Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

Боли в вене на ногах

«Что делать, если появилась резкая боль в ноге в ногах, вздулись вены?» – часто спрашивают люди на форумах. Примите таблетку аспирина, наложите компрессионную повязку эластическим бинтом, придайте нижней конечности возвышенное положение и звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы. Врачи отделения флебологии при острой боли в венах на ногах консультируют пациентов круглосуточно 7 дней в неделю. Если у больного появилась пульсирующая боль в вене на ноге, флебологи немедленно проводят ультразвуковое исследование, определяют с помощью современных лабораторных исследований состояние свёртывающей и против свёртывающей системы крови.

После получения результатов инструментальных и лабораторных исследований проводят консервативную терапию с помощью новейших лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ. Они оказывают наиболее эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Если у пациента очень сильно болят вены на ногах, флебологи назначают неспецифические противовоспалительные препараты, обладающие выраженным анальгезирующим эффектом. Проводится местная терапия мазями и гелями, в состав которых входят венотоники, антикоагулянты, неспецифические противовоспалительные средства. Каждому пациенту индивидуально подбирают схему лечения в зависимости от того, насколько сильно болят и тянут вены на ногах.

После уменьшения болевого синдрома врачи отделения флебологии решают вопрос о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми известными сегодня методиками оперативных вмешательств по поводу варикозной болезни нижних конечностей. Если резкая боль в вене на ноге возникла по причине острого венозного тромбоза, флебологи проводят тромболизисную терапию, а при наличии показаний – удаление тромба из вены хирургическим путём. Дифференцированный подход к лечению каждого пациента позволяет флебологам Юсуповской больницы быстро эффективно купировать острую боль в вене на ноге.

Распространенные болезни сосудов и артерий ног

Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.

В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:

Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.

Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:

• боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
• синдром перемежающейся хромоты.

Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.

• быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
• резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
• отечность,
• формирование язв.

Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.

Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.

Симптоматика этой патологии довольно специфична:

• застойная отечность ног,
• судороги,
• изменение пигментации кожи,
• чувство тяжести,
• болезненность и усталость,
• под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.

Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.

Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.

• резкая гиперемия и острые боли в конечности,
• возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.

Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.

• стремительно растущий отек конечности,
• выраженная гиперемия и гипертермия,
• режущая боль,
• посинение кожи в месте поражения,
• артериальные спазмы.

Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).

Заболевание проявляет себя в:

• слабости конечности,
• периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
• онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
• формировании опухолевидного новообразования под кожей.

Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.

Коротко о структуре венозных стенок

Венозная система нижних конечностей – это поверхностные и глубокие сосуды, соединенные сетью перфорантных протоков. Стенки вен состоят из трех слоев, каждый из которых наделен определенными функциональными обязанностями:

• Эндотелий (интима) или внутренний слой. Защищает от воздействия веществ, переносимых по кровотоку.
• Медиа или средний слой. Состоит в основном из эластичных волокон, отвечающих за напряжение / расслабление стенки и тонус сосудов.
• Адвентиция или наружный слой. Содержит коллагеновые волокна, соединяющие сосуд с мышечными тканями и микроскопические сосудики, питающие кислородом саму стенку. Отвечает за защиту от перфорации.

При дисфункции стенок, вследствие их истощения или крайнего натяжения вены рвутся.

Справка! Ангиопатия нижних конечностей – системное поражение сосудов всех калибров. Коррекцией патологии занимается ангиохирург. Варикоз ног – расширение и увеличением просвета вен с образованием узлов. Консервативное или оперативное лечение проводит врач-флеболог.

Варикоз подколенной вены может протекать без видимых внешних изменений.

Какие существуют симптомы при варикозе коленей?

Сильное, выраженное расширение подколенной вены проявляется тупой болью в подколенной ямке. Кроме этого отмечаются и другие симптомы варикоза колена:

• появляются сосудистые «звездочки» на коже коленного сустава;
• отекает голень, стопа;
• расширяются подкожные вены ниже колена — на голени и выше сустава — на бедре;
• в подколенной ямке можно прощупать узловатую вену в виде припухлости.

Если появился хотя бы один из описанных признаков, задумайтесь о варикозе под коленом. Но что делать в этом случае [4]? Лучше всего — обратиться к специалисту, который сможет точно установить диагноз.

Хороший результат при лечении варикоза дают компрессионные чулки и гольфы, даже если они не доходят до колена. Эффект все равно будет заметен. Что касается лекарств, то для улучшения тонуса вен специалист может назначить прием системных венотоников, например Детралекса® [5]. Из-за глубокого расположения подколенной вены рассчитывать на успех лечения только с применением мазей или гелей не стоит.

Что делать, если при варикозе боль возникает в области колена?

Болевой синдром может носить разный характер: чувство распирания в области коленного сустава, жжение, покалывание. Если под кожей ноги видны извитые и расширенные вены, причину установить несложно.

В случае слабых визуальных изменений или их отсутствия человеку бывает трудно разобраться: болят ли у него колени при варикозе или боль не связана с венами. Таким пациентам показан осмотр врача, УЗИ сосудов подколенной ямки [6].

Варикоз может протекать без очевидных внешних проявлений. Какие симптомы нельзя игнорировать — в статье «Симптомы варикоза».

1. Гришин И. Н., Подгайский В. Н., Старосветская И. С. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей: клиническое руководство. — БГМУ. — 2001.
2. Семеняго С. А., Жданович В. Н. Анатомические особенности венозного русла голени (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. — №3(41). — 2014. — С. 53-56.
3. Lesnyak O. M. et al. Patologiia ven nizhnikh konechnosteĭ pri pervichnom osteoartroze kolennykh sustavov [Lower extremity venous diseases in primary knee osteoarthritis]. Terapevticheskii arkhiv vol. 89,5 (2017): 53-59. doi:10.17116/terarkh201789553-59. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631699/.
4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, 2018, https://doi.org/10.17116/flebo20187031146 (дата доступа: 28.12.2020). по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ №: ЛП-003635.
5. Franco G. Exploration ultrasonographique des récidives variqueuses du creux poplité après chirurgie [Ultrasonographic exploration for recurrent varicose veins in the popliteal fossa after surgery]. Journal des maladies vasculaires vol. 22,5 (1997): 336-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9479605/.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Причины появления сосудистых звездочек на ногах

Расширенные капилляры могут локализоваться на различных участках тела: руках, животе, груди, лице. Но чаще всего сосудистая сетка появляется на нижних конечностях: бедрах, голенях, стопах, на которые приходится наибольшая нагрузка. При этой патологии на теле заметна капиллярная сеть, цвет варьируется от красного и сиреневого до темно-синего. Появление звездочек на ногах можно заметить не сразу, поскольку сначала они образуются в подколенной ямке.

Причина образования телеангиэктазий — нарушение эластичности сосудистой стенки и застойные процессы в кровеносном русле. Сосуды повреждаются, становятся более хрупкими, капилляры нередко лопаются, вызывая психологический дискомфорт. Рассмотрим подробнее причины и факторы риска.

Гормональные сбои

Гормоны оказывают влияние на эластичность сосудов. На появление сосудистых звездочек чаще всего жалуются женщины после 30 лет, особенно беременные. При беременности возрастает нагрузка на сосуды, особенно в 3 триместре. Гормональная перестройка также происходит при кисте яичников, климаксе, миоме, менопаузе, а также на фоне приема оральной контрацепции. Гормональные контрацептивы нужно подбирать строго индивидуально после диагностики и оценки рисков для сосудов. В случае, если причиной сосудистых звездочек стал гормональный сбой, потребуется помощь не только флеболога, но и гинеколога, эндокринолога.

Варикозная болезнь

Нередко появление телеангиэктазий предшествует варикозному расширению вен. При заболевании повышается давление не только в магистральных венах, но и в мелких сосудах. Пациентам с сосудистыми звездочками необходимо посетить врача до того, как болезнь станет сказываться на качестве жизни. При прогрессировании варикоза могут наблюдаться боли при ходьбе, судороги во время сна, ломота в стопах. Болезнь становится не просто косметической проблемой, а серьезной угрозой здоровью.

Ожирение и гиподинамия

Сосуды пациентов с избыточной массой тела испытывают колоссальную нагрузку. По этой причине они растягиваются и становятся дряблыми. Качественно обеспечивать кислородом органы такие сосуды уже не способны.

Люди с лишним весом страдают и от другой проблемы — застоя крови по причине низкой физической активности. Из-за нарушения кровообращения возрастает риск тромбофлебита. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, то попадаете в группу риска даже в том случае, если ваш вес соответствует норме.

Другие причины

Нарушения кровообращения наблюдаются и на фоне других заболеваний, состояний и привычек. Факторы риска:

• Болезни соединительной ткани.
• Болезни печени (онкология, цирроз).
• Дефицит витаминов Р, С, К, кремния, меди.
• Воздействие на организм тепла, солнца, радиации.
• Высокие нагрузки на конечности: долгое стояние, неумеренные занятия спортом.
• Болезни желчного пузыря.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Болезни сердца.
• Наследственность.
• Курение, прием алкоголя в высоких дозах.
• Хронический стресс.
• Рак молочной железы (сетка появляется на груди).

Прежде чем лечить сосудистые звездочки на ногах или другой части тела, необходимо выяснить причины патологии. Удалить сосудистую сетку не проблема, но она появится снова, если не будет устранен провоцирующий фактор.

Причины

Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.

Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.