Современные методы лечения рака легких
Рак легких — печально известный «убийца» онкологических больных, который неизменно занимает первые строчки в рейтингах по распространенности, летальности и запоздалой диагностике. Этим заболеванием нередко пугают курильщиков и людей, уклоняющихся от регулярной флюорографии. При этом мало кто из обывателей знает о том, какие методы обследования позволяют выявить рак легкого на ранней стадии и что может предложить современная медицина в качестве оружия в борьбе с опухолью.
Рак легких: диагноз, а не приговор
Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение. Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств. Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.
Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.
Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.
Стадии рака легких
Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.
- Нулевая стадия — «рак на месте» — выявляется исключительно редко, ведь она подразумевает наличие микроскопического образования. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких. Вылечить ее достаточно просто, прогноз для жизни больного — благоприятный.
- Первая стадия подразумевает наличие опухоли диаметром до 3 см, которая не имеет метастазов (в других органах или лимфатических узлах). Лечение почти всегда проходит успешно.
- Вторая стадия диагностируется, когда рак вырос до 6 см, а в одном-двух ближайших к легкому лимфоузлах обнаружились злокачественные клетки. В некоторых случаях на этой стадии онкологи могут удалить опухоль, сохранив легкое.
- Третья стадия — состояние, при котором опухоль выросла настолько, что затронула соседний сегмент легкого (в правом легком их 10, а в левом — 8). При этом в патологический процесс вовлечены многие лимфоузлы, окружающие орган. Прогноз обычно неблагоприятный, но правильное лечение помогает значительно замедлить развитие болезни.
- Четвертая стадия — ее также называют терминальной — означает, что рак выбрался за пределы легочной ткани, перекинувшись на соседнее легкое, органы средостения (пищевод, сердце) и другие части тела. При этом не обязательно, что первоначальная опухоль имеет большие размеры: 4 стадию рака легких выставляют в каждом случае, когда присутствуют отдаленные метастазы. Пациенты с запущенным раком редко живут дольше 2 лет.
Как лечить рак легких: подходы современной медицины
Определяющим фактором успеха лечения рака легких является своевременная диагностика. Во многих прогрессивных странах уже появилась практика обязательного регулярного скринингового обследования с использованием низкодозовой компьютерной томографии (КТ). Такая процедура не требует много времени и не подвергает пациентов опасности из-за больших доз радиации. По сравнению с традиционно применяемой для этих целей в России флюорографией, КТ позволяет установить или опровергнуть диагноз «рак легкого» с куда большей точностью. Кроме того, серьезной проблемой в нашей стране является отсутствие культуры регулярных профилактических визитов к врачу. Как следствие — поводом для беспокойства становятся симптомы, характерные уже для 3 и 4 стадий рака: затяжной кашель, прожилки крови в мокроте, хроническая пневмония и исхудание.
В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.
Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция. Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия). Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким. В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.
Химиотерапия
Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу. На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному. В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.
Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.
Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.
Радиотерапия
Лучевая терапия основана на губительном действии радиации на живые клетки, склонные к быстрому делению. Если у человека рак, то в первую очередь от облучения пострадает именно опухоль. Врачи используют аппараты, позволяющие направить сфокусированный пучок рентгеновских лучей в область, где расположено новообразование. Здоровые ткани при этом страдают незначительно, особенно, если радиация «доставляется» непосредственно к легкому при помощи зонда, введенного в тело через верхние дыхательные пути. При некоторых видах рака и наличии противопоказаний для операции радиотерапия становится единственным методом лечения. Она также назначается, чтобы уничтожить или уменьшить в объеме метастазы в лимфоузлах и других органах.
Технология Rapid Arc
Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.
Фотодинамическая терапия
Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию. Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.
Передовые подходы лечения
Если врач предлагает методы лечения, о которых вы никогда не слышали, не стоит думать, что вы окажетесь в роли «подопытного». Речь не обязательно идет об использовании каких-то диковинных лекарств или недавно изобретенных устройств. В эту группу попадают и проверенные методы, о которых было сказано выше, но — с модификациями способа их применения. К примеру, многие современные клиники предлагают пациентам испытать на себе «Кибер-нож» — прибор для сфокусированной лучевой терапии, который в буквальном смысле слова прижигает опухоль, без разрезов и анестезии. Еще один пример — использование новейших химиопрепаратов, которые блокируют рост кровеносных сосудов вокруг новообразования, нарушая его питание. Как результат — повышаются шансы на благополучную победу над раком.
Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.
Рак легких: прогноз выживаемости
Выживаемость в отношении рака легких – это очень серьезная тема. Большинство людей, получивших диагноз «рак легких», понимают, что существует вероятность не пережить это заболевание.
По статистике, приблизительно 25% пациентов с данным диагнозом являются потенциальными кандидатами на полное излечение с точки зрения хирургического вмешательства. У оставшихся 75% больных обнаруживаются неоперабельные опухоли, так как рак уже перешел в позднюю стадию развития или распространился в лимфатические узлы.
Навигация по статье
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
- Прогноз при операбельных опухолях
- Прогноз при неоперабельном раке легких
- Стоимость лечения рака легких в Израиле
- Как начать лечение в Израиле?
Прогноз при операбельных опухолях
Итак, 25% больных приходят к врачу с локализованной опухолью. Это, как правило, рак 1-й или 2-й стадии, при котором заболевание ограничивается пределами легкого. В некоторых случаях патология распространяется в местные – но не отдаленные по сравнению с первичной опухолью – лимфатические узлы. Таким пациентам обычно назначают хирургическую операцию.
При раке легких могут быть выполнены:
- удаление доли легкого;
- полное удаление легкого.
При небольших опухолях хирург удаляет примерно половину легкого – так называемую «долю». Оперативное вмешательство в данной ситуации носит название «лобэктомия» и подразумевает удаление сегмента легкого, содержащего опухоль, вместе с близрасположенными небольшими лимфатическими узлами.
Около 50% пациентов, перенесших лобэктомию, полностью вылечиваются от рака легких. У другой половины, к сожалению, наблюдается рецидив. Поэтому даже среди 25% пациентов с локализованной опухолью рак рецидивирует примерно у половины больных.
Прогноз при неоперабельном раке легких
75% пациентов с неоперабельными опухолями пройдут курс лечения, включая, к сожалению, лечение достаточно тяжелыми препаратами. Им назначают химиотерапию, облучение радиацией. Примерно у 10% таких больных отмечается длительная выживаемость.
Итак, подавляющее большинство – около 70% – пациентов с раком легких, к сожалению, рано или поздно умирают от этого заболевания. Тем не менее, в последнее время показатели выживаемости возросли. Пусть даже у 70% пациентов выживаемость не превышает 5 лет, общая статистика значительно улучшилась. Сейчас даже больные метастатическим раком легких живут 1 или 2 года. Сейчас достигнута точка в развитии медицины, когда примерно 50% всех пациентов с метастатическим раком легких живут приблизительно 1 год начиная с момента постановки диагноза. Между тем, в прошлом данный показатель составлял лишь 10-20%.
В целом, за последние несколько десятилетий показатели выживаемости увеличились в 2 раза. Хотя рак легких остается тяжелым заболеванием, плохо поддающимся лечению – особенно в случаях, когда хирургическая операция противопоказана или нецелесообразна, – статистика выживаемости значительно улучшилась благодаря изобретению более эффективных методов лечения рака в Израиле.
Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.
Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.
Стоимость лечения рака легких в Израиле
Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.
| Вид диагностики или лечения | Стоимость |
| Компьютерная томография | 423$ |
| Прием онколога | 511$ |
| Лабораторное исследование на мутацию гена KRAS | 124$ |
| Лабораторное исследование на онкомаркер CEA | 16$ |
| МРТ | 708$ |
| Молекулярный анализ генотипа опухоли | 2844$ |
| Операция по удалению опухоли | 9461$ |
| ПЭТ-КТ | 1533$ |
В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.
У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.
За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.
В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.
В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.
В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.
Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.
Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.
Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.
Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.
. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.
Как начать лечение в Израиле?
Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.
Выживаемость при раке
Прогноз выживаемости при раке
Для определения прогноза жизни пациентов, у которых диагностировано злокачественное новообразование, важен такой показатель, как выживаемость. Он вычисляется на основании статистических данных. Показатель выживаемости включает процент пациентов, которые выжили в течение определённого срока после постановки первичного диагноза «рак». В этот показатель включают лишь тех людей, у которых за это время не произошёл рецидив заболевания.
Важен и такой показатель, как относительная выживаемость. При его подсчёте учитывают количество лиц, страдающих раком определённой локализации, которые умерли от сопутствующей патологии. Выживаемость при раке зависит от стадии заболеваемости, пола, возраста и, чувствительности к проводимому лечению и наличия фоновых заболеваний.
Согласно данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) смертность от онкологической патологии увеличилась за последнее время на 11%. Рост заболеваемости раком отмечают у детей и лиц среднего возраста. Так, в 2011 году распространённость злокачественными новообразованиями составила 15000 на 100000 жителей страны, в Украине – 1520, а в Беларуси – 1514.
Структура онкологических заболеваний выглядит таким образом:
рак лёгкого, бронхов и трахеи, — 13,8%;.
новообразования кожи — 11,0%, меланома — 12,4%;
опухоли желудка составили — 10,4%;
рак молочной железы установлен в 10,0%;
неопроцесс ободочной кишки — 5,9%, прямой кишки, прямокишечно-сигмовидного соединения и анальной области — 4,8%;
онкопатология лимфатической и кроветворной системы — 4,4%;
шейки матки — 2,7% ,рак тела матки — 3,4%, а яичников — 2,6 %,
опухоли почек — 3,1%;
злокачественные новообразования поджелудочной железы — 2,9 %;
рак мочевого пузыря — 2,6 %.
Выживаемость после лечения рака предполагает подсчёт количества пациентов, которые выжили в течение определённого периода после проведенного радикального или паллиативного лечения. Учитывается двухлетняя, пятилетняя, семилетняя и десятилетняя выживаемость.
Процент выживаемости при раке различной локализации
Рассмотрим показатели выживаемости при различной локализации злокачественных новообразований в зависимости от стадии заболевания. Для этого, прежде всего, определимся со стадиями рака. Наиболее приемлемой для определения прогноза выживаемости является классификация TNM, в которой T – размер опухоли, N – поражение лимфатических узлов, а M – наличие метастазов в отдалённых органах.
Прогноз выживаемости при раке кожи определяется, прежде всего, стадией заболевания. Он зависит и от гистологической структуры опухоли, а также степени дифференцировки раковых клеток.
Рак 1 степени. Прогноз таков: излечение наступает у 100% пациентов.
Рак 2 степени. Прогноз для выздоровления удовлетворительный у 86% пациентов.
Рак 3 степени. Прогноз выздоровления – 62%.
Рак 4 стадии. Прогноз пятилетней выживаемости 12%.
Меланома является чрезвычайно агрессивной опухолью, которая происходит из пигментных клеток. Прогноз выживаемости зависит от стадии болезни, локализации опухоли и степени дифференциации атипичных клеток.
При I стадии меланомы до пяти лет живут около 97% пациентов.
При II стадии пятилетняя выживаемость составляет 65%.
При III стадии рака процент выживаемости –37%.
При IV стадии заболевания до одного года доживает всего 15%пациентов.
Прогноз выживаемости при раке нижней губы находится в прямой зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, степени дифференцировки опухоли и её чувствительности к лучевой терапии:
A. При I стадии до пяти лет живут 70% пациентов.
B. При II стадии пятилетняя выживаемость 59% .
C. Когда в III стадии определяют рак, процент выживаемости всего 35%.
D. При IV стадии рак губы до одного года доживает 21% болеющих людей.
Многим пациентам ставят диагноз рак ротовой полости. Процент выживаемости у них зависит не только от стадии заболевания, но и от формы роста опухоли, степени дифференцировки раковых клеток и возраста пациента. Прогноз выживаемости показан на таблице №1.
Таблица №1.Прогноз выживаемости при раке слизистой оболочке ротовой полости
Процент пятилетней выживаемости
Опухоль ротовой полости – это достаточно агрессивный рак. Процент выживаемости до одного года – всего лишь 16.
Динамику пятилетней выживаемости при раке щитовидной железы в зависимости от стадии заболевания можно увидеть на графике №1.
График №1. Динамика пятилетней выживаемости при разных стадиях рака щитовидной железы.
При раке молочной железы прогноз выживаемости во многом зависит от того, на какой стадии заболевания начато лечение. Так, до пяти лет живёт 98% пациентов с нулевой стадией рака грудной железы, при первой стадии рака пятилетняя выживаемость составляет 96%, при 2-й «а»– 90%, при 2- «b» стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне 80%. При IIIa стадии рака груди пять в течение пятилетнего возраста выживает 87% женщин. При наличии рака молочной железы четвёртой стадии лишь 21% пациенток доживает до одного года.
Трагическая судьба пациентов при выявлении неоперабельного рака лёгких: 90% из них погибает в течение первых двух лет после установления диагноза. При одном выполненном хирургическом вмешательстве в течение пяти лет выживает 30% пациентов, у которых в лёгких диагностирован рак. Процент выживаемости при радикальном комплексном лечении рака лёгких можно увидеть на таблице№2.
Таблица №2. Пятилетняя выживаемость пациентов, страдающих раком лёгких, в случае полноценного радикального лечения
Процент пятилетней выживаемости
Выживаемость после радикального оперативного лечения рака пищевода является чрезвычайно информативным показателем. Она представлена на таблице №3.
Таблица №3. Пятилетняя выживаемость после оперативных вмешательств по поводу рак пищевода
Конечно же, на показатель выживаемости пациентов, страдающих раком пищевода, влияет и стадия заболевания. При первой стадии онкологического процесса процент пятилетней выживаемости наиболее высокий: он составляет 57%. В течение пяти лет выживает 43% людей, у которых выявлен рак пищевода второй стадии. При третьей стадии заболевания в течение пяти лет живут 25% больных людей. К сожалению, только пациентов, у которых рак пищевода диагностирован на четвёртой стадии, выживают один год.
Тем главным фактором, который определяет, сколько лет сможет выжить пациент при установленном диагнозе «рак желудка», является операбельность самого новообразования. Конечно же, что отдалённые результаты (пятилетняя, семилетняя выживаемость) во многом зависят и от стадии заболевания, и от гистологической структуры опухоли. К сожалению, из-за высокой онкологической запущенности больных, выполнить оперативное вмешательство при раке желудка представляется возможным лишь 30-40% пациентам. Показатели пятилетней выживаемости пациентов без оперативного вмешательства вовсе не радуют: она составляет 35% при комбинированном комплексном лечении, а при инфильтративном росте опухоли и вовсе удручающая – 4%.
03 марта 2016, 14:23
Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он.
03 марта 2016, 14:17
Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В.
03 марта 2016, 14:09
Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии.
Лечение и прогнозы при диагнозе «1 2 стадия рака легких»
Современную онкологию рассматривают в качестве науки, изучающей природу и развитие новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера.
Заболевания онкологии представляют собой опухоли различного вида, образующиеся в практически любых тканях человеческого организма, формируясь в пределах эпителиальных клеток.
Все объясняется тем, что клетки эпителия способны делиться и размножаться гораздо быстрее, нежели клетки остальных тканей. Таким образом, любое онкологическое заболевание развивается путем перерождения клетки обычной в клетку опухолевую.
- Дополнительные методики исследования
Природа раковых образований в тканях организма и симптоматика
В большинстве случаев при выявлении онкологии у пациента речь идет о диагностировании злокачественного новообразования. Говоря конкретно о раке в легочной ткани, было бы верно осветить информацию обо всем перечне раковых опухолей в пределах легочной ткани.
Классификация предусматривает разделение недуга на два основных вида:
- Опухоли доброкачественные.
- Опухоли злокачественного вида.
Стоит отметить, что опухоль периферическая встречается в организме человека достаточно часто, поражая при этом не только правое, но левое легкое. Центральное расположение опухолевых образований локализовано исключительно в пределах правого легкого.
Опухолевые новообразования доброкачественного типа встречаются и у мужской, и у женской половины пациентов. На данный момент предельный возраст больных значительно расширился. В группу риска попадают не только возрастные пациенты, но и участились случаи выявления раковых опухолей у населения в возрасте от 30 до 25 лет.
На протяжении длительного периода времени заболевание (первая стадия рака легких) протекает практически без каких-либо симптомов и проявлений. Это характерно для первоначальных стадий развития болезни, которыми являются 1 и 2 стадия рака в структуре легких.
В период наблюдения больного с диагнозом 1 стадия рака легких и 2 стадия можно выделить основные симптомы в зависимости от следующих влияющих факторов:
- локализация опухолевого образования,
- направление постепенного роста,
- степень нарушений проходимости в бронхах,
- имеющиеся осложнения.
Сами симптомы при поражении тканей легких раковыми клетками на 1-2 стадии подразделяются на две категории. Симптоматика в категории 1 группы это:
- снижение иммунитета и проявление общей слабости организма,
- снижение или полное отсутствие аппетита,
- резкое снижение массы тела,
- увеличение потливости,
- резкие перепады настроения, частые депрессивные состояния,
- периодическое повышение температуры тела, жар на протяжении длительного времени.
Немаловажен и тот факт, что рак легкого в 1 стадии может протекать абсолютно без проявления хоть каких-либо даже незначительных симптомов.
В то время как раковые опухоли в тканях легких на 2 стадии недуга сопровождаются всеми начальными клиническими проявлениями.
Симптомы в категории 2 группы представлены следующими явлениями:
- приступы беспричинного кашля, длящегося длительный период времени,
- явно выраженная одышка, связанная с сужением бронхиального просвета,
- кровяные выделения в различной степени: в виде активного кровотечения, в форме темных кровяных сгустков.
Учитывая, что симптомы болезни на ранних стадиях практически на просматриваются, то обнаружение опухоли становится более затруднительным. Это в значительной мере затрудняет диагностирование, сдвигает сроки лечения, тем самым, уменьшая шансы пациента на скорейшее выздоровление.
Базовые методы диагностирования рака легкого 2 – ой стадии
Так как раковая опухоль легкого способна никак не проявлять себя достаточно длительный период времени, то не стоит полагаться на самостоятельное выявление основных признаков столь опасного недуга. Для эффективного диагностирования болезни наилучшим образом будет использовать специальные методики и помощь квалифицированных специалистов – онкологов.
Трудность состоит еще и в том, что рак легочных тканей в 1-2 стадии очень схож в своей симптоматике с классическим случаем пневмонии.
Кроме этого, даже полученные вследствие проведенных исследований результаты могут не отражать реальную картину степени развивающейся патологии. Ранняя диагностика заболевания в качестве профилактической меры поможет не только обнаружить поражения на ранней стадии, но спасти жизнь пациента в дальнейшем.
Основным способом диагностирования раковых опухолей на сегодняшний день продолжает оставаться метод рентгенографии. Рак легких 2 стадии приводит:
- к нарушениям нормального функционирования вентиляции легких,
- к сужению наиболее близко расположенного бронха.
Рентгеновский снимок позволяет увидеть область с явно выраженными затемненными участками. Значительные нарушения проходимости исследуемого участка бронха также могут провоцировать и пневмонию. В таких случаях снимок показывает поврежденный участок, где объем ткани значительно уменьшен, а на поверхности наблюдаются неравномерные уплотнения. Опухоль в периферической локализации приводит к воспалительным процессам лимфатических сосудов.
Вторым основным методом диагностирования раковой опухоли является компьютерная томография. Назначение подобного исследования происходит в случае планирования хирургического вмешательства с целью устранения пораженных участков легких.
Главная цель подобной методики – это анализ глубины проникновения опухолевых поражений в соседние структуры тканей и анализ степени повреждения исследуемого участка, включая состояние узлов лимфы.
В зависимости от величины лимфатического узла можно определить следующие отклонения:
- Норму составляет величина не более 1 сантиметра.
- Увеличение узла свыше 1 сантиметра является первым признаком патологий.
- При увеличении размера лимфоузла до 1, 5 сантиметров и более можно диагностировать наличие метастаз в лимфатическом узле.
Помимо вышеуказанных способов диагностирования применятся и МРТ (магнитно-резонансная томография). Широко применима для изучения определенной локализации возникших новообразований. Подобная методика абсолютно безопасна для пациента, не наносит вреда здоровью человека и никак не отражается на состоянии организма в целом. Единственное противопоказание МРТ – имеющиеся металлические импланты или протезы в теле обследуемого больного.
Дополнительные методики исследования
Дополнительные меры по обследованию опухолей способствуют определению конкретного типа новообразований. В том числе определение злокачественный или доброкачественный характер образования, а также с целью определения степени распространения процесса.
Среди наиболее известных и востребованных способов исследований можно выделить:
-
Бронхоскопия. Способствует обнаружению опухоли, если она распространилась в просвет бронхов. Выявляет инфильтрацию стенок бронхов, определяет их сдавливание.
Медиастиноскопия. Применяется в случае подозрения на наличие метастаз лимфоузлов. Для данной методики рекомендуется анестезия общего типа.
Проводится путем взятия небольшого образца лимфатической ткани через небольшой разрез на шее пациента.
Рентгеном можно выявить только очаг воспаления, а дополнительные методы исследования дают более обширную картину относительно повреждений тканей легкого.
Лечение, прогноз, статистика
В случае обнаружения рака легкого 2 степени, сколько живут пациенты? Какие методы лечения являются максимально эффективными? Данные вопросы не предполагают однозначного ответа. Программа лечения рака легких второй стадии напрямую зависит от самой формы заболевания.
В том случае, если диагностирована мелкоклеточная форма, рекомендованы к применению такие программы лечения, как:
- Лучевая терапия.
- Химиотерапия.
- Хирургические методы.
Наиболее распространено комбинированное использование всех указанных методик. Раковая опухоль 1-ой стадии предполагает частичное удаление пораженного участка легкого (резекция) в зависимости от того, насколько распространилось само новообразование. В случае осложнения заболевания до 2-ой степени предусмотрены меры по хирургическому вмешательству.
Не вызывает никаких сомнений применение приемов химиотерапии как на предоперационном, так и на послеоперационном этапе лечения. Методика облучения с целью лечения используется медиками лишь в случае отсутствия возможности проведения операции.
Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью своевременно и до ярко выраженных симптомов болезни, имеют гораздо более высокие шансы на выздоровление. По результатам диагностирования и начатой программы лечения, продолжительность которой составляет порядка девяти месяцев, в течение последующего года возвращается к нормальной жизни только 20% больных.
Вопрос о том, сколько можно прожить, если было применено хирургическое вмешательство, то прогноз выглядит следующим образом:
При оперировании новообразований на первой стадии прогноз по выживаемости на последующие 5 лет составляет 70 % больных.- Рак легких, обнаруженный на 2 стадии, представляет собой опухоль размером свыше пяти сантиметров. Подобный тип поражения тканей способствует ускоренному проявлению метастаз на лимфатические узлы. Прогноз пятилетней выживаемости неутешителен: благоприятный исход составляет всего 36% пациентов.
В случае правильного лечения недуга выживаемость в период 5 лет может достигать и 40% от общего числа пациентов. В любом случае, основной задачей каждого человека остается регулярное прохождение обследований, особенно, если он находится в группе риска.
Рак — уже не приговор. 50% онкологических пациентов полностью излечиваются
Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?
В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.
«Мой жизненный путь завершается, к сожалению, болезнь оказалась коварнее и её развитие не оставило мне шансов», – написал доктор на своей страничке, а 5 января его не стало. По интернет-сообществу прокатилась волна отчаяния. Люди писали, что если от рака умер ведущий онколог страны, руководитель клиники высоких технологий, имевший доступ к самым прогрессивным лекарствам и самым продвинутым технологиям, то на что рассчитывать рядовым гражданам, которым, чтобы получить назначение, нужно отсидеть в очереди к районному врачу-онкологу и найти нужные лекарства в аптеках? Есть ли у них шанс на излечение?
Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:
Александр Петровский: Шанс на излечение от рака не зависит ни от должности, ни от учёной степени пациента, а определяется исключительно стадией заболевания и чувствительностью опухоли к назначенному лечению. Если говорить об Андрее Павленко, ему действительно «просто не повезло», как он и написал в своём прощальном сообщении. Если бы болезнь у него была обнаружена на 1–2-й стадии, шанс на выздоровление оценивался бы в 90%. При распространённом раке желудка (3–4-й стадии) в 90% случаев исход неблагоприятный. Андрей как профессионал с момента постановки диагноза реально оценивал свои шансы и во всех интервью говорил, что шансы победить болезнь у него невелики.
О временах и сроках
Лидия Юдина, «АиФ»: Как может оценить свои шансы на выздоровление человек, далёкий от медицины? Ведь первый вопрос, который задают пациенты, узнав о своём диагнозе: «Сколько мне осталось?»
– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.
Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.
Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.
– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?
– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.
Семейная история
– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?
– Если у бабушки в 85 лет был обнаружен рак молочной железы, это не значит, что все женщины в роду должны немедленно бежать к онкологу. Однако есть ряд генетических мутаций, которые катастрофически повышают вероятность болезни. Самый известный пример – мутации генов BRCA1 и BRCA2, которые повышают вероятность развития рака груди в 6–8 раз. Актриса Анджелина Джоли, у которой был обнаружен «бракованный ген», превентивно удалила молочные железы и тем самым снизила риск болезни с 89% до 0,1%. К наследственным видам рака относится и рак желудка Андрея Павленко (от этого же заболевания умер и его отец. – Ред.).
Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.
– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?
– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.
– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.
– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекарственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно собрать врачебную комиссию.
Революция отменяется?
– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?
– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.
– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?
– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.
Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.
– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?
– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.
