Проба Сулковича у детей при рахите: как сдать анализ мочи – алгоритм, результаты

Анализ мочи на пробу Сулковича у детей

1. Цель и принцип пробы Сулковича у детей
2. Показания к назначению анализа
3. Как собрать мочу правильно
4. Возможные результаты анализа
5. Расшифровка отклонений и действия врача

Проба Сулковича у детей необходима для предупреждения и лечения рахита.

Цель и принцип пробы Сулковича у детей

Рахит – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое возникает из-за нехватки кальция в организме или нарушения его усвоения из-за недостатка витамина Д. Заболевают чаще дети в грудном возрасте, симптомы развиваются постепенно, могут быть не выражены явно до того времени, пока малыш не начнет усиленно расти, сидеть, ходить.

С увеличением нагрузки на кости развивается их деформация, нарушается функция скелета. Возникают нарушения нервной системы, атрофия мышц, расстройство органов пищеварения. Лечение развившейся болезни довольно трудное и длительное, далеко не всегда эффективное.

Именно поэтому анализ мочи на содержание кальция регулярно берут у детей, начиная с периода новорожденности, чтобы выявить малейшие отклонения и принять меры. Повышенный кальций в моче – результат того, что он не полностью усвоен организмом, его содержание в крови также повышено. Соответственно, и в мочу его поступает больше.

Показания к назначению анализа

Пробу назначают всем детям, начиная с грудного возраста, как скрининговое исследование для раннего выявления дефицита витамина Д и нарушения усвоения кальция. Ее регулярно проводят при рахите у детей для контроля за процессом лечения.

Обязательному исследованию подлежат дети, входящие в группу риска, у которых имеется такая патология:

• неврологические проблемы в виде тремора, повышенной потливости, мышечных судорог;
• заболевания паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена;
• болезни системы пищеварения – панкреатит, гепатит, цирроз печени;
• болезнь Вильсона – нарушение обмена меди с поражением нервной системы;
• заболевания почек;
• заболевания костно-суставной системы.

Также под особым вниманием находятся дети, родившиеся недоношенными, или если у женщины в период вынашивания беременности были какие-либо заболевания обменного, эндокринного характера.

Как собрать мочу правильно

Подготовку к взятию мочи начинают за двое суток. Она состоит в ограничениях рациона питания у корящей мамы: ичключают все молочные продукты, кондитерские изделия, сладкую выпечку, шоколад, крепкий чай и кофе (последних и так не должно быть в рационе).

Мочу берут натощак, помещают в сухую стерильную тару с плотно закрывающейся крышкой. Лучше всего взять в аптеке специальный одноразовый пластиковый контейнер.

Важно выполнять следующий алгоритм действий:

• тщательно вымыть половые органы ребенка;
• у младенцев используются специальные мочеприемники, у детей постарше стерильный контейнер помещается внутрь горшка. Собирать мочу из горшка, пусть даже хорошо помытого, не допустимо
• поместить мочу в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.

Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.

Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится.

Для грудных детей удобны специальные стерильные одноразовые контейнеры, снабженные мягким, липким и обхватывающим кольцом. Кожу промежности малыша необходимо помыть, обсушить мягкой салфеткой.

Приспособления для сбора анализа мочи на пробу Сулковича у детей

В норме содержимое контейнера остается прозрачным, а если в моче есть соли кальция, они выпадают в осадок, моча становится мутной.

Возможные результаты анализа

Для оценки количества кальция в мочу добавляют щавелевую кислоту, после чего образуется нерастворимая соль – оксалат кальция в виде осадка. Его объем и является визуальным критерием для расшифровки, обозначаемым знаком (+) или (-). Приняты такие варианты показателей:

• (-) или 0 баллов – помутнения, осадка нет;
• (+) и (++) или 1-2 балла – умеренное помутнение, норма содержания кальция;
• (+++) или 3 балла – значительное помутнение, кальций избыточно выводится с мочой;
• (++++) или 4 балла – резкое помутнение – выраженные нарушения обмена кальция с его потерей организмом.

Беспокойства не вызывает только результат 1-2 балла, все остальные требуют дополнительного обследования ребенка для уточнения причины нарушений.

Расшифровка отклонений и действия врача

Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.

Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.

Проба по Сулковичу очень ценна для выявления ранних нарушений обмена кальция при рахите, для контроля дозировки лечения его витамином Д.

Однако она обнаруживает лишь факт патологии, а для установления причины необходимо дополнительное обследование.

С алгоритмом сбора мочи у младенца с помощью разового стерильного мочеприемника можно ознакомиться на видео:

Выявление уровня кальция в моче реакцией Сулковича

Исследование мочи имеет важное значение в диагностике различных заболеваний. Кроме привычного общего анализа существует множество современных методик выявления отклонений в составе этой биологической жидкости, что позволяет с высокой вероятностью заподозрить развитие в организме патологии.

Вымывание из тканей кальция чаще всего встречается в раннем детском возрасте. Назначая анализ мочи по Сулковичу, у грудничка можно предотвратить развитие такого серьёзного заболевания, как рахит на ранней стадии. Дальнейшее лечение также проводится под регулярным выполнением этой пробы.

Проба Сулковича: характеристика исследования

Чтобы оценить важность такого вида мониторинга, как проба Сулковича, необходимо представлять, что это такое. Элемент Са наиболее важен для формирования костной ткани и крови, проведения нервных импульсов, сократительной способности мышечных волокон. В организм он поступает с пищей. Его метаболизм во многом зависит от присутствия ионов других компонентов, особенно фосфора, магния.

Существует целый ряд естественных причин, при которых потребности человека в кальции возрастают, и при необходимости дополнительного употребления наступает дефицит этого вещества. Так бывает в период беременности, грудного кормления младенца. У детей первого года жизни проблема может быть связана с несбалансированным питанием мамы, если она кормит своим молоком.

О нарушении кальциевого обмена можно судить по его количеству в моче. Оно напрямую связано с содержанием элемента в плазме крови. Оценка этого параметра простым неинвазивным способом позволяет судить о наличии или отсутствии проблемы. Наиболее часто такое исследование применяется для маленьких детей при необходимости получения быстрого ответа о вероятности отклонения нормы объёма Са в организме.

Суть и преимущества метода

Анализ заключается в соединении мочи, собранной утром или за сутки (у новорожденного ребенка), с реактивом Сулковича. Указанная жидкость состоит из щавелевой, уксусной кислот, сернокислого аммония. При соединении с уриной происходит реакция, выпадает осадок. Если сохраняется прозрачность, говорят об отрицательном результате.

Слабое, умеренное и значительное помутнение свидетельствует о присутствии элемента (проба положительная). Степень соответствия кальция норме расшифровывают по таблице.

Цели процедуры

Реакция Сулковича проводится для определения кальция в моче, что помогает выявить нарушения в работе органов, которые сопровождаются повышенным содержанием вещества или его недостатком. Оценивается качество метаболизма элемента.

При лечении и профилактике болезней посредством употребления витамина Д такой тест является обязательным для выполнения, проводится он с определённой кратностью. При этом важно понимать, что анализ скрининговый, он не даёт точной цифры. Для более детального изучения состава урины при необходимости применяются другие методики.

Показания

Анализ Сулковича назначается при целом ряде симптомов. Проба помогает диагностировать заболевания как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Врач порекомендует такое исследование при следующих состояниях:

• появление признаков гипервитаминоза Д;
• развитие нефролитиаза;
• подозрение на низкий уровень кальция;
• заболевания щитовидной железы;
• панкреатит;
• саркоидоз;
• почечная недостаточность;
• трансплантация мочевыделительного органа;
• онкологические процессы;
• туберкулез.

В педиатрии обязательно проводят данный мониторинг при профилактике, лечении такого нарушения, как рахит. Анализ помогает сделать оценку терапевтического эффекта и своевременную коррекцию дозы.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата важно правильно провести пробу. Необходимо соблюдать рекомендации, которые даст врач. Подготовка заключается в исключении из меню таких продуктов:

• алкоголя;
• шоколада;
• чая;
• кофе;
• молочных продуктов;
• пряных трав;
• приправ;
• зелени;
• любой выпечки.

Придерживаться такого питания следует три дня перед сдачей биоматериала. Употребление преимущественно кальцийсодержащих продуктов исказит показатель, не даст возможности правильно оценить состояние организма.

Сбор урины для анализа

Алгоритм проведения забора мочи для пробы Сулковича начинается с тщательной гигиены наружных половых органов нейтральным мылом без красителей, ароматизаторов, лучше всего детским. Манипуляция выполняется натощак, требуется именно утренняя порция. Условно всё количество делят на три части, первая для изучения не нужна. Этим метод отличается от анализа по Нечипоренко, когда ценной для диагностики является средняя часть выделяемой урины. Для транспортировки покупается специальная пластиковая ёмкость с хорошо закручивающейся крышкой, нельзя прикасаться к внутренней поверхности тары.

При назначении исследования мочи по Сулковичу молодые мамы часто не знают, как собрать биологическую жидкость у грудничка. Наиболее оптимальным будет сбор всей выделенной суточной урины. Но это может быть затруднительным.

Педиатры рекомендуют купить специальный детский мочеприёмник, который крепится с помощью липучек на промежности. Собирают жидкость утром, перед первым кормлением. Если малыш питается маминым молоком, запрещённые продукты женщина исключает из рациона за 2-3 дня до исследования.

Расшифровка результатов

Оценивание показаний происходит по степени помутнения, учитывается в баллах от 1 до 4, в бланк заносится в виде плюсов. Для получения ответа мочу, соединённую со специальной жидкостью, сравнивают с профильтрованной уриной этого же пациента. По таблице определяют разницу.

Такая расшифровка является подтверждением наличия патологии. Большое содержание вещества может быть вызвано и такими факторами, как длительная молочная диета, приём витамина Д, продолжительные солнечные ванны.

Опасность отклонений от нормы

После проведения исследования мочи по Сулковичу только врач может сделать правильную расшифровку, определить имеющиеся отклонения от нормы. В этом случае отрицательный результат не говорит о здоровье. Он может наблюдаться при ряде серьёзных патологий:

• хроническая почечная недостаточность;
• метастазы в кости;
• гипопаратиреоз;
• нехватка витамина Д;
• альбуминемия.

Все они требуют немедленной медицинской помощи, обязательного лечения. При таких показателях нарушается структура стенок сосудов, возникают кровотечения, страдает скелет. Один или два плюса являются нормой.

Резко положительный результат отмечается в случае развития таких состояний:

• злокачественных опухолевых процессов;
• остеопороза;
• сахарного диабета;
• болезни Крона;
• лейкоза;
• саркоидоза;
• язвенного колита;
• миеломы.

Следует обязательно проверить, правильно ли пациент собирал биологическую жидкость, хранил её, транспортировал. Назначается повторный анализ, и при таком же результате поднимается вопрос о назначении дополнительных обследований, исходя из жалоб, симптомов, клинической картины протекания патологии. Обязательно производится анализ крови на выявление количества Са в плазме.

Если кристаллы оксалата кальция выявляют в урине беременной женщины, следует проверить функцию почек, сдать анализ на мочевину, креатинин. Этот симптом может сигнализировать о нарушении в работе мочевыделительной системы, что очень опасно для будущей мамы и требует незамедлительного обследования и лечения.

Где проводят исследование

Выполнять диагностическую процедуру необходимо в специализированных лабораториях, имеющих государственную лицензию и хорошие отзывы. К таким относятся, например, «Синево», «Инвитро». По высоким международным стандартам работает «Хеликс». Важно, чтобы они применяли такие качественные реактивы, которые выпускают производители «Гемстандарт», «Гемотест».

Цена данного анализа может отличаться в разных учреждениях, но не очень значительно. В этом случае лучше выбрать диагностику хорошего качества. Прежде чем сдавать биологическую жидкость, следует получить инструкцию по подготовке к процедуре, взятию материала, правильной доставке. Это поможет избежать ошибок при трактовке результата, узнать истинное состояние здоровья пациента.

Заключение

Проведение анализа мочи по Сулковичу с правильным забором материала и профессиональной расшифровкой исследования у детей и взрослых имеет важное диагностическое значение при многих тревожных симптомах. Процедура помогает врачу быстро и точно установить диагноз и начать своевременное лечение. Даже при отсутствии признаков заболевания рекомендуется грудничкам, годовалым малышам и людям из группы риска проводить описанную пробу во время профилактического осмотра.

Проба по Сулковичу: показатели нормы и их расшифровка

Для точного и достоверного определения в организме уровня кальция – врачи часто направляют на сдачу анализа мочи по Сулковичу. Это прекрасно зарекомендовавшая себя методика в диагностике и лечении рахита – патологии, вызывающего искривление позвоночника.

Для чего нужен анализ

Так основаниями показаниями для проведения данного лабораторного исследования врачи называют следующие:

1. Приступы судорог или же периодический у ребенка тремор верхних или же нижних конечностей.
2. Врожденная форма сбоя в обменных процессах меди или же заболевание Вильсона – это провоцирует нарушение работы внутренних систем и органов, ЦНС.
3. Формирование гранулем в определенных органах, при панкреатите и туберкулезе, поражающем кости и легкие, лимфатические узлы и почки.
4. При гипопаратиреозе, для диагностики доброкачественного новообразования и злокачественной онкологии.

Помимо этого, представленный лабораторный анализ помогает определить и нарушение работы в силу определенных причин эндокринную систему, а снижение кальция в составе урины – может быть следствием и стресса и перенапряжения, а также депрессии и нестабильном у пациента психологическом состоянии. Помимо этого лабораторный анализ позволяет определить и патологические процессы, протекающие и поражающие мочевыделительную систему, снижение активности почек.

Показатели нормы для данного анализа

Чтобы правильно трактовать результаты исследований мочи по Сулковичу важно знать – какие показатели есть нормой. В частности, норма уровня эритроцитов в моче у ребенка – на 1 мл до 1 000. При нормальной работе всех органов и систем – кровяные клетки не проходят через почечный фильтр, а при определенных заболеваниях – идет сбой в процессе фильтрации и реабсорбируется креатинина в каналах почки. В этом случае необходимо принимать неотложные меры, поскольку увеличение в составе мочи клеток и компонентов крови указывает на внутреннее кровотечение, онкологию или иные патологические отклонения.

Если говорить о норме в составе мочи лейкоцитов – на 1 мл жидкости она не должна быть более 2 000 единиц в данном исходном объеме. При воспалении мочеполовой системы – их количество увеличивается, что говорит о патологическом процессе, в отношении которого стоит незамедлительно принимать меры, проводить диагностику и установив первопричину, назначать лечение.

Но в этом случае – важно правильное проведение забора мочи, чтоб лейкоциты/эритроциты не появились в биоматериале из внешних половых органов. Для этого и применяют перед забором урины у ребенка специальных, индивидуальных пакетов, которые крепятся к наружным половым органам, тщательно соблюдаются все правила гигиены. При диагностировании открытых ран и ссадин в области наружных половых органов – забор урины не проводят с целью недопущения попадания в ее состав крови.

Цилиндры в составе урины – образуются в силу увеличения уровня белка в моче и склеивании форменных элементов крови. В норме данный показатель не должен превышать 20 цилиндров на 1 мл. При увеличении их числа в составе крови или же низких показателях – это также указывает на течение патологического процесса, чаще всего воспалительной природы происхождения или же быть следствием влияния патогенной микрофлоры.

Расшифровка полученных данных

Метод исследования основан на химической реакции, при которой применяют специальный реактив с содержанием щавелевой кислоты, взаимодействующей с кальцием, дает осадок в виде твердых соединений белесого цвета. По результатам – осадки оценивают по шкале, состоящей из 4 пунктов, +, проставляемых от 1 и до 4. Все зависит от скорости оседания солей:

1. «+» — при таком результате выявляют слабое помутнение состава мочи, считается нормой, но с одним уточнением. При этом анализе и в самом результате даже при незначительном превышении кальция – его корректируют небольшими дозами приема витамина Д.
2. «++» — идет незначительное помутнение состава урины, а уровень микроэлемента будет превышать в своих показателях норму. Витамина Д в организме – выше нормы.
3. «+++» — лаборанты диагностируют существенное помутнение биологического материала и превышение уровня самих показателей кальция, а витамин Д – идет в переизбытке.
4. «++++» — помутнение мочи идет ярко выраженным и превышение уровня кальция указывает на развитие патологического процесса, протекающего в организме либо же вымывание данного элемента из организма.

В некоторых случаях – результаты анализа исследования урины по методике Сулковича, последние могут показывать и отрицательные результаты. Такое возможно и указывает на отсутствие кальция в составе мочи – чаще всего его провоцирует нехватка молока в рационе питания ребенка либо же его плохое усвоение в ЖКТ. После получение результатов исследования – врач может назначать дополнительные методы диагностики.

По мере необходимости – может проводиться повторное лабораторное исследовании:

1. Если имело место избыточное потребление продуктов, содержащих в большом количестве кальций, витаминов – они могут искажать результаты лабораторных исследований и потому повторно приходиться сдавать анализ.
2. В случае прохождения курса лечение препаратами, которые увеличивают выведение через почки кальция.

Что стоит сказать об отрицательном показателе результатов исследования состава урины по Сулковичу. Именно он может указывать на такие негативные процессы:

1. Нехватка в составе крове эргокальциферола или же сбой в работе щитовидки и как следствие снижение уровня гормонов в составе крови.
2. Рост метастаз при развитии злокачественного новообразования в предстательной железе или же костную ткань.
3. Сбой в метаболизме и выработке магния, а также почечная недостаточность, отмеченная низким выделением мочи.
4. Если пациент проходит курс приема противовоспалительных медикаментов и препаратов, отнесенных к категории нестероидных, диуретиков.
5. Прохождение курса гемотеста, спровоцированное непереносимостью определенных продуктов с высоким содержанием кальция.

Если врачи по итогам лабораторного анализа диагностируют «+++» и «++++», это указывает на течение таких патологических процессов:

1. Чрезмерная выработка витамина Д и диагностирование доброкачественное новообразование, поражающее щитовидку.
2. Злокачественное новообразование, поражающее легкие или же молочную железу, а также течение гранулематозного воспаления ЖКТ.
3. Течение сахарного диабета и снижение активности почечных канальцев, а также рак, поражающий лимфоузлы или же состав крови.
4. Злокачественное новообразование и неспецифическая форма язвенного колита.
5. Прохождение курса приема антибиотиков и диуретиков, а также препаратов, вымывающих кальций из организма, как и снижающих уровень выработки сока в ЖКТ.

Как собрать мочу у ребенка

При сборе биоматериала у новорожденного – применяются специальные мочесборники, которые могут быть универсальными, либо же специально для девочек или мальчиков. Это прозрачный, выпаленный из пластика пакет, с липкой лентой, посредством которого он крепиться к половым органам. Так после сбора, урина переливается в специальную тару.

Прежде, чем приступить к сбору урины – необходимо тщательно вымыть половые органы, чистой водой. Далее – следуют по следующему алгоритму:

1. Для лабораторного исследования берут утреннюю мочу и перед ее забором не рекомендовано завтракать.
2. В ходе мочеиспускания разделяют первую и среднюю, а также последнюю порции – для самого лабораторного исследования берут именно 2 последние порции.
3. После сбора мочи и переливания ее в закрытый контейнер – важно быстро и плотно закрыть, не прикасаясь ко внутренним поверхностям тары.
4. Сразу после сбора – биоматериал доставляют в лабораторию для исследования. Не стоит собирать для последующего анализа вечернюю мочу и тем более хранить ее долгое время, более 3 часов.

Для получения более точных и достоверных результатов – за 2 суток стоит исключить из собственного рациона следующие продукты и блюда:

1. Сдобу и выпечку, а также слоеное тесто и шоколад.
2. Алкоголь и крепкий кофе, а также кисломолочные продукты.
3. Пряности и специи, копчения и соления.

Помимо этого, стоит свести к минимуму и физические нагрузки и стрессовые ситуации, на время исключить посещение спортивных секций.

Анализ мочи по сулковичу у грудничка что показывает, как собрать урину

Для своевременного обнаружения рахита и корректировки терапии витамином D применяют пробу Сулковича. Анализ назначается новорожденным и детям старшего возраста. В первом случае используют утреннюю мочу, у малышей постарше собирают урину за сутки. Если результат покажет отклонение от нормы, педиатр выберет лечение или порекомендует новые анализы.

Что определяет анализ

Анализ мочи по Сулковичу у грудничка предназначен для определения количества кальция. Исследование проводится визуально, цифровое значение показателя не подсчитывается. Мочу младенца смешивают с реактивом, разработанным Сулковичем. Он содержит щавелевую кислоту, вступающую в реакцию с солями кальция, присутствующими в урине. В результате образуются кристаллы, жидкость становится мутной или остается прозрачной. По объему осадка, не растворяемого в моче, определяют концентрацию кальция. Чем прозрачнее жидкость, тем меньше его содержится.

Обратите внимание! Расшифровать анализ несложно. Результат может не выявить кальций, при этом помутнение отсутствует полностью. Далее оценка осуществляется с помощью баллов, каждому соответствует «+». Максимум их бывает четыре.

Когда назначают анализ новорожденным

Анализ мочи по Сулковичу грудничкам назначается в следующих случаях:

• У малыша предполагается рахит. Обычно он связан с недостатком витамина D. Его рекомендуют давать детям, начиная со второго месяца жизни для профилактики заболевания. В лечебных целях его применяют при наблюдении признаков рахита: сильной потливости у малыша и появлении кисловатого запаха. Тогда дозу препарата увеличивают;
• Грудничок получает витамина D больше, чем предписывают нормы. Передозировка опасна для малыша, поэтому самостоятельно увеличивать количество принимаемых крохой капель нельзя;
• Чтобы наблюдать за лечением, проводимым с помощью витамина D;
• У ребенка предполагается нарушение функций щитовидной железы. При этом гормоны могут вырабатываться как в недостаточном, так и избыточном количестве. Соответственно, диагностируются гипотиреоз и гипертиреоз.

Анализ по Сулковичу – предварительный способ подтвердить или опровергнуть наличие проблемы. Если патология действительно будет замечена, назначают дополнительные анализы, цель которых дать уже не качественную, а количественную характеристику.

Как правильно собрать мочу

Для полноты картины требуется суточная моча ребенка. Но у младенцев собрать урину за день крайне тяжело. Поэтому для скрининг-теста берется первая утренняя моча. Крохе нельзя давать еду до сбора материала, иначе результаты исследования нельзя будет считать точными и достоверными.

Как собрать анализ мочи по Сулковичу у грудничка:

• Подготовить одноразовый контейнер. Стерильные баночки продаются в аптеках. Их не нужно мыть и доставать заранее. Сразу перед использованием вскрывается пакет, и откручивается крышка. Нужно постараться не трогать пальцами внутреннюю сторону контейнера;
• Вымыть руки с мылом. Вытереть насухо;
• Младенца подмыть;
• Держать баночку наготове. С грудничком не получится договориться, чтобы он сходил в туалет в нужное время. Обычно малыши писают, когда с них снимают подгузник. Можно слегка помассировать живот в области мочевого пузыря. Хорошо, если удастся подставить контейнер под струю и пропустить первую порцию. В сборе материала помогают мочеприемники. Приспособления крепятся клейкой лентой на кожу крохи и не причиняют неудобств. Они бывают универсальными, а также предназначенными специально для мальчиков и девочек, учитывая их анатомические особенности. Как только малыш пописает в пакетик, мочу нужно перелить в стерильную тару и плотно закрыть. До этого придется смотреть за ребенком, ведь, если он перевернется, все содержимое выльется из приспособления, и придется начинать сначала. Если младенца уже начали высаживать на горшок, подготовиться к анализу можно с его помощью. Перед процедурой его нужно хорошо помыть, как только кроха сходит в туалет, вылить урину в чистую баночку;
• Доставить материал в лабораторию в течение двух часов. Открывать контейнер не нужно. Необходимо следить, чтобы крышка была плотно закрыта.

Обратите внимание! От подготовки к анализу зависит его результат. Если техника сбора будет нарушена, исследование нельзя будет назвать достоверным. Его итог вызывает сомнения, если малыш накануне ел много продуктов, богатых кальцием, или принимает лекарства, увеличивающие концентрацию элемента в моче.

Грудничок ест много продуктов, содержащих кальций

Где проводится исследование

После сбора мочи ее нужно отвезти в лабораторию. Анализ по Сулковичу – недорогое исследование, проводится в любых медицинских организациях, платных и государственных. Направление может дать педиатр после осмотра грудничка, если заметит у него симптомы рахита.

Сколько ждать результатов

Исследование проводится быстро, через 1-2 дня можно получить результат. Если замечены отклонения, то назначается или корректируется лечение, рекомендуются другие анализы, позволяющие конкретизировать результат.

Как расшифровать результат анализа

По результатам пробы Сулковича устанавливается, наблюдается ли баланс между элементами в организме крохи.

Расшифровка помогает определить, требуются ли терапия и продолжение обследования:

• При нормальном значении кальция жидкость слегка мутная. На бланке лаборанты ставят «+» или «++». Лечение ребенку не требуется, он здоров. Если проводилась терапия, то она считается успешной;
• Отрицательный результат означает, что осадка в урине замечено не было. Она осталась прозрачной. При этом отмечается» «-», или пишется «0 баллов». Это показывает, что в организме малыша недостаточно кальция. Ему необходимо получать его в больших объемах, иначе есть риск развития рахита. Также это может привести к ухудшению эмали зубов. Если у малыша уже начался рахит, это отразится на внешности. Так, у крох начинают выступать ребра, меняется форма головы (она становится квадратной). На недостаток кальция указывает большой родничок. Он постепенно уменьшается по мере взросления грудного ребенка, к 12-24 месяцам закрывается полностью. На ежемесячных осмотрах врачи всегда проверяют, соответствует ли его размер возрастной норме. Отрицательный результат анализа может указывать на то, что щитовидная железа младенца вырабатывает недостаточное количество гормона, отвечающего за обмен кальция и фосфора. В таком случае диагностируют гипокальцемию;
• Большой объем кальция обозначается «+++» или «++++», в зависимости от степени помутнения мочи. В этой ситуации у малышей обычно появляются дополнительные симптомы, в частности, слабость, тошнота, апатия. В тяжелых случаях возникает аритмия, дети могут терять сознание. При высоком содержании кальция затрудняется работа пищеварительной системы, сердца, легких. У малыша замедляется обмен веществ, он медленно растет. Сильно замутненная урина – признак передозировки витамином D, развития гипертиреоза. Щитовидная железа крохи производит слишком много паратгормона. Из-за этого из костной системы вымывается кальций и затем покидает организм вместе с мочой. У малыша на фоне этих процессов могут возникать почечные колики, развиться мочекаменная болезнь. Неправильная работа щитовидки приводит к замедленному развитию младенца, его быстрой утомляемости, аритмии. Чтобы определить уровень гормона, придется сдавать на анализ кровь.

Грудничок сдает кровь

Опасны ли отклонения от нормы

Отклонения от нормы обычно связаны с избытком или недостатком витамина D. Врач корректирует дозу, принимаемую младенцем. Через некоторое время анализ повторяют, чтобы понять, есть ли положительная динамика.

Обратите внимание! Если у ребенка наблюдаются тревожные симптомы, меняются поведение, режим дня, очертания тела, он постоянно спит, дополнительное обследование нужно проводить незамедлительно.

Для организма крохи опасны как нехватка кальция, так и его чрезмерное количество. В последнем случае элемент начинает всасываться в костную ткань, в результате нарушаются движения ребенка. Этот процесс проще предотвратить, чем остановить. Кроме того, высокое содержание кальция нарушает пищеварение, приводит к запорам, рвоте. Оно может указывать на развитие сахарного диабета, наличие камней в почках, желчном пузыре. Если патологии у ребенка не обнаружено, нужно скорректировать его меню – возможно, недостаток или избыток кальция объясняется продуктами, присутствующими в рационе ребенка постоянно.

При получении результатов, отклоняющихся от нормы, врач назначает лечение. Нельзя игнорировать дисбаланс между элементами в организме, иначе это может привести к непоправимым последствиям.

Грудничок у врача

Когда у врача возникает подозрение, что у ребенка рахит, назначается моча по Сулковичу, как собирать у грудничка, зависит от его возраста. Для новорожденных удобно применять мочеприемники, подросшего малыша можно посадить на горшок. Важно брать утреннюю урину, покормить кроху можно сразу после того, как он сходит в туалет. Проба по Сулковичу – недорогой и быстрый анализ, позволяющий оценить, хватает ли кальция в организме малыша, или его слишком мало.

Видео

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу

Кальций, как и другие макроэлементы необходим для правильной работы организма. Любое отклонение данного элемента негативно влияет на функции почти всех органов и систем в организме. Анализ мочи по Сулковичу признан одним из качественных методов определения содержания кальция в моче. Проба Сулковича широко применяется в клинической практике, распространена в основном в педиатрии, потому что в группу риска входят новорожденные.

Рахит

У грудничка скелет только в начале пути формирования, поэтому педиатры назначают таким детям пробу по Сулковичу (тест скрининг) для грамотного подбора витамина Д или для диагностики рахита.

Рахит – это тяжелая болезнь, связанная с неправильным формированием опорно-двигательного аппарата, вследствие чего возникает деформация костей. Причины рахита:

• недостаток солнечных лучей (дети, рождённые в зимнее и осеннее время, испытывают недостаток витамина Д, девяносто процентов витамина Д поступает в организм благодаря солнечному свету.),
• неправильный рацион питания (в основном касается детей-искусственников из-за отсутствия или недостаточного содержания витамина Д в кашах, но и дети-груднички поздно начавшие прикорм становятся в ряды зоны риска),
• факторы беременности (чаще относится к детям, рожденным раньше срока, так как насыщение кальция и фосфора происходит как раз в последние месяцы срока),
• генетическая мутация (наследственное заболевание).

Исследование мочи по Сулковичу у ребенка

Лабораторные исследования определяют, сколько кальция содержится в моче. Содержание в моче кальция меньше (гипокальциемия) или выше (гиперкальциемия) нормы свидетельствует об отклонении, и сигнализируют о нарушениях в организме. Исходя из полученных данных, врач делает выводы о состоянии здоровья ребенка.

Кальций превышающий норму тревожный показатель, если вовремя не прибегнуть к корректировке ионов кальция, то велик риск развития судорожного синдрома.

Показатель кальция ниже нормы в моче так же сигнал о срочном лечении, так как уже происходит деформация скелета. В таком случае врач назначает витамин Д в виде капель, возможно дополнительное исследование при подозрении на заболевания.

Показания к проведению пробы у взрослых

Анализ мочи по Сулковичу проводят как в частных, так и в государственных поликлиниках по назначению эндокринолога, нефролога, педиатра, диетолога. Анализ мочи по Сулковичу назначают не только детям, но и взрослым при предположении данных заболеваний:

• судорожное сокращение мышц,
• вялость мышц,
• гепатоцеребральная дистрофия,
• воспаление поджелудочной железы,
• туберкулез легких,
• гипопаратиреоз,
• раковые опухоли,
• доброкачественные образования.

Стоит отметить, что снижение кальция возникает от перенесенной стрессовой ситуации и психологических расстройств, при заболеваниях мочеполовой системы и почек.

Правила сбора мочи

Для сбора мочи у грудничков следует приобрести в аптеке мочесборник и стерильную баночку, а для самостоятельных детей и взрослых достаточно стерильной емкости.

Моча по Сулковичу собирается с утра и натощак. Первым делом следует хорошо помыть половые органы под проточной водой. Первую порцию мочи выпускают мимо контейнера для сбора, так как нужна средняя и последняя порции.

На уровень кальция в урине влияет потребляемая пища. Так при чрезмерном употреблении животного белка или соли анализ мочи по Сулковичу покажет гипер- и гипокальциемию без наличия патологий.

Для верного результата за пару дней до пробы Сулковича исключают из употребления такие продукты:

• сдобное и слоёное тесто,
• спиртное,
• чай,
• кофеин,
• шоколад,
• молоко,
• сыр,
• пряности,
• брокколи,
• зелень,
• бананы,
• миндаль,
• цитрусовые.

Так же пациенту следует ограничить себя в спорте и любых физических нагрузках, так как расшифровка пробы по Сулковичу может быть неверной.

По истечению двух часов после сбора, анализ мочи по Сулковичу может показать неправильный результат, поэтому сдавать мочу необходимо вовремя, то есть не позже двух часов после ее выпуска.

Результаты пробы с расшифровкой.

Под методикой пробы по Сулковичу подразумевают химическую реакцию между анионами и катионами. Реактив Сулковича взаимодействует с уриной, в результате чего возникает характерное помутнение. Насколько осадок соответствует норме, лаборант определяет визуально. Расшифровка пробы по Сулковичу проводится по шкале, которая состоит из пяти балов.

Результаты пробы Сулковича делятся на отрицательный и положительный результат. Сотрудник лаборатории выносит оценку в цифровой форме (0,1,2,3,4) либо символом (+, ++, +++, ++++).

• 0 — помутнения нет,
• 1 или «+» — помутнение слабое,
• 2 или «++» — помутнение умеренное,
• 3 или «+++» — помутнение значительное,
• 4 или «++++» — помутнение выраженное.

Показателем нормы является оценка 1 («+») и 2 («++»). Оценка 3 («+++) и 4 («++++») указывает на превышение нормы кальция в урине. Это может быть связано с:

• переизбытком витамина Д, например, в период лечения рахита,
• остеопорозом,
• гиперпаратиреозе,
• болезни почек.

Оценку 0 лаборант ставит при отсутствии реакции с реактивом, то есть помутнение мочи не произошло.

Отрицательный результат говорит о недостатке кальция в урине. Симптомы отрицательного результата:

• гипопаратиреоз,
• терапия,
• синдром патологической абсорбции.

Понятие ложноположительный и ложноотрицательный результат так же не редкость и влечет за собой корректировку рациона питания с последующей пересдачей анализа.

Проба по Сулковичу дает качественный, а не количественный результат, поэтому он не дает полную оценку тяжести патологического процесса и установить причину его возникновения. В связи с этим при отклонениях в анализе мочи по Сулковичу в обязательном порядке проводятся другие исследования.