Сахарный диабет 2 типа — симптомы и лечение

Типы, симптомы, лечение и профилактика сахарного диабета: подробный гид по заболеванию

Это общее название для группы заболеваний, которые связаны с повышением уровня сахара — глюкозы в крови. При диабете возникают проблемы с выработкой и внутриклеточной передачей инсулина.

Сейчас известно, что типов диабета больше двух, объединяет их все сахар. Само название сахарный диабет появилось потому, что моча у людей с этим диагнозом сладкая — так раньше определяли диабет.

Как объясняет Всемирная организация здравоохранения, диабет развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина или когда организм неспособен нормально использовать собственный выработанный гормон. А инсулин в свою очередь отвечает за регулирование уровня содержания глюкозы в крови.

Какие виды диабета существуют и чем они отличаются?

Сахарный диабет бывает двух типов, но это классическое представление, на самом деле их больше.

Диабет 1-го типа связан с разрушением бета-клеток, чему способствуют аутоиммунные заболевания и почти любая вирусная инфекция, даже такая системная, как ОРВИ или грипп. При этом, чтобы таким путем развился диабет 1-го типа, надо иметь некую генетическую предрасположенность.

Бета-клетки — это клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Только они во всем организме способны это делать. Если гибнут хотя бы 80 % бета-клеток, то человек впервые сталкивается с гипергликемией — повышением сахара. Что грозит появлением микрососудистых осложнений — проблемами с сетчаткой глаза из-за повреждения сосудов, повреждением почек. В конечном счете все это приводит к инвалидизации пациента.

Определение болезни. Причины заболевания

Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго. [9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.

Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.

У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.

Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.

Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет, бессонница. [1] [10]

Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе. [3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа

Прежде всего на содержание сахара в крови влияет, что мы едим и в какое время, но особенно — в каком количестве. Поэтому неправильное питание, конечно же, является одной из самых основных причин развития диабета. А значит… скорректировав его, можно значительно снизить риск возникновения диабета, а в некоторых случаях даже предотвратить его развитие.

Но, перед тем как приступить к описанию принципов питания, нужно разобраться, какие еще факторы провоцируют появление сахарного диабета 2 типа, чтобы понять, кто находится в зоне повышенного риска, и кому нужно обратить особое внимание на свои пищевые привычки.

Факторами риска сахарного диабета 2 типа являются:

• наличие близких родственников с сахарным диабетом;
• избыточная масса тела (ИМТ * от 25 до 29,9) или ожирение (ИМТ более 30). Однако, если у вас идеальная масса тела, но при этом большой объем талии (у женщин более 80 см, а у мужчин – более 94 см) – это тоже является фактором риска диабета;
• повышение уровня глюкозы во время беременности (диабет беременных);
• пожилой возраст;
• недостаточная физическая активность;
• курение.

*В медицине для оценки ожирения используют «индекс массы тела» (ИМТ), который вычисляется по формуле: вес (кг)/рост (м 2 ).

К сожалению, на такие факторы риска как наследственность и возраст мы повлиять никак не можем, но остальные риски можно значительно снизить. И в первую очередь это относится к питанию!

Диабет первого типа: профилактика

Диабета первого типа – аутоиммунное заболевание. Пока нет никакого известного способа его предотвратить. Но люди, страдающие диабетом первого типа, могут предупредить или отсрочить развитие осложнений, сохраняя уровень сахара в крови в установленном диапазоне. Регулярные медицинские осмотры помогут выявлению ранних признаков осложнений, своевременному лечению. Здоровый образ жизни, являющийся основой профилактики и терапии преддиабета, диабета второго типа, необходим и страдающим диабетом первого типа.

Хорошая новость – диабет второго типа предотвратим. Порядка девяти случаев из десяти можно было бы избежать придерживаясь нескольких простых шагов: держать вес под контролем, выполнять физические упражнения, соблюдать здоровую диету, не курить.

Помимо пациентов с установленным диагнозом, миллионы людей страдают преддиабетом. Перейдет ли он в полномасштабный диабет во многом зависит от человека. Изменив образ жизни, уровень глюкозы в крови реально снизить до нормы.

Существенно уменьшают риск развития диабета:

1. Контроль веса. Избыточный вес увеличивает вероятность заболеть в семь раз. Потеряв 7-10 процентов массы тела, вы снижаете опасность развития диабета в два раза.
2. Физические нагрузки. Гиподинамия – лучший друг диабета. Заставляя мышцы работать, вы повышаете их способность использовать инсулин. Не нужно до седьмого пота мучить тренажеры. Исследования показывают, что ежедневная ходьба в течение получаса снижает вероятность развития диабета на 30 процентов. Каждые два часа, проводимые перед телевизором/компьютером, увеличивают шанс заболеть на 20 процентов.
3. Диета. Существуют убедительные доказательства: диеты, богатые цельным зерном, предохраняют от недуга, а содержащие рафинированные углеводы, повышают его риск. Исключив продукты с высоким гликемическим индексом: пончики, бублики, булочки, прочие «вкусности», белый хлеб, картофель, вы снизите вероятность диабета на 36 процентов. Уберите сладкие напитки из рациона, замените их на воду, кофе/чай без сахара.Выберите «хорошие» полиненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, взамен «плохих» транс-жиров, «зашкаливающих» в фастфуде и входящих в состав маргарина. Ограничьте красное мясо, отдайте предпочтение птице, рыбе, обезжиренным молочным продуктам, орехам.
4. Никотин. Попробуйте бросить курить. Курильщики склонны к развитию диабета в полтора раза чаще, чем некурящие.
5. Алкоголь. Исследования показывают, что один напиток в день повышает эффективность инсулина, уменьшая вероятность развития диабета второго типа. Важна мера: более высокие дозы алкоголя увеличивают риск заболевания.

Хотя наследственность может влиять на развитие диабета второго типа, перечисленные пять факторов способны снизить вероятность патологии на 90 процентов.

Чтобы получить подробную консультацию по предотвращению и профилактике сахарного диабета записывайтесь на приём к специалистам эндокринологам медицинских центров «Президент-Мед»

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Какие бывают типы сахарного диабета?

Классификация сахарного диабета проводится на основе классификации ВОЗ. Эта классификация менялась с годами по мере трансформации взглядов на природу сахарного диабета. Имеются следующие типы сахарного диабета:

1. Сахарный диабет 1 типа (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
   • Иммунно-опосредованный диабет или аутоиммунный
   • Идиопатический
2. Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной инсулиновой резистентности с относительной или умеренной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с резистентностью к инсулину)или от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с/или без инсулиновой резистентности.
3. Другие специфические типы диабета
4. Гестационный сахарный диабет

Можно ли при диабете иметь детей?
Можно. Но при диабете беременность нужно ПЛАНИРОВАТЬ. Привести в норму свои сахара (ГГ должен быть не больше 6 ммоль). Причем планировать беременность необходимо за 4-6 месяцев до её наступления. Под планированием подразумевается поддержание уровня гликемии натощак в пределах 3-5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — не более 6-7 ммоль/л. Кроме того необходимо проверить почки, глаза, сосуды на наличие осложнений, а также сдать следующие анализы:

1. проба Реберга
2. суточная потеря белка
3. проба Зимницкого
4. проба Нечипоренко
5. биохим. анализ крови
6. гормоны
7. анализ на наличие антител к разным вирусам в организме
8. мазки (угроза, скрытые инфекции и.т.д.)

Может ли сахарный диабет 1 типа исчезнуть?
К сожалению, нет. Если Вы действительно больны сахарным диабетом 1 типа, то он не исчезнет. Однако, в первые месяцы после начала диабета и назначения инсулина у некоторых детей течение диабета становится таким легким, что можно подумать о выздоровлении. Этот период называется ремиссией (или «медовым месяцем») и может длиться от нескольких недель до 1-2 лет. Однако позднее потребность в инсулине всегда повышается. Но это не должно пугать или огорчать. Это обычное и нормальное течение. Самое главное не доза инсулина, а хорошая компенсация.

Можно ли лечить диабет 1 типа не инсулином, а другими средствами?
Нет! Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. И единственным на сегодняшний день средством терапии является введение этого недостающего гормона.

Мог ли я заболеть сахарным диабетом 1 типа из-за того, что ел много сладкого?
Нет, сладости не приводят к развитию диабета 1 типа.

Как вести себя при сопутствующих заболеваниях?
В большинстве случаев заболевания с высокой температурой приводят к повышению потребности в инсулине. Однако, заболевания, протекающие без повышения температуры и сопровождающиеся рвотой, могут наоборот привести к снижению потребности в инсулине. Основным правилом при лечении различных сопутствующих заболеваний в домашних условиях является частое (каждые 2-4 часа) определение уровня глюкозы в крови и кетоновых тел в моче.

Как нужно себя вести во время путешествия? Не существует принципиальных ограничений для проведения летнего и зимнего отдыха людей с сахарным диабетом. Необходимо только соблюдать несколько важных правил:

• В любой поездке шприц-ручки нужно держать при себе или в ручной клади. Нельзя сдавать инсулин в багажную кладь при путешествии самолетом (в багажном отделении инсулин может замерзнуть). При поездке в автомобиле не кладите сумку с инсулином на полку заднего стекла или на панель под ветровым стеклом.
• Во время летнего отдыха следует избегать нагревания используемого инсулина свыше 40оС и защищать его от воздействия прямых солнечных лучей. Можно заворачивать инсулин во влажный носовой платок или одежду. На пляже — убирать под лежак (в тень).
• Во время зимнего отдыха инсулин следует предохранять от замерзания (ниже 2оС).
• Проводить измерение уровня сахара крови необходимо при комнатной температуре.

Я болею сахарным диабетом 1 типа, можно ли мне заниматься физкультурой?
При сахарном диабете не только можно, но и нужно заниматься спортом. Однако необходимо учитывать физическую нагрузку, так как любая мышечная работа усиливает действие инсулина и снижает содержание сахара крови. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать, приступая к спортивным занятиям:

• Определять гликемию до, во время и после физических упражнений.
• Приступать к занятиям при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л.
• Рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки и уровня гликемии, что нужно сделать: съесть дополнительные ХЕ или уменьшить дозу инсулина.
• Преподаватель физкультуры, как и сам ребенок, должны хорошо знать симптомы гипогликемии и принципы оказания помощи.
• Иметь при себе легкоусвояемые углеводы.
• Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии.

Я болею сахарным диабетом 1 типа. Какими видами спорта можно заниматься при моем заболевании?
При отсутствии осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами спорта: волейбол, бег, бадминтон, велосипедный спорт, теннис, баскетбол и др. Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, в которых потеря контроля из-за возникновения гипогликемии опасна для жизни: подводное плавание, плавание на большое расстояние в течение длительного времени, прыжки с парашютом, скалолазание, виндсерфинг. Тяжелая атлетика также не рекомендуется при сахарном диабете, поскольку может при имеющихся осложнениях на глазах привести к появлению новых кровоизлияний (из-за подъема больших тяжестей).

Я болею сахарным диабетом 1 типа. Есть ли какие-то ограничения по выбору будущей профессии?
Необходимо выбирать такую специальность, которая могла бы обеспечить соблюдение режима дня, питания и возможность делать уколы инсулина в необходимое время. При сахарном диабете противопоказаны профессии, которые связаны:

Каковы риски диабета 2 типа у женщин?

Если у женщины развился гестационный диабет во время беременности, то она имеет более высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. То же самое касается женщин, у которых дети родились весом более 4 кг.

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников — это проблема со здоровьем, характеризующаяся множеством мелких кист в яичниках, нерегулярными менструациями и высоким уровнем андрогенных гормонов.

Поскольку один из симптомов синдрома поликистозных яичников – резистентность к инсулину, то женщины с этим заболеванием подвержены более высокому риску развития диабета.