Причины носовых кровотечений, первая помощь и лечение

Причины носовых кровотечений, первая помощь и лечение

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.

По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).

Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:

Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;

Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.

Симптомы кровотечения из носа

При кровотечении из передних отделов носа кровь может вытекать каплями или струей, из одной или обеих ноздрей. При заднем кровотечении кровь попадает в горло и может спровоцировать тошноту, кровохарканье и мелену. Если у человека незначительная потеря крови, то его состояние остается в пределах нормы. У людей, страдающих гемофобией, может произойти обморок. При продолжительном эпистаксисе человек ощущает слабость, у него ухудшается зрение, появляется шум в ушах, усиливается частота сердечных сокращений, возникает жажда, бледнеет кожа и видимые слизистые оболочки.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 21 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Провокаторы носового кровотечения

Большинство обывателей временами сталкиваются с указанным симптомом. Это происходит при ОРВИ, сморкании с сильным давлением, после удара лицом. Источники кровотечения делятся на 2 группы:

К локальным факторам относят травмы, что часто происходит с теми, кто употребляет алкоголь в непомерных количествах. Во время опьянения человек хуже ориентируется в пространстве, что приводит к падениям.

Альпинист

Тот же исход ждет тех, кто неудачно снял назальные корки. Иногда при расчетах изнутри полости выделяется просто желтая сукровица. Это тоже свидетельствует о том, что имела место быть травма слизистой оболочки.
К локальной категории относят перепад барометрического давления, что свойственно людям с необычными профессиями вроде летчиков или альпинистов. Дополнительно люди с опасными профессиями сдают специальный анализ на свертываемость крови.

Среди других аспектов такого рода, встречающихся даже на третьем триместре беременности, выделяют:

  • полнокровие слизистой, что случается от капель;
  • вдыхание наркотических веществ, которые дополнительно негативно влияют на сердце, печень;
  • врожденные патологии вроде искривления носовой перегородки, которая гарантирует хотя бы несколько раз в год кровотечение;
  • злокачественные, доброкачественные новообразования онкологического характера.

При раке возможны варианты, когда из носа просто немного капает черная кровь, которую не остановит даже народное средство номер один – перекись водорода. Бывает и так, что человека сначала беспокоят тошнота, чувство забитого носа, обильная кровопотеря. Тут не помогут рядовые сосудосуживающие препараты. Придется пройти развернутую диагностику, чтобы врач назначил лечение.

Среди прочих причин нетипичного характера выделяют вдыхание холодного воздуха, солнечный удар, от которого еще и тошнит, хирургическое вмешательство, некорректную установку кислородного катетера.

Но если у котенка, крысы, кролика, теленка, других животных преобладают как раз локальные факторы, то большинство людей все же являются жертвами системных аспектов. Они распространяются на все возраста. Показатели нормы, свертываемости и тонус сосудов отклоняются из-за:

  • гипертензии артериального типа;
  • аллергии;
  • сосудистых поражений, которые внешне выражаются в том, что синяки долго не проходят;
  • болезней крови, становящихся смертельно опасными даже если человек просто расковырял слизистую;
  • злоупотребления алкоголем;
  • авитаминоза;
  • сердечных недугов, на фоне которых падает гемоглобин.

Эпистаксис

Большой процент клинических случаев выпадает на носовое кровотечение, спровоцированное:

  • приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • гемофилией;
  • геморрагическ ими состояниями ;
  • пороком почек;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • инфекционными болезнями вроде ВИЧ;
  • гормональными сбоями.

Врачи отмечают, что изредка проблемы тесно связаны с психосоматикой, когда перед месячными девушка начинает нервничать. Есть и такие пациенты, которые жалуются, что у них сочится сукровица из назальных пазух только весной. Но это не говорит о том, что им опасно выходить на улицу в это время года. Скорее всего, чуть-чуть крови выделяется из-за классического весеннего авитаминоза, ситуация усугубляется у тех, кто промывает нос из-за аллергии на пыльцу.

Некоторые люди жалуются на то, что у них после кофе хлынула коричневая кровь. Такое явление навевает мысли об онкологии. На самом деле чаще всего причина кроется в резком повышении давления, поскольку кофеин обладает гипертензивным эффектом .

Патогенез носового кровотечения

Основная причина кровотечения — это повреждение сосудов носовой полости, пазух носа или носоглотки. Сосуды могут повреждаться в результате травмы или спонтанного разрыва.

Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение полости носа и перегородки, являются передняя и задняя решетчатые артерии (верхние отделы), клиновидно-нёбная артерия (задние отделы), большая нёбная артерия и верхняя губная артерия (нижние отделы). Ветви этих артерий создают анастомозы (переплетения) и в некоторых местах подходят очень близко к поверхности слизистой оболочки.

Артерии носовой полости

В передних отделах носовой перегородки с обеих сторон расположено богатое кровью сосудистое сплетение, которое образовано переплетениями вышеперечисленных артерий. Этот участок назван в честь немецкого отоларинголога зоной Киссельбаха или киссельбаховым сплетением. У детей носовые кровотечения чаще всего возникают именно из этой области.

Кровотечение из носа, которое повторяется неоднократно, называют рецидивирующим. Чаще всего оно вызвано следующими причинами:

  • повышение артериального давления (49 % пациентов с рецидивами);
  • последствия травмы (21 %);
  • приём определённых лекарств (9 %);
  • болезни носа и придаточных пазух (6 %);
  • заболевания печени (4 %);
  • опухоли и другие заболеваний (4 %);
  • причина повторных эпизодов не установлена (7 %) [6] .

Эпистаксис: общие причины.

Эти факторы не связаны с внешней средой и состоянием лор-органов. Они провоцируют 85% всех встречающихся кровотечений. К ним относят:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, пороки сердца, васкулиты). Чаще всего носовые кровотечения наблюдаются при повышенном артериальном давлении.
  • Заболевания свёртывающей системы крови (гемофилия, лейкемия и пр.), при которых меняется состав крови и нарушаются процессы её свёртываемости.
  • Инфекционные заболевания (корь, грипп, ОРВИ, скарлатина и др.). Активность вирусов и бактерий в организме приводит к истончению сосудов и их ломкости, что может спровоцировать носовое кровотечение.
  • Болезни почек (пиелонефрит и гломерулонефрит). Эти заболевания вызывают повышение артериального давления. Повышенное давление, в свою очередь, является причиной эпистаксиса.
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз). Вследствие этих заболеваний ткани печени претерпевают пагубные изменения, мешающие полноценной циркуляции крови. Это сказывается не только на давлении сосудов в почках, но и в носу. Поэтому при болезнях почек носовые кровотечения – нередкость.
  • Гормональные сбои, связанные с дисфункцией щитовидной железы. Также кровотечения из носа случаются у девочек в период полового созревания и у женщин в период менопаузы или во время беременности.
  • Повышенное внутричерепное давление.

s1200.jpg

Как видно, причин носовых кровотечений очень много, и самостоятельно установить, что влияет на возникновение этого симптома именно у вас, нельзя. Диагностикой причин кровотечения, а также лечением носовых кровотечений должен заниматься лор-врач.

Диагностические процедуры

Люди, у которых часто случаются кровотечения из носа, не должны откладывать визит к врачу. Специалист перед назначением лечения выявит причину этой проблемы. Для этого пациенту будет назначены следующие процедуры:

Основные методы диагностики кровотечения из носа:
Методика диагностики Время
Общий анализ крови 10 минут
Анемизация слизистой носа при кровотечениях 30 минут
Фарингоскопия 20 минут
Риноскопия 20 минут

Первичная диагностика основывается на внешнем осмотре пациента лечащим врачом. Иногда причиной проблемы может быть желудочное или легочное кровотечение. При этом у человека также наблюдается кровавая рвота. Для выявления таких проблем врач может назначить также:

  • Рентгенографию;
  • Фиброгастродуоденоскопию;
  • МРТ.

Что делать, если часто идет кровь из носа?

Кровотечение может начаться в любом возрасте: как у взрослых, так и у детей. Необходимо серьезно задуматься о здоровье, если у вас часто идет кровь из носа. В таких случаях необходимо срочно обратиться в больницу за профессиональной помощью к врачу следующей специальности:

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector