным химическим веществам они тоже достаточно устойчивы. Однако при температуре выше 40°С стрептобацилла погибает.

Заражение происходит половым путем, и лица, оказывающие секс-услуги, играют здесь не последнюю роль. У моряков и военнослужащих США, имеющих половые контакты преимущественно с проститутками, шанкроид обнаруживается чаще, чем сифилис. Способствуют инфицированию повреждения кожи или слизистых оболочек. Очень редко, но возможен внеполовой путь заражения. Имеются сообщения о заражении детей и медицинских работников.

Патогенез (что происходит?) во время Шанкроида (мягкого шанкра)

Основной путь передачи шанкроида (мягкого шанкра, венерической язвы), как и всех венерических заболеваний — половой. Заражение может произойти при любом виде полового контакта: как генитальном, так и оральном и анальном. Если один из половых партнеров болен мягким шанкром, то риск передачи инфекции довольно высок. Специалисты считают, что вероятность заражения при единичном половом контакте без презерватива с больным мягким шанкром партнером составляет примерно 50%.

Мягкий шанкр в равной степени поражает мужчин и женщин, однако, случаи скрытого бациллоносительства описаны по большей части у женщин. Такая женщина может заражать своих партнеров, но у нее самой болезнь никак не проявляется, и больная может даже не знать о том, что является носителем столь экзотического заболевания, как мягкий шанкр.

Что касается других путей заражения мягким шанкром, то они встречаются настолько редко, что многие специалисты склоняются к тому, чтобы считать случаи бытового заражения мягким шанкром недоказанными случаями заражения при половом контакте.

Симптомы Шанкроида (мягкого шанкра)

Как и большинство венерических заболеваний, мягкий шанкр (он же шанкроид, или венерическая язва) имеет инкубационный период. Инкубационный период мягкого шанкра длится, как правило, недолго: 3-5 суток у мужчин и до 10 дней у женщин. Иногда он может продлиться дольше, до нескольких недель, но это редкость. Иногда инкубационный период мягкого шанкра, напротив, укорачивается до 2 или даже 1 дня.

После окончания инкубационного периода на месте внедрения возбудителя — стрептобациллы появляется небольшое отечное пятно ярко-красного цвета, в его центре вскоре образуется узелок, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. Через несколько дней пузырек вскрывается, и на его месте образуется сам шанкр — болезненная язва диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и неправильной формы.

Образовавшееся на месте внедрения возбудителя изъязвление быстро разрастается, увеличиваясь и в диаметре (до 1-1,5 см), и в глубину. Язва при мягком шанкре кровоточива и резко болезненна, что отличает ее от твердого шанкра, возникающего при сифилисе. Основание язвы и она сама мягкие на ощупь (отсюда и название болезни «мягкий шанкр»), неровные края язвы окружены отечным воспалительным венчиком, дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. Попадая на окружающие ткани, это гнойное отделяемое провоцирует образование новых множественных изъязвлений, меньшего размера, так что одиночные язвы при мягком шанкре встречаются редко. Новые мелкие язвы обычно располагаются по периферии вокруг большой язвы. Сливаясь, они образуют новую большую, как бы «ползущую» язву. Чаще всего при шанкроиде одновременно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития.

Чаще всего первичные шанкры (язвы) при мягком шанкре образуются в области половых органов:
— на внутреннем листке крайней плоти
— в венечной борозде
— на уздечке полового члена
— губках мочеиспускательного канала
— в ладьевидной ямке
— на больших и малых половых губах

Но возможны и другие варианты их локализации — так называемые, первичные внеполовые проявления мягкого шанкра (то есть проявления, возникающие вне половых органов).

Их расположение зависит, прежде всего, от того, при каких обстоятельствах произошло заражение мягким шанкром. Иногда, правда, довольно редко, язва образуется в области ануса (здесь она представляет собой глубокую болезненную трещину), еще реже — на слизистой рта, если заражение произошло при анальном или оральном половом контакте. Кроме того, были описаны случаи возникновения первичных внеполовых проявлений венерической язвы в связи с профессиональной деятельностью у медицинских работников. В подобном случае изъязвления, вызванные мягким шанкром, могут располагаться на кистях или пальцах рук.

Кроме первичных внеполовых проявлений возможно образование вторичных внеполовых проявлений мягкого шанкра. Такие шанкры возникают при затекании гнойного отделяемого первичной язвы на близлежащие участки кожи внутренней поверхности бедер или на отдаленные от половых органов участки тела. Чаще всего «виноваты» в появлении вторичных шанкров сами больные, которые в прямом смысле слова собственными руками переносят инфекцию с пораженных половых органов на другие области тела.

Процесс образования шанкров (язв) продолжается, как правило, 2-4 недели, после чего дно язвы очищается, и еще через некоторое время происходит заживление с образованием небольшого рубца. В неосложненных случаях заживление наступает через 1-2 мес. после заражения, если же течение мягкого шанкра было осложнено, то времени на заживление язв требуется больше. При отсутствии же полноценного лечения мягкого шанкра следующей ступенью мягкого шанкра становится поражение лимфатических узлов и сосудов, которое приводит к многочисленным осложнениям.

Иногда способность мягкого шанкра к периферическому росту приобретает выраженный характер, при этом возникает так называемый серпигинозный мягкий шанкр. Его особенностью является то, что язва, рубцуясь в центре, распространяется с половых органов на лобок, бедра, промежностьи область ануса.

Язва при мягком шанкре может распространяться не только по периферии, но и вглубь. При таком разрастании язвы может возникнуть гангренозная разновидность мягкого шанкра, которая считается наиболее тяжелой и чреватой особенно опасными осложнениями.

При гангренозной разновидности мягкого шанкра язва проникает в глубину, обнажая кавернозные тела. У больного появляется озноб, повышается температура тела, развиваются септические явления; иногда происходит разрушение кавернозных тел, которое сопровождается сильным кровотечением. В некоторых случаях гангренозный процесс приобретает длительное прогрессирующее течение, поражая обширные участки кожи. В этом случае речь идет о фагеденическом мягком шанкре.

На начальном этапе развития мягкого шанкра полное излечение больного затруднения не представляет. Разумеется, проводить лечение должен только врач-венеролог. При отсутствии серьезных осложнений и запущенной болезни излечение наступает в течение 7-10 дней. Однако иммунитета к мягкому шанкру организм человека не вырабатывает, поэтому повторное заражение остается возможным.

Осложнения шанкроида
Чаще всего встречаются: лимфангиит (воспаление лимфатических протоков), лимфаденит (воспаление лимфоузлов), фимоз (сужение отверстия крайней плоти), парафимоз (ущемление головки полового члена суженной крайней плотью).

Лимфангиит наблюдается на спинке полового члена и на наружной поверхности половых губ. Проявляется в виде уплотненного болезненного тяжа. Кожа над утолщенной поверхностью гиперемирована и отечна, пальпация болезненна. В редких случаях по ходу болезненного тяжа возникают воспалительные узлы, которые могут нагнаиваться, а затем превращаться в бубонули (шанкры Нисбета).

Наиболее типичным признаком шанкроида является регионарный лимфаденит (бубон) , возникающий через 2-3 недели после заражения. Лимфаденит характеризуется остро возникающим односторонним увеличением одного или нескольких лимфатических узлов, спаянных между собой и с кожей. Над пораженными лимфатическими узлами кожа приобретает ярко-красный цвет. Воспаление лимфоузлов может через некоторое время пройти самостоятельно, образовавшийся бубон при этом рассасывается. Возможно нагноение: в центре бубона появляется флюктуация, и он вскрывается с выделением густого гноя с примесью крови. Образующаяся при этом язва впоследствии рубцуется.

Когда имеется отек крайней плоти, может развиться фимоз. При этом головку полового члена обнажить не удается, а скапливающийся под крайней плотью гной выделяется через узкое препуциальное отверстие. В гнойном отделяемом обнаруживают возбудителей шанкроида.

При отеке крайней плоти, находящейся за обнаженной головкой полового члена, возможен парафимоз. Его исходом может быть гангрена головки полового члена вследствие сдавливания тканей кольцом отечной крайней плоти.

Диагностика Шанкроида (мягкого шанкра)

Лабораторная диагностика шанкроида
Исследуют язвенные поражения и гнойное отделяемое вскрывшихся или невскрывшихся лимфатических узлов.
1. При микроскопии окрашенных препаратов видны ряды цепочек грамотрицательных мелких палочек, расположенных в виде «стаи рыб» между лейкоцитами. Такое расположение микроба, его характерная окраска, отсутствие другой флоры говорят о наличии возбудителя шанкроида.
2. В сомнительных случаях можно использовать специальные методы выделения возбудителя с помощью культуры тканей.
3. Иногда проводят аутоинокуляционную пробу: материал, взятый из язвы, вносится в царапину на животе или бедре самого пациента. Сверху пластырем наклеивается часовое стеклышко, позволяющее наблюдать за ходом развития пробы. В течение 1-3 суток развивается типичный шанкроид, в котором могут быть обнаружены его возбудители. В настоящее время аутоинокуляционная проба существенного значения не имеет, так как при подозрении на шанкроид начинают лечение антибиотиками.
4. Современная диагностика шанкроида включает методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение Шанкроида (мягкого шанкра)

Как правило, мягкий шанкр достаточно легко и полностью излечивается при помощи антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Чаще всего используются антибиотики, действие которых направлено на уничтожение не только стрептобацилл, но и бледных трепонем — возбудителей сифилиса.

Курс лечения венерической язвы обычно составляет 1-2 недели, после чего пациент в течение полугода должен профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций, наиболее опасной из которых является сифилис.

Кроме антибиотиков общего действия при лечении мягкого шанкра используются местные антибиотики, как правило, в виде мазей, которые помогают устранить клинические симптомы мягкого шанкра, причиняющие пациенту боль и неудобства.
Кроме того, в лечении мягкого шанкра в качестве дополняющих основное лечение средств используются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.
Если же больной обращается к венерологу с запущенной формой мягкого шанкра, которая успела дать осложнения, то иногда врачу приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Поэтому лечение мягкого шанкра необходимо начинать на как можно более ранней стадии заболевания.

Профилактика Шанкроида (мягкого шанкра)

Профилактика шанкроида проводится с учетом общих принципов предупреждения заражения болезнями, передаваемыми половым путем. Необходимо наблюдение за больными после окончания лечения в течение 8-12 месяцев с ежемесячным проведением клинико-серологического контроля. Лица, имевшие половые контакты с больным шанкроидом в течение 10 дней до проявления у этих пациентов клинической картины, должны быть обследованы и пролечены, даже при отсутствии у них симптомов заболевания.

Что такое мягкий шанкр: его виды, симптомы, места проявления и методы лечения

Мягкий шанкр — венерический недуг. Обычно он наблюдается у жителей США, Мексики, Южно-Восточной Азии, Африки. В РФ это ЗППП встречается редко. Зачастую люди инфицируются им, отдохнув за границей или вступив в половой контакт с иностранцами, посетившими нашу страну. ИППП необходимо лечить незамедлительно. Иначе она спровоцирует тяжелые осложнения.

  1. Что такое мягкий шанкр
  2. Чем опасен и какие осложнения
  3. Симптомы и инкубационный период
  4. Как выглядит мягкий шанкр и места локализации
  5. Гангренозный
  6. Дифтероидный
  7. Воронкообразный
  8. Фолликулярный
  9. Серпигинозный
  10. Смешанный
  11. Фагеденический
  12. Лечение
  13. Профилактика

Что такое мягкий шанкр

Патология встречается у нас редко. Многие люди даже не знают, что такое шанкроид (мягкий шанкр), как он проявляется и чем опасен. Это венерическая язва, спровоцированная стрептобактерией Haemophilus ducreyi. Патоген является грамотрицательной палочкой, способной выжить в окружающей среде. Умирает она под воздействием многих антисептиков и при температурном режиме выше +40 градусов.

Инфекция передается половым образом. Риск заражения увеличивается при микроповреждениях на слизистых, эпидермисе. После попадания в организм патоген распространяется по нему с лимфой. Инфицироваться возможно при любых половых сношениях (вагинальном, оральном, анальном сексе).

Согласно статистическим данным, возможность заражения при интимной близости без средств барьерной контрацепции составляет 50%. Сифилитическим шанкром инфицируются и контактно-бытовым образом. Но такое встречается в единичных случаях. Люди могут сами не болеть недугом, но являться переносчиками инфекции.

Чем опасен и какие осложнения

Возбудитель шанкроида (мягкого шанкра) быстро распространяет по организму с лимфатическим током. В результате инфекция начинает свою жизнедеятельность в различных частях гениталий. Если своевременно не обратиться в дерматовенерологию и не начать эффективную терапию, то мягкий и твердый шанкроид (шанкр) способны спровоцировать следующие осложнения:

  • воспалительные процессы в лимфоузлах, находящихся на внешней стороне половых губ и на спинке пениса;
  • воспалительный процесс крайней плоти полового члена, приводящий к ущемлению головки;
  • фимоз — патологическое состояние, провоцирующая сужение размера отверстия крайней плоти (открыть до конца головку становится невозможно);
  • образование под крайней плотью гнойной массы, содержащей большое количество возбудителей мягкого шанкра;
  • лимфаденит — инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы;
  • воспалительный процесс на головке пениса.

В результате перечисленных осложнений нарушается репродуктивная функция. Мужчины становятся импотентами.

Симптомы и инкубационный период

Инкубационный период венерической язвы продолжается недолгий временной отрезок. У мужчин он длится от 3 до 5 дней. У женщин до 10 суток. В некоторых случаях он продолжается больше (несколько недель), но такое встречается в качестве исключения. Инкубационный период бывает и короче, 1-2 дня.

По истечении инкубационного периода, на начальной стадии возникновения патологии, в пораженной области формируется небольшое отечное пятно ярко-красного оттенка. По центру располагается узелок, из которого появляется пузырек с гнойным содержимым внутри. Через несколько суток он вскрывается и на его месте возникает шанкроид.

Мягкий шанкр болезненный. Образование имеет специфическую форму. Размер бывает от пары мм до нескольких см.

Если появился мягкий шанкр, его симптомы быстро усиливаются. Язва разрастается в размерах и углубляется. Возможна кровоточивость образования. Вокруг краев шанкроида имеется отечный валик. На дне венерической язвы виден кровянисто-гнойный налет. Если эта жидкость попадет на другие участки, то на них тоже формируются образования меньших размеров. Они могут соединяться и в результате появляются большие язвы.

Мягкий шанкр формируется 2-3 недели. После этого его днище очищается, и он рубцуется. При своевременно начатом лечении (в случае, если нет осложнений) язвы заживают 1-2 месяца.

Вид венерической язвы зависит от места ее возникновения. Например, анальный шанкр представляет собой болезненную трещину в зоне ануса. Сформироваться шанкроид может на любом месте.

Как выглядит мягкий шанкр и места локализации

Как проявляется болезнь, мы разобрались. Необходимо знать, где образование может возникнуть. Язвы при сифилисе и других патологиях могут формироваться не только на половых органах, но и:

  • на груди;
  • на пальцах;
  • на лице и на остальных участках тела.

Мягкий шанкр у мужчин и женщин появляется там, куда инфекция попадает случайно. Например, путем грязных рук или при несоблюдении правил гигиены. У медицинских работников зачастую возникают образования на руках при несоблюдении правил безопасности.

Внешний вид шанкроида зависит от места локализации. Как выглядит в том или ином случае мягкий шанкр, можно посмотреть в интернете на тематических форумах в картинках.

Гангренозный

Эта форма патологического состояния обычно проявляется в паху, на головке полового члена. В некоторых случаях инфекция способна распространиться по организму с током крови. Язва имеет красно-синий оттенок поверхности. Спустя какое-то время покрывается серовато-бурой коркой.

Для гангренозного шанкра характерна синюшность пораженной ткани. При такой форме язва затрагивает глубокие слои эпидермиса. Разновидность заболевания серьезная. Прогноз в большинстве случаев имеет неблагоприятный. При гангренозном шанкроиде без хирургического вмешательства обойтись не получится.

Дифтероидный

Может проявляться в различных местах (в заднем проходе, на мошонке и т.д). В основании дифтероидной язвы наблюдается зеленовато-серый налет в виде слизистой жидкости. Это означает проникновение смешанной инфекции.

При взятии мазка на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в биоматериале, помимо Haemophilus ducreyi, выявляются ложнодифтерийные палочки. Для такой формы патологического состояния характерно более длительное протекание. Как выглядит дифтероидный мягкий шанкр, можно посмотреть на фото в интернете.

Воронкообразный

Внешне это новообразование, внутрь которого уходит гнойный стержень. Чаще воронкообразный шанкроид образуется на бороздке крайней плоти полового члена. Является самой распространенной формой и считается типичным. Такой мягкий шанкр формируется как у мужчин, так и у женщин.

Воронкообразная форма схожа с твердым шанкром при сифилисном поражении. Поэтому для постановки точного диагноза требуется дифференциальная диагностика. Она производится высококвалифицированным специалистом в стационарных условиях. Только после этого может быть назначено адекватное и эффективное лечение.

Фолликулярный

Такая форма патологического состояния возникает при проникновении возбудителя Haemophilus ducreyi в сальные и волосяные фолликулы. В результате на их месте образуются многочисленные пустулы. После того как образования созревают, они вскрываются. На их месте остаются глубокие повреждения.

Зачастую такая форма мягкого шанкра образуется на лобковой части, в области малых половых губ у женщин. А также на заголовочной борозде пениса у представителей сильного пола. Как выглядит такой шанкроид более точно, можно посмотреть на фото в интернете у женщин и мужчин.

Серпигинозный

При такой разновидности шанкроида происходит разрастание язвы по краям с одновременным рубцеванием в центральной области. В результате такого развития, новообразование постепенно смещается в сторону. ЗППП может затронуть анус, область лобка, тазобедренные зоны.

Серпигинозный шанкроид у пациентов развивается продолжительный отрезок времени. Патологическое состояние может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет. Такая форма заболевания, передающегося половым путем, плохо поддается терапевтическим мероприятиям.

Смешанный

Такой шанкроид формируется в результате смешивания Haemophilus ducreyi и сифилисной инфекции (бледной трепонемы). Эта разновидность патологического состояния возникает в 10% случаев инфицирования возбудителем мягкого шанкра.

Изначально новообразование имеет признаки мягко шанкроида и только после этого твердого. Сначала формируется мягкая ранка, а через несколько недель она затвердевает. Уплотняется не только дно язвы, но и находящиеся поблизости лимфатические узлы.

Фагеденический

Фагеденическая форма язвенного поражения затрагивает глубокие слои дермы. На первоначальной фазе возникновения патологический процесс развивается медленно. При этом пациент чувствует себя хорошо и даже не подозревает о заражении.

Фагеденический мягкий шанкр обычно возникает из-за бесконтрольного использования местных прижигающих средств. А также на фоне инфицирования туберкулезной палочкой, хронической алкогольной зависимости. Инфекция поражает половой член и другие интимные области у мужского и женского пола.

Лечение

Мягкий шанкр предусматривает антибактериальное лечение. Любые препараты должны применять под контролем специалиста. Только врач назначает эффективную и безопасную схему терапии. Лечение мягкого шанкра у женщин и мужчин принесет результат, если патологическое состояние выявлено на ранних этапах возникновения и когда соблюдаются все предписания доктора. Положительная динамика становится заметна уже через две недели после начала терапии.

Как лечить ЗППП антибиотиками, назначаются:

  • аминогликозиды;
  • тетрациклин;
  • макролиды;
  • сульфаниламид.

Перечисленные группы медикаментов потребляются внутрь.

Для местного нанесения используются:

  • эмульсия Бисептола;
  • Бактрим в кашицеобразной форме;
  • Сульфатиазол;
  • стрептоцидовые мази.

При тяжелых формах патологии показано оперативное воздействие. В качестве дополнительной терапии используются препараты для укрепления иммунной системы, витаминные и минеральные комплексы. В период лечебных мероприятий запрещается вступать в сексуальные контакты, употреблять спиртную продукцию. Курс терапии должен пройти и половой партнер зараженного.

Так как заболевание не характерно для нашего региона, эффективного лечения народными способами практически не существует. Нельзя заниматься самолечением и смазывать язвы любыми средствами без разрешения врача. Нетрадиционная медицина не способна устранить патологическое состояние. Она может лишь замедлить развитие инфекции, смягчить симптоматику и укрепить иммунитет.

Облегчить состояние помогает смесь из полевого пастернака, барвинка малого, спорыша. Все растения перемешать в одинаковых пропорциях. Две ст. л. сбора залить 0,5 л воды и варить 5 минут. Остудить, процедить. Пить по половине чашки четырежды в сутки.

Одну ст. л. горца почечуйного залить 300 мл крутого кипятка. Настоять 15-20 минут. Принимать перорально по 150 мл 2 р./сут. Отвар по такой же рецептуре можно приготовить из листвы толокнянки. Это растение обладает обеззараживающими свойствами. Укрепляет мочеполовую систему.

Профилактика

Профилактика шанкроида предусматривает следующее:

  • интимная связь только с одним постоянным партнером;
  • избегание случайного секса;
  • при не спланированной сексуальной близости применение презервативов;
  • использование перчаток медиками при лечении инфицированного;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • проведение процедур по укреплению защитных сил организма (закаливание, полный отказ от пагубных пристрастий, рациональное потребление пищи и остальное).

После окончания терапевтических мероприятий больной стоит на учете у венеролога еще 8-12 месяцев. При этом ежемесячно совершаются серологические исследования. После постановки диагноза, половой партнер инфицированного должен сдать анализы на ЗППП в течение 10 суток. Он в обязательном порядке проходит лечение, даже при отсутствии симптоматики инфекции.

Было установлено, что профилактическая терапия, совершенная в первые 2-3 дня после незащищенной близости, снижает в разы риск формирования патологического состояния. Однако спринцевание, использование антисептических растворов не дает 100% защиты от инфицирования.

Мягкий шанкр: причины заражения, симптомы, лечение

Мягкий шанкр – венерическое заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем является редкий вид бактериальной палочки, которая имеет наибольшее распространение в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. Встречается возбудитель заболевания и в некоторых мегаполисах США. В силу обстоятельства для России этот недуг нетипичен и в основном попадает «завозным» путем. При своевременной диагностике поддается лечению без хирургического вмешательства.

Общие понятия

Мягкий шанкр или шанкроид — специфическое заболевание инфекционной этиологии, проявляющееся язвенными новообразованиями на половых органах и прочими характерными признаками. Возбудителем выступает чужеродный микроорганизм бактериального типа — стрептобацилла. Агрессор невосприимчив к холоду, но мгновенно гибнет при температуре выше 40°C. Также отмечается устойчивость возбудителя к химическим реагентам.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, но в разной степени — мужская половина больше. Вирус активизируется при попадании на слизистую спри половом контакте. Риск заражения увеличивается при наличии на коже каких-либо повреждений: ссадин, ран, порезов.

Согласно исследованиям американских ученых, шанкроид тесно взаимосвязан с ВИЧ-инфекцией. Большинство больных этим венерическим заболеванием являются одновременно носителями герпеса и сифилиса.

Причины

Источником заражения выступает инфицированный половой партнер. Патогенный микроорганизм проникает через поврежденные ткани слизистой половых органов в момент сексуального контакта, а также при попадании на травмированные участки кожи. Передача инфекции контактным и воздушно-капельным путем на практике маловероятна.

Следует учесть, что даже однократный половой контакт (независимо от его вида) с шанкроид-инфицированным человеком небезопасен — заражение наступает в 50%. Это при условии нарушения целостности слизистой оболочки и кожи вблизи гениталий, ануса и рта (при оральном сексе). Первоисточником может служить как сам больной, так и скрытый носитель. В роли последних чаще выступают женщины. Внешние признаки болезни у них не проявляются, но заразить они могут.

Симптомы

С момента заражения и до проявления первых симптомов проходит не более 3 дней, редко признаки возникают спустя несколько месяцев. Характерный симптом мягкого шанкра на начальной стадии — появление единичного красного пятна, которое быстро разрастается и набухает.

Через сутки в центре возникает пузырь с гнойным наполнением. Через 2–3 дня он лопается и формируется язва, которая интенсивно увеличивается в диаметре до 1,5 см. На пятые сутки рана приобретает неровные очертания со рваными краями и покраснением смежных тканей. При близком контакте возникают сильные болевые ощущения. Из раны постоянно сочатся гной и кровь. Максимум через 3 недели прогрессия затормаживается — прекращаются выделения, исчезают воспаление и боль.

Травмированная зона восстанавливается с образованием рубца. Длится процесс заживления около двух месяцев. В более тяжелых случаях на это уходит больше времени.

Дополнительные признаки заболевания, проявляющиеся при осложненной форме шанкра:

  • набухание лимфатических узлов, при нажатии ощущается резкая боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб.

Диагностика

Диагностика базируется на ряде принципов. Первое, что требуется от потенциального больного, — посещение венеролога, который:

  1. Собирает сведения, основанные на жалобах пациента: время появления первых неспецифичных симптомов, скорость распространения, временной интервал между последним половым актом и патологическими проявлениями. Уточняет, болел ли ранее человек другими венерическими патологиями.
  2. Осматривает тело больного, в том числе и половые органы. Акцент ставится на различные кожные высыпания.
  3. Направляет на сдачу соответствующих анализов. Состав крови исследуется на уровень иммунных клеток и функциональность СОЭ.

К лабораторной диагностике относят мазок на флору, бактериологический посев, серологический тест.

Особенности протекания у мужчин и женщин

У мужчин язвы формируются на уздечке или крайней плоти члена с внутренней части, а также вокруг мочеиспускательного отверстия.

Женщины подвержены инфекции в области половых губ, клитора, лобка, внутренней поверхности бедра и промежности. Возможно возникновение шанкроидов на других частях тела, что связано с переносом вируса на коже рук.

Наряду со специфичной клинической картиной венерического заболевания медициной зафиксированы нетипичные формы развития:

  • Гангренозная — в язвенный разрыв на тканях внедряется анаэробный микроорганизм, стимулирующий трансформирование раны в гангрену. В результате пораженные участки отмирают.
  • Фагеденическая — протекает аналогично гангренозной, но инфекция – более глубокого проникновения. Характеризуется резким скачком температуры тела.
  • Воронкообразная — вблизи шейки полового члена локализуется язвенная воронка.
  • Дифтерийная — на дне язвы появляется грязно-зеленый налет, после удаления которого начинает сочиться кровь.
  • Серпигинический — язвенное новообразование заживает с одной стороны, а с другой интенсивно прогрессирует.
  • Фолликулярная — обозначается распространением множественных мелких и крупных углубленных язвочек.
  • Смешанная — в язву шанкроидного типа проникает возбудитель сифилиса.

Подобные формы заболевания редко, но случаются.

По виду различают твердый и мягкий шанкр, с присущими признаками. В первом случае выделяют язвенные формирования плотной структуры и с блестящим дном. При этом отсутствует воспалительная реакция и нет болевых ощущений от притрагивания. На ранней стадии заболеваемости инфекция легко поддается лечению и при правильно расписанном курсе исчезает через 8–10 дней. Так как иммунитет против такого вируса не вырабатывается, то повторное поражение не исключено.

Опасные последствия мягкого шанкра — присоединение вторичных инфекций:

  • Баланопостит — развитие воспалительного процесса на головке и крайней плоти полового члена.
  • Фимоз — проблематичное обнажение головки члена.
  • Парафимоз — защемление головки, что часто влечет отмирание тканей.

На фоне поражения мягким шанкром отмечаются воспаления шейки матки и придатков (яичников, маточных труб) у женщин. К типичным осложнениям относят воспаление лимфососудов — лимфангит. У женщин он проявляется снаружи половых губ, у мужчин — на спинке полового члена.

Лечение мягкого шанкра

Так как природа происхождения мягкого шанкра инфекционная, то в основу лечения входят антибактериальные препараты. Курс и дозировки прописывает врач-венеролог. Обычно назначают антибиотики пенициллинового типа действия. В случае смешанной формы шанкроида результативны бактерицидные лекарственные средства — аминогликозиды. Продолжительность терапии варьируется от 7 до 10 дней. Не менее эффективны сульфаниламидные препараты со стандартным курсом 12–14 дней.

На начальном этапе мягкий шанкр излечивается за 2 недели, если нет никаких сопутствующих осложнений. В запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Наряду с внутренним приемом лекарственных средств прибегают к местной терапии:

  • каждый день принимают теплые ванночки с марганцевым раствором;
  • язвы обрабатывают присыпками и антибактериальными мазями.

Больному назначается особая диета, направленная на усиления иммунитета. В рацион включаются продукты, насыщенные витаминам. Дополнительно пропиваются витаминно-минеральные комплексы и травяные иммуностимуляторы (лимонник, эхинацея).

Одновременно с прописанной лекарственной терапией приветствуется использование народных средств. Помогает обмывание язв борным раствором. После этого ранки просушивают ватой и опудривают ксероформом. Привязывают сверху ватный тампон. Повязку заменяют каждые 1–2 дня.

Во время прохождения лечебного курса под запретом половая жизнь и прием алкоголя. Пациент обязан находиться под наблюдением венеролога на протяжении года после выздоровления и каждый месяц проходить необходимое обследование. Рекомендуется пройти лабораторную диагностику и всем половым партнерам инфицированного человека с проведением ряда профилактических мероприятий. Это важно сделать даже при отсутствии явных симптомов болезни.

Видео о симптомах, диагностике и лечении заболевания (18+)

Профилактика мягкого шанкра

Предупредить заражение мягким шанкром помогут определенные профилактические меры:

  • придерживание элементарных правил гигиены: систематическая смена нательного белья, душ до и после полового контакта;
  • использование презервативов;
  • близкие отношения на постоянной основе только с проверенными партнерами;
  • избежание сексуальных связей с малознакомыми людьми, пренебрежение презервативами;
  • поддержание иммунитета путем курсового приема поливитаминов.

Медработникам рекомендуется пользоваться перчатками при осмотрах пациентов и прочих манипуляциях.

В случае обнаружения нетипичных симптомов в виде высыпаний на коже и половых органах либо болевых ощущениях стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Самолечение в подобных случаях недопустимо.

Шанкроид – хоть и редкое, но опасное венерическое заболевание. Чем раньше оно диагностируется, тем благоприятнее будет прогноз на успешное и быстрое излечение. Инфекция заразна, поэтому больной человек представляет угрозу для близких. Коварство вируса в том, что многие даже не подозревают о своем недуге, так как внешне он может никак не проявляться. Даже малейшие сомнения в заражении должны стать поводом для прохождения соответствующего обследования.

Мягкий и твердый шанкр у мужчин: симптомы, развитие и лечение

Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую. Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.

  • 1. Твердый шанкр
  • 2. Мягкий шанкр
  • 3. Локализация
  • 4. Развитие болезни
  • 5. Симптомы
    • 5.1. Осложнения

    1 Твердый шанкр

    Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной стадии сифилиса.

    Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.

    Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.

    2 Мягкий шанкр

    Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.

    Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.

    Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

    Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.

    Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.

    3 Локализация

    Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.

    Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.

    В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.

    4 Развитие болезни

    Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.

    Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.

    Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.

    По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).

    Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.

    Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.

    Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг. Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания. В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.

    5 Симптомы

    Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:

    • мягкость основания;
    • наличие на дне гноя;
    • подключение воспалительного процесса;
    • появление кровотечений;
    • резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).

    Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:

    • появление красноватого пятна;
    • место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
    • постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.

    С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:

    • округлая форма язвенного образования;
    • размер – от 0,1 до 5 см;
    • буро-красный цвет основания;
    • наличие желтоватого гноя на дне;
    • сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
    • отсутствие зуда и болевых симптомов;
    • при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
    • самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.

    Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).

    5.1 Осложнения

    По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:

    • Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
    • Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.

    Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.

    6 Лечение

    При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

    С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

    Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.

    Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.

    При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.

    Мягкий шанкр

    Мягкий шанкр – это венерическое заболевание с острым течением, которое характеризуется образованием дефекта кожи в виде эрозии или язвы на месте проникновения возбудителя.

    Так как это инфекционное заболевание, то причиной развития является чужеродный агент, а именно в этом случае – стрептобацилла. Она хорошо переносит холод, а при температуре выше 40 С гибнет. Также эта палочка довольно стойкая к химическим дезинфектантам (формалин убивает только через 40 минут).

    Заражение чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Возбудитель мягкого шанкра попадает на кожные покровы или слизистую оболочку преимущественно при половом контакте. Заражению способствуют какие-либо повреждения поверхностного слоя тела в виде царапин, ссадин и порезов во время бритья. Также наблюдались единичные случаи заражения неполовым путем детей и медицинского персонала.

    Ну а если говорить о распространении мягкого шанкра, то в странах СНГ он встречается редко. Эпидемический характер данной инфекции наблюдается в странах Африки, Восточно-Южной Азии, Южной Америки и иногда возникает в Европе (Великобритании, Франции, Португалии, Италии).

    Причины

    Между проникновением возбудителя и появлением первой симптоматики проходит около 2-3 дней. Но были и случаи с длительностью 10 дней и 2-5 месяцев.

    Сначала появляется ярко-красное пятно, которое быстро увеличивается в диаметре. Через несколько часов это пятно возвышается над уровнем кожи за счет отека. На следующие сутки в центре образовывается пустула (пузырек с гнойным содержимым). На 3 день пузырь лопается и на его месте возникает незначительная язвочка, что быстро увеличивается в размере (до 1-1.5 см). На 4-5 сутки данный дефект кожи имеет неправильную овальную форму, подрытые мягкие края, а область около язвы покрасневшая, при контакте возникают болезненные ощущения, что свидетельствует о воспалении. Дно раны мягкое на ощупь, укрытое желто-серым налетом, с которого выделяется гнойное содержимое. Через 2-3 недели прогрессирование процесса приостанавливается (постепенно прекращаются гнойные выделения, исчезают признаки воспаления и болезненность). Дефект кожи восстанавливается с образованием рубца на протяжении 1-2 месяцев.

    Мягкий шанкр характеризуется появлением множественных кровоточащих и болезненных язв, с которых выделяется гной. Они размещаются преимущественно в области половых органов и имеют размеры от пару миллиметров до 8-10 см. Наблюдается увеличение местных лимфатических узлов, их болезненность при пальпации. У мужчин язвы обычно находятся на внутреннем листке крайней плоти, уздечке полового члена и около внешнего входа мочеточника. У женщин, как правило, – на больших и малых половых губах, в области клитора, лобка, внутренней поверхности бедер и промежности.

    Иногда первые язвы инфекции могут располагаться не в области половых органов. Такие случаи бывают у гомосексуалистов или при оральной разновидности половой связи. Может наблюдаться образование шанкроидов вторично, то есть при стекании гнойных выделений из половых органов вниз на кожу внутренней поверхности бедер или другие участки. А развитие очагов поражений на коже других частей тела (руки, живот, лицо) связано с переносом возбудителя руками самого пациента.

    Типичным признаком шанкроида считается местное воспаление лимфоузлов (бубон), что возникает на 2-4 неделю вследствие проникновения инфекционного агента в лимфатические сосуды. В случае размещения в области половых органов, увеличиваются с одной стороны паховые лимфоузлы и иногда бедренные. Позже они слипаются между собою и кожей, образовывая конгломерат, а кожа становится красной и отечной. Это вызывает боль и повышение температуры. Спустя некоторое время пораженные лимфоузлы могут нагноиться и прорваться через кожу. Все это сопровождается выделением большого количества гноя и появлением язвы, которая заживет через месяц с образованием рубца.

    Симптомы

    Рядом с типичной симптоматикой заболевания в медицинской практике встречаются такие формы, как:

    • Гангренозная – это когда в язву проникает анаэробная бактерия, для которой характерно образование гангренозных изменений места поражения. Происходит отмирание тканей с дальнейшим их отпадением.
    • Фагеденическая – течение как при гангренозной, но здесь гангрена развивается в глубь тканей и расширяется. Сопровождается повышением температуры и симптомами заражения крови, что связано с попаданием бактерий в кровоток.
    • Воронкообразная – характеризуется образованием глубокой язвы в районе шейки полового члена.
    • Дифтерийная – здесь появляется зелено-серый налет на поверхности дна язвы, который тяжело отдирается, а на месте снятия образовывается кровоточащая рана. Причиной этого является проникновение дифтерийной палочки.
    • Серпигинический – атипичная форма, при которой с одной стороны язва заживает, а с другой – продолжает образовываться.
    • Фолликулярная – заболевание проявляется в виде многочисленных и маленьких размеров язвочек с глубоким дном, что обусловлено проникновением стрептобациллы в протоки сальных желез или в корень волоса.
    • Смешанная форма – здесь происходит проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в язву мягкого шанкра.

    В чем разница твердого и мягкого шанкра

    Основное отличие заключается в разных типах возбудителя. Так как твердый шанкр наблюдается при сифилисе, то его возбудитель – бледная трепонема.

    Также существуют внешние отличия. Язва при твердом шанкре имеет круглую форму, ее дно блестит, а на ощупь довольно плотное. Еще одним отличительным признаком будет отсутствие около очага поражения воспалительной реакции, а именно покраснения, отечности и болевых ощущений.

    Диагностика

    Постановка диагноза основывается на таких принципах:

    • Сбор анамнеза. Врач собирает всю необходимую информацию для выявления патологии. То есть, как началось заболевание (резко или развивалось постепенно), сколько времени прошло с момента появления первых симптомов, от последнего полового акта, болел ли пациент когда-либо венерическими заболеваниями.
    • Общий осмотр тела с акцентом на область половых органов. При этом можно выявить разного рода сыпь от незначительных папул до больших размеров язв, что уже может подтолкнуть врача венеролога к подозрениям на то или иное заболевание.
    • Лабораторная диагностика. При мягком шанкре в общем анализе крови может наблюдаться повышение уровня иммунных клеток и ускорение СОЭ, в биохимическом анализе – воспалительный белок. Все это является признаком воспалительного процесса в организме.

    Основные лабораторные методы диагностики мягкого шанкра – мазок на флору, посев и серологические реакции.

    • Мазок на флору берется с места очага поражения (эрозия, язва, патологические выделения или слизистая оболочка органа). После мазок наносят на небольшой кусочек стекла, который осматривают под микроскопом. Предварительно производят окраску исследуемого материала, что помогает выявить возбудителя или определить характерные для его структуры строения.
    • Посев используется для подтверждения диагноза в сомнительных случаях и для выявления чувствительности к антибиотикам. Исследуемый материал (чаще это патологические выделения), переносится на специальную посуду, в которой находится необходимая живительная среда. То есть, суть метода основывается на создании благоприятных условий для жизнедеятельности возбудителя и выращивания колоний бактерий. Одновременно в эту среду добавляют препараты, что убивают всех микроорганизмов, кроме того, который является причиной заболевания. Это дает возможность идентифицировать инфекционного агента и подтвердить диагноз. Следующим этапом является оценка чувствительности к тому или иному антибиотику. После эти препараты назначают пациенту.
    • Серологические реакции используются как одни из современных методов выявления любой инфекции. В общем существуют два типа реакций:
      • Выявления антител в крови пациента. Во время проникновения любой инфекции иммунная система начинает продуцировать антитела для уничтожения возбудителя. На этом и основывается суть метода. Антитела реагируют на антигены (чужеродное для организма вещество). Поэтому их склеивают с эритроцитами (чаще животного происхождения). И в эту сыворотку добавляют кровь пациента. Если в ней будут антитела, то произойдет реакция и эритроциты разрушаются, что будет свидетельствовать о положительном результате.
      • Выявление антигенов. Часть исследуемого материала помещают в сыворотку с антителами против возбудителя мягкого шанкра. В случае положительного результата осуществляется реакция, в которой антигены и антитела склеиваются и выпадают в осадок.

    Возможные осложнения мягкого шанкра

    Чаще всего основным осложнением является присоединение другой инфекции. Это связано с тем, что язва выступает в роле входных ворот для инфекции. У мужчин может возникать баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена), фимоз (затрудненный процесс обнажения головки), парафимоз (ущемление головки, вследствие чего ее ткани могут отмереть). У женщин могут возникать воспаление шейки тела матки и ее придатков (маточные трубы, яичники).

    Специфическим осложнением является воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) из-за проникновения в них стрептобациллы мягкого шанкра. Данное осложнение проявляется в виде болезненного и плотного тяжа под кожей. Кожный покров в области тяжа покрасневший и отечный. У мужчин тяж размещен на спинке полового члена, а у женщин – на внешней поверхности половых губ.

    Лечение

    Так как данное заболевание является инфекцией, то основа лечения – это антибиотикотерапия. Но здесь есть один нюанс. Используют такие антибактериальные препараты, которые не действуют на бледную трепонему. Это необходимо для выявления сифилиса в случае смешанной формы мягкого шанкра. Данная группа бактерицидных препаратов называется аминогликозиды. Курс лечения составляет 7-10 дней. Также эффективные сульфаниламидные препараты, которые блокируют синтез ДНК возбудителя. Здесь курс терапии длится 10-14 дней.

    Одновременное с этим используют местную терапию. Назначаются ежедневные теплые ванночки с раствором марганцовки. После отторжения отмерших тканей с дна язвы применяют стрептобацилловою эмульсию, метилурациловую мазь или другие мази, которые способствуют очищению и заживлению язвенного дефекта.

    Профилактика и прогноз мягкого шанкра

    Предупреждение развития мягкого шанкра осуществляется на общих принципах профилактики венерических инфекций, а именно:

    • Соблюдение банальных правил личной гигиены (частая смена нижнего белья, принятие душа до и после полового акта).
    • Использование презерватива для предупреждения проникновения инфекции.
    • Не больше одного сексуального партнера, исключить случайные половые связи, оральный и анальный виды сексуального контакта.
    • В случае появления какой-либо сыпи, болевых ощущений или расстройств половой функции, следует обязательно записаться на консультацию к специалисту и не заниматься самолечением.

    При своевременном выявлении и адекватном лечении мягкого шанкра прогноз в большинстве случаев благоприятный.